U1_FNU_050617

Vista previa del material en texto

Farmacología en nutrición 
 
Unidad 1 
Introducción a la 
farmacología 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 2 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
 
 
 
 
. 
 
 
 
 
Introducción a la 
farmacología en 
Nutrición 
Interacción fármaco nutrimento 
http://www.farmaconsejos.com/medicamentos/clasificacion-de-las-interacciones-2/interacciones-con-alimentos-2/
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 3 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Índice 
Presentación ........................................................................................................... 4 
Competencia específica .......................................................................................... 6 
1.1 Historia y evolución de la farmacología ............................................................. 7 
1.2 Conceptos básicos .......................................................................................... 12 
1.3 Relación farmacología y la nutrición ................................................................ 15 
1.3.1 Vías de acceso ........................................................................................ 15 
1.3.2 Mecanismos de acción ............................................................................ 20 
1.3.3 Metabolismo de los fármacos (biodisponibilidad) .................................... 28 
1.4 Acción del fármaco .......................................................................................... 31 
1.4.1 Sistema LADME ...................................................................................... 31 
1.4.2 Farmacodinamia ...................................................................................... 37 
1.4.3. Interacción medicamento-alimento ......................................................... 40 
1.4.4 Interacción alimento –medicamento ........................................................ 43 
1.4.5 Reacciones adversas a medicamentos ................................................... 45 
Cierre de la unidad ................................................................................................ 52 
Para saber más ..................................................................................................... 53 
Actividades ............................................................................................................ 56 
Fuentes de consulta .............................................................................................. 57 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 4 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Presentación 
 
Para introducirnos en la Farmacología en Nutrición es necesario contextualizar los 
momentos claves que hicieron florecer la farmacología, haciendo presente las diferentes 
culturas que realizaron aportaciones a esta ciencia y en qué momento se relacionan con 
la nutrición, las cuales se abordarán de manera precisa a continuación en esta unidad, 
como Nutriólogo es imprescindible tener presente que la relación que tiene la 
farmacología con la nutrición ayuda en la comprensión tanto de los procesos de las 
enfermedades, como en su curación y por lo tanto el máximo beneficio que se busca al 
administrar un fármaco. La farmacología es una ciencia que no es exclusiva de la 
medicina también es de otras especialidades como veterinaria, enfermería y por supuesto 
de la Nutrición donde tiene implicaciones que se han ido estudiando porque se 
presentan de manera real en un paciente, es por ello que en los años 80´s, inició un auge 
por el tema farmacología en nutrición, debido a las situaciones que enfrentaron los 
profesionales de la nutrición dado el uso de medicamentos, por lo que la Asociación 
Americana de Dietética ( ADA) publicó un documento en el año 2003 declarando la 
relación entre terapia nutricional y farmacoterapia y todas sus implicaciones tanto medicas 
como nutricionales, como un punto inherente a la dietética. (Mestres 2013) 
Para los investigadores en farmacología a la fecha es un quehacer cotidiano, poder 
detectar los efectos colaterales de los medicamentos con respecto al estado de nutrición u 
a otros como interacción con nutrimentos u otros fármacos. 
Es por ello que esta unidad inicia con la historia y evolución de la farmacología hasta las 
acciones específicas de los fármacos siempre con la mirada de resolver o prevenir 
posibles problemas relacionados con la nutrición. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 5 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Figura 1. Estructura de la unidad 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.- Historia y 
evolución de la 
farmacología
2.- Conceptos 
básicos de la 
farmacología
3.- Relación 
farmacología y 
nutrición
4.- Acción del 
fármaco
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 6 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Competencia específica 
 
Identifica los fundamentos de la farmacología en nutrición, por medio de bases histórica-
conceptuales y metabólicas en el organismo, para analizar la acción en el cuerpo humano 
 
 
Logros 
 
Examinar la historia y evolución de la farmacología logrando identificar los principales 
momentos 
 
Identificar los conceptos básicos de la farmacología logrando su correcta interpretación 
 
Reconoce la relación farmacología y nutrición logrando identificar su uso en nutrición 
 
Analizar la acción de los fármacos logrando destacar la acción en su uso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 7 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
1.1 Historia y evolución de la farmacología 
 
“Los empíricos dicen que todo se encuentra a través de la experiencia. Nosotros, sin 
embargo, opinamos que se descubre en parte por la experiencia, en parte por la teoría. Ni 
la experiencia sola ni la teoría sola son suficientes para descubrir todo.” 
Anónimo 
 
La farmacología es tan antigua como el ser humano, su fundamento radica en que desde 
el origen del ser humano éste ha buscado curarse y con ello sentirse bien o mejor, en 
todas las sociedades se han realizado prácticas empíricas que partieron del ensayo y 
error, la práctica de la curación se dio con el conocimiento de plantas y su acción en el ser 
humano fundamentadas en la observación y comportamiento de la naturaleza, de tal 
manera que lo aplicaban en los enfermos hasta encontrar las dosis y formas de llegar a la 
curación, fue que descubrieron plantas, vegetales y animales con propiedades de sanar o 
mitigar el dolor, estos descubrimientos pasaron de generación en generación de forma 
verbal, es decir, por medio de la experiencia de tal manera que se denomina a estas 
prácticas como el inicio de la farmacología, que actualmente ya es una ciencia 
consolidada. 
 
Quienes contribuyeron de manera importante en el nacimiento de esta ciencia fueron 
culturas fuertemente posesionadas desde sus orígenes en el uso de hierbas curativas y 
su evolución de la farmacología; como lo son Asía, África, Europa y América. 
 
A continuación, se describen las principales intervenciones y aportaciones a la 
Farmacología de diferentes culturas desde la investigación (Pérez-Tamayo, 1997). 
 
Asía 
Las aportaciones de la cultura china a la farmacología, se encuentran en el documento del 
Pen Tsao Kang- mou que data del año 2697 a.C. Donde plasmaron aproximadamente 
8160 formulaciones farmacológicas, tales formulaciones aún siguen siendo vigentes, 
debido a sus bases científicas como lo es el alcanfor, la efedrina y el látex de opio que 
actualmente se utiliza como calmante y analgésico. 
 
África 
La principal aportación a la farmacología fue de la cultura egipciacon el uso de plantas, 
tejidos animales y algunos minerales los cuales destacaron en la ginecología y la 
angiología, esta cultura dejo plasmado en papiros, la aportación más importante que data 
del Ebers en 1550 a.C. el cual describe la fisiología humana, el tratamiento médico 
llamado remedio que destaca la composición de los fármacos a utilizar y cómo 
administrarlos. 
 
Europa 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 8 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
En Grecia una de las culturas más representativas donde existieron varios interesados en 
la medicina, sin duda la aportación más completa fue la de Hipócrates quién otorgó todas 
las bases para el uso de plantas medicinales, el promovió y dictó las bases para que con 
una mínima cantidad de drogas y una dieta correcta para la recuperación de la salud. 
 
También los romanos tuvieron acertados adelantos en la medicina con el uso de la 
agricultura pues el cultivo de plantas medicinales los llevó a la formulación de remedios. 
De los autores más representativos para esta tarea fueron Lucius Annaessus, Aulo 
Cornelio, Celso y Plinio quienes plasmaron en compendios las bases de los tratamientos 
basados en las hierbas y la agricultura. “Remedica” es un importante manuscrito donde 
plasmaron la terapéutica en tres vertientes: a) la farmacéutica, b) la cirugía c) la dietética. 
 
América 
En Mesoamérica se dieron un cúmulo de culturas involucradas en la recuperación de la 
salud, pero estas culturas no fueron las únicas que centraron la curación en aspectos 
religiosos y con un toque místico, las participaciones importantes fueron de las culturas: 
Maya, Azteca, Zapoteca, Incas. Pero la efervescencia de esta práctica fue la llegada de 
los españoles a América con ellos se llevó a cabo la escritura de los conocimientos que 
desarrollaron las culturas mesoamericanas, diversos personajes aprovecharon la 
medicina indígena para practicarla y realizar compendios de información principalmente 
de la herbolaria su actuación en el tratamiento y prevención de enfermedades. 
 
 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 9 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Figura 2. Principales culturas que tuvieron influencia en la farmacología 
 
 
Al realizar un recorrido por las diferentes culturas que conformaron la historia de la 
farmacología se puede contextualizar que los avances tienen bases sólidas donde 
muchas de ellas están vigentes y siguen aportando beneficio a los pacientes (Tamayo, 
1997). 
 
Ahora que ya conoces la historia de la farmacología, en seguida se abordará la evolución 
de la misma, donde se recorrerán varios momentos que dan identidad a esta ciencia, 
marcando sus avances y que en las últimas décadas se ha incorporado el conocimiento 
con relación a la nutrición. 
 
Evolución de la farmacología 
 
En este tema se abordarán aspectos sobresalientes de la evolución de la farmacología, 
proporcionando un panorama general de este avance en la ciencia, el cual ha tenido 
como prioridad la función curativa y el perfeccionamiento de los fármacos, de tal manera 
que desde sus inicios a la fecha se ha intentado que provoquen el mínimo de daño 
colateral. 
 
