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Universidad de Buenos Aires Facultad de Psicología Cátedra (58): Teoría y Técnica de Exploración y Diagnóstico Psicológico, Mód. I, Cát. II Profesora a cargo: Dra. Mercedes Fernández Liporace ADMINISTRACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PID-5. Dra. Juliana B. Stover 2021 1 ÍNDICE 1. INVENTARIO DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (PID-5) ................................................................. 2 1.1. CARACTERÍSTICAS GENERALES .............................................................................................................. 2 1.2. ¿QUÉ EVALÚA EL PID-5? .................................................................................................................... 2 1.3 PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS .............................................................................................................. 9 1.4. ADMINISTRACIÓN .............................................................................................................................. 9 1.5. PUNTUACIÓN ................................................................................................................................. 10 1.6. BAREMOS PID-5 2015 PARA POBLACIÓN ADULTA .................................................................................. 12 1.7. INTERPRETACIÓN ............................................................................................................................. 16 1.8. EJEMPLO ....................................................................................................................................... 16 2. REFERENCIAS .................................................................................................................................... 19 3. ANEXO PROTOCOLO ......................................................................................................................... 20 2 1. INVENTARIO DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (PID-5) 1.1. Características generales El Inventario para Trastornos de la Personalidad para el DSM‐5 -Personality Inventory for DSM‐5; PID‐5- (Krueger, Derringer, Markon, Watson & Skodol, 2012) evalúa los 5 dominios y 25 facetas de personalidad patológicas propuestas para el criterio B de la Sección III de la quinta versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales -DSM-5- (American Psychiatric Association, 2013). El instrumento consta de 220 ítems con respuesta likert de cuatro posiciones (Muy Falso o A menudo Falso, A veces o Algo Falso, A veces o Algo Verdadero, Muy Cierto o A menudo Verdadero). 1.2. ¿Qué evalúa el PID-5? El desarrollo del PID-5 (Krueger et al., 2012) surge como consecuencia de la necesidad de recabar información empírica en torno al nuevo modelo categorial- dimensional propuesto en la Sección III Modelos y Medidas emergentes del DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). En dicho manual se propone una continuidad entre los rasgos de personalidad normal y patológica, postulando en el polo normal al modelo de los Cinco Grandes de la Personalidad (Hopwood et al., 2013; Stover, 2015). Para el diagnóstico de trastornos personalidad (TP) se consideran diversos puntos, siendo los más novedosos los definidos para los criterios A y B. El primero de ellos evalúa una deficiencia moderada o grande en el funcionamiento de la personalidad con relación a sí mismo y a sus vínculos interpersonales. El criterio B, por su parte, evalúa 25 facetas de personalidad patológica agrupadas en 5 dominios: Afectividad negativa, Indiferencia, Antagonismo, Desinhibición, Psicoticismo. La Afectividad negativa se caracteriza por frecuentes e intensas experiencias de una amplia gama de emociones negativas (tales como ansiedad, tendencias depresivas, culpa/vergüenza, preocupación, ira) y por sus manifestaciones 3 comportamentales (por ejemplo, auto-daño) e interpersonales (por ejemplo, dependencia). La Indiferencia implica la evitación de la experiencia socio-emocional que va desde las interacciones diarias con amigos hasta las relaciones íntimas; también incluye la restricción en la experiencia y la expresión de afectos, particularmente en cuanto a una limitada capacidad hedónica. El Antagonismo involucra comportamientos que los individuos realizan para obtener ventajas por sobre otras personas. Los sujetos experimentan un exagerado sentido de importancia y una concomitante expectativa de trato especial, así como una insensible antipatía hacia los otros, incluyendo un desconocimiento por las necesidades y sentimientos ajenos, así como una preparación para utilizarlos al servicio de su propio beneficio. La Desinhibición se define como la orientación hacia la satisfacción inmediata, lo que lleva a un comportamiento impulsivo guiado por pensamientos sobre el presente, sentimientos y estimulación externa que no se tienen en cuenta para el aprendizaje del pasado o la consideración de futuras consecuencias. Finalmente, el Psicoticismo se caracteriza por exhibir un amplio rango de comportamientos y cogniciones que resultan raras, excéntricas o inusuales en relación a la cultura del individuo. En la Tabla 1 se detallan los dominios y las facetas que agrupan. Debe resaltarse que algunas facetas se incluyen en más de un dominio. En los siguientes párrafos se detallan las 25 facetas. 