FRACTURA CLAVICULA

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Siempre hay que evaluar que no haya otras lesiones, ver fx neuromuscular y comorbilidades y 
antecedentes del px. Tienen distribución bimodal: jóvenes asociadas a traumas de alta energía, 
con lesiones asociadas, intraarticulares, varones; adultos mayores, traumas de baja energía, 
hueso osteoporótico, extraarticulares, sin lesiones asociadas.
Es uno de los huesos que se fractura con más frecuencia, constituye el 44% de las fracturas de hombro. En niños suele ser incompleta o en tallo verde, 
sin desplazamiento o con angulación mínima. En cambio, en adultos casi siempre es completa y con un desplazamiento constante de los fragmentos. 
Suelen consolidarse rápido y con un desplazamiento residual que no produce alteraciones funcionales.
Clasificación de Allman según localización: Robinson según desplazamiento:
Tenemos que hacer Rx, si el desplazamiento es >20mm y el acortamiento >20 mm se indica tto qx, al igual que si la fractura tiene un 
desplazamiento que produce compresiíon plexual o vascular. Es esos casos se reduce la fractura y se fija con placa y tornillo o clavos 
endomedulares (niños y mujeres). Sino, tto ortopédico con vendajes que llevan el hombro hacia arriba y atrás x ej vendaje en 8.
Fracturas MMSS
viernes, 5 de mayo de 2023 17:21
Humero proximal
Constituyen el 5% de todas las fracturas. Son más frecuentes en niños y adultos mayores. La 
clasificación de Codman modificada, o de HERTEL, donde hay distintas combinaciones para las 
fracturas.
La mayoría de las fracturas son impactadas o enclavadas, sin desplazamientos o con una 
angulación mínima. Si hay un deplazamiento >1 cm o con una angulación >40°, requiere 
reducción. Si no requiere reducción se tratan con cabestrillo simple y colgante, que 
mantiene la tracción continua, calma el dolor, y deja libre el hombro permitiendo su 
movilización temprana. El tratamiento qx es con clavijas, bandas de tensión, tornillos y 
alambres. En fracturas de 4 fragmentos se puede indicar prótesis parcial. Las fracturas 
conminutas o fracturas-luxaciones son graves e incapacitantes, y se tratan con qx.
Diafisis humeral
Tienen mayor incidencia en la 5ta década de vida. El 2% son expuestas y el 8% son 
patológicas. Suelen darse por una caída en la cual el cuerpo apoyado sobre la mano 
hace rotar el MMSS, que actúa como pivote.
Se pueden clasificar
Según el estado de las partes blandas cerradas
expuestas
Según la localización topográfica
1/3 superior
1/3 medio
1/3 inferior
Según la configuaración del trazo fractuario
Conminutas, transversales, 
oblicuas cortas, oblicuas 
largas o espiroideas, 
segmentarias.
Clinica 
Dolor, crepitación, impotencia funcional, deformidad, movilidad pasiva anormal, 
tensión y edema. Evaluar retorno venoso, viabilidad vascular, pulsos, dolor a la 
flexoextensión pasiva suave del codo (sx compartimental). Del 15-20% de las 
fracturas de húmero presentan lesiones en el nervio radial, que originan un sx de 
parálisis alta con déficit motor a la supinación del antebrazo, imposibilidad de 
extender la muñeca, el pulgar y los dedos restantes, y anestesia en el territorio 
cutáneo.
Se confirma el dx con la rx, frente y perfil, y nos permite clasificarla.
Tratamiento
Suelen tener buena consolidación con tto ortopédico en un periodo corto. EL húmero 
tolera 30° varo/valgo, 20° ante/retrocurvatum y 3-5 cm de acortamiento. Las 
opciones de tto incruento son vendaje, colgante, BRACE, yeso toracobraquiopalmar y 
vendaje de Velpeu.
Las indicaciones qx son: fracaso en la reducción, fx transversas, expuestas, 
patológicas o bilaterales, px politraumatizado, y lesiones nerviosas. Se reducen los 
fragmentos y se fijan con placas, tornillos, clavos endomedulares o tutores externos.
codo
Compromete uno o todos los estremos epifisiarios de la articulación:
Extremo distal del húmero
Extremo proximal del radio
Extremo proximal de cúbito