Andrés Romero y Huesca retoman las bases teóricas de la farmacología que inician con 
Claudio Galeno (129 – 200 a.C.) donde contrasta la observación, el experimento y la 
Continentes y 
Principales culturas 
Asía Africa
Cultura china 
2697 a. C. 
Realizaron 
formulaciones 
farmacológicas 
Cultura egipcia 
Ebers en 1550 a. C
describe la 
composición de los 
farmacos y su 
administración
Grecia: Con Hipocrates se da el 
uso de plantas medicinales.
Roma: Realizaron "Remedica" 
donde se plasmó 3 vertientes: la 
farmacéutica, la cirugía, la 
dietética 
Europa América
Culturas maya, 
zapoteca, azteca 
e inca: 
Compendio de 
de la herbolaria 
en el tratamiento 
de enfermedades 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 10 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
experiencia en la aplicación de los fármacos, diferentes usos y dosis, arrojando como 
resultado una efectiva utilización de los medicamentos en esta investigación. 
 
Con Theophrastus von Hohenheim (1493 – 1541 d.C.) inicia el cuestionamiento de la 
herencia de culturas pasadas referente a la dosificación y el principio o sustancia activa 
de un fármaco, fue él quien más tarde fue acusado de crear veneno (Weeks, 2008). 
 
Johann Jakob Wepfer (1620–1695 d. C.) declaró: “He reflexionado mucho y finalmente, 
decidí aclarar el asunto mediante experimentos”. 
Aquí se inicia una sistematización en los experimentos con animales para ver los posibles 
efectos de los fármacos. (Lullmann 2010) 
 
Fue en 1847, cuando se fundó el primer Instituto Universitario de Farmacología en Dorpat 
en Estonia de tal manera que, con este hecho se declara la Farmacología como ciencia, 
dicho instituto fue promovido por Rudolf Buchheim quien vivió de 1820-1879 (Lullmann 
2010) 
 
Es en los años de 1838 a 1921 que se considera consolidada la farmacología como 
ciencia y se crea la revista farmacológica, además de colocar como catedráticos de la 
farmacología a exalumnos de Oswald Schmiedeber en Alemania, lo que ha llevado a 
nuevos descubrimientos en diferentes partes del mundo. (Lullmann 2010) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La evolución de la farmacología marca el inicio de los logros como ciencia y da fortaleza a 
la práctica que hoy tenemos la confianza de tener como una ciencia en pleno 
florecimiento. 
Claudio Galeno 
Inician las bases teóricas de la 
farmacología 
Theophrastus von Hohenheim 
Inicia el estudio de la 
dosificación de los fármacos 
 
Se declara la farmacología como 
una ciencia 
 
 
Se crea la revista de 
farmacología, en Alemania 
 129 – 200 a.C. 493 – 1541 d.C. 
 1847 1838 –1921 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 11 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Ahora que ya conoces la historia y la evolución de la farmacología en seguida se 
abordarán las actualidades de la misma y su relación con la nutrición, para ello se revisará 
los conceptos básicos y cómo se van relacionando con la nutrición, de tal manera que el 
nutriólogo tenga su participación muy clara en la relación farmacología y nutrición. 
 
Como se ha venido mencionado la importancia de la farmacología en la nutrición ha 
venido ganando terreno, en la actualidad aún hay mucho en que trabajar debido a que se 
crean nuevos fármacos derivado de las enfermedades atendidas por los médicos, 
surgiendo a la par interacciones fármaco-nutrimento y nutrimento-fármaco, la 
investigación de estas interacciones se vuelven una tarea necesaria tanto en la industria 
farmacéutica como en los centros de investigación de instituciones, debido a que una 
amplia gama de los fármacos tiene interacciones que afectan los nutrimentos en el 
proceso de la farmacodinamia y la farmacocinética también los fármacos causan o tienen 
efectos sobre el estado de nutrición, se ha documentado que el efecto secundario del 
fármaco llega a producir efectos carenciales del algún micronutrimento (Cordón, 2009). 
 
Como por ejemplo, los diuréticos que son ahorradores de potasio (amilorida) reducen la 
eliminación de potasio y aumentan la eliminación de sodio por lo que puede existir una 
baja de este mineral en el organismo, este evento por si solo puede producir daño 
cerebral. Otro efecto del fármaco, por ejemplo los esteroides como la Prednisona es que 
puede alterar el estado de nutrición debido a que interfiere en el proceso natural de la 
alimentación provocando hambre, alteraciones metabólicas como el aumento de los 
niveles de glucosa, triglicéridosy colesterol que de manera consecuente tienen efectos en 
el estado de nutrición, por lo que los pacientes que consumen grandes dosis (más de 
30mg diario), deben ser atendidos de forma directa por el nutriólogo para resolver de 
manera oportuna las repercusiones con el estado de nutrición como lo es la obesidad. 
 
Los retos actuales del nutriólogo relacionados con la farmacología y la nutrición están 
encaminados a la investigación que debe hacer el nutriólogo de cada medicamento y sus 
posibles interacciones con los nutrientes, el razonamiento clínico de cada caso deriva en 
una vinculación entre la farmacología, la nutrición y la dietética con la única finalidad de la 
aplicación en el tratamiento dietético de cada paciente, que involucre el reconocimiento 
del nutriólogo en interacción: 
 
 Fármaco-nutriente 
 Nutriente- fármaco 
 Fármaco- estado de nutrición. 
 
Parte del quehacer profesional del nutriólogo es manejar un lenguaje técnico y reconocer 
la terminología en cuanto al tema farmacológico, de tal manera que comprenda la 
aplicación de la terminología en todo contexto y con ello finque las bases en la 
compresión de las interacciones fármaco- nutrimento las cuales deben formar parte de las 
decisiones a tomar para establecer el tratamiento nutricio. 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 12 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
El conocimiento de los términos para poder comunicarnos apropiadamente con colegas y 
el equipo médico es indispensable para mantener una buena comunicación. 
 
1.2 Conceptos básicos 
 
Los pacientes con alguna enfermedad crónica y/o aguda y que están atendidos por un 
médico bajo un tratamiento farmacológico, deben ser atendidos por el nutriólogo quien 
debe ser capaz de otorgar un tratamiento dietético por lo que la terminología es 
fundamental, comprenderla y aplicarla correctamente, por lo que enseguida se abordarán 
conceptos básicos en el campo de la farmacología, basados en textos como los que 
analiza (Duran, 2013). 
 
Concepto Definición 
Farmacología 
 
La farmacología es la ciencia que estudia el origen, las acciones, 
las propiedades y efectos de los fármacos sobre los organismos 
vivos. 
 
Farmacognosia 
 
Parte de la farmacología que estudia el origen y las 
características botánicas, fisicoquímicas, organolépticas, y otras 
que identifiquen al fármaco en estudio. 
 
Farmacotecnia 
(farmacia galénica) 
 
Parte de la farmacología que estudia la adecuada preparación 
de los medicamentos para su utilización terapéutica. 
 
Farmacodinamia 
 
Parte de la farmacología que estudia las acciones y efectos de 
los fármacos sobre los distintos órganos, aparatos o sistemas, 
así como su mecanismo de acción bioquímico o molecular. 
 
Farmacocinética 
 
Parte de la farmacología que estudia los procesos y factores de 
absorción, distribución, metabolismo, excreción que determinan 
la cantidad de fármaco presente en el organismo. 
 
Farmacología 
clínica 
 
Parte de la farmacología que estudia las acciones y los efectos 
de los fármacos en el hombre sano y enfermo y se ocupa de la 
investigación científica para el uso de los medicamentos. 
 
Fármaco Sustancia biológicamente activa, también denominado principio 
activo generalmente es un compuesto que interacciona con un 
ser vivo (humano o animal) y modifica funciones biológicas para 
tratar y/o prevenir enfermedades, el fármaco es el responsable 
de la acción terapéutica, en un medicamento. 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 13 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Concepto Definición 
Medicamento 
 
Producto elaborado farmacéuticamente, preparado para su 
administración y que contiene en su interior uno o más fármacos 
que se utiliza para para tratar y/o prevenir enfermedades. 
Droga Sustancia de origen biológico, es un producto natural; mineral, 
animal o vegetal que se emplea en la farmacéutica, para 
producir un medicamento, se puede decir que es el principio 
activo de un fármaco. 
Absorción 
 
El fármaco atraviesa membranas para pasar al torrente 
sanguíneo y ser distribuido en los líquidos intersticial y celular. 
 
Biodisponibilidad 
 
Eficacia en que un fármaco llega a su sitio de acción. 
 
Biotransformación 
 
Los fármacos se convierten en metabolitos hidrófilos para que 
cese su actividad biológica y sean eliminados más fácilmente del 
cuerpo, las enfermedades previas, la edad, entre otras alteran la 
biotransformación dificultando este paso para su excreción. 
 
Redistribución 
 
El efecto de un fármaco termina por la intervención de 
fenómenos como la biotransformación y la excreción, pero 
también puede ser consecuencia de la redistribución, desde el 
sitio de acción hacia otros tejidos o lugares. 
 
Excreción 
 
 
Los fármacos se eliminan dependiendo de su liposolubilidad, los 
más liposolubles, se eliminan más lentamente principalmente 
por los riñones. 
 
Especialidad 
farmacéutica 
 
Se encarga de preparar el medicamento el cual debe presentar; 
composición e información definidas, forma farmacéutica y 
dosificación determinadas, preparado para su uso medicinal 
inmediato, dispuesto y acondicionado para su dispensación al 
público. 
Fórmula magistral 
 
Es un medicamento destinado a un paciente individualizado, 
preparado por el farmacéutico o bajo su dirección para cumplir 
expresamente una prescripción facultativa. 
 
