Guía de actividad 15

Vista previa del material en texto

Instituto Universitario de Ciencias de la Salud 
Fundación Héctor A. Barceló 
Facultad de Medicina 
Carrera de Medicina - Sede Santo Tome (Ctes.) 
 
Víctor Hugo Fernández Fisiología 
GUÍA DE ACTIVIDADES 15 
INTERCAMBIO GASEOSO Y CIRCULACIÓN PULMONAR 
 
1. Compare el porcentaje de oxígeno en el aire a nivel del mar y a 5486 metros de altitud. 
2. Si la proporción de oxígeno es de 21% al nivel del mar y a 5486 metros de altitud, ¿por qué el ser humano 
sufre falta de aire a grandes altitudes? 
3. Indique la composición y concentración de gases del aire ambiental, inspirado y espirado al nivel del mar. 
4. ¿A qué se llama cortocircuito? ¿Cuál es la fracción normal y cómo se mide? 
5. Calcule el contenido de oxígeno de muestras arteriales y venosas, así como la diferencia de oxígeno 
arteriovenosa. 
Arterial: SaO2 = 94% PaO2 = 85 mmHg Hb = 14,3 g/dL 
Venosa: SaO2 = 75% PaO2 = 45 mmHg Hb = 14,3 g/dL 
6. ¿Cuál es el valor normal de la diferencia entre el contenido de oxígeno arterial y venoso? 
7. ¿Cuál es el consumo de oxígeno de una persona normal en reposo? 
8. ¿Cuál es la producción normal de dióxido de carbono de una persona en reposo? 
9. ¿Cuál es la diferencia entre el cociente respiratorio (CR) y la cociente o relación de intercambio respiratorio 
(RER)? 
10. ¿Cuál es la diferencia entre la PAO2 y PaO2? 
11. ¿En qué consiste la hematosis? 
12. Describa la vía de difusión del oxígeno de los alvéolos a los eritrocitos. ¿Cuál es la estructura y grosor de la 
vía de difusión? 
13. ¿Qué factores aumentan el grosor de la vía de difusión pulmonar? 
14. ¿Qué significa el término factor de transferencia y qué factores determinan la velocidad de los gases a través 
de la membrana alveolocapilar? 
15. ¿Cuánto dura el tránsito de un eritrocito por el lecho capilar pulmonar? 
16. ¿Cuáles son las presiones normales de oxígeno y dióxido de carbono en las arterias y venas pulmonares? 
17. ¿Cuál es la diferencia entre el intercambio gaseoso limitado por la perfusión y limitado por la difusión? 
18. ¿Qué limita en la circulación sistémica al oxígeno y al dióxido de carbono, la difusión o la perfusión? 
19. Explique cómo se aplica la Ley de Fick a la difusión de gases a través de la membrana alveolocapilar de los 
pulmones. 
20. Juan padece una intoxicación aguda con monóxido de carbono, la cual ocasiona que su valor de 
carboxihemoglobina fuera de 50%. Jorge C., quien padece de anemia, tiene 7 g/dL de Hb. En lo que respecta 
a la oxigenación, ¿Cuál de ellos está en situación más grave? 
21. ¿Es más homogéneo el intercambio gaseoso en la posición vertical o en la horizontal? 
22. ¿En qué consiste la importancia clínica de la diferencia de oxígeno alveoloarterial? 
23. ¿Con cuales presiones parciales de monóxido de carbono y oxígeno es máxima la saturación de la 
hemoglobina? 
24. Durante el ejercicio extenuante la velocidad de difusión de gases puede incrementarse por un factor de tres. 
¿Qué factores explican este incremento considerable? 
25. Un paciente llega al servicio de urgencias del hospital donde usted se encuentra, el señor refiere que ha tenido 
disnea en los últimos dos meses y esto lo ha limitado para hacer ejercicio. Su temperatura corporal es normal. 
Si el paciente se encuentra respirando aire ambiente en la ciudad de Santo Tomé-Corrientes a 67 metros del 
nivel del mar: 
a) ¿Cuál será su la PO2 (presión parcial de Oxigeno)? 
b) ¿Cuál será la PIO2 (presión inspirada de Oxigeno)? 
c) ¿Cuál será la PAO2, asumiendo que su cociente respiratorio (R) es 1 y que tiene un valor normal de 
PCO2? 
d) ¿Cuál sería su PAO2 si su cociente respiratorio es 0,8 y tiene una PACO2 de 25 mmHg? 
e) ¿Cuál será la D(A-a)O2 en las situaciones c) y d), si el paciente tiene una PaO2 de 60 mmHg? 
26. Si esta misma persona se traslada a la ciudad de Machu Picchu a 2.438 metros sobre el nivel del mar de 
vacaciones: 
a) ¿Cuál será su la PO2 (presión parcial de Oxigeno)? 
b) ¿Cuál será la PIO2 (presión inspirada de Oxigeno)? 
c) ¿Cuál será la PAO2, asumiendo que su cociente respiratorio (R) es 1 y que tiene un valor normal de 
PCO2 para la altura del mar? 
d) ¿Cuál sería su PAO2 si su cociente respiratorio es 0,8 y tiene una PACO2 de 35 mmHg? 
e) ¿Cuál será la D(A-a)O2 en las situaciones c y d, si el paciente tiene una PaO2 de 70 mmHg? 
Instituto Universitario de Ciencias de la Salud 
Fundación Héctor A. Barceló 
Facultad de Medicina 
Carrera de Medicina - Sede Santo Tome (Ctes.) 
 