4 Tabla 1. Facetas por dominio según el Criterio B de la Sección III del DSM-5 (APA, 2013). DOMINIOS AFECTIVIDAD NEGATIVA INDIFERENCIA ANTAGONISMO DESHINIBICIÓN PSICOTISISMO FACETAS Labilidad emocional Ansiedad Inseguridad de separación Sumisión Perseveración Tendencias depresivas Desconfianza Afectividad restringida Hostilidad Apartamiento Evitación de intimidad Anhedonia Tendencias depresivas Desconfianza Afectividad restringida Tendencias a manipular Falsedad Grandiosidad Búsqueda de atención Insensibilidad Hostilidad Irresponsabilidad Impulsividad Distractibilidad Toma de riesgos Perfeccionismo rígido (o ausencia de) Creencia y experiencias inusuales Excentricidad Desregulación cognitiva y perceptual Las 25 facetas describen distintas características de la personalidad patológica: - Tendencias depresivas. Involucra sentimientos de desesperanza, dificultad para reponerse de tales estados; una visión pesimista del futuro; vergüenza y/o culpa generalizados; baja autoestima; pensamientos y comportamiento suicida. - Desconfianza. Describe a sujetos que presentan expectativas de malas intenciones o daño ante las acciones de otros sujetos; dudan sobre la lealtad y la fidelidad de los demás; exhiben sentimientos de ser maltratados, utilizados y/o perseguidos por otros. 5 - Afectividad restringida. Se manifiesta en una limita reacción en circunstancias de carga emocional; indiferencia y desapego en situaciones normativamente participativas. - Labilidad emocional. Se caracteriza por la facilidad de aparición de intensas emociones, las cuales pueden resultar desproporcionadas en relación con los eventos y circunstancias frente a los que surgen. - Ansiedad. Implica la presencia de sentimientos de nerviosismo, tensión, o el pánico como reacción a diversas situaciones; con expectativas de ocurra lo peor y miedo ante la incertidumbre. - Inseguridad de separación. Se presenta un temor a la soledad por el rechazo o separación de otros significativos, se basa en la falta de confianza en la capacidad propia para cuidar de sí mismo, tanto en cuestiones físicas como emocionales. - Sumisión. Describe a sujetos que adaptan su conducta a los intereses y deseos reales o percibidos de los otros, incluso cuando sean opuestos a las necesidades propias. - Hostilidad. Involucra frecuentes sentimientos de ira o irritabilidad en respuesta a desconsideracionese insultos menores; también implica conductas desagradables o vengativas. - Perseveración. Se define como la persistencia en las tareas o en un modo determinado de realizar las cosas aún después de que el comportamiento dejó de ser funcional o efectivo. - Apartamiento. Se caracteriza por preferir la soledad en vez de compartir el tiempo con otros; se presenta una reticencia en situaciones sociales y falta de iniciativa para el contacto social. - Evitación de intimidad. Implica la evitación de vínculos cercanos o románticos, lazos interpersonales y relaciones sexuales íntimas. - Anhedonia. Se describe como una disminución en la capacidad de sentir placer e interesarse por las cosas. - Tendencias a manipular. Los sujetos utilizan la adulación o la seducción para conseguir objetivos propios, manipulando y controlando a otros. 6 - Falsedad. Describe a personas deshonestas y fraudulentas, suelen presentar una distorsión del sí-mismo y embellecer e inventar los relatos de acontecimientos. - Grandiosidad. Implica la creencia de que uno es superior a los demás y merece tratamiento especial; egocentrismo. - Búsqueda de atención. Involucra la participación en comportamientos destinados a ser el centro de la atención y la admiración de los demás. - Insensibilidad. Se caracteriza por una falta de preocupación por los sentimientos o los problemas de los demás; ausencia de culpa o remordimiento por los efectos negativos o perjudiciales de las acciones de uno en los demás. - Irresponsabilidad. Los sujetos no cumplen sus obligaciones, compromisos, acuerdos y promesas; a su vez, pueden descuidar las propiedades de los demás. - Impulsividad. Se presentan acciones como respuesta inmediata a estímulos externos, sin un plan o consideración de resultados. - Distractibilidad. Describe a sujetos con dificultades para concentrarse; su atención se desvía con facilidad por estímulos externos; tienen problemas para mantener el comportamiento focalizando en metas, incluyendo la planificación y la realización de tareas. - Toma de riesgos. Involucra la participación en actividades peligrosas y potencialmente dañinas para sí mismo, sin tener en cuenta las limitaciones propias y consecuencias de dichas acciones; se buscan metas de modo desenfrenado sin importar el nivel de riesgo que conllevan. - Perfeccionismo rígido (o falta de). Implica la insistencia rígida en que todo sea preciso y sin errores o fallas, incluyendo el rendimiento de uno mismo y de los demás; hay una creencia de que sólo hay una modo correcto de hacer las cosas; se presenta una dificultad para cambiar ideas y/o punto de vista; hay una importante preocupación por los detalles, organización, y el orden. - Creencias e inexperiencias