Fórmula oficinal 
 
Medicamento preparado con garantía por un farmacéutico o bajo 
su dirección, dispensado en la oficina de farmacia o servicio 
farmacéutico, numerado y descrito por el formulario nacional, 
destinado a su entrega directa a los pacientes. 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 14 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Concepto Definición 
Placebo 
 
Sustancia inerte desde el punto de vista farmacológico que es 
capaz de provocar un efecto que se relaciona con la capacidad 
de sugestión del paciente y sus expectativas de curación. 
 
Farmacoterapia 
 
Empleo y estudio terapéutico de la acción de los medicamentos, 
sobre el organismo enfermo. 
 
Efecto 
farmacológico 
 
Es la respuesta observable del fármaco y también el efecto 
adverso o no deseable. 
 
Interacción 
 
Son modificaciones en el efecto farmacológico como 
consecuencia de la administración conjunta de dos o más 
medicamentos y/o medicamento-alimentos o medicamentos y 
sustancias toxicas como el alcohol. 
 
Quelante 
 
Producto químico, el cual tiene la propiedad de combinarse con 
los iones positivos bivalentes y trivalentes, formando complejos 
estables, desprovistos de toxicidad para convertirlos en 
elementos eliminables generalmente por de la orina. 
 
 
La relación entre los nutrimentos y los fármacos o entre la alimentación y la 
farmacoterapia es un tema relativamente nuevo y requiere tanto el conocimiento como el 
análisis y comprensión de los conceptos importantes, con el objetivo de llevarlos a su 
correcto estudio dentro de la nutrición, específicamente en la dietoterapia aplicada a cada 
paciente, pues atender este aspecto es responsabilidad únicamente del nutriólogo, es por 
ello que base fundamental es la distinción y aplicabilidad de los conceptos de la 
farmacología. 
 
 
Figura 3. Los conceptos básicos deben de estar presentes en todo nutriólogo para su correcta aplicación. 
 
 
 
Farmacología
Farmacodinamia
Medicamento
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Organismo
http://mx.depositphotos.com/30213947/stock-illustration-head-with-gears-and-puzzles.htm
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 15 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Los conceptos de la farmacología tienen como objetivo construir bases sólidas para 
comprender de manera profunda el tema dela farmacología y contribuir a la construcción 
del conocimiento más complejo relacionado con el área de la nutrición. 
 
Para complementar aspectos históricos, conceptos de farmacología e iniciar con el tema 
de los fármacos, se presenta el siguiente material documental. 
 
 
 
Enseguida se abordará el tema: Relación farmacología y la nutrición donde se abordará 
esta interrelación que existe, destacando la responsabilidad que tiene el nutriólogo ante 
este binomio de la farmacología y la nutrición. 
1.3 Relación farmacología y la nutrición 
 
Para adentrarnos en el tema es preciso describir que para que se dé la interacción 
fármaco–nutrimento se debe tomar en cuenta la vía de acceso para la administración del 
fármaco, el mecanismo de acción y metabolismo de estos, pues la vía de acceso 
determina la rapidez con lo que llega el medicamento al órgano diana, el mecanismo de 
acción determina la acción en dicho órgano y por último el metabolismo que finalmente 
hará la utilización de la sustancia activa, dando como resultado la mejora esperada en el 
paciente por supuesto, a través de esta relación es que se dan los efectos colaterales ya 
sea que afecten a la nutrición o la farmacología, es por esto que debe ser muy cuidada y 
vigilada la vía de acceso y la relación entre fármaco–nutrición. 
 
1.3.1 Vías de acceso 
 
La vía de administración ideal de un medicamento logra que la sustancia activa alcance la 
óptima intensidad y duración de la acción, por lo tanto, la vía de acceso es de suma 
importancia para la acción del fármaco. 
 
Jímenez O. & Mandoki J. (s.f). Desarrollo histórico de 
los conceptos básicos de la farmacología. Disponible 
en: http://media.axon.es/pdf/69380.pdf 
 
http://media.axon.es/pdf/69380.pdf
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 16 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Figura 5. Clasificación de las vías de acceso 
 
Vías enterales 
 
Vía oral 
 
Consiste en administrar el medicamento por la boca 
para su deglución y paso por el tubo digestivo, estos 
medicamentos administrados por esta vía pueden 
producir efecto a nivel local (tracto gastrointestinal), 
o bien ser absorbidos por la mucosa gastrointestinal 
(estomago, intestino delgado e intestino grueso) al 
torrente circulatorio lo que provoca un efecto a nivel 
sistémico, esta vía es diferente a la vía bucal o 
sublingual donde el fármaco es absorbido 
directamente en la mucosa bucal y/o sublingual. 
Figura 6. Administración del fármaco vía oral 
 
Esta vía no es efectiva cuando existe vómito, o problema de deglución principalmente en 
niños o en pacientes inconscientes. 
Vías enterales o 
entéricas (Se colocan 
directamente en el tracto 
disgestivo)
Vía oral
Vía sublingual
Vía rectal
Vías parenterales 
(No se utiliza el tubo 
digestivo)
Vía subcutánea
intramuscular
intravascular o 
endovenosa
Otras vías
Ejemplo: Vía dérmica o 
cutánea etc.
http://biblioteca.colegiomedico.hn/product/guia-para-la-administracion-segura-de-medicamentos-via-oral/
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 17 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Vía sublingual 
Los medicamentos que se administran bajo la lengua cuentan con una superficie de 
absorción pequeña, pero de acción rápida. 
 
 
Figura 7. Administración del fármaco vía sublingual 
Vía rectal 
Tal como su nombre lo indica el medicamento se administra por el recto, generalmente 
tiene un efecto local, esta vía resulta útil como en pacientes que presentan vómito, 
pacientes inconscientes. 
 
 
Figura 8. Vía de administración vía renal. 
 
Vías Parenterales 
 
Es cuando un medicamento es administrado mediante una aguja atravesando una o más 
capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección los fármacos se 
absorben de forma muy activa, incluye; la vía intradérmica, la vía intramuscular, la vía 
subcutánea y la vía intravenosa (el fármaco no pasa por el sistema digestivo). 
 
Vía intradérmica 
Se inyecta el fármaco en la capa dérmica de la piel, justo por debajo de la epidermis. La 
absorción por esta vía es baja. 
 
Vía intramuscular 
Los fármacos inyectados se difunden entre las fibras musculares, con lo cual la absorción 
es rápida. Es una vía de acceso muy común. 
 
Vía Subcutánea 
Es la inyección de un fármaco en el tejido adiposo. 
 
https://www.karacol.cl/via-sublingual/
http://www.hospitaldecuranilahue.cl/Nuevo-contenido/informacion-general/vias-administracion-medicamentos.html
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 18 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Vía intravenosa 
Esta vía permite al fármaco obtener de forma muy rápida la concentración deseada del 
medicamento en sangre. 
 
 
Figura 9. Vías parentales 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 19 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Otras vías 
 
 
 
Para complementar el tema de las diferentes vías de administración de fármacos, se 
presenta el siguiente video. 
 
Vía intra ósea
El medicamento se aplica en un acceso vascular de la cavidad medular 
de los huesos largos. 
Vía oftálmica
Fármaco que se administra directamente fuera o dentro de los ojos 
(gotas o pomada) son de uso tópico absorbidos por el conducto naso 
lagrimal
Vía ótica 
El fármaco se aplica en el conducto auditivo externo generalmente 
ejerce una acción local
Vía nasal 
Fármacos líquidos destinados a ser aplicados dentro de las fosas 
nasales.
Vía inhalatoria 
Esta vía tiene una superficie grande y de rápida acción del fármaco, por 
la vía permite que el fármaco penetre profundamente por las vías 
aéreas.
Vía tópica
Los efectos de los fármacos son locales el medicamento se absorbe por 
mucosas y/o piel.
(2012) Vía de administración de fármacos.. Disponible 
en: 
https://www.youtube.com/watch?v=G6yM39mZCBw 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=G6yM39mZCBw
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 20 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En este momento ya inicias el reconocimiento de la relación farmacología y la nutrición, 
enseguida se abordarán los mecanismos de acción de los fármacos donde encontrarás la 
parte medular de cómo se lleva a cabo la acción de los fármacos a nivel de las células. 
 
1.3.2 Mecanismos de acción 
 
Las diferentes vías de administración de fármacos, a excepción de la piel y algunas 
mucosas, tienen el objetivo de que se ejerza un mecanismo de acción en donde participa 
la sangre. 
 
El fármaco circulante en la sangre debe atravesar la membrana de las células, penetrar y 
entrar al núcleo, algunas veces circulan por la sangre unidos a proteínas transportadoras 
La relevancia de que el nutriólogo reconozca las vías de 
administración de fármacos radica en identificar donde afectan la 
estabilidad o disponibilidad de los componentes del fármaco en el 
organismo como consecuencia de compartir rutas comunes en la 
digestión, absorción, liberación al torrente sanguíneo, estas vías 
son el camino que se elige para hacer llegar un fármaco hasta la 
diana celular (final del destino), donde actúa y derivado de esto 
tomar las decisiones oportunas y necesarias en cuanto a la 
dietética para implementar en cada caso, ya que la afectación o el 
beneficio será directamente en los proceso de absorción, 
metabolismo, distribución y excreción, que son elementos 
esenciales en el estado de nutrición (Aristil 2012). 
 
