Practica 1

Vista previa del material en texto

PRÁCTICA 1
EXAMEN GENERAL DE ORINA PARTE 1 (EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO)
Microunidad de competencia
El estudiante realiza de manera responsable el análisis físico y químico del Examen General de Orina, en muestras biológicas de procedencia humana, correlacionando los valores obtenidos de cada uno de los parámetros que comprende la tira reactiva y conoce los procedimientos de algunos parámetros químicos. 
Introducción
El Examen General de Orina (EGO) es uno de los exámenes más solicitados en la práctica médica, no solo permite evaluar el propio aparato urinario desde el riñón hasta la uretra, sino que es una manera fácil de obtener información sobre procesos patológicos de tejidos u órganos como las hepatopatías o de tipo metabólico, como la cetosis y la diabetes, entre otros.
Uno de los aspectos más importantes en el uroanálisis es la forma correcta de la obtención de las muestras, ya que son muestras que se contaminan fácilmente, lo que podría conducir a resultados erróneos. Para el correcto diagnóstico es de gran importancia una buena muestra. Existen muestras de orina tomadas como la primera de la mañana, en ésta los elementos se encuentran en mayor concentración. Se deben desechar el primer chorro o primeras gotas, tomar el volumen siguiente y descartar la parte final. En la mujer se deben separar los labios en el momento de la micción, evitando en esta forma agregarle contaminación vaginal. 
Para estudios bacteriológicos (urocultivo), la orina se recoge en un frasco estéril, de boca ancha y con tapa de rosca, desechando el primer chorro y guardando la porción de la mitad para el cultivo y desechando la última porción. En los niños que no controlan esfínter se utiliza un recolector pediátrico, el que se adhiere a sus genitales y donde la orina se va depositando lentamente. Este método, si bien resulta útil, presenta varios inconvenientes, siendo el principal la alta contaminación de la muestra.
Una muestra de orina debe analizarse lo más rápido posible. Si esto no es viable, debe guardarse en refrigeración hasta el momento de su procesamiento. Cuando se deja algún tiempo expuesta a las condiciones ambientales (sobre todo calor, luz directa, entre otros), se inicia la descomposición de la muestra por la proliferación de bacterias, las cuales pueden degradar la urea, se produce amoniaco y se incrementa el pH que desintegra los cilindros y si existe glucosuria, esta desaparece por usarse la glucosa como alimento de estos microorganismos.
Marco teórico
La orina es el producto de desecho líquido excretado por los riñones. Ésta se almacena en la vejiga hasta el momento de ser vaciada a través de la uretra. La orina está constituida por agua, y numerosas sustancias (creatinina, ácido úrico, urea, fosfatos, sulfatos, magnesio, calcio sodio, potasio, cloro, entre otros). Estas sustancias son filtradas, reabsorbidas y excretadas en la orina a través de la nefrona, que es la unidad estructural y funcional de los riñones. También se puede encontrar glucosa, cuerpos cetónicos, proteínas y bilirrubina en diferentes procesos patológicos. En el sedimento de urinario, es decir en el residuo que se obtiene después de centrifugar la orina se encuentran elementos formes tales como cilindros, eritrocitos, células epiteliales, leucocitos, cristales y ocasionalmente parásitos.
La capacidad diagnóstica del Examen General de Orina radica en la gran cantidad de analitos que se reportan de manera cualitativa, semicuantitativa o cuantitativa; es un auxiliar en el diagnóstico, control, seguimiento y prevención de diversas patologías de origen renal o del tracto genitourinario y de enfermedades metabólicas o sistémicas no directamente relacionas con el sistema renal.
El Examen General de Orina (también conocido como Uroanálisis), está constituido por tres procesos que son: examen físico, examen químico y examen microscópico.
Para poder efectuar un análisis representativo, es necesario tener en cuenta ciertos aspectos de importancia: La muestra de orina se recogerá siempre en un recipiente limpio y se examinara dentro de los 45 minutos de emitida o bien si es el caso y dependiendo del tipo de análisis se puede guardar en refrigeración por 24 horas. La orina podrá ser recolectada por micción espontánea, micción espontánea con técnica del chorro medio, cateterismo vesical estéril o punción percutánea suprapúbica de la vejiga. La orina se debe agitar antes de extraer la muestra para estudiar el sedimento.
Material
	
