FISIOLOGÍA MÉDICA-331

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sangre que entra en la aurícula izquierda pasa directamente
desde la aorta a través de la circulación bronquial. Este flujo
sanguíneo supone un «cortocircuito» porque elude las zonas
de intercambio gaseoso, y el valor de la PO2 es el típico de la
sangre venosa, unos 40 mmHg. Esta sangre se mezcla luego
con la sangre oxigenada de los pulmones; la mezcla de las dos
sangres se conoce como mezcla venosa de la sangre.
La PO2 tisular se determina por la velocidad de trans-
porte del oxígeno a los tejidos y la tasa de utilización del
oxígeno por estos. La PO2 en las porciones iniciales de los
capilares periféricos es de 95 mmHg, y la PO2 del líquido
intersticial que rodea las células tisulares promedia
40 mmHg. Esta diferencia de presión explica la rápida
difusión del oxígeno desde la sangre hacia los tejidos, así como
el valor aproximado de 40 mmHg de la PO2 de la sangre que
abandona los capilares tisulares. Hay dos grandes factores que
modifican la PO2 tisular:
. Velocidad del flujo sanguíneo. Si aumenta el flujo sanguíneo
de un determinado tejido, se transportan cantidades mayo-
res de oxígeno a dicho tejido en un período dado y la PO2
tisular aumenta en correspondencia.
. Metabolismo tisular. Si las células utilizanmás oxígeno de lo
habitual para su metabolismo, la PO2 del líquido intersticial
tiende a disminuir.
El dióxido de carbono difunde en sentido contrario al
oxígeno. No obstante, hay una enorme diferencia entre la di-
fusión del dióxido de carbono y la del oxígeno: el primero
difunde unas 20 veces más deprisa que el segundo para una
diferencia dada en las presiones parciales.
Transporte de oxígeno en la sangre arterial
(p. 496)
Aproximadamente el 97% del oxígeno es transportado a
los tejidos en combinación química con la hemoglobina. El
3% restante es vehiculado a los tejidos disuelto en el agua del
plasma y de las células. La hemoglobina se asocia con grandes
cantidades de oxígeno cuando la PO2 es alta y luego libera el
oxígeno cuando el nivel de la PO2 es bajo. A medida que la
sangre pasa por los pulmones, donde la PO2 se eleva hasta
95 mmHg, la hemoglobina capta grandes cantidades de
oxígeno. Cuando pasa por los capilares tisulares, donde la
PO2 cae hasta cerca de 40 mmHg, la hemoglobina libera enor-
mes cantidades de oxígeno. El oxígeno libre difunde luego a las
células tisulares.
La curva de disociación de la oxihemoglobina revela el
porcentaje de saturación de la hemoglobina, representado
en función de la PO2. La curva de disociación del oxígeno
315Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre
y los líquidos tisulares
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