Víctor Hugo Fernández Fisiología 
27. ¿Dónde comienza y termina la circulación pulmonar? 
28. Describa el modelo de tres compartimientos pulmonares en lo relativo a la ventilación y perfusión. 
29. ¿Cuáles son las características de flujo sanguíneo en los compartimientos 1 a 3, según el modelo de 
ventilación/perfusión de tres compartimientos? 
30. Diga cuáles son las zonas pulmonares de West. 
31. ¿Existe una zona 4? 
32. ¿Cuál sería la relación ventilación / perfusión si la ventilación alveolar fuera de 7 L/minuto y el gasto cardíaco 
de 5 litros/minuto? 
33. ¿Cuál es la relación ventilación/perfusión normal en pulmones saludables? 
34. ¿Qué indica que la relación ventilación/perfusión tiene valores de 0,6 y de 8? 
35. ¿Es útil el oxígeno complementario para tratar desequilibrios de ventilación/perfusión? 
36. ¿Cuál es la diferencia entre la circulación pulmonar y bronquial? 
37. ¿Qué es una mezcla venosa verdadera? 
38. ¿Cuánta sangre contiene el lecho capilar pulmonar en condiciones normales? 
39. ¿Cómo puede medirse el flujo sanguíneo pulmonar? 
40. ¿Cómo se miden las presiones en el lecho vascular pulmonar? 
41. ¿Cuáles son las presiones en la vasculatura pulmonar? 
42. ¿Qué mecanismos hacen posible disminuir la resistencia vascular pulmonar cuando aumenta la presión arterial 
pulmonar? 
43. Defina la vasoconstricción pulmonar hipóxica. 
44. ¿Cuál es la presión de filtración neta media en la membrana capilar de los pulmones? 
45. ¿Qué ocurre con el líquido que sale continuamente de los capilares pulmonares? 
46. ¿A qué se llama factor de seguridad del edema pulmonar? 
47. ¿Cuál es la diferencia entre edemas pulmonares de presión alta y de permeabilidad alta? 
48. ¿Qué función desempeña el óxido nítrico en el control de la circulación pulmonar? 
49. ¿Qué son los factores de relajación derivados del endotelio? 
50. Explique las funciones metabólicas de los pulmones y la circulación pulmonar. 
51. ¿Qué efecto tiene la inspiración profunda en la resistencia vascular pulmonar? 
52. ¿En qué consiste la regulación neural de la resistencia vascular pulmonar?