FISIOLOGÍA MÉDICA-326

Vista previa del material en texto

influyen en la capacidad de difusión. La capacidad de
difusión pulmonar del oxígeno en una persona en reposo
se aproxima a 21 ml/min/mmHg. La capacidad de difusión
del dióxido de carbono es casi 20 veces mayor, es decir,
440 ml/min/mmHg.
La capacidad de difusión del oxígeno aumenta durante
el ejercicio. Durante el ejercicio, aumenta la oxigenación de
la sangre no solo por la mayor ventilación alveolar sino
también por la mayor capacidad de la membrana respiratoria
para transferir el oxígeno a la sangre. Durante un ejercicio
agotador, la capacidad de difusión del oxígeno puede
aumentar hasta 65 ml/min/mmHg, que es el triple de la capa-
cidad de difusión en reposo. Dicho aumento se debe a lo
siguiente:
. Incremento de la superficie. La apertura de los capilares
pulmonares cerrados y la dilatación de los capilares abiertos
incrementa el área de difusión del oxígeno.
. Relación ventilación-perfusión ( _VA/ _Q) mejorada.
El ejercicio mejora el acoplamiento entre la ventilación de
los alvéolos y la perfusión sanguínea de los capilares alveolares.
Efecto del cociente de ventilación-perfusión
sobre la concentración de gas alveolar (p. 492)
Incluso normalmente, y especialmente en muchas enferme-
dades pulmonares, algunas zonas pulmonares se encuentran
bien ventiladas, pero apenas reciben flujo sanguíneo, mientras
que otras zonas cuentan con una extraordinaria perfusión y
poca o ninguna ventilación. El intercambio gaseoso a través de
la membrana respiratoria se altera de manera importante en
cualquiera de estas situaciones. Existe un útil concepto cuan-
titativo que ayuda a entender el intercambio respiratorio
cuando se produce un desequilibrio entre la ventilación y el
flujo sanguíneo alveolares; este concepto se denomina
cociente ventilación-perfusión ( _VA/ _Q).
El _VA/ _Q es la relación entre la ventilación alveolar y el
flujo sanguíneo pulmonar. Cuando la _VA (ventilación alve-
olar) es normal en un determinado alvéolo y _Q (flujo san-
guíneo) también, la relación _VA/ _Q también se considera
normal.
. Cuando _VA/ _Q es igual a cero, no hay ventilación alveolar,
por lo que el aire alveolar se equilibra con la concentración
sanguínea de oxígeno y dióxido de carbono. Como la sangre
que perfunde los capilares es venosa, los gases de la san-
gre son los que se equilibran con los alveolares. Así,
310 UNIDAD VII
Respiración
	310.pdf