FISIOLOGÍA MÉDICA-327

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cuando _VA/ _Q es igual a cero, la PO2 alveolar alcanza
40 mmHg y la PCO2 45 mmHg.
. Cuando _VA/ _Q es igual a infinito, no hay flujo sanguíneo
capilar que pueda transportar el oxígeno o llevar el
dióxido de carbono a los alvéolos. El aire alveolar se iguala
entonces con el aire inspirado y humidificado, que posee una
PO2 de 149 mmHg y una PCO2 de 0 mmHg.
. Cuando _VA/ _Q es normal, existe una ventilación alveolar
normal y un flujo sanguíneo alveolocapilar normal, lo que
facilita un intercambio casi óptimo del oxígeno y del dióxido
de carbono. La PO2 alveolar normal se sitúa en 104 mmHg y
la PCO2 alveolar en 40 mmHg.
Concepto de «cortocircuito fisiológico» (cuando _VA/ _Q
es menor de lo normal) (p. 493)
Cuanto mayor es el cortocircuito fisiológico, mayor resulta
la cantidad de sangre no oxigenada que no se oxigena a su
paso por los pulmones. Siempre que _VA/ _Q desciende por
debajo del valor normal, una fracción de la sangre venosa
atraviesa los capilares pulmonares sin oxigenarse. Esta
fracción corresponde a la sangre derivada. Una parte adicional
de la sangre fluye por los vasos bronquiales y no a través de los
capilares alveolares (en condiciones normales, alrededor del
2% del gasto cardíaco); dicha sangre es derivada y no está
oxigenada. El flujo sanguíneo total por minuto de la sangre
derivada se conoce como cortocircuito fisiológico.
Concepto de «espacio muerto fisiológico» (cuando
_VA/ _Q es mayor de lo normal) (p. 493)
Cuando el espacio muerto fisiológico es grande se desper-
dicia mucho trabajo ventilatorio porque parte del aire
ventilado jamás alcanza la sangre. Cuando la ventilación
alveolar es normal pero el flujo sanguíneo alveolar es bajo, el
oxígeno disponible en los alvéolos es mucho mayor del que se
puede transportar por la sangre; se dice que la ventilación de
estos alvéolos no perfundidos se desperdicia. La ventilación
de las áreas del espacio muerto anatómico de las vías respira-
torias también se desperdicia. La suma de estos dos tipos de
ventilación desperdiciada se denomina espacio muerto
fisiológico.
Anomalías del cociente de ventilación-perfusión
(p. 493)
La relación _VA/ _Q es alta en el vértice pulmonar y baja en la
base. El flujo sanguíneo y la ventilación aumentan desde el
vértice hasta la base del pulmón, pero el flujo sanguíneo lo
hace de forma más progresiva. Por eso, la relación _VA/ _Q es
311Principios físicos del intercambio gaseoso; difusión de oxígeno
y dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria
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