La identificación de las vías de acceso de los medicamentos es el 
primer punto a tomar en cuenta, pues determina la velocidad y tipo 
de acción que se llevará a cabo y está a su vez se vuelve elemento 
fundamental en la toma de decisiones por parte del nutriólogo un 
claro ejemplo es un fármaco antineoplásico por vía parenteral laacción es rápida y por lo tanto los efectos colaterales como 
náusea o vómito que se presentan serán de manera acelerada y no 
así los de vía oral, de tal manera que el nutriólogo deberá 
considerar la dietoterapia para dicho momento (dieta blanda) 
siempre con la mirada a mantener el estado de nutrición. 
 
https://www.youtube.com/watch?v=zgwO9prUSAc
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 21 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
y de esta forma no pueden atravesar las membranas, se tienen que separar pues debe 
funcionar solo. 
 
El fármaco es una sustancia elaborada para activar o inhibir procesos a nivel de la célula, 
su acción es modificar procesos ya sean bioquímicos o enzimáticos y su efecto es 
observable, además tiene la capacidad de actuar a cualquier nivel orgánico, como puede 
ser molecular, celular, tisular. 
 
Los fármacos al ingresar al organismo cumplen con varias funciones como metabolismo, 
absorción y excreción del mismo, la manera que interactúa dentro de cada organismo 
implica un mecanismo de acción. 
 
Los receptores son macromoléculas celulares que tienen la función de ligarse con un 
fármaco para que inicie los efectos deseados, para que esto se lleve a cabo debe de 
existir una comunicación con gran potencial de eficiencia y el primer paso es a través de 
moléculas de señal o primeros mensajeros que son trasmisores de señal, que muy 
frecuentemente son compuestos por proteínas (hormonas, factores de crecimiento o 
neurotransmisores), la acción de este tipo de moléculas está particularmente en las 
células blanco y en ese lugar es donde se da la acción de los segundos mensajeros. 
 
Los segundos mensajeros funcionan de la siguiente manera: el receptor al que le llega un 
fármaco hace que una enzima que se encuentra desactivada, se active. Este sistema está 
controlado y marcado por la proteína llamada G. 
 
Para ejemplificar la acción de los receptores imagina esta relación como una llave 
(fármaco) y una cerradera (receptor). 
 
 
Figura 10. Receptor y fármaco 
 
 
La siguiente imagen describe el momento en el que en la membrana plasmática de la 
célula está unida a un receptor y el fármaco específico para ese receptor. 
https://www.youtube.com/watch?v=ByiTyMLW56k
https://es.dreamstime.com/stock-de-ilustracin-ojo-de-la-cerradura-de-la-llave-de-oro-y-de-la-plata-image48911802
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 22 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
 
 
 
En el complejo fármaco-receptor, para que se realice la acción farmacológica, debe 
intervenir la proteína G. Esta proteína es muy larga y con muchos puntos de anclaje 
dentro de la membrana celular cuenta con 3 subunidades: α, β, alfa, beta y gamma de 
manera correspondiente
Las subunidades β, funcionan de anclaje. La subunidad α interviene en el proceso de 
activación o deformación del complejo fármaco-receptor. (Pascuzzo, 2008) 
 
La proteína G la constituyen tres 
subunidades alfa, beta y gamma, especial 
la subunidad alfa en su estado inactivo se 
encuentra contenido: guanosina 
disfiosfato ( GDP) se va encontrar anclada 
a la membrana celular, los receptores 
actúan con una proteína G específica para 
cada caso 
 
La subunidad α forma la alianza: fármaco-
receptor-proteína, que activa el GTP 
(nucleótido cuya base nitrogenada es la 
purina guanina.) y lo convierte en GDP 
(producto de la defosforilación) lo que 
permite activar la proteína diana (especifica) o 
la enzima que realiza el proceso. 
 
La proteína G es vital para activar los sistemas de respuesta, activando enzimas 
desactivadas de la membrana que inician la cadena posterior de (Adenosín monofosfato 
cíclico) AMPc 
 
Figura 12. Proteína G 
Figura 11. Membrana 
plasmática de la célula 
http://3.bp.blogspot.com/-DGb0O0lhUUQ/UHLSnZBo7HI/AAAAAAAAC44/IC8M9MaK65U/s1600/Wirkungsweise+G-Protein.jpg
http://3.bp.blogspot.com/-DGb0O0lhUUQ/UHLSnZBo7HI/AAAAAAAAC44/IC8M9MaK65U/s1600/Wirkungsweise+G-Protein.jpg
https://www.emaze.com/@AZIOQLTR/Tema:%20Como-actúan
https://www.emaze.com/@AZIOQLTR/Tema:%20Como-actúan
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 23 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
La proteína G es vital para activar los sistemas de respuesta, activando enzimas 
desactivadas de la membrana que inician la cadena posterior. 
 
El sistema fármaco-receptor-proteína cuenta con diferentes enzimas dianas (se refiere a 
las enzimas específicas donde actuarán los receptores) y tiene 4 sistemas básicos: 
 
 Adenilciclasa 
 Guanililciclasa 
 Fosfolipasas C 
 Fosfolipasas A 
 
Generalmente estos sistemas se encuentran inactivados y según el fármaco que llegue, 
se une a la proteína G e iniciará su función. 
 
Estas 4 enzimas son los que repercuten sobre otra cadena con el mensajero secundario. 
Cada mensajero secundario es regido por diferentes sistemas: 
 
Sistemas: 
Adenilciclasa  AMPc  activa las proteínas quinasas. 
Guanililciclasa  GMPc  activa las proteínas quinasas. 
Fosfolipasa C  Inositol  activan canales que liberan hormonas. 
Fosfolipasa A  DAG  activa fundamentalmente los canales de Ca2+ y da 
contracciones. 
 
La siguiente imagen ilustra como los receptores que son acoplados a proteínas G, reciben 
una señal por el agonista para unirse a la proteína G, en cadena la proteína G activa otras 
proteínas efectoras que por secuencia desencadena segundos mensajeros como se 
muestran en la imagen (canal iónico y enzimas) y por último trasmite la señal por la célula 
 
Figura 13. Receptores acoplados a proteínas G 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 24 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Cuando el fármaco se une al receptor el canal iónico permite que circulen iones (sobre 
todo Ca2+ y Na+). La membrana se despolariza o hiperpolariza y produce un sustrato para 
una enzima y fosforilizan proteínas esto puede dar como resultado un efecto celular por 
ejemplo la (disminución del azúcar circulante), génesis de glucosa o glucógeno a nivel del 
hígado. 
 
La imagen ejemplifica una célula donde los receptores (iones) entran en los canales 
iónicos de la membrana plasmática para poder actuar. 
 
 
 
Figura 14. Receptores que se acoplan a acanales iónicos 
 
Los fármacos para cumplir su acción y alcanzar concentraciones idóneas deben de 
presentar dos propiedades; la afinidad y la actividad intrínseca o eficacia. 
 
 Afinidad es la capacidad que tiene un fármaco para unirse con el receptor muy 
específico para el fármaco, de tal manera que se dé el complejo fármaco – 
receptor. 
 La actividad intrínseca o eficacia se denomina a la propiedad que poseen los 
fármacos cuando ya se unieron al receptor, por lo tanto podrá generar un estímulo 
y una respuesta en consecuencia. 
 
Es muy importante destacar que los fármacos derivados de la afinidad y actividad 
intrínseca se clasifican en: 
 
 Fármacos agonistas que son los que reúnen las dos propiedades afinidad y 
actividad intrínseca, son los encargados de activar los receptores para producir la 
respuesta deseada. Ejemplos de agonistas son acetil colina, histamina, morfina y 
finilefrina. 
 Fármacos antagonistas son los que únicamente tienen la afinidad por el receptor, 
estos impiden que se active el receptor, incluso bloquea la activación del fármaco 
agonista y no permite que entren otros fármacos un ejemplo es la dopamina. 
 
A sí mismo, la siguiente tabla describe algunos tipos de proteínas o molécula donde se 
llevará a cabo la unión con el receptor y el fármaco, se ejemplifica la estructura donde el 
receptor se une a la molécula, la localización celular y ejemplos de fármaco. 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 25 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Tabla 1. Algunos tipos de proteínasfisiológicas y receptores de fármacos 
 
 
 
Existen fármacos de acción específica e inespecífica: 
 
Fármacos de acción específica: 
 
1.- Fármacos que actúan por la carga eléctrica; existen funciones celulares regidas por 
células cargadas eléctricamente (positivas y negativas). 
 
2.- Fármacos que actúan por sus propiedades osmóticas; son moléculas con capacidad 
de atrapar y retener agua generalmente en el intestino y en el riñón, no permiten que se 
reabsorba, actúan como laxante y como diurético. 
 