inusuales. Se caracteriza por creer que se poseen habilidades inusuales, como lectura de mente, telequinesis, 7 experiencias inusuales de realidad; incluye experiencias similares a alucinaciones. - Excentricidad. Describe comportamiento, apariencia y/o discurso raro, inusual o bizarro; así como pensamientos extraños o impredecibles. - Desregulación cognitiva y perceptual. Implica la presencia de procesos de pensamiento y experiencias inusuales, incluyendo despersonalización, desrealización y experiencias disociativas; experiencias mixtas de estados de sueño y vigilia; experiencias de control de pensamiento. Las 25 facetas pueden ser evaluadas individualmente para describir un perfil de personalidad patológica, y también puede considerarse su potencial correspondencia con algunos de los seis trastornos de personalidad delimitados en la Sección III. En dicha Sección se postula que para cada TP, en el criterio B, deben presentarse determinada cantidad de un conjunto especificado de facetas. Por ejemplo, para el Trastorno de Personalidad Antisocial, deben registrarse seis o más de las facetas de Manipulación, Engaño, Insensibilidad, Hostilidad, Irresponsabilidad, Impulsividad, Distractibilidad o Toma de riesgo. En la Tabla 2 se detallan los trastornos con la cantidad y denominación de las facetas necesarias para considerar su concordancia potencial con un diagnóstico. Es muy importante remarcar que no puede realizarse un diagnóstico de un TP solamente con el análisis de las facetas, ya que analizan únicamente el criterio B, restando evaluar los demás criterios. 8 Tabla 2 Criterio B de la Sección III del DSM-5. Facetas según Trastorno de Personalidad. TRASTORNO DOMINIO FACETA Antisocial (6 o más facetas) Antagonismo Manipulación Engaño Insensibilidad Hostilidad Desinhibición Irresponsabilidad Impulsividad Distractibilidad Toma de riesgos Límite (4 o más facetas) Afectividad Negativa Labilidad emocional Ansiedad Inseguridad de separación Perseveración Tendencias depresivas Antagonismo Hostilidad Desinhibición Impulsividad Toma de riesgos Evitativo (3 o más facetas) Afectividad Negativa Ansiedad Indiferencia Retraimiento Evitación de intimidad Anhedonia Narcisista (2 facetas) Antagonismo Grandiosidad Búsqueda de atención Obsesivo-Compulsivo (3 o más facetas) Afectividad Negativa Perseveración Indiferencia Evitación de intimidad Afectividad restringida Desinhibición Perfeccionismo rígido Esquizotípico (4 o más facetas) Afectividad Negativa Desconfianza Indiferencia Retraimiento Afectividad restringida Psicoticismo Experiencias y creencias inusuales Excentricidad Desregulación cognitiva y perceptual. Afectividad Negativa Desconfianza 9 1.3 Propiedades psicométricas A nivel mundial se han efectuado numerosos estudios a para investigar la calidad psicométrica del PID-5 (Al-Dajani, Gralnick & Bagby, 2015). En el ámbito local, se estimaron evidencias de validez, así como la confiabilidad de sus puntuaciones en una muestra de 906 adultos de población general de Buenos Aires (49.9% hombres, 51.1% mujeres), con edades comprendidas entre los 18 y 87 años (M=40.72; DE=17.40). Mediante un análisis factorial exploratorio se aportaron evidencias de validez de constructo hallando cinco dimensiones que se correspondían con los postulados teóricos del DSM-5 (Stover, Castro Solano & Fernández Liporace, 2019). La consistencia interna estimada mediante el coeficiente alfa de Cronbach fue excelente para los dominios con valores entre .85 y .93. La mayoría de las facetas exhibieron guarismos superiores a .70, reportándose los coeficientes más elevados en Excentricidad (.91) y los más bajos en Evitación de la intimidad (.52), Irresponsabilidad (.57) y Desconfianza (.54). También se examinaron diferencias en los valores de grupos contrastados. Para ello se conformaron grupos de Alta-Adaptación/Baja-Sintomatología vs. Baja- Adaptación/Alta-Sintomatología de acuerdo con los puntajes obtenidos en el Symptom Check List 90-R (SCL-90-R; Casullo, 2008; Derogatis, 1983) y el World Health Organization Disability Assessment. Schedule 2.0 (WHODAS 2.0; Üstün et al., 2010). Los sujetos que exhibieron puntajes elevados en Baja-Adaptación/Alta-Sintomatología puntuaron significativamente más alto en los cinco dominios, así como en todas las facetas, a excepción de Toma de Riesgo. 1.4. Administración El PID-5 es un instrumento autoadministrable. Consta de una consigna en la que se explica: Esta es una lista de expresiones que diferentes personas podrían decir sobre sí mismas. Quisiéramos saber cómo se describiría usted mismo. No hay respuestas "correctas" o "incorrectas", de manera que esperamos que responda lo más 10 honestamente posible. Sus respuestas serán tratadas en forma confidencial. Por favor tome el tiempo que necesite y lea cada frase cuidadosamente, seleccionando la respuesta que mejor lo describa. Tras ello, el sujeto debe seleccionar una opción de respuesta para cada uno de los 220 ítems. Cabe resaltar que si bien es unatécnica autoadministrable, es importante estar atentos a cualquier dificultad que pueda surgir ante la compresión de la consigna o de los ítems. Debe chequearse que el sujeto responda a todos los reactivos y que no se seleccione más de una opción en cada uno de ellos. 