FISIOLOGÍA MÉDICA-227

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glomerulares; por tanto, más concentradas estarán las
proteínas en el plasma resultante. El aumento de la fracción
de filtración tiende a aumentar la tasa de reabsorción capilar
peritubular.
El aumento de la presión arterial reduce la reabsorción
tubular. Incluso pequeños incrementos en la presión arterial
pueden provocar aumentos en la excreción urinaria de sodio y
agua, fenómenos que se conocen como natriuresis por presión
y diuresis por presión, respectivamente. Hay tres mecanismos
principales por los cuales el aumento de la presión arterial
aumenta la excreción urinaria:
1. El aumento de la presión arterial causa un ligero incre-
mento del flujo sanguíneo renal y del FG; en los riñones
normales, el FG y el flujo sanguíneo renal se modifican
menos del 10% entre las presiones arteriales de 75 y
160 mmHg por efecto de losmecanismos autorreguladores
que se comentan en el capítulo 26.
2. El aumento de la presión arterial aumenta la presión
hidrostática capilar peritubular, especialmente en los vasos
rectos de la médula renal, lo que, a su vez, disminuye
la reabsorción capilar peritubular, que aumenta la
retrodifusión de sodio en la luz tubular, disminuyendo así
la reabsorción neta de sodio y agua y aumentando la
diuresis.
Tabla 27-2. Factores que pueden influir en la reabsorción
capilar peritubular
"Pc ! # Reabsorción
# RA ! " Pc
# RE ! " Pc
" Presión arterial ! " Pc
"pc ! " Reabsorción
"pA ! "pc
" FF ! "pc
" Coeficiente de filtración capilar ! " Reabsorción
pA, presión coloidosmótica plasmática arterial; pc, presión
coloidosmótica capilar peritubular; FF, fracción de filtración; Pc, presión
hidrostática capilar peritubular; RA y RE, resistencias arteriolares aferente
y eferente, respectivamente.
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209Formación de la orina por los riñones:
II. Reabsorción y secreción tubular
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