	INSTRUMENTAL
	 
	3 tubos de ensaye de 13x100 mn. 
	Reactivo de Benedict 
	Orina
	1 pipeta Pasteur C/bulbo
	1 gradilla
	
	1 Piseta con agua destilada
	1 mechero bunsen 
	
	1 vaso de precipitados de 100 mL.
	1 tela de asbesto
	
	
	1 tripee
	
	
	 Guates de asbesto
	
Procedimiento
1. Anota los datos generales del paciente en la plantilla de trabajo.
2. Observa la muestra de orina y anota el aspecto, color y olor que presenta.
3. Homogenizar la muestra de orina, mezclándola suavemente por rotación, trasvasando una alícuota de la muestra a un tubo e ensaye (aproximadamente de 5 a 7 ml).
4. Sumergir la tira reactiva en el tubo de ensaye de tal manera que todos los cojinetes queden embebidos de muestra
5. Sacar la tira reactiva inmediatamente, escurriendo en el labio del tubo los bordes de plástico de la tira para eliminar el exceso de orina o poner un papel absorbente sobre la mesa y de forma lateral poner la tira reactiva y dejar que absorba el exceso de orina aproximadamente 3 segundos. 
6. Considerando la recomendación del fabricante de la tira reactiva (tiempo para la lectura), proceder a comparar la carta de colores con la obtenida en la tira reactiva
7. Anotar los resultados de los parámetros físicos (densidad, y pH), así como los químicos 
Reporte de muestra de paciente sano
EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO)
 Resultado Valores de referencia
 
 EXAMEN FÍSICO
COLOR Amarillo claro Amarillo
OLOR Sui generis Sui generis
ASPECTO Transparente Transparente
ESPUMA Ausente Ausente
 
 EXAMEN QUÍMICO
DENSIDAD 1.014 1.016-1.022 
pH 6 5.0-6.5
LEUCOCITOS 70 + Negativo
NITRITOS Negativo Negativo
UROBILINÓGENO Negativo 0-1
PROTEÍNAS Negativo Negativo
SANGRE Negativo Negativo
CUERPOS CETÓNICOS Negativo Negativo
BILIRRUBINA Negativo Negativo
GLUCOSA Negativo Negativo
 
Reporte de muestra de paciente enfermo
EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO)
 Resultado Valores de referenciaEXAMEN FÍSICO
COLOR Amarillo ambar Amarillo
OLOR Ammoniacal Sui generis
ASPECTO Turbia Transparente
ESPUMA Presente Ausente
 
 EXAMEN QUÍMICO
DENSIDAD 1.020 1.016-1.022 
pH 6 5.0-6.5
LEUCOCITOS 15 Negativo
NITRITOS Positivo +++ Negativo
UROBILINÓGENO Negativo 0-1
PROTEÍNAS 15 (0.15)+/- Negativo
SANGRE Negativo Negativo
CUERPOS CETÓNICOS Negativo Negativo
BILIRRUBINA 1 (17)+ Negativo
GLUCOSA Negativo Negativo
Autoevaluación
· Como regula el riñón el pH de la orina ¿dónde y cómo se lleva a cabo este proceso?
· ¿Qué son las proteínas de Tom Horsfal?
· ¿Cómo se forma el Urobilinógeno en la orina y a partir de que anualito se produce?
· ¿Cuál es el proceso patológico para la formación de cuerpos cetónicos?
· La presencia de proteínas en el EGO, a que causas patológicas se debe su presencia
· Investiga cuales son las causas fisiopatológicas que se presentan en cada uno de los parámetros que corresponden al EGO