DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

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DIAGNOSTICO DE LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL 
HISTORIA CLINICA 
La realización de la historia clínica es importante 
para poder llevar el seguimiento del paciente 
desde el diagnostico, tratamiento y evolución. 
A través de la historia clínica nos ayudara a: 
El diagnostico de las manifestaciones bucales de una 
enfermedad sistémica 
La identificación de los estados sistémicos que pudieran 
afectar la reacción del tejido periodontal por factores 
locales 
Las referencia que deben tener la historia clinica son: 
Si el paciente esta bajo tratamiento medico se debe colocar 
el nombre y numero telefónico del medico 
Detalles de hospitalización, operaciones y complicaciones 
con anestesia, hemorrágicas. 
Todos los medicamentos que el paciente refiera haber 
consumido. 
Antecedentes personales como enfermedades 
cardiovasculares, endocrinos, hematológicos, enfermedades 
infecciosas y transmisión sexual. 
Antecedentes familiares. 
HISTORIA CLINICA 
ANTECEDENTES DENTALES 
ENFERMEDAD ACTUAL 
Frecuencia de visita al odontólogo 
 
Cepillado dental 
Tratamiento ortodonticos 
Dolor en los dientes (modo que se provoca, como se alivia, 
duración) 
Hemorragia gingival 
Sabor desagradable 
Movilidad dentaria ¿siente el paciente los dientes flojos? 
Habitos del paciente 
Cualquier otro antecedente en relacion a la enfermedad 
periodontal 
ESTUDIOS RADIOGRAFICOS 
Se debe realiza 14 películas intrabucales y 4 
películas con aleta de mordida, además la 
panorámica también se puede realizar para valorar 
como un cuadro fotográfico de las condición sobre la 
distribución y destrucción ósea de la enfermedad 
periodontal. 
MODELOS 
Se obtiene a través de las impresiones dentales y 
nos va a permitir observar la posición de los 
márgenes gingivales, posición e inclinación de los 
dientes, la relación de contacto proximal y relación 
cúspides linguales. Los modelos nos permite mostrar
al paciente la comparación de las condiciones 
terapéuticas que se aplican. 
EXAMEN BUCAL 
Higiene bucal 
Olores bucales 
Examen de la cavidad bucal
Examen de los ganglios 
linfáticos 
Examen de los dientes 
Enfermedad desgastante de 
los dientes 
Grado de movilidad dentaria 
Hipersensibilidad 
Relaciones de contacto proximal
Movilidad dentaria 
Manchas dentales 
 
 
Erosión (defecto cuneiforme)
Abrasión (desgaste mecánico 
no masticación) 
Atrición (desgaste oclusal por 
Etapa inicial o intraaveolar 
Fase secundaria o gradual 
Grado I: un poco mas de lo normal 
Grado II: moderadamente mas 
que lo normal 
Grado III: intensa movilidad 
vestibulolingual, mesiodistal o 
ambas , en combinación con 
desplazamiento vertical 
contactos funcionales) 
EXAMEN BUCAL 
Factores que causan la movilidad 
Trauma oclusales 
Migración patológica de los dientes 
Sensibilidad a la percusión 
Dentición con los maxilares juntos (mordida 
abierta, mordida cruzada, entrecruzamiento 
excesivo) 
Relaciones oclusales funcionales 
 
