FISIOLOGÍA MÉDICA-215

Vista previa del material en texto

El aumento de la presión hidrostática en la cápsula
de Bowman reduce el FG. Si bien los cambios de la presión
hidrostática en la cápsula de Bowman no controlan el FG, en
ciertos estados patológicos como la obstrucción de la vía
urinaria la presión en la cápsula de Bowman puede aumentar
mucho y provocar una reducción grave del FG. Por ejemplo, la
precipitación del calcio o del ácido úrico puede dar lugar a
«cálculos» que se alojan en la vía urinaria, a menudo en el
uréter, lo que obstruye el flujo en la vía urinaria y aumenta la
presión en la cápsula de Bowman.
El aumento de la presión capilar coloidosmótica glo-
merular disminuye el FG. Los dos factores que influyen en
la presión coloidosmótica capilar glomerular son: 1) la presión
coloidosmótica del plasma arterial, y 2) la fracción del plasma
filtrada por los capilares glomerulares (fracción de filtración).
El aumento de la presión arterial coloidosmótica o de la frac-
ción de filtración aumenta la presión coloidosmótica capilar
glomerular. Por el contrario, el descenso de la presión coloi-
dosmótica plasmática arterial o de la fracción de filtración
reduce la presión coloidosmótica glomerular. Como la frac-
ción de filtración es la relación FG/flujo plasmático renal,
el descenso del flujo plasmático renal aumenta la fracción
de filtración. Por tanto, el descenso del flujo sanguíneo renal
tiende a aumentar la presión coloidosmótica glomerular y
disminuye el FG, incluso con una presión hidrostática glo-
merular constante.
El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular
incrementa el FG. La presión hidrostática glomerular está
determinada por tres variables, todas ellas bajo control fisio-
lógico:
. Presión arterial. El aumento de la presión arterial tiende a
elevar la presión hidrostática glomerular y, por tanto, a
aumentar el FG. Sin embargo, este efecto está amortiguado
por mecanismos autorreguladores, que reducen el efecto de
la presión arterial en la presión glomerular.
. Resistencia arteriolar aferente. El aumento de la resistencia
en las arteriolas aferentes reduce la presión hidrostática
glomerular y disminuye el FG.
. Resistencia arteriolar eferente. El aumento de la resistencia
arteriolar eferente aumenta la resistencia al flujo de salida de
los capilares glomerulares y la presión hidrostática glome-
rular, lo que tiende a aumentar la FG mientras que el au-
mento de la resistencia eferente no reduzca el flujo sanguíneo
renal en mayor grado. Si la constricción eferente es intensa
(p. ej., un incremento por encima del triple de la resistencia
arteriolar eferente), el aumento de la presión coloidosmó-
tica supera el incremento de la presión hidrostática capilar
glomerular y reduce el FG.
197Formación de la orina por los riñones I. Filtración glomerular,
flujo sanguíneo renal y su control
©
EL
SE
V
IE
R
.F
ot
oc
op
ia
r
si
n
au
to
ri
za
ci
ón
es
un
de
lit
o.
	197.pdf