Tipo Estructura Localización 
celular 
Ejemplos 
Canales iónicos con 
múltiples 
subunidades 
 
Superficie 
celular, 
transmembrana 
Acetilcolina 
(nicotínico) 
GABAA 
Glutamato 
Glicina 
Receptores 
acoplados a proteína 
G 
 
Superficie 
celular, 
transmembrana 
Acetilcolina 
(muscarínico) 
Proteínas 
receptoras α- y β-
adrenérgicas 
Eicosanoides 
Proteincinasas 
 
Superficie 
celular, 
transmembrana 
Factores de 
crecimiento 
Insulina 
Hormonas peptídicas 
Factores de 
transcripción 
 
Citoplasma Hormonas esteroides 
Hormona tiroidea 
Vitamina D 
GABA = ácido γ-aminobutírico; GDP = difosfato de guanosina; GTP = trifosfato de 
guanosina. 
http://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/farmacolog%C3%ADa-cl%C3%ADnica/farmacodin%C3%A1mica/interacciones-f%C3%A1rmaco-receptor
http://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/farmacolog%C3%ADa-cl%C3%ADnica/farmacodin%C3%A1mica/interacciones-f%C3%A1rmaco-receptor
http://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/farmacolog%C3%ADa-cl%C3%ADnica/farmacodin%C3%A1mica/interacciones-f%C3%A1rmaco-receptor
http://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/farmacolog%C3%ADa-cl%C3%ADnica/farmacodin%C3%A1mica/interacciones-f%C3%A1rmaco-receptor
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 26 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
3.-Fármacos que son agentes quelantes; se enganchan de forma casi irreversible y 
forman un enlace covalente, llega entra a la célula, busca el DNA y se une, como el DNA 
no se puede duplicar ni leer. 
 
Fármacos de acción inespecífica: 
 
 
 
 
 
Canal del QFB. (2016) Comunicación celular - 
Receptores acoplados a proteínas G. Disponible en: 
https://www.youtube.com/watch?v=gqUg4sA355c 
 
https://www.youtube.com/watch?v=gqUg4sA355c
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 27 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
 
 
Después de revisar el mecanismo de acción de un fármaco queda claro que 
existe una fuerte relación con la nutrición y de manera específica con el 
estado de nutrición del paciente. Las enzimas y otras proteínas, son 
elementos importantes en este mecanismo, por lo tanto, un paciente con nivel 
sérico de proteína inadecuado o con indicadores de proteínas bajo tendrá 
dificultad para llevar a cabo el mecanismo de acción de un fármaco 
(Pascuzzo, 2008) 
 
Cuando se ingiere un fármaco éste realiza un camino y sigue una ruta que es 
determinada por la propia estructura química de la sustancia, la que determina 
la función a realizar en el organismo, es por ello que el nutriólogo debe 
comprender el mecanismo de acción del fármaco. Además, la administración 
simultánea de dos o más fármacos es una práctica terapéutica común que 
aumenta la probabilidad de aparición de una interacción. Cuando los efectos de 
un fármaco se modifican por la presencia de otro fármaco se produce la 
interacción que puede ser de dos tipos: farmacodinámica y farmacocinética. 
(Gómez, 2001). 
 
El estado de nutrición adecuado influye en que los fármacos logren el efecto 
deseado. 
 
. 
 
https://www.youtube.com/watch?v=FSD2m2MsK90
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 28 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Hasta el momento has identificado la acción de los fármacos, en seguida se abordará el 
metabolismo de los fármacos donde se revisará a detalle todo el proceso a nivel 
metabólico. 
 
1.3.3 Metabolismo de los fármacos (biodisponibilidad) 
 
Una vez que el fármaco entra al organismo humano se va trasformando por acciones 
enzimáticas, los sistemas enzimáticos metabolizan los fármacos, este proceso sucede 
fundamentalmente en el hígado y en menor proporción en otros órganos como riñón, 
pulmón, intestino, glándulas suprarrenales y otros tejidos. 
 
Las reacciones involucradas en el proceso del metabolismo son múltiples y diversas y en 
general puede considerarse que tienen lugar en dos fases. 
 
 Reacciones metabólicas de Fases I 
 
Las reacciones de fase I son reacciones de: oxidación y reducción, que alteran o crean 
nuevos grupos funcionales, como por ejemplo reacciones de hidrólisis, que rompen 
enlaces ésteres y amidas liberando también nuevos grupos funcionales. 
 
Estas reacciones provocan: 
 
a) Inactivación 
b) Conversión de un producto inactivo en activo (aquí el producto original se 
denomina profármaco) 
c) Conversión de un producto activo en otro también activo, cuya actividad 
aprovechable con fines terapéuticos puede ser cualitativamente similar o distinta 
de la del fármaco original 
d) Conversión de un producto activo en otro activo, pero cuya actividad resulta tóxica. 
 
 Reacciones metabólicas de Fases II 
 
Las reacciones de fase II son reacciones de conjugación 
 
En esta fase el fármaco o el metabolito procedente de la de la fase I se acopla a un 
sustrato endógeno, como por ejemplo el ácido glucurónico, el ácido acético o el ácido 
sulfúrico, aumentando así el tamaño de la molécula, con lo cual siempre se inactiva el 
fármaco y se facilita su excreción. 
 
En el metabolismo una molécula sufre diversas transformaciones en sucesivos pasos en 
el hígado, como resultado, es frecuente que un fármaco origine un número elevado de 
metabolitos; unos pueden ser inactivos, otros activos desde un punto de vista terapéutico 
y otros activos desde un punto de vista tóxico (carcinógeno, teratógeno o simplemente 
tóxico) (Velásquez 2009). 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 29 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
También está involucrado el proceso de formación de radicales libres, o dicho de otro 
modo la liberación de productos de reducción del oxígeno que no están acoplados a 
sustratos de hidroxilación, como son el anión superóxido (O2), el peróxido de hidrógeno 
(H2O2), proceso que lesiona los tejidos. 
 
 
 
 
Factores que modifican el metabolismo de los fármacos 
 
La dieta es un factor importante en el metabolismo de fármacos, los factores asociados 
son: 
 
a) Por contaminantes presentes en los alimentos como insecticidas, estas sustancias 
tienen la capacidad de inhibir enzimas biotransformantes. 
 
b) Por la flora o biota intestinal y su capacidad contribuir a metabolizar ciertos fármacos, 
por ejemplo, cuando es inadecuado el equilibrio de: fibra soluble e insoluble, de agua, de 
prebióticos, probióticos, y glutamina, esto contribuye a que no se lleve a cabo el 
metabolismo adecuadamente. 
 
c) Por el tipo de dieta o hábitos alimentarios, que influyen sobre la capacidad 
biotransformante de una particular dotación enzimática de un individuo. 
 
La imagen inferior refiere algunos de los factores más comunes que modifican el 
metabolismo de los fármacos como lo es: la genética, la dieta, el embarazo, los 
pesticidas, otros fármacos y patologías donde está implícito el funcionamiento del hígado. 
 
 
Videos que muestran las fases del proceso metabólico de 
los fármacos 
 
Prescripcionenfermera.com (2013) . Farmacocinética; 
Metabolismo. [Video] Disponible en: 
https://www.youtube.com/watch?v=TD1t8LjMC3Q 
 
Moreno M. (2012). Metabolismo de los medicamentos. 
[Video] Disponible en: 
https://www.youtube.com/watch?v=l4PNILWHSL8 
 
https://www.youtube.com/watch?v=TD1t8LjMC3Q
https://www.youtube.com/watch?v=l4PNILWHSL8
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 30Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Figura 15. Factores que modifican el metabolismo de los fármacos 
 
No obstante, la evolución del hombre y otras especies de mamíferos se ha desarrollado la 
capacidad de metabolizar gran cantidad de sustancias químicas por la exposición crónica 
a un ambiente contaminado o a un fármaco necesario, esto se debe a la estimulación 
específica de la síntesis de ciertos sistemas enzimáticos a este fenómeno se le denomina 
inducción enzimática. 
 
Las enzimas cuya síntesis es inducible pertenecen a las familias de las monooxigenasas 
citocromo P-450, las glucuroniltransferasas y las glutatión-transferasas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El metabolismo de los fármacos, es base fundamental en su correcta acción 
en el organismo para ellos existen factores como: 
a) La edad; b) genéticos, como el control genético de la dotación enzimática; 
c) fisiológicos, como el embarazo; d) ambientales, exposición a 
contaminantes en los alimentos; e) dietéticos, f) estados patológicos, como la 
insuficiencia hepática, y g) interacciones con otros fármacos capaces de 
modificar el metabolismo. (Serrano, 2007) 
 
Estos factores pueden que potencializan o reducen la acción del fármaco, por 
ello es necesario que el nutriólogo los identifique. 
 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 31 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Ahora que ya conoces el metabolismo de los fármacos, enseguida se abordará el tema 
Acción del fármaco. 
1.4 Acción del fármaco 
 
1.4.1 Sistema LADME 
 
Para hablar de la acción del fármaco en el organismo, se tiene que tratar específicamente 
del sistema LADME. Es decir, la ruta que siguen los fármacos desde que son 
administrados se conoce como ruta LADME, que por sus siglas comprende los procesos 
de Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción de fármacos. 
Estudia el paso de los fármacos a través del organismo en función del tiempo y de la 
dosis. (Juárez H., Sandoval E., & Guillé A., 2009). Estos procesos como tal estudia la 
farmacocinética. 
 