Perdida de soporte dentario 
Trauma de la oclusión 
Propagación de la inflamación desde la encía 
o el periapice 
Cirugía periodontal 
Cambios hormonales 
Procesos patológicos (osteomielitis y tumores) 
EXAMEN PERIODONTAL 
Se debe realizar de forma sistemático iniciando con 
la región molar del maxilar o de la mandíbula y se 
continua con lo demás en el arco. 
Placa y calculo: se debe examinar con cuidado 
cada superficie dentaria hasta el nivel de la 
inserción gingival. 
Encía: se debe examinar secando previamente para 
una mejor valoración. Se debe observar el color, 
tamaño, contorno, consistencia, textura superficial, 
posición, facilidad para sufrir hemorragia y dolor. 
EXAMEN PERIODONTAL 
Bolsas periodontales: se debe tomar en cuenta 
presencia, distribución y profundidad de la bolsa. 
Signo y síntoma: cambio de color (rojo-azulado), borde 
redondeado que separa el margen gingival, hemorragia, 
supuración, movilidad dentaria, dolor localizado o 
irradiado, sabor desagradable, sensibilidad al frio y calor. 
Detección de bolsas: se utiliza la sonda periodontal para 
medir las bolsas. Las radiografías nos permite observar la 
perdida ósea por lo que hay sospecha de bolsa 
periodontal. 
Sondeo de la bolsa: 
Profundidad biológica: es la distancia entre el margen gingival y el
margen de la bolsa. (cortes histológicos). 
Profundidad de sondeo: es la distancia en la que un instrumento 
adecuado penetra en la bolsa. 
EXAMEN PERIODONTAL 
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Técnica de sondeo: la sonda se introduce en forma paralelo
al eje vertical del diente y se recorre toda la superficie del
diente en sentido circular. 
Nivel de inserción y profundidad de bolsa: es la distancia 
entre la base de la bolsa y un punto fijo de la corona. 
Hemorragia al sondeo 
Sondeo a implantes 
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Grado de recesión gingival 
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Perdida de hueso alveolar 
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 Palpación 
 Supuración 
PERIODONTODIAGRAMA 
Es una representación gráfica del estado de tus 
encías alrededor de todos los dientes y se realiza 
mediante un instrumento llamado sonda periodontal 
que nos permite evaluar y anotar los valores que 
representan cómo están tus encías. 
VALORES DE LABORATORIO DE
RUTINA 
 
Condición nutricional. Se debe evaluar la dieta que
tiene el paciente durante el interrogatorio. (se debe
apoyar con un medico). 
Dietas especiales por condición de salud 
Análisis sanguíneo: para evaluar si existe discrasia
sanguínea e infecciones generalizadas, las pruebas
de tiempo de coagulación, tiempo de sangría, tiempo
de retracción del coagulo, tiempo de protrombina,
fragilidad capilar, estudios a nivel de medula ósea. 
PRONOSTICO 
Es la predicción, duración y desenlace del curso de 
la enfermedad periodontal, tomando en cuenta la 
patogénesis y los factores de riesgo de la 
enfermedad. 
DETERMINACION DE UN
PRONOSTICO 
 
Excelente: no hay perdida ósea, el paciente colabora. 
Favorable: soporte óseo remanente adecuado, posibilidad de 
eliminar las causas, factores sistémicos controlados. 
Aceptable: soporte óseo remanente poco adecuado, 
movilidad dentaria, lesión de furca, factores sistémicos. 
Desfavorable: perdida ósea moderada-avanzada, movilidad 
dentaria, lesión de furcacion, poca colaboración del paciente. 
Dudoso: perdida ósea avanzada, lesiones de furcacion grado 
II y III, movilidad dentaria, factores sistémicos y ambientales. 
Malo: perdida ósea avanzada, extracciones indicadas, 
factores sistémicos y ambientales no controlados. 
FACTORES QUE MODIFICAN EL
PRONOSTICO 
 
Factores clínicos 
Factores sistémicos y ambientales 
Edad del paciente 
Colaboración y adhesión del paciente 
Habito de fumar 
Enfermedad sistémica 
Factores genéticos 
Estrés 
Gravedad de la enfermedad
Control de placa 
FACTORES QUE MODIFICAN EL
PRONOSTICO 
 
Factores locales 
Factores protéticos y restaurativos 
Presencia de caries, resorción radicular 
Placa y cálculos 
Movilidad dentaria 
Restauraciones subgingivales
Factores anatómicos