1.5. Puntuación Para calcular los puntajes brutos se deben realizar tres pasos: 1) Las opciones de respuesta se codifican del 0 al 3. Es decir Muy Falso o A menudo Falso = 0, A veces o Algo Falso = 1, A veces o Algo Verdadero = 2, Muy Cierto o A menudo Verdadero = 3. Esto aplica para todos los reactivos a excepción de los ítems 7, 30, 35, 58, 87, 90, 96, 97, 98, 131, 142, 155, 164, 177, 210, y 215, los cuales deben invertirse convirtiendo 3 en 0; 2 en 1; 1 en 2; 0 en 3. Por lo tanto, en ellos Muy Falso o A menudo Falso = 3, A veces o Algo Falso = 2, A veces o Algo Verdadero = 1, Muy Cierto o A menudo Verdadero = 0. 2) Calcular el promedio de los puntajes de los ítems incluidos en cada uno de los 25 rasgos. Es importante prestar atención a los ítems invertidos los cuales se indican con la letra R. Anhedonia: 1, 23, 26, 30R, 124, 155R, 157, 189 Ansiedad: 79, 93, 95, 96R, 109, 110, 130, 141, 174 Búsqueda de atención: 14, 43, 74, 111, 113, 173, 191,211 Insensibilidad: 11, 13, 19, 54, 72, 73, 90R, 153, 166, 183, 198, 200, 207, 208 Falsedad: 41, 53, 56, 76, 126, 134, 142R, 206, 214, 218 Tendencias depresivas: 27, 61, 66, 81, 86, 104, 119, 148, 151, 163, 168, 169, 178, 212 Distractibilidad: 6, 29, 47, 68, 88, 118, 132, 144, 199 11 Excentricidad: 5, 21, 24, 25, 33, 52, 55, 70, 71, 152, 172,185, 205 Labilidad emocional: 18, 62, 102, 122, 138, 165, 181 Grandiosidad: 40, 65, 114, 179, 187, 197 Hostilidad: 28, 32, 38, 85, 92, 116, 158, 170, 188, 216 Impulsividad: 4, 16, 17, 22, 58R, 204 Evitación de la intimidad: 89, 97R, 108, 120, 145, 203 Irresponsabilidad: 31, 129, 156, 160, 171, 201, 210R Tendencias a manipular: 107, 125, 162, 180, 219 Desregulación Perceptual: 36, 37, 42, 44, 59, 77, 83, 154, 192, 193, 213, 217 Perseveración: 46, 51, 60, 78, 80, 100, 121, 128, 137 Afectividad restringida: 8, 45, 84, 91, 101, 167, 184 Perfeccionismo: 34, 49, 105, 115, 123, 135, 140, 176, 196, 220 Toma de riesgos: 3, 7R, 35R, 39, 48, 67, 69, 87R, 98R, 112, 159, 164R, 195, 215R Inseguridad /Separación: 12, 50, 57,64, 127, 149, 175 Sumisión: 9, 15, 63, 202 Desconfianza: 2, 103, 117, 131R, 133, 177R, 190 Creencias y Experiencias Inusuales: 94, 99, 106, 139, 143, 150, 194, 209 Apartamiento: 10, 20, 75, 82, 136, 146, 147, 161, 182, 186 ·3) Calcular los dominios mediante el promedio de los promedios calculados en el punto 2 para las facetas*: Afectividad Negativa: Labilidad Emocional, Ansiedad, Inseguridad/separación Indiferencia: Apartamiento, Anhedonia, Evitación de la Intimidad. Antagonismo: Tendencias a manipular, Falsedad, Grandiosidad Desinhibición: Irresponsabilidad, Impulsividad, Distracción. Psicoticismo: Creencias y Experiencias Inusuales, Excentricidad, Desregulación Perceptual. * Un aspecto importante a resaltar es que, si bien hay 25 facetas, no todas se incluyen en la sumatoria de los cinco dominios. Esto se debe a que solo se suman tres facetas con mejores 12 propiedades psicométricas. La explicación detallada de ello excede el objetivo de esta ficha, pero quienes quieran ampliar la información pueden consultar el artículo de Krueger et al. (2012). Finalmente, tras obtener todos los puntajes brutos se realiza el cuarto paso que consiste en obtener el percentil para las 25 facetas y los 5 dominios, utilizando los baremos para la muestra total. A mayor percentil, mayor presencia de la faceta. 1.6. Baremos PID-5 2015 para población adulta Para elaborar las normas del PID-5 se trabajó con 305 participantes (53.4% varones, 46.6% mujeres), cuyas edades se ubicaron entre los 20 y 63 años (M=33.13; DE=13.03). Considerando el nivel educativo, 23.8% completaron el nivel medio, 13.5% finalizaron estudios terciarios, y 18.2% contaban con formación universitaria. El 6.9% aún no había concluido sus estudios terciarios, y el 37.6% los universitarios. En relación con su estado civil, la mayoría se hallaban solteros (59.6%), y los restantes casados o en pareja (33.1%), divorciados (6.6%) y viudos (0.7%). 13 Tabla 3. PID-5. Percentiles para facetas y dominios. Percentil A n h e d o n ia A n s ie d a d B ú s q u e d a d e a te n c ió n In s e n s ib il id a d F a ls e d a d T e n d e n c ia s d e p re s iv a s D is tr a c ti b il id a d E x c e n tr ic id a d L a b il id a d e m o c io n a l G ra n d io s id a d 95 1,74 2,36 2,25 2,21 1,50 1,14 2,24 1,92 2,39 1,67 90 1,50 2,04 2,00 1,93 1,14 1,00 1,89 1,62 2,06 1,33 80 1,25 1,78 1,63 1,61 0,80 0,68 1,56 1,23 1,71 1,00 75 1,13 1,59 1,50 1,52 0,75 0,64 1,44 1,08 1,57 0,83 70 1,00 1,56 1,28 1,43 0,70 0,57 1,33 1,00 1,57 0,67 60 0,75 1,36 1,13 1,36 0,60 0,36 1,11 0,77 1,29 0,60 50 0,63 1,22 0,88 1,29 0,50 0,29 0,89 0,62 1,14 0,33 40 0,50 1,00 0,63 1,15 0,40 0,17 0,67 0,40 0,86 0,33 30 0,38 0,89 0,50 1,08 0,30 0,13 0,44 0,30 0,71 0,17 25 0,38 0,78 0,38 1,08 0,30 0,07 0,33 0,15 0,71 0,17 20 0,25 0,67 0,25 1,07 0,20 0,07 0,22 0,15 0,57 0,00 10 0,13 0,56 0,13 1,00 0,10 0,00 0,11 0,00 0,43 0,00 5 0,13 0,33 0,00 1,00 0,10 0,00 0,00 0,00 0,19 0,00 14 Tabla 3 (Continuación). PID-5. Percentiles para facetas y dominios. Percentil H o s ti li d a d Im p u ls iv id a d E v it a c ió n d e l a in ti m id a d Ir re s p o n s a b il id a d T e n d e n c ia s a m a n ip u la r D e s re g u la c ió n P e rc e p tu a l P e rs e v e ra c ió n A fe