 
Figura 16. LADME 
 
 
 
 
LADME
Liberación: Del fármaco a partir 
de la forma farmacéutica. 
Absorción: Llegada del fármaco 
inalterado a la circulación sistémica.
Distribución: A diferentes 
lugares del organismo,
Metabolismo: 
Biotransformación de la molécula 
original a uno o varios metabolitos
Eliminación: Excreción del 
fármaco o los metabolitos del 
organismo por cualquier vía (renal, 
biliar, salivar)
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 32 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
 
 
 
 
El fármaco atraviesa membranas biológicas durante los procesos de liberación, absorción, 
distribución, metabolismo y eliminación. A continuación se describe cada proceso. 
 
Liberación 
En general para que un fármaco pueda ejercer su acción, después de su liberación se 
absorbe, es transportado al tejido u órgano adecuado, penetra en la estructura subcelular 
correspondiente e induce una respuesta o altera un proceso que se encuentra en marcha, 
es metabolizado y da origen a productos activos o inactivos y finalmente es excretado. 
 
Durante la liberación la velocidad de disgregación de un fármaco depende de condiciones 
fisiológicas tales como pH, motilidad y secreciones gastrointestinales, las cuales pueden 
afectarse por la presencia de alimentos. 
 
Absorción 
 
En la absorción la sola presencia, cantidad y contenido de alimentos en el tracto 
gastrointestinal puede afectar, los factores fisicoquímicos o fisiológicos que condicionan la 
absorción de un fármaco pueden: 
 
 Retrasar el vaciado gástrico 
 Aumentar la motilidad intestinal 
 Estimular las secreciones gastrointestinales 
 Modificar el aclaramiento presistémico de los fármacos a nivel hepático. 
 
La absorción es el mismo sistema de transporte del nutriente. Ejemplo la levadopa utiliza 
el mismo transportador de aminoácidos (valina, leucina, isoleucina, tirosina y triptófano) 
esto afecta los efectos clínicos de la levodopa. 
 
Cuando el fármaco se absorbe, circula de dos formas: libremente y unido a proteínas 
plasmáticas y se distribuye por todo el organismo, son dos los factores que regulan la 
absorción gastrointestinal de fármacos: la difusión dependiente del pH y el tiempo de 
vaciamiento gástrico. 
 
La absorción después de la administración oral, depende de la velocidad de disolución del 
medicamento, su solubilidad en agua, y su grado de ionización. 
 
La absorción gastrointestinal también se ve afectada por los alimentos (composición y 
cantidad de nutrimento por ejemplo tipo de grasas), el tiempo de vaciamiento gástrico, 
depende de la densidad del alimento, después aparecen los efectos del medicamento y 
 
LADME es un acrónimo que te ayudará a recordar la ruta del fármaco. 
 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 33 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
posteriormente es eliminado por biotransformación hepática y generalmente se excreta 
por riñón. 
 
 
Figura 17. Aspectos a considerar en la absorción. 
 
https://es.scribd.com/doc/53589285/SISTEMA-LADME-FARMACOLOGIA
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 34 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Distribución 
 
La distribución adecuada de los fármacos al sitio de acción depende de características 
como la liposolubilidad, el grado de ionización y su grado de unión a las proteínas 
plasmáticas o a otros tejidos específicos, ya en el plasma, los fármacos se unen 
principalmente a la albúmina, esto depende fundamentalmente de la estructura del 
fármaco y de la naturaleza de la unión formada con la proteína. 
 
El fármaco debe llegar a sus lugares de acción, metabolización y excreción, los 
nutrimentos pueden desplazarlo al competir en la unión a proteínas plasmáticas para ser 
trasportados o también debido a un déficit de proteínas plasmáticas por una alimentación 
inadecuada afecta la distribución del fármaco. En ambos casos el resultado de la 
interacción es un aumento de la actividad del fármaco, pues habrá mayor cantidad de 
fármaco libre, que es el que puede ejercer el efecto. 
 
Metabolismo 
 
La mayor parte del metabolismo de los fármacos se lleva a cabo en el hígado y la mayoría 
de los medicamentos administrados ya sea metabolizado o inalterado, son eliminados del 
organismo por excreción renal. 
 
En el hígado se da el metabolismo, de fármacos, pero también en órganos que cuentan 
con isoenzimas CYP3A4, que es la más abundante del citocromo P450, siendo 
responsables de la biotransformación de más del 50% de los fármacos, los medicamentos 
administrados por vía oral tienen más probabilidad de sufrir este tipo de interacciones. 
 
Durante el metabolismo del fármaco este es convertido en sustancia polar, para 
convertirlo en hidrosoluble, y por tanto eliminable por vía urinaria, para esto existen dos 
tipos de reacciones: 
 
 No sintéticas: reacciones de oxidación y reducción 
 Sintéticas: reacciones de conjugación con moléculas endógenas. 
 
Las interacciones entre fármacos y alimentos a nivel de metabolización de los primeros 
pueden explicarse porque: 
 
 Los alimentos aportan sustratos necesarios para las reacciones de conjugación 
 Los alimentos pueden provocar inducción o inhibición de los sistemas enzimáticos 
 Los alimentos producen cambios en el flujo de sangre esplénico-hepático 
 
Las interacciones por alteraciones en el metabolismo tienen repercusión clínica 
importante, debido a que inductores enzimáticos disminuyen la vida plasmática de los 
fármacos que se metabolizan por este sistema y por consecuencia tienen un menor efecto 
terapéutico. 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 35 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Un ejemplo representativoes el jugo de toronja debido a que inhibe la actividad 
metabólica del isoenzima 3A4 del citocromo P450 en la pared intestinal y activa la 
glicoproteína P (P-gp), que se localiza en el borde en cepillo de la pared intestinal que 
transporta sustratos de CYP3A4. 
Esta interacción aumenta la concentración del medicamento y provoca la necesidad de 
aumentar cinco veces la absorción oral de un fármaco. 
 
El tomar jugo de toronja con estatinas (cerivastatina), aumenta el riesgo de rabdomiolisis 
(descomposición del tejido muscular que ocasiona la liberación de los contenidos de las 
fibras musculares en la sangre, que con el tiempo provoca daño al riñón) (Juárez, 2009). 
 
Los alimentos cocinados a la brasa, productos ahumados contienen en su superficie 
hidrocarburos policíclicos aromáticos, como los benzopirenos que, al ingerirse, inducen 
las reacciones de oxidación y glucuronidación, acelerando el metabolismo de ciertos 
fármacos. 
 
Excreción 
 
A este nivel también existen interacciones de los alimentos debido a que para que los 
medicamentos sean eliminados por vía renal deben encontrarse en forma ionizada al pH 
de la orina. 
 
Los alimentos pueden modificar el pH de la orina y alterar la eliminación de fármacos por 
esta vía. 
 
Existen alimentos y medicamentos acidificantes y alcalinizantes de la orina; una dieta rica 
en proteínas produce una orina ácida, lo que aumenta la velocidad de excreción de 
fármacos catiónicos tales como amitriptilina, la acidez también aumenta el flujo plasmático 
renal y la tasa de filtración glomerular mediada por la liberación de glucagón. 
 
La sal (NaCl) y las sales de litio provocan una interacción que puede dar lugar a una 
disminución del efecto farmacológico, pues el sodio facilita la eliminación urinaria de las 
sales de litio al establecer una inhibición competitiva para la reabsorción, por lo que debe 
establecerse una ingesta de sal relativamente alta durante un tratamiento con sales de 
litio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 36 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Figura 18. Ruta del sistema LADME 
 
 
 
 
 
 
http://antia.usal.es/TOLes/MM/3Enfermeria/Presen2/db11bltt.htm
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 37 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Para complementar el tema de LADME se presenta el siguiente video: 
 
 
 
 
A continuación se verá el tema farmacodinamia que se lleva a la par con la 
farmacocinética. 
 
1.4.2 Farmacodinamia 
 
La farmacodinamia se dedica al estudio de los efectos de tipo bioquímico y fisiológico de 
los fármacos, así como de sus mecanismos de acción, la concentración del fármaco y el 
resultado que tiene sobre el organismo. 
 
La farmacodinamia a diferencia de la farmacocinética es la que estudia la acción del 
fármaco a diferentes niveles como puede ser: molecular, celular, tejidos, órganos y 
orgánico. 
 
Figura 19. Imagen de un fármaco en interacción con una molécula 
 
La farmacodinamia se refiere muy concretamente a lo que sucede cuando un fármaco 
llega al organismo por cualquiera de las vías, estudiando la acción que ejerce el fármaco 
en el organismo y para que este proceso se dé, es necesario destacar que este 
mecanismo es el resultado de la interacción con otros componentes como moléculas 
que se encuentran en el organismo, se hace una modificación tras esta acción que realiza 
cambios en la función, y por lo tanto se dan los efectos bioquímicos y fisiológicos que dan 
como respuesta la acción propia del fármaco es decir realiza el efecto esperado (Katzung, 
2016). 
 
Blood Pressure (2017). Farmacocinética (Liberación, 
Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción.) 
Farmacología. [Video] Disponible en: 
https://www.youtube.com/watch?v=bYfOa8dFZEs 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=zWxQZfEuVNA
http://www.engenerico.com/que-es-la-farmacodinamica/
https://www.youtube.com/watch?v=bYfOa8dFZEs
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 38 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Sería imposible tocar el tema de farmacodinamia sin hablar de los receptores, tema que 
se trató anteriormente en “los mecanismos de acción” y que será retomado. Los fármacos 
ejercen la acción directa sobre una célula que es reconocida por los receptores a nivel de 
la membrana celular, es decir se identifican. 
 
