Hemodinamia

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moreniski 
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HEMODINAMIA 
Es el estudio de la sangre en movimiento y sus leyes físicas. Bueno sabemos que el aparato circulatorio se 
encarga de: llevar sangre desde el tubo digestivo al hígado y al tejido adiposo, y de estos al resto de tejidos en 
situaciones de ayuno; transportar oxígeno desde los pulmones al resto de los tejidos; transportar desechos hacia los 
riñones y pulmones; transportar hormonas, leucocitos, anticuerpos, pllaquetas y factores de coagulación; y obvio 
participa en la regulación de la temperatura. 
El sistema circulatorio es un sistema cerrado, formado por un continente (vasos y corazón) y el contenido 
(sangre!!). Es importanteel corazón es una bomba que recibe la sangre por el corazón derecho, y por la arteria 
pulmonar va hacia los pulmones. Luego vuelve al corazón izquierdo por la vena pulmonar y por la aorta va al resto del 
cuerpo. El corazón se encarga de crear un gradiente de presión, o sea, que siempre haya más presión en el lado 
arterioso que en el venoso cosa de que no haya flujo retrógrado. Después retomo con leyes de la circulación porque 
me parece más práctico entender sangre primero. 
 La sangre es un sistema heterogéneo compuesto por plasma y sustancias 
disueltas, formando soluciones verdaderas, coloidales o suspensiones. La característica 
más importante de la sangre es la V I S C O S I D A D (η), que es la propiedad que se 
opone al flujo de sangre, pero la sangre fluye igualmente gracias al gradiente de presión 
creado por el corazón. La sangre se desplaza con régimen laminar, es decir, la velocidad 
(v) del movimiento aumenta a medida que se aleja de las paredes, o sea la velocidad 
máxima se alcanza en el centro del vaso. Como es flujo laminar, el flujo es por láminas, y 
entre ellas existe fricción/frotamientoesto es lo que define la η. La η está dada por la fuerza 
de la fricción (F), la superficie (S), la velocidad (v) y la distancia (d). 
Para saber qué probabilidad tenemos que un flujo sea laminar o turbulento usamos el número de Reynolds, 
que es un valor adimensional, o sea sin unidad. Si el número de Reynolds es menor a 2000, el flujo es laminar. Si es 
entre 2000-3000  flujo inestable. >3000  turbulento. 
• D= diámetro del vaso 
• δ= densidad 
• v= velocidad 
El flujo al ser turbulento, en vez de moverse en láminas, se mueve formando torbellinos. Es patológico, y puede 
suceder cuando aumenta la velocidad, en caso de estenosis o cuando disminuye la viscosidad (x ej en anemia). Obvio 
hay situaciones fisiológicas en las que el flujo es turbulento, por ejemplo en la salida del corazón en la aorta o en la 
arteria pulmonar, o en áreas de ramificación de los vasos. 
𝐹𝐹 = 𝜂𝜂 ×
𝑆𝑆 × 𝑣𝑣
𝑑𝑑
 
Notitassss: en capilares a bajas velocidades y baja diferencia de presión, más viscosidad (los glóbulos rojos forman 
estructuras tridimensionales que aumentan la viscosidad); y a altas velocidades y alta diferencia de presión, menos 
viscosidad. 
• A medida que el diámetro del vaso aumenta, la η aumenta (se hace constante en arterias). La sangre en arterias se 
comporta como un líquido newtoniano (o sea no cambia la η con diferencias en la velocidad). 
• La η aumenta un 2% cada vez que desciende la temperatura un grado (inversamente proporcional). 
• Si el hematocrito aumenta, la η aumenta (directamente proporcional) 
 
𝑁𝑁ú𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚 𝑑𝑑𝑚𝑚 𝑅𝑅𝑚𝑚𝑅𝑅𝑅𝑅𝑚𝑚𝑅𝑅𝑑𝑑𝑅𝑅 =
D × δ × v
𝜂𝜂
 
