sarampión

Vista previa del material en texto

sarampión
Virus Sarampión (paramixovirus) → la nucleoptn "N" determina los genotipos q
identifica los virus salvajes y vacunales
R: hombre enfermo → posibilidad de erradicación 
MT: vía aérea → microgota salival o x objetos recientemente contaminados
Inmunoprevenible → vacuna → 12m + al ingreso escolar + 11 años; puerperas
etiologia+ epidemio
Directos: RT-PCR, cultivo, aislamiento e identificación viral,
genotipificación 
Indirectos: serología→ IgM e IgG sarampión y rubéola ELISA
Epidemio: Antec vacunales, posibilidad de contacto, epidemiología del
área + Clínico+ Mét. auxiliares: Lab de rutina → sólo en casos complicados.
Lab especializado → se realizan de rutina. Estudios histopatológicos
(sincitios) / inmunomarcación. Estudios x imágenes → placa de tórax → de
rutina 
Dx etiológico (obligatorio).TM: Secreción resp (hasta 7 días), orina
(muestra c/ mayor rendimiento: hasta día 14 post inicio exantema), sg. 
dx
Rubéola, parvovirus B19, enterovirosis exantematica, infecciones arbovirales, escarlatina,
mononucleosis infecciosa, enf de Kawasaki
dx diferenciales
Cualquier persona c/ fiebre = o > 38 °C y exantema EMP generalizado o q el personal del
equipo de salud sospeche sarampión-rubéola (se hace el seguimiento
conjunto).Notificación inmediata (CIE-10 B05) → control de foco: en el domicilio del
paciente, toma de muestra.
caso sospechoso
P. de incubación: 7-14 días; promedio 10 días 
P. de invasión/prodrómico/ catarral: 2-4 días → 1eras manif clínicas → Comienzo brusco: 
 Hipertermia (39-40°c), Astenia psicofísica acentuada, hiporexia, algias generalizadas.
Compromiso via aerea sup: rinitis, conjuntivitis, faringoamigdalitis eritematosa/ramosa
c/ odinofagia/odinodisfagia y laringo-traqueo-bronquitis (disfonía, tos seca). Manchas de
Koplik: enantema característico → son granitos blancos amarillentos sobre mucosa (yugal)
muy eritematosa, a la altura del 3° molar. Se encuentran desde el último día de p. de
invasión hasta los 1eros días del p. de estado. Requiere observación minuciosa. 
P. de estado o exantemático: 3-5 días → cuadro clínico completo → hipertermia c/
presentación del EMP morbiliforme, cronología cefalo-caudal, 1° día: cara y cuello, inicia
en la unión retroauricular, en donde se termina el cuero cabelludo 2° día: tronco y raíz de
miembros 3° día: completa miembros, máximo centrípeto: + lesiones en la línea media y
zonas proximales.El exantema es generalizado, compromete palmas y plantas. Cara sucia
(patogneumonico): EMP morbiliforme, inyección conjuntival, secreciones mucopurulentas
qpegotean las pestañas, rinitis purulenta y la tos que al principio es seca y después se hace
productiva. 
P.de convalecencia: 4 semanas →involución del EMP en 7-8 días→ el exantema no está
+eritematoso → mancha ocre o café con leche, astenia psicofísica, hiporexia (+ acentuadas
cuanto mayor es la persona) 
curso clinico
Resp: sobreinfección x el mismo vírus, x otros vírus, bact (laringitis
subglótica, neumonía uni/plurifocal, derrame focal).Bronquiectasia
Digestivas, Hematológicas
Neurológicas: Meningoencefalitis, Meningoencefalomielitis, Sdome
de Guillain-Barré, Polineuritis, encefalitis esclerosante aguda
Cardiovasculares: miocarditis/pericarditis
Oculares: queratoconjuntivitis/ceguera
complicaciones
 1° 12 meses 
2°: 5-6 años
 Campañas de seguimiento para 1-4 años 
Vacuna Triple viral profilaxis