La interacción del fármaco y su receptor se pueden ejemplificar por esta ecuación de 
equilibrio: 
 
L + R ↔ L. R 
 
L= Lingando o fármaco R = receptor (sitio de unión) 
 
A la acción del fármaco al unirse con el receptor se le conoce como Ligando y tiene dos 
clasificaciones los agonistas y los antagonistas los cuales tienen la función de 
desencadenar o propiciar el efecto deseado del fármaco. 
 
Figura 20. Tipos de fármacos con relación al receptor 
 
Un ejemplo del receptor agonista es la dopamina que se une al receptor para producir un 
efecto. 
https://www.youtube.com/watch?v=dXyAbnKs1Uw
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 39 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Efectos indirectos. Un fármaco puede provocar efectos tales como: 
 
 La contracción de un músculo liso o la relajación del mismo 
 Aumento o la inhibición de la secreción de una glándula 
 Alteración de la permeabilidad de la membrana celular 
 Apertura de un canal iónico o bloqueo del mismo 
 Variaciones del metabolismo celular 
 Activación de enzimas y proteínas intracelulares o inhibición de las mismas 
 
La farmacodinamia es un proceso complejo que se da mediante las reacciones entre el 
fármaco y los receptores mediados por diferentes situaciones como tipos de 
receptores y todo el proceso que se lleva al interior de la célula o lugar de acción, 
es imprescindible para que se lleve a cabo una reacción bioquímica o fisiológica y 
en consecuencia tenga una respuesta en el organismo, (Pascuzzo, 2008) 
 
Ejemplos 
 
 Consumo de la sal con los antihipertensivos, cuya ingesta conjunta puede producir 
un aumento en la presión arterial sistólica y diastólica. 
 
 Alimentos ricos en vitamina K pueden provocar una disminución de los efectos 
terapéuticos de los anticoagulantes cumarínicos como acenocumarol y warfarina. 
 
 Los alimentos ricos en vitamina E pueden potenciar los efectos de los 
anticoagulantes aumentando el riesgo de sangrado. 
 
Figura 21. Receptor 
agonistahttp://demedicina.com/agonista-
antagonista/ 
http://demedicina.com/agonista-antagonista/
http://demedicina.com/agonista-antagonista/
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 40 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 Alimentos ricos en Potasio pueden provocar hiperpotasemia y riesgo de sufrir 
arritmias cardíacas en su interacción con fármacos diuréticos natriuréticos 
(ahorradores de potasio). 
 
 Existe una amplia persepectiva de estas interacciones farmacodinámicas entre el 
arroz y tratamientos con fármacos astringentes, de alimentos ricos en fibra con 
laxantes, o de la ingestión de cafeína con fármacos que la contienen como ciertos 
analgésicos. 
 
 Los medicamentos antidepresivos (inhibidores del sistema enzimático de la 
monoaminooxidasa) tienen la capacidad de bloquear la desaminación oxidativa de 
aminas biógenas tales como adrenalina y noradrenalina (catecolaminas), 
serotonina y dopamina e inhiben la metabolización de aminas ingeridas con 
diversos alimentos sometidos a procesos de fermentación, como son tiramina e 
histamina, lo que provoca el aumento en la concentración de aminas presoras de 
acción directa produciendo crisis hipertensivas, que pueden ser graves. 
 
 Existen reportes de reacciones en pacientes tratados con isoniazida que ingieren 
alimentos ricos en histamina lo que produce aparición de enrojecimientofacial y 
cefalea severa. 
 
 El medicamento orlistat (para pérdida de peso) por su actividad inhibidora de la 
lipasa intestinal puede interferir en la absorción de las vitaminas liposolubles. 
 Determinados medicamentos, inducen hipovitaminosis y otros efectos sobre el 
estado nutricional como los antidepresivos, por efecto anticolinérgico, los 
antibióticos y fármacos de acción cardiovascular, pueden originar una pérdida de 
electrolitos. 
 
Las interacciones farmacológicas y fármaco-nutricionales en pacientes con desnutrición y 
con enfermedades crónicas tienen una relevancia clínica mayor (Calvo, 2012) 
 
Ahora que ya conoces las interacciones farmacodinámicas, puedes analizar la acción de 
los fármacos logrando destacar la acción en su uso. 
 
Enseguida se abordarán el tema interacción medicamento-alimento, la siguiente 
información es de gran utilidad para el nutriólogo. 
 
1.4.3. Interacción medicamento-alimento 
 
Una interacción se considera clínicamente relevante cuando la actividad terapéutica y/o 
tóxica de un fármaco se modifica de tal manera que se necesite un reajuste en la 
posología (dosis) del medicamento u otra intervención médica. 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 41 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Las interacciones entre: medicamentos -alimentos y alimento – medicamento son efectos 
inesperados y diversos, la “interacción” se refiere generalmente a un efecto negativo, la 
presencia de alimentos retarda o inhiben la absorción, y por lo tanto, la acción de 
fármacos y a su vez los fármacos afectan la biodisponibilidad o la utilización de nutrientes. 
 
En resumen, existen dos tipos de interacciones: 
 
Los medicamentos que con mayor frecuencia pueden ser objeto de interacciones con 
alimentos con posibles manifestaciones clínicas importantes son: 
 
 Fármacos con dosis terapéuticas con riesgo de toxicidad, tales como warfarina, 
fenitoína, hipoglucemiantes orales, antihipertensivos, digoxina, anticonceptivos 
orales, litio. 
 
 Aquellos que tienen una curva dosis-efecto de gran pendiente, o sea que 
pequeños cambios en la dosis producen grandes cambios en el efecto como las 
insulinas. 
 
 Fármacos que para ser eficaces deben mantener una concentración plasmática 
sostenida. Por ejemplo, los antibióticos. 
 
 El uso de varios medicamentos a la vez aumenta el potencial de interacciones 
entre medicamentos y nutrientes. 
 
 La cantidad, composición y momento en que se ingieren los alimentos, también 
puede influir en la aparición de interacciones reduciendo la acción del fármaco. 
 
El riesgo de que ocurra una interacción depende de varios factores: 
 
 La edad junto con el estado de nutrición que implique algún grado de desnutrición 
u obesidad, patología o enfermedad, además diferencias interindividuales, tales 
como la cantidad de enzimas, por ejemplo, CYP 3A4 en los tejidos. (La CYP3A4 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 42 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
es parte del sistema funcional de las oxidasas, es una importante enzima y la 
principal responsable de la metabolización de los fármacos). 
 
Los medicamentos pueden alterar la utilización normal de los nutrimentos, por tanto, 
puede existir déficit de nutrimentos debido a la administración de fármacos. 
 
La importancia de las Interacciones Medicamento-Alimento está permanentemente 
relacionada con la duración del tratamiento y en general, se presentan efectos negativos 
en casos de tratamientos crónicos o muy prolongados y con graves problemas sobre todo 
en poblaciones con desnutrición. Por ejemplo, la deficiencia de vitamina B6, es el 
resultado de tratamiento con isoniazida (tuberculostático). 
 
Las interacciones entre alimentos y medicamentos se pueden subdividir de acuerdo con 
su mecanismo en tres tipos: interacciones fisicoquímicas, farmacocinéticas y 
farmacodinámicas: 
 
Interacciones físico-químicas 
Se producen sin intervención de procesos fisiológicos del organismo, también son 
denominadas interacciones “in vitro”, dan por resultado una disminución en la cantidad de 
fármaco o de nutriente que se absorbe. Pueden producirse por distintos mecanismos 
como: 
 
 Complexación o formación de precipitados insolubles con algún componente del 
alimento (cationes, proteínas, fosfatos, fitatos, taninos, fibra, etcétera). 
 
 Adsorción del medicamento a un componente de la dieta debido a ello se dificulta 
el acceso a la superficie de la mucosa gastrointestinal, reduciendo la 
biodisponibilidad este proceso tiene relación con la cantidad de fibra y pectina de 
la dieta. 
 
 Aumento de la solubilidad del fármaco debido a algún componente de la dieta 
como la grasa, el efecto estimulante de la grasa en la secreción gastrointestinal y 
sales biliares, facilitan la disolución de medicamentos liposolubles y su absorción 
posterior. Ejemplo medicamentos como la griseofulvina y halofantrina. 
 
 Interacciones causadas por modificaciones del pH gastrointestinal los 
medicamentos, como la eritromicina y penicilina, pueden sufrir una degradación 
durante su paso por el estómago debido a alteraciones en el pH producidas por los 
alimentos. 
 
 Interacciones basadas en un mecanismo Redox. La absorción del hierro, se facilita 
si se encuentra en estado de oxidación II. El ácido ascórbico, (vitC) por su carácter 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 43 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
reductor, puede facilitar la transformación del Fe3+ en Fe2+ favoreciendo, su 
absorción. 
 
 La creciente presencia en el mercado de alimentos enriquecidos o fortalecidos con 
calcio, hierro y otros minerales y vitaminas pueden producir interacciones con 
medicamentos provocando una disminución de la absorción por cambios en el pH 
gástrico o urinario con efectos clínicamente significativos. 
 
 La interacción entre las tetraciclinas y todos los derivados lácteos es conocida por 
la formación de un precipitado insoluble y no absorbible entre el calcio y el fármaco 
por lo que compromete la actividad terapéutica del fármaco debido a una 
infradosificación, la leche reduce aproximadamente en un 50-60% la concentración 
sérica de tetraciclina y oxitetraciclina. 
 