c ti v id a d re s tr in g id a P e rf e c c io n is m o T o m a d e r ie s g o s 95 2,10 2,33 1,50 1,43 1,80 1,32 2,08 1,96 2,18 2,15 90 1,90 2,07 1,17 1,29 1,60 1,12 1,78 1,71 2,00 1,93 80 1,60 1,67 1,00 1,00 1,20 0,83 1,44 1,43 1,60 1,64 75 1,50 1,50 0,92 0,86 1,00 0,67 1,33 1,29 1,50 1,50 70 1,40 1,40 0,83 0,83 1,00 0,58 1,22 1,29 1,40 1,43 60 1,20 1,28 0,67 0,57 0,80 0,42 1,00 1,14 1,20 1,29 50 1,10 1,00 0,50 0,43 0,60 0,33 0,89 1,00 1,00 1,21 40 1,00 0,83 0,50 0,43 0,40 0,25 0,78 0,71 0,80 1,14 30 0,80 0,65 0,50 0,29 0,20 0,17 0,56 0,57 0,60 1,00 25 0,70 0,50 0,33 0,29 0,20 0,17 0,44 0,57 0,50 0,93 20 0,60 0,33 0,17 0,14 0,00 0,08 0,33 0,43 0,40 0,80 10 0,40 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,22 0,29 0,20 0,64 5 0,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,11 0,14 0,10 0,45 15 Tabla 3 (Continuación). PID-5. Percentiles para facetas y dominios. Percentil In s e g u ri d a d /S e p a ra c ió n S u m is ió n D e s c o n fi a n z a C re e n c ia s y E x p e ri e n c ia s In u s u a le s A p a rt a m ie n to A fe c ti v id a d N e g a ti v a A n ta g o n is m o D e s in h ib ic ió n P s ic o ti c is m o In d if e re n c ia 95 1,86 2,00 1,86 1,48 1,70 1,36 1,95 1,57 1,82 1,39 90 1,43 1,75 1,57 1,13 1,40 1,00 1,74 1,25 1,50 1,15 80 1,14 1,50 1,43 0,88 1,11 0,71 1,44 0,92 1,30 0,93 75 1,00 1,25 1,43 0,75 1,00 0,57 1,34 0,84 1,18 0,80 70 0,86 1,25 1,29 0,63 0,90 0,50 1,26 0,77 1,06 0,71 60 0,66 1,00 1,14 0,38 0,60 0,43 1,08 0,64 0,96 0,57 50 0,43 0,75 1,00 0,25 0,50 0,36 0,94 0,53 0,83 0,43 40 0,29 0,50 0,86 0,13 0,30 0,23 0,82 0,43 0,69 0,34 30 0,14 0,50 0,71 0,13 0,20 0,21 0,69 0,30 0,53 0,22 25 0,14 0,50 0,71 0,00 0,20 0,14 0,61 0,27 0,49 0,17 20 0,00 0,25 0,57 0,00 0,10 0,14 0,56 0,20 0,39 0,14 10 0,00 0,25 0,43 0,000,00 0,00 0,41 0,10 0,22 0,06 5 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,29 0,04 0,12 0,01 16 1.7. Interpretación Para la interpretación de los percentiles obtenidos, deben considerarse aquellos con valores iguales o superiores a Pc 75 como indicadores de patología. Un modo sencillo de organizar los datos es considerar la correspondencia entre las facetas elevadas y el dominio en el que se ubican (esto puede consultarse en la Tabla 1 de esta ficha). A su vez, en un análisis más complejo, puede analizarse la coincidencia de las facetas elevadas con alguno de los seis TPs indicados la Tabla 2. Debe remarcarse que esto no es suficiente para realizar un diagnóstico de TP, sino que sirve de indicador para recomendar continuar indagando los restantes criterios en futuras evaluaciones. 1.8. Ejemplo En las Tablas 4 y 5 se presentan los percentiles obtenidos por un sujeto. Con subrayado se indican los puntajes iguales o superiores a 75. Tabla 4 Percentiles por dominio. DOMINIO PERCENTIL AFECTIVIDAD NEGATIVA 95 INDIFERENCIA 50/60 ANTAGONISMO 10/20 DESINHIBICIÓN 80/90 PSICOTICISMO 10/20 17 Tabla 5 Percentiles por faceta. RASGO PERCENTIL TENDENCIAS DEPRESIVAS 75 ENGAÑO 60 AFECTIVIDAD RESTRINGIDA 40 LABILIDAD EMOCIONAL 90 ANSIEDAD 80 INSEGURIDAD DE SEPARACIÓN 80 SUMISIÓN 60 HOSTILIDAD 75 PERSEVERACIÓN 50 APARTAMIENTO 30 EVITACIÓN DE INTIMIDAD 30 ANHEDONIA 50 TENDENCIAS A MANIPULAR 50 FALSEDAD/MENTIRAS 40 GRANDIOSIDAD 50 BÚSQUEDA DE ATENCIÓN 70 INSENSIBILIDAD 50 IRRESPONSABILIDAD 70 IMPULSIVIDAD 70 DISTRACTIBILIDAD 60 TOMA DE RIESGOS 75 PERFECCIONISMO RÍGIDO 5 CREENCIAS Y EXPERIENCIAS INUSUALES 5/25 EXCENTRICIDAD 20/25 DESREGULACIÓN COGNITIVA Y PERCEPTUAL 20 18 A continuación se incluye un párrafo ejemplificando la redacción de los resultados obtenidos por el sujeto, indicando entre paréntesis los nombres de dominios y facetas elevados, con su correspondiente percentil. Esto se realiza solo a fines didácticos, no debiéndose incluir en el informe final del trabajo: El evaluado exhibe una amplia variedad de intensos sentimientos negativos (Afectividad Negativa Pc 95). La característica más relevante es la fácil aparición de emociones intensas y desproporcionadas en relación con el contexto en el que surgen (Labilidad emocional Pc 90). También se destacan marcados sentimientos de nerviosismo, tensión y miedo ante la incertidumbre (Ansiedad Pc 80). Reporta un elevado temor a la soledad como consecuencia del rechazo o separación de sus otros significativos, debido a su falta de confianza en la propia capacidad para cuidar de sí mismo (Inseguridad de separación Pc 80). Presenta sentimientos de desesperanza, pesimismo sobre su futuro y baja autoestima; y culpa generalizada así como y dificultad para revertir ese estado de ánimo (Tendencias depresivas Pc 75). Evidencia ira persistente en respuesta a ofensas menores; acompañada de conductas vengativas (Hostilidad Pc 75). Por otro lado, evidencia una orientación a la satisfacción inmediata, lo que lleva a un comportamiento impulsivo guiado por pensamientos sobre el presente, sin tener en cuenta el aprendizaje del pasado o la consideración de futuras consecuencias (Desinhibición 80/90). Al perseguir sus metas, se involucra en actividades peligrosas para sí mismo, sin tener en cuenta sus limitaciones ni las consecuencias de sus actos (Toma de riesgos Pc 75). Considerando el criterio B, presenta seis facetas de las cuatro necesarias para el diagnóstico de un Trastorno Límite de Personalidad, por lo que se recomienda continuar evaluando los restantes criterios para efectuar un diagnóstico definitivo. 