CLASE N2 - 2021

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CLASE Nº2
Clínica Psicológica y Psicoterapias: Psicoterapias, 
emergencias e interconsultas
TEMAS 
➔ Regulación afectiva. 
➔ Mentalización.
➔ Funciones yoicas.
➔ Conflicto y déficit.
➔ Psiquismo temprano.
➔ Estrategia de continencia.
➔ Intervenciones.
BIBLIOGRAFÍA
➔ Bateman, A. y Fonagy, P. (2016). Qué es mentalizar. En Tratamiento basado 
en la mentalización para trastornos de la personalidad. Una Guía Práctica. 
Bilbao, ES: Desclée De Brouwer. De pág. 27 a pág. 34.
➔ Bodón, C. (2007). Guía para la detección clínica y evaluación de las funciones 
yoicas.Manuscrito no publicado, Facultad de Psicología, Universidad de Buenos 
Aires, Argentina. 
➔ Vernengo, M.P. & Stordeur, M. (2016). Regulación afectiva y psicoterapia 
psicoanalítica.De la investigación a la clínica. En VIII Congreso Internacional 
de Investigación y Prácticas Profesionales en Psicología, 8, 177-181. 
Recuperado de https://www.aacademica.org/000-044/223.pdf 
https://www.aacademica.org/000-044/223.pdf
.
➔ Bowlby, J. (1989). El papel del apego en el desarrollo de la 
personalidad. En Una base segura (pp. 140-158). Buenos Aires: 
Paidos. 
➔ Nemirovsky, C. (2007). El desarrollo psíquico temprano después de 
Freud. En Winnicott y Kohut (Eds). Nuevas perspectivas en 
psicoanálisis, psicoterapia y psiquiatría. La intersubjetividad y los 
trastornos complejos (pp. 29-62). Buenos Aires, Argentina: Grama. 
➔ Killingmo, B. (1989). Conflicto y déficit - Implicancias para la técnica. 
International Journal of Psychoanalysis, 70, 111-126. 
Funciones yoicas (Bodón, 2007)
Tres grupos:
❖ Básicas 
(características de las funciones cognitivas, a través de ellas los contenidos psíquicos 
se ordenan, unifican y canalizan)
❖ Defensivas 
(buscan restablecer el equilibrio psíquico, eliminando una fuente de peligro)
❖ Sintéticas, integradoras u organizadoras 
(permiten establecer conexiones con el fin de obtener una unidad, pueden ser 
transitorios o estructurales).
Funciones defensivas
PROYECCIÓN INTROYECCIÓN REGRESIÓN
DESPLAZAMIENTO REPRESIÓN CONVERSIÓN
AISLAMIENTO RACIONALIZACIÓN
FORMACIÓN 
REACTIVA
NEGACIÓN
IDEALIZACIÓN
Efectos del ejercicio de las funciones yoicas
➔ Adaptación a la realidad
➔ Prueba de realidad
➔ Regulación y control de los impulsos
➔ Tolerancia a la frustración
➔ Tolerancia a la angustia
➔ Capacidad sublimatoria
Cualidades:
➢ Autonomía
➢ Fuerza
➢ Plasticidad
Mentalización (Bateman y Fonagy)
 Capacidad de percibir y comprender la conducta propia y de los demás en 
términos de estados mentales. 
Mentalizar consiste en vernos a nosotros mismos desde el exterior y a los demás 
desde el interior.
“...los problemas en la regulación del afecto, el control atencional y el autocontrol 
se derivan de relaciones disfuncionales de apego y se desarrollan debido al fracaso 
para adquirir habilidades robustas de mentalización…”
APEGO
Apego (Bowlby, 1989)
La primacía de los lazos emocionales íntimos 
❖ Búsqueda de cuidados (manifestada por un individuo más débil y menos 
experimentado hacia alguien a quien se considera más fuerte/más sabio). - Acto 
de proporcionar cuidados.
❖ Exploración del entorno (con un lugar al cual retornar cuando se encuentre en 
estado de alarma)
Pautas de apego
❖ Apego seguro (confía en que sus cuidadores serán accesibles, sensibles y 
colaboradores si se encuentra en una situación atemorizante)
❖ Apego ansioso resistente (se encuentra inseguro respecto de la accesibilidad del 
cuidador, por lo cual intenta aferrarse)
❖ Apego ansioso elusivo (desconfía e intenta volverse emocionalmente 
autosuficiente)
❖ Apego desorganizado (sus cuidadores se consideran fuente de reaseguro y de 
temor al mismo tiempo)
Regulación afectiva (Vernengo & Stordeur,2016)
Teorías sobre el afecto (Freud):
❖ Afecto como energía en búsqueda de descarga
❖ Afecto como señal
El YO es sede de la angustia, productor de la señal.
 CAPACIDAD DE CONTROLAR Y MODULAR NUESTRAS 
RESPUESTAS AFECTIVAS. (Interviene a lo largo de toda la vida)
Regulación afectiva
DAMASIO:
Emociones
Sentimientos
LE DOUX:
Emociones primarias
Emociones secundarias
Afectos
Regulación afectiva en el primer año de vida
Busca el logro y mantenimiento de la homeostasis.
Andamiaje regulatorio provisto por cuidadores y ambiente.