 La interacción durante la administración conjunta de ciprofloxacino con jugo de 
naranja reduce la absorción del fármaco. 
 
 
 
 
 
 
Ahora que ya revisaste el tema interacciones medicamento – alimento, también existen 
interacciones contrarias alimento-medicamento, donde el alimento actúa sobre el efecto 
del fármaco, que a continuación abordaremos. (Calvo, 2012) 
 
1.4.4 Interacción alimento –medicamento 
 
Los alimentos, pueden alterar el comportamiento del medicamento al modificar su efecto 
terapéutico ya sea aumentándolo, disminuirlo, retardarlo su acción o incluso alterar la 
calidad de su acción. 
 
Esta interacción es de gran importancia, porque el fin del medicamento es restaurar la 
normalidad en el organismo ante una situación patológica. 
La combinación medicamentos-alimentos da lugar a interacciones que modifican los 
efectos de estos (de medicamentos y de alimentos) con una intensidad variable y puede 
llegar a ser grave o, incluso, tener un desenlace mortal. 
 
Es por esto que, los nutriólogos deben conocer ampliamente la gama de interacciones 
entre medicamentos y alimentos con el objetivo de optimizar la efectividad y minimizar los 
efectos negativos. 
 
Para los nutriólogos es fundamental la compresión y la toma de decisiones 
dietéticas, cuidando siempre probables deficiencias o efectos carenciales que se 
pudieran presentar como efecto secundario de un tratamiento médico. 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 44 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Por lo tanto, es recomendable siemprerealizar una cuidadosa historia clínica nutricional 
que incluya toda la información sobre la ingesta de medicamentos con y sin receta, 
frecuencia de alimentos, alcohol, consumo de plantas medicinales, así como el consumo 
de alimentos enriquecidos en micronutrientes. Los grupos de población con un riesgo de 
interacciones especialmente elevado deben recibir especial atención, tal como sucede en 
los pacientes ancianos, pacientes con bajo peso corporal, pacientes con enfermedades 
crónicas, pacientes pediátricos, pacientes embarazadas, así como identificar las 
características de los fármacos que con más frecuencia producen interacción. 
 
Con el objetivo de optimizar la terapéutica y mantener un estado nutricional adecuado del 
paciente el nutriólogo siempre debe educar a los pacientes apegándose en los siguientes 
aspectos: 
 
 La conveniencia de no tomar determinados medicamentos junto con algunos 
alimentos. 
 
 Aconsejar sobre los tiempos más convenientes de ingestión de medicamentos en 
relación con las comidas. 
 
 Orientar cuando el paciente toma varios medicamentos, cuales puede tomar juntos 
y cuales debe tomar solos. 
 
 Recomendar tomar con agua simple con el estómago vacío, una hora antes o dos 
horas después de la ingesta de alimentos. 
 
 Revisar la dieta habitual del paciente, orientándole si fuese necesario sobre los 
alimentos que debe evitar. 
 
 Vigilar el estado nutricional del paciente, teniendo en cuenta la posible depleción 
de vitaminas, considerar suplementos alimenticios. 
 
 Contar con la ficha técnica de información completa sobre el medicamento, 
incluyendo sus interacciones y recomendaciones sobre su modo de administración 
en relación con la ingesta de alimentos. 
 
 Contar con las listas de alimentos y su interacción con fármacos. 
 
Por otro lado, es de mencionar la interacción del alcohol-fármaco por su consumo en la 
población mexicana. 
 
 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 45 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Interacción alcohol-fármaco 
 
M.R. Nogués Llort (2011) en Interacciones debidas a aditivos y contaminantes, 
tabaco y alcohol menciona que aunque el alcohol no es un nutrimento dentro de 
las interacciones en la fase de farmacodinamia, una muy común y de suma 
importancia es la que se produce entre las bebidas alcohólicas y los fármacos las 
cuales tienen en muchos casos consecuencias graves. 
 
Las interacciones alcohol-fármacos que pueden presentarse podrían englobarse 
en dos grandes grupos: 
 
- El alcohol actúa modificando el efecto del fármaco (IAM) 
- El fármaco modifica la metabolización o el efecto tóxico del alcohol (IMA) 
 
A su vez, las primeras pueden ser de tipo farmacodinámico, que comprenden 
básicamente las que afectan a fármacos que actúan sobre el Sistema Nervioso 
Central, o de tipo farmacocinético, que tienen como principal consecuencia la 
modificación de los procesos de absorción y metabolización de fármacos, con 
potenciación o disminución de sus efectos terapéuticos y/o secundarios. 
 
Otro tipo de interacción alcohol-fármaco se produce como consecuencia del 
bloqueo de la metabolización del alcohol etílico por el enzima aldehído 
deshidrogenasa, con potenciación de sus efectos tóxicos, conocida como reacción 
tipo antabús o disulfiram. Es también una interacción especialmente grave, pues 
este bloqueo metabólico provoca sudoración, rubor en cara y cuello, náusea, 
vómito, dolor abdominal y cefalea. En casos graves, se puede llegar a una 
importante caída de la presión arterial y a alteraciones del ritmo cardíaco que 
pueden llevar a la muerte. No obstante, la citada interacción la presentan muchos 
otros fármacos, empleados en muy diversos tipos de tratamiento terapéutico. 
 
Como tema final de la unidad se abordará las reacciones adversas a medicamentos tema 
de suma importancia donde el nutriólogo debe estar atento. 
 
 
1.4.5 Reacciones adversas a medicamentos 
 
La Reacción Adversa a un Fármaco o Medicamento (RAM) es: 
"Cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no intencionada que se produce 
a dosis habituales para la profilaxis, diagnóstico o tratamiento" 
 
Las reacciones adversas son respuestas no deseadas ni intencionadas de un 
medicamento que se dan de manera natural (reacción del organismo), o bien, por 
dosificación excesiva accidental o intencionada y/o una mala administración de un 
fármaco. 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 46 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
 
Para identificar y definir claramente las reacciones adversas se utilizan estudios 
epidemiológicos para establecer la fuerza de la asociación entre fármaco y reacción 
adversa. Un ejemplo claro de estudio sobre los efectos adversos de la “talidomida”, se 
registra como un desastre de Salud pública, debido a la utilidad clínica las reacciones 
adversas se clasificaron en dos grupos (Rawlins y Thompson): Tipo A previsibles y tipo B 
imprevisibles, que a continuación se describen: 
 
Las RAM de tipo "A" son los efectos colaterales, que tienen relación con la dosis, 
sobredosis o toxicidad pueden estar o no relacionadas con el efecto farmacológico 
conocido del fármaco, su característica es que es predecible y prevenible, por ejemplo, la 
hipotensión por antihipertensivos o hemorragia por anticoagulantes. 
Sobredosis relativa cuando un fármaco se consume en dosis “normales” pero su 
concentración se eleva por interacciones farmacocinéticas. 
 
Algunos efectos son: 
Efecto colateral es la acción del fármaco que se da en un sitio diferente del blanco de 
acción por ejemplo la somnolencia por el consumo del antihistamínico. 
 
Efecto secundario es una acción del fármaco diferente a la acción esperada, por 
ejemplo, sequedad de la boca en la administración de antidepresivos. 
 
Interacción entre drogas es la modificación del efecto esperado por otra que es 
administrada antes, después o al mismo tiempo que la primera. 
 
Las reacciones de tipo "B” son los efectos alérgicos, que no tienen relación con la dosis, 
son reacciones alérgicas que no son predecibles, son graves, pero poco frecuentes, por 
ejemplo, la anafilaxia con las penicilinas. 
 
La intolerancia, existe en un umbral bajo de reacción ante un fármaco, el efecto es 
parecido a la sobredosis, pero se presenta con dosis normales. 
 
Idiosincrasia, es la sensibilidad peculiar a un determinado fármaco, generalmente tienen 
base genética. 
 
Anafilactoide imita a una reacción alérgica pero no se produce un mecanismo 
inmunológico, una reacción adversa a medicamento se considera alérgica cuando se 
comprueba la existencia de una reacción inmunológica 
 
Reacciones de tipo "C" 
Estas se producen por el uso frecuente de los medicamentos, se presentan en enfermos 
crónicos. 
 
 
 
Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 47 
Farmacología en nutrición 
Introducción a la farmacología U1 
Reacciones de tipo "D” 
No se presentan de inmediato al consumir el medicamento, aparecen tardíamente del uso 
del medicamento y relacionadas con dismorfogénesis, por ejemplo, cáncer o 
malformaciones congénitas. 
 
Reacciones de tipo "E" 
Aparecen al suspender el uso del fármaco, especialmente si se hace de manera abrupta, 
por ejemplo los corticoides. 
 
Las reacciones adversas también se pueden clasificar en leves, moderadas y severas o 
graves; pueden ir desde eritema leve, lesión o incapacidad permanente, aborto, 
malformación congénita o cáncer. 
 
Otra clasificación de utilidad clínica es la que toma en cuenta el inicio de la presentación 
de síntomas en el paciente: 
 
 Inmediatas el efecto adverso se presenta en la primera hora tras la administración 
del fármaco y son mediadas por las inmunoglobulinas IgE, puede presentarse la 
reacción de hipotensión, edema laríngeo, anafilaxia. 
 
 Aceleradas ocurre en