Si la δ es de aprox 1,05 g/cm3 y la 
viscosidad varía entre 0,035 y 0,05 
número de Reynolds no excede los 2000 
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CARACTERÍSTICAS DEL LECHO VASCULAR 
Son tres: presión, caudal y resistencia. 
PRESIÓN: 
𝐹𝐹
𝑆𝑆
 o sea fuerza sobre superficie. Acá se puede aplicar el principio de Pascal, que dice que F1/S1= 
F2/S2. Después fórmulas que tenemos que saberrr que son el teorema de Bernoulli aplicado al aparato circulatorio. 
Por qué? Porque este teorema se basa en el principio de conservación de energía, o sea que la energía mecánica = 
energía cinética + energía potencial. En este caso al tratar de líquido sería presión hidrodinámica (Phd) = presión 
cinemática (Pc) + presión hidrostática (Ph). 
• Pc= ½ x masa x δ x v2 
• Ph= h (altura) x g (gravedad) x δ 
CAUDAL: 𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗𝒗
𝒕𝒕𝒕𝒕𝒗𝒗𝒗𝒗𝒕𝒕𝒗𝒗
 se dice que el caudal en nuestro cuerpo es siempre de 5 litros/min, o sea ese es nuestro 
gasto cardíaco!! Siempre el caudal tiene que ser el mismo en todo nuestro sistema circulatorio pues es cerrado, todo 
lo que se larga del corazón tiene que volver ok. El caudal se calcula aplicando la ley de Poiseuille: 
• ΔP= diferencia de presiones, o sea P1 – P2 
• r= radio 
• l= longitud del tubo/vaso/pito 
El caudal también se puede calcular así  Q= f x VS (f es frecuencia cardíaca y VS es volumen sistólico). 
RESISTENCIA: 
𝑃𝑃1−𝑃𝑃2
𝑄𝑄
 por ejemplo la P1 puede ser la presión en la aorta y la P2 en la vena cava. El caudal 
sabemos que es 5 litros/minuto. La resistencia depende de los vasos de resistencia loool o sea las arterias de mediano 
y pequeño calibre. La unidad de medida es el URP y 1 URP = 1338,8 dynas/cm2 
Hay que tener en cuenta que la resistencia se da con el flujo continuo, mientras que se usa el término 
impedancia cuando la resistencia es frente al flujo pulsátil. 
Leyes de la circulación 
CAUDAL: el caudal es constante porque el lecho circulatorio es cerrado y SIEMPRE es de 5 litros/min 
VELOCIDAD: la velocidad máxima se detecta en la aorta, y va disminuyendo a medida que las arterias se 
ramifican hasta llegar a ser capilares. Luego, la velocidad aumenta mientras el calibre de las venas va en aumento pero 
no se vuelve a llegar a la velocidad máxima de la aorta. 
PRESIÓN: es máxima al nivel de la aorta, cae a nivel de los capilares y sigue cayendo a nivel venoso hasta 
llegar a la aurícula derecha donde la presión es cero. 
Bueno y ahora unas giladas que quedaron ahí colgadas 
ECUACIÓN DE CONTINUIDAD: S1 x v1 = S2 x v2  o sea la velocidad y el área se mantienen constantes 
porque EL CAUDAL ES CONSTANTEEE 
LEY DE LAPLACE: Tensión (T) = P x r  cuando el radio aumenta, la tensión aumenta. Esto sirve para 
entender por qué cuando se daña la pared de, por ejemplo, una arteria, el radio aumenta y por ende, el vaso es muy 
susceptible a romperse porque la tensión aumentó muuucho, aun cuando la presión no cambió nada. 
𝑄𝑄 =
𝛥𝛥𝛥𝛥 × 𝜋𝜋 × 𝑚𝑚4
8 × 𝑅𝑅 × 𝜂𝜂