FISIOLOGÍA MÉDICA-220

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Después de la absorción en los líquidos intersticiales, el
agua y los solutos se transportan a través de las paredes del
capilar peritubular por ultrafiltración (flujo en masa), que está
mediada por fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas. Al con-
trario que los capilares glomerulares, que filtran grandes can-
tidades de líquido y solutos, los capilares peritubulares tienen
una gran fuerza reabsortiva que desplaza con rapidez el
líquido y los solutos desde el intersticio a la sangre.
Las tasas de reabsorción de las sustancias son selectivas
y muy variables. Algunas sustancias que se filtran, como la
glucosa y los aminoácidos, se reabsorben del todo en los
túbulos, por lo que su excreción urinaria es prácticamente
nula (tabla 27-1).
Muchos de los iones del plasma, como el sodio, el cloro y
el bicarbonato, también se reabsorben mucho, pero su reab-
sorción y excreción urinarias varían mucho dependiendo de
las necesidades del organismo. En cambio, los productos de
desecho, como la urea y la creatinina, se reabsorbenmal en los
túbulos y se excretan en cantidades relativamente grandes. La
reabsorción tubular es muy selectiva y permite que los riñones
regulen la excreción de sustancias de manera independiente
unas de otras.
El transporte activo requiere energía y puede desplazar
los solutos en contra de un gradiente electroquímico. El
transporte que está acoplado directamente a una fuente de
energía, como la hidrólisis del trifosfato de adenosina (ATP),
se llama transporte activo primario. Un buen ejemplo de esto
es la bomba ATPasa sodio-potasio, que desempeña un papel
fundamental en la reabsorción de iones sodio en muchas
partes de la nefrona. En los lados basal y lateral de las
células epiteliales tubulares, la membrana basolateral tiene
un extenso sistema sodio-potasio ATPasa que hidroliza el
ATP y usa la energía liberada para transportar los iones sodio
fuera de la célula hacia el intersticio. Al mismo tiempo, el
potasio es transportado desde el intersticio al interior de la
célula. Este bombeo de sodio fuera de la célula a través de
lamembrana basolateral favorece la difusión pasiva de sodio en
la célula a través de lamembrana luminal (el lado quemira a la
luz tubular) y la difusión pasiva de potasio hacia el exterior de
la célula en la luz tubular.
En ciertas partes de la nefrona hay también medios adi-
cionales para hacer que grandes cantidades de sodio se des-
placen al interior de la célula. En el túbulo proximal hay un
borde en cepillo extenso en el lado luminal de la membrana
que multiplica por 20 la superficie. También existen proteínas
transportadoras del sodio que fijan los iones en el lado lumi-
nal de la membrana y lo liberan dentro de la célula, lo que
202 UNIDAD V
Los líquidos corporales y los riñones
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