FRACTURA ASTRAGALO

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Hay que tener en cuenta la pobre irrigación del astrágalo, ya que el 60% del hueso carece de afluencia vascular porque presenta 
una cubierta de cartílago articular y no tiene inserciones musculares. En las fracturas no desplazadas se interrumpe parcialmente la 
circulación, aunque gran parte permanece intacta; esto no ocurre en las fracturas del cuello astragalino, que cuando están 
desplazadas conducen a necrosis avascular.
Constituyen el 50% de las fracturas del astrágalo. En general se dan por caídas desde cierta 
altura (x ej paracaidistas) con el pie en flexión dorsal. Pueden estar asociadas a una fractura 
del maléolo tibial.
Clasificación de Hawkins:
Sin desplazamiento, alineación normal de la articulación subastragalina.i.
Desplazada y asociada con subluxación o luxación de la articulación subastragalina.ii.
Desplazada y asociada con luxación completa de la articulación subastragalina y 
tibioastragalina.
iii.
Ídem III + luxación astrágaloescafoidea (o talonavicular)iv.
Anamnesis para conocer el mecanismo traumático, examen físico para las lesiones asociadas y 
observar las partes blandas. Se piden rx y TAC.
Tipo I: inmovilización con bota enyesada. Necrosis aparece en el 15% de los casos. La 
bota corta de yeso se usa por 1 mes, la bota removible por 2 semanas; sin carga por 
8-12 semanas.
Tipo II: reducción llevando el pie a flexión plantar y movimiento de inversión o 
eversión. Sino, reducción quirúrgica y osteosíntesis. Necrosis en 20-40% de los casos.
Tipo III: urgencia por necrosis y por compromiso de la cobertura tegumentaria. Si no 
se logra la reducción cerrada, se procede a la cirugía. Necrosis en el 80-100% de los 
casos.
Tipo IV: cirugía.
Para cualquiera de las cirugías se puede optar por reducción cerrada y fijación 
percutánea con tornillos, o reducción abierta y fijación externa con placas y tornillos.
COMPLICACIONES
Necrosis ósea avascular, 
artrosis post-traumática, no 
consolidación o vicios de 
consolidación.
Diagnostico
Tratamiento
Fractura astragalo
jueves, 4 de mayo de 2023 09:07
Son menos frecuentes, constituyen del 15-20% de las fracturas del astrágalo. Se dividen en:
Fracturas del cuerpo propiamente dicho.1.
Fracturas de la apófisis posterior y externa.2.
Fracturas osteocondrales del domo, o transcondrales, también llamadas osteocondritis disecante.3.
Hay varios estadios de fracturas osteocondrales:
Pequeña área en el domo astragalino de compresión subcondral.1.
Fragmento parcial o totalmente desprendido.2.
Desplazado dentro de la articulación.3.
Cuando no están desplazadas se tratan de modo incruento, cuando no hay reducción aceptable se obliga al 
tratamiento quirúrgico. Pueden tratarse usando artroscopía.