FISIOLOGÍA MÉDICA-222

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constituye una difusión facilitada del sodio a través de la
membrana hacia el interior de la célula. Estas proteínas trans-
portadoras son también importantes para el transporte activo
secundario de otras sustancias como la glucosa y los
aminoácidos.
Reabsorción activa secundaria de glucosa y ami-
noácidos a través de la membrana tubular. En el transpor-
te activo secundario, dos o más sustancias se ponen en
contacto con una determinada proteína de la membrana y
ambas atraviesan juntas la membrana. Cuando una sustancia
(p. ej., el sodio) difunde a favor de su gradiente electroquímico,
la energía liberada se utiliza para que otra sustancia (p. ej., la
glucosa) pase en contra de su gradiente electroquímico.
El transporte activo secundario no precisa energía que
proceda directamente del ATP o de otras fuentes de fosfatos
de alta energía; por el contrario, la fuente directa de energía es
la liberada por la difusión simultánea facilitada de otra sus-
tancia transportada a favor de su propio gradiente electro-
químico.
Los transportes máximos se presentan a menudo para
sustancias que son transportadas activamente. Muchos de
los nutrientes, como la glucosa y los aminoácidos, son reab-
sorbidos a través de un transporte activo secundario con
sodio. En lamayoría de esas sustancias, la reabsorciónmuestra
un transporte máximo, que se refiere a la tasa máxima de
reabsorción. Cuando la carga filtrada de esas sustancias supera
el transporte máximo, se excreta la cantidad sobrante. El
umbral es la carga tubular en la que se excede el transporte
máximo en una o más nefronas, provocando la aparición de
ese soluto en la orina. El umbral corresponde habitualmente a
una carga tubular algo menor que el transporte máximo, ya
que no todas las nefronas tienen el mismo transporte máximo
y algunas nefronas excretan glucosa antes de que otras hayan
alcanzado su transporte máximo.
La reabsorción pasiva de agua por ósmosis se acopla a la
reabsorción de sodio. Cuando los solutos se transportan
fuera del túbulo mediante un transporte activo primario o
secundario, sus concentraciones tienden a reducirse dentro
del túbulo y a aumentar en el intersticio renal. Esto crea una
diferencia de concentración que produce la ósmosis del agua
en la misma dirección que la de los solutos que se transportan
(desde la luz tubular hacia el intersticio renal). Algunas partes
del túbulo renal, en especial el túbulo proximal, son muy
permeables al agua, y la reabsorción del agua es tan rápida
que solo hay un gradiente de concentración pequeño para los
solutos que atraviesan lamembrana tubular. En la parte ascen-
dente del asa de Henle, la permeabilidad al agua es siempre
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Los líquidos corporales y los riñones
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