Stern (1985) entonamiento afectivo
Apego y regulación afectiva.
El objeto de apego es quien puede contribuir a la regulación psíquica del sujeto, 
contrarrestar la angustia de fragmentación 
Apego ansioso/evitativo Sobreregulación 
Apego ansioso/resistente Subregulación
Mantenerse organizado en momentos de tensión (Sroufe)
“Para Bowlby la transferencia es la manifestación directa, en las situaciones 
interpersonales, de los modelos operativos internos del individuo (Marrone Diamond 
2003). Podríamos pensar que implica el reconocimiento de la regulación afectiva 
en el vínculo terapéutico, en tanto el ejercicio de un modelo de conectarse con el 
otro, diferente a los modelos de relación que proponían los cuidadores en la 
temprana infancia. Las intervenciones vinculares propuestas por Winnicott también 
se pueden pensar en este sentido.”
Psicoterapia psicoanalítica: favorece el despliegue de la actividad mentalizada. 
La sesión debe ser pensada teniendo en cuenta la regulación
Mentalización 
Actividad mentalizada = Tipo complejo de regulación del afecto, por el cual se 
adquiere una comprensión de las experiencias afectivas.
➔ Identificación
➔ Modulación de los afectos
➔ Expresión de los afectos 
Fallas en la mentalización - Fallas en la regulación de los afectos 
 Trastornos de la personalidad (Fonagy, 1999)
Desarrollo psíquico temprano (Nemirovsky, 2007)
Winnicott
“Madre suficientemente buena” 
Funciones:
➔ Sostén (holding) - Integración
➔ Manipulación (handling) - Personalización
➔ Presentación de objetos (object presentation) - Realización
Objetos: subjetivo, transicional, objetivo
Desarrollo psíquico temprano 
Kohut
➔ Ambiente humano
➔ Objetos del Self: objetos reflejantes e imago parental idealizada
➔ Polo ambiciones - Polo ideales
➔ Internalización transmutadora
➔ Transferencias narcisistas = Transferencias del objeto del self, objeto cargado 
narcisísticamente, con el que el sujeto se vincula de tres maneras: especular, 
idealizada y alter ego.
Conflicto y déficit (Killingmo, 1989)
Psicopatología psicoanalítica tradicional: conflicto intrasistémico (ello, yo, superyó y 
la realidad)
Deseo pulsional edípico - Represión - Regresión- Formación de síntomas.
➔ Sistemas separados
➔ Representación del sí mismo Representación del objeto
➔ Nivel de desarrollo estructural para poder reprimir.
Patología basada en el déficit
Fallas intrasistémicas: la propia evolución de la estructura del yo ha sido dañada
CONFLICTO Y DÉFICIT - Killingmo
➔ Patología del conflicto
❖ Intencionalidad primaria 
❖ Intervenciones de tipo interpretativas (Insight) 
❖ Transferencia de conflicto 
➔ Patología del déficit
❖ Intencionalidad secundaria
❖ Intervenciones de tipo afirmativas (Continencia) Creación de un 
significado. 
❖ Transferencia de déficit 
Próxima clase.
TP 5
Relación paciente terapeuta
Relación paciente – terapeuta. Vínculo terapéutico. Transferencia. Alianza terapéutica.
TP6
Trastornos de Ansiedad (TAG)
Trastorno de Pánico. 
Estrategias e intervenciones
➔ Etchevers, M., Putrino, N., Giusti, S., Helmich, N., Cantaro, M., Tabullo, Á., y 
Argibay, P. (2015). Relación entre paciente y terapeuta: investigación, 
práctica y docencia. En E.J. Huaire Inacio, Á. M. Elgier y G. Maldonado Paz 
(Comps.), Psicología cognitiva y procesos de aprendizaje. Aportes desde 
Latinoamérica (pp. 271-284). La Cantuta- Chosica, PE: Universidad Nacional 
de Educación Enrique Guzmán y Valle.
➔ Etchevers, M., Giusti, S. y Helmich, N. (2017). Revisión de las nociones de la 
Alianza Terapéutica, sus antecedentes conceptuales y aportes a la 
investigación. Revista Universitaria de Psicoanálisis, 17, 57-67.Disponible en: 
http://www.psi.uba.ar/investigaciones/revistas/psicoanalisis/trabajos_complet
os/revista17/helmich.pdf
➔ Greenson, R. y Wexler, M. (1969) - La relación no transferencial en la 
situación analítica. En International Journal of Psicoanálisis. Vol. 50, parte I.
http://www.psi.uba.ar/investigaciones/revistas/psicoanalisis/trabajos_completos/revista17/helmich.pdf
http://www.psi.uba.ar/investigaciones/revistas/psicoanalisis/trabajos_completos/revista17/helmich.pdf
➔ American Psychiatric Association (2014). Trastornos de ansiedad (Subtipos: 
Trastorno de ansiedad generalizada y Ataque de pánico). En Manual 
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5a ed., pp. 189–234). 
Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 
➔ Bleichmar, H. (2001). Distintos tipos de intervenciones psicoterapéuticas en los 
trastornos de angustia. La concepción modular versus el principio de 
homogeneidad. Revista de la Sociedad Argentina de Psicoanálisis, 4.