19 2. REFERENCIAS Al-Dajani, N., Gralnick, T.M., & Bagby, R.M. (2015). A psychometric review of the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5): Current status and future directions. Journal of Personality Assessment, 98(1), 62-81. doi: 10.1080/00223891. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Washington DC: American Psychiatric Association. Casullo, M. M. (2008). El Listado de Síntomas SCL-90-R de Derogatis. Buenos Aires: Departamento de Publicaciones, Facultad de Psicología (UBA). Derogatis, L. R. (1983). Symptom Checklist-90-Revised. San Antonio: Pearson. Hopwood, C. J., Wright, A. G. C., Krueger, R. F., Schade, N., Markon, K. E., & Morey, L. C. (2013). DSM-5 pathological personality traits and the Personality Assessment Inventory. Assessment, 20(3), 269-285. doi: 10.1177/1073191113486286 Krueger, R. F., Derringer, J., Markon, K. E., Watson, D., & Skodol, A. E. (2012). Initial construction of a maladaptive personality trait model and inventory for DSM-5. Psychological Medicine, 42, 1879-1890. doi 10.1017/S0033291711002674. Stover, J. B. (2015). Los trastornos de personalidad. Hacia el DSM-5. En M. Fernández Liporace & A. Castro Solano (Eds.), Teoría y evaluación de la personalidad y sus trastornos (pp. 65-106). Lugar: Buenos Aires. Stover, J. B., Castro Solano, A. & Fernández Liporace, M. M. (2019). Dysfunctional personality traits: Its relationship with Five Factor Model, adaptation and symptomatology in a community sample from Buenos Aires. Research in Psychotherapy: Psychopathology, Process and Outcome, 22, 281-291- doi:10.4081/ripppo.2019.343 Üstün, T. B., Chatterji, S., Kostanjsek, N., Rehm, J., Kennedy, C., Epping-Jordan, J., … Pull, C. (2010). Developing the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Bulletin of the World Health Organization, 88, 815-823. doi: 10.2471/BLT.09.067231 20 3. ANEXO PROTOCOLO PID-5 Esta es una lista de expresiones que diferentes personas podrían decir sobre sí mismas. Quisiéramos saber cómo se describiría usted mismo. No hay respuestas "correctas" o "incorrectas", de manera que esperamos que responda lo más honestamente posible. Sus respuestas serán tratadas en forma confidencial. Por favor tome el tiempo que necesite y lea cada frase cuidadosamente, seleccionando la respuesta que mejor lo describa. Muy Falso o A menudo Falso A veces o Algo Falso A veces o Algo Verdadero Muy Cierto o A menudo Verdadero 1 No disfruto de las cosas tanto como otros parecen hacerlo. 2 Muchas personas están en mi contra. 3 Creo que la gente me describiría como imprudente. 4 Siento que soy completamente impulsivo al actuar. 5 A menudo tengo ideas que son demasiado inusuales como para explicárselas a los demás. 6 Pierdo el hilo de las conversaciones porque otras cosas me distraen 7 Evito situaciones riesgosas. 8 Considerando mis sentimientos, la gente me dice que soy frío/a. 9 Puedo cambiar lo que hago en función de lo que los otros quieren. 10 Yo prefiero no tener relaciones muy cercanas con los demás. 11 A menudo me meto en alguna pelea física. 12 Me produce mucho temor estar solo/a, sin alguien que me quiera. 13 Ser grosero y antipático es sólo una parte de lo que soy. 14 Hago cosas para llamar la atención. 15 Habitualmente hago lo que otros piensan que debería hacer. 16 Acostumbro a hacer cosas por impulso, sin pensar en las consecuencias. 17 A pesar de darme cuenta de que tomo decisiones precipitadas, no puedo dejar de hacerlo. 18 Mis sentimientos a veces cambian sin una buena razón. 19 Realmente no me importa si hago sufrir a otras personas. 20 Soy reservado. No me comunico mucho con otros. 21 A menudo digo cosas que a otros les parecen raras o extrañas. 22 Siempre hago las cosas espontáneamente, dejándome llevar por el impulso del momento. 23 Nada parece interesarme mucho. 24 Los demás piensan que mi comportamiento es raro.21 Muy Falso o A menudo Falso A veces o Algo Falso A veces o Algo Verdadero Muy Cierto o A menudo Verdadero 25 La gente me ha dicho que pienso las cosas de modo verdaderamente extraño. 26 Casi nunca disfruto de la vida. 27 A menudo siento que nada de lo que hago importa realmente. 28 Me alejo de las personas cuando hacen cosas que me irritan, aun cuando se trate de cosas pequeñas. 29 No puedo concentrarme en nada. 30 Soy una persona con energía. 31 Los demás me ven como irresponsable. 32 Puedo ser mala/o cuando tengo que serlo. 33 Mis pensamientos a menudo se disparan en direcciones extrañas o inusuales. 34 Me han dicho que paso mucho tiempo asegurándome de que las cosas estén exactamente en su lugar. 35 Evito los deportes y actividades de riesgo. 36 Puedo tener problemas para establecer la diferencia entre fantasía y la realidad. 37 Algunas veces siento la rara sensación de que algunas partes de mi cuerpo no me pertenecen o están muertas. 38 Me enojo fácilmente. 39 No tengo límites cuando se trata de hacer cosas peligrosas. 40 Honestamente, soy más importante que los demás. 41 Invento historias sobre cosas sucedidas que son totalmente falsas. 42 A menudo las personas me dicen que hice cosas que no recuerdo en absoluto. 43 Hago cosas para que la gente me admire 44 Es raro, pero a veces los objetos comunes parecen tener una forma diferente de lo habitual. 45 Mis reacciones emocionales ante las situaciones cambian con facilidad. 46 Me resulta difícil dejar de hacer algo, aun cuando lo apropiado sea detenerse en ese momento. 47 No soy bueno/a para planificar. 48 Hago muchas cosas que otros consideran riesgosas. 49 La gente me dice que me concentro demasiado en detalles menores. 50 Me preocupa mucho estar solo/a. 51 Me he perdido cosas porque estaba ocupado/a tratando de lograr alguna otra cosa de manera perfecta. 52 A menudo mis pensamientos no tienen sentido para los demás. 53 Frecuentemente invento cosas acerca de mí para conseguir lo que quiero. 54 Realmente no me molesta ver que otras personas se lastimen. 55 La gente a menudo me mira como si hubiera dicho algo realmente extraño. 22 Muy Falso o A menudo Falso A veces o Algo Falso A veces o Algo Verdadero Muy Cierto o A menudo Verdadero 56 Las personas no se dan cuenta de que los estoy "halagando" para conseguir algo. 57 Prefiero una mala relación que estar solo. 58 Suelo pensar antes de actuar. 59 A menudo tengo imágenes como si fueran sueños cuando me estoy durmiendo o despertando. 60 Sigo haciendo las cosas de la misma manera aun cuando lo que hago no esté funcionando. 61 Estoy muy insatisfecho conmigo mismo. 62 Tengo reacciones emocionales más fuertes que la mayoría de la gente. 63 Hago lo que otras personas me dicen que haga. 64 No puedo soportar estar solo, aunque sea por unas pocas horas. 65 Tengo cualidades sobresalientes que muy pocos poseen. 66 Veo el futuro sin esperanzas. 67 Me gusta correr riesgos. 68 No puedo alcanzar las metas que me propongo porque otras cosas me distraen en el camino. 69 Cuando quiero hacer algo, sigo adelante aunque resulte peligroso. 70 Otros parecen pensar que soy bastante extraño o inusual. 71 Mis pensamientos son extraños e impredecibles. 72 No me importan los sentimientos de otras personas. 73 Es necesario "pisar algunas cabezas" para obtener lo que se quiere en la vida. 74 Me encanta que otras personas me presten atención. 75 Trato de evitar cualquier actividad grupal. 76 Yo puedo ser astuto para conseguir lo que quiero. 77 A veces, cuando miro un objeto que me es familiar, parece como si lo viera por primera vez. 78 Es difícil para mí cambiar de una actividad a otra. 79 Me preocupo mucho por las cosas terribles que podrían suceder. 80 Tengo dificultades para cambiar la forma en que estoy haciendo algo, incluso cuando lo que estoy haciendo no funciona bien. 81 El mundo mejoraría si yo estuviera muerto/a. 82 Mantengo mi distancia con las personas. 83 A menudo me cuesta controlar lo que pienso. 84 Yo no acostumbro a ponerme sensible. 85 Me molesta que me digan qué hacer, incluso cuando quien me lo dice es mi jefe o quien coordina la actividad. 86 Me siento muy avergonzado porque he decepcionado a los demás de muchos modos diferentes. 87 Evito hacer cosas riesgosas, aun si se trata de algo mínimamente peligroso. 23 Muy Falso o A menudo Falso A veces o Algo Falso A veces o Algo Verdadero Muy Cierto o A menudo Verdadero 88 Tengo problemas para lograr lo que me propongo, incluso en períodos cortos de tiempo. 89 Prefiero mantener los romances fuera de mi vida. 90 Yo nunca le haría daño a otra persona. 91 No muestro mis emociones de modo muy fuerte o explícito a los demás. 92 Tengo muy mal carácter. 93 Con frecuencia me preocupo y pienso que algo malo puede suceder debido a errores que cometí en el pasado. 94 Tengo algunas habilidades inusuales como por ejemplo saber exactamente lo que alguien está pensando. 95 Me pongo muy nervioso cuando pienso en el futuro. 96 Rara vez me preocupo por las cosas. 97 Disfruto el estar enamorado. 98 Prefiero ir a lo seguro y no correr riesgos innecesarios. 99 A veces he oído cosas que los demás no podían oír. 100 Me quedo como "fijado/a" con algunas cosas y no puedo controlar eso. 101 La gente me dice que es difícil saber lo que estoy sintiendo. 102 Soy una persona muy emotiva. 103 Otros se aprovecharían de mí si pudieran hacerlo. 104 A menudo siento que soy un fracaso. 105 Si cualquier cosa que hago no es absolutamente perfecta, simplemente no es aceptable para mí. 106 A menudo tengo experiencias inusuales, tales como "sentir" la presencia de alguien que no está realmente allí. 107 Soy bueno para lograr que la gente haga lo que yo quiero. 108 Doy por terminadas las relaciones cuando comienzan a ser más comprometidas. 109 Siempre me estoy preocupando por algo. 110 Casi todo me preocupa. 111 Me gusta sobresalir del común de la gente. 112 No me molesta un poco de riesgo de vez en cuando. 113 Mi comportamiento es a menudo audaz y llama la atención de la gente. 114 Soy mejor que casi todos los demás. 115 La gente se queja acerca de mi necesidad de tener todo ordenado. 116 Me aseguro de vengarme de las personas que me hacen mal. 117 Siempre estoy en guardia por si alguien trata de dañarme o engañarme. 118 Tengo problemas para concentrarme en lo que hay que hacer. 119 Hablo mucho de suicidio. 24 Muy Falso o A menudo Falso A veces o Algo Falso A veces o Algo Verdadero Muy Cierto o A menudo Verdadero 120 No estoy interesado en relacionarme con otros/as sólo por sexo. 121 Muy frecuentemente me quedo como “trabado” con algunas cosas. 122 Me emociono fácilmente, muchas veces por cosas poco importantes. 123 A pesar de que eso vuelve locos a los demás, insisto en lograr la perfección absoluta. 124 Casi nunca me siento feliz con las actividades cotidianas. 125 Adular a los demás me ayuda a conseguir lo que quiero. 126 En ocasiones resulta necesario exagerar para “quedar bien” en una situación. 127 Temo estar solo en la vida más que cualquier otra cosa. 128 Me quedo estancado en un único modo de hacer las cosas, incluso cuando está claro que no va a funcionar. 129 Amenudo soy bastante descuidado, tanto con mis cosas, como con las de los demás. 130 Soy una persona muy ansiosa. 131 La gente es básicamente digna de confianza. 132 Me distraigo con facilidad. 133 Me parece estar recibiendo un "trato injusto" por parte de los demás. 134 No dudo en engañar si eso me hace quedar "bien parado". 135 Reviso las cosas varias veces para asegurarse de que están perfectas. 136 No me gusta pasar tiempo con los demás. 137 Me siento obligado a continuar haciendo algunas cosas, incluso cuando no tenga mucho sentido hacerlas. 138 Nunca sé cómo cambiarán mis sentimientos de un momento al otro. 139 He visto cosas que no estaban realmente allí. 140 Para mí es importante que las cosas se hagan de una manera determinada. 141 Siempre espero que suceda lo peor. 142 Trato de decir la verdad, incluso cuando es difícil. 143 Creo que algunas personas pueden mover las cosas con su mente. 144 No puedo concentrarme en las cosas por mucho tiempo. 145 Me mantengo alejado de las relaciones amorosas. 146 No estoy interesado en hacer amigos. 147 Hablo lo menos posible cuando trato con la gente. 148 Soy inútil como persona. 149 Haría cualquier cosa para evitar que alguien me abandonara. 150 A veces puedo influir en otras personas sólo enviándoles mis pensamientos. 151 La vida me parece bastante sombría. 25 Muy Falso o A menudo Falso A veces o Algo Falso A veces o Algo Verdadero Muy Cierto o A menudo Verdadero 152 Pienso en las cosas de modos extraños que, en general, no tienen sentido para la mayoría de la gente. 153 No me importa si mis acciones lastiman a otros. 154 A veces me siento "controlado" por pensamientos que pertenecen a otros. 155 Realmente vivo la vida al máximo. 156 Hago promesas que no tengo intenciones de cumplir. 157 Nada parece hacerme sentir bien. 158 Me irrito con facilidad por todo tipo de cosas. 159 Generalmente hago lo que quiero sin tener en cuenta lo peligroso que pueda ser. 160 A menudo me olvido de pagar mis cuentas. 161 No me gusta establecer lazos muy cercanos con la gente. 162 Soy bueno engañando a la gente. 163 Todo me parece sin sentido. 164 Nunca me arriesgo. 165 Me emociono aún con las cosas más pequeñas. 166 No es tan grave herir los sentimientos de alguien. 167 Nunca muestro mis emociones a los demás. 168 A menudo me siento miserable. 169 No tengo valor como persona. 170 Normalmente soy bastante hostil. 171 He llegado a salir de la ciudad para evitar responsabilidades. 172 Más de una vez me han dicho que tengo hábitos muy raros. 173 Me gusta ser una persona que se hace notar. 174 Siempre estoy temeroso/a o nervioso/a por las cosas malas que pueden suceder. 175 Nunca deseo estar solo/a. 176 Continúo tratando de perfeccionar lo que hago, aun cuando ya estén tan bien como sea posible o pueda esperarse. 177 Rara vez siento que las personas que conozco traten de aprovecharse de mí. 178 Sé que tarde o temprano voy a suicidarme. 179 He logrado mucho más que cualquier persona que conozca. 180 Puedo volverme encantador/a si necesito salirme con la mía. 181 Mis sentimientos son impredecibles. 182 No me relaciono con la gente a menos que tenga que hacerlo. 183 No me importan los problemas de los otros. 184 No me conmueven mucho con las cosas que parecen emocionar a los demás. 185 Tengo varios hábitos que para otros son excéntricos o extraños. 26 Muy Falso o A menudo Falso A veces o Algo Falso A veces o Algo Verdadero Muy Cierto o A menudo Verdadero 186 Evito los eventos sociales. 187 Me merezco un trato especial. 188 Me enoja mucho que la gente me insulte o me ofenda, aunque lo hagan de modo superficial o trivial. 189 Rara vez siento entusiasmo por algo. 190 Sospecho que incluso quienes se dicen mis amigos, puedan traicionarme. 191 Busco llamar la atención. 192 A veces pienso que alguien está “robando” o “sacando” pensamientos de mi cabeza. 193 Tengo periodos en los que me siento desconectado del mundo o de mí mismo. 194 A menudo veo conexiones inusuales o raras entre las cosas que la mayor parte de las personas no ve. 195 No pienso que puedo salir herido mientras hago cosas peligrosas. 196 No puedo tolerar que las cosas estén desordenadas, fuera del lugar que les corresponde. 197 A menudo tengo que tratar o lidiar con personas que son menos importantes que yo. 198 A veces corrijo a la gente sólo para recordarles quién manda. 199 Me distraigo de las tareas aun por cuestiones poco importantes. 200 Me encanta que el que tiene el mando quede como estúpido frente a los demás 201 Falto a citas o encuentros si no estoy de humor. 202 Trato de hacer lo que los otros quieren que haga. 203 Prefiero estar solo/a a tener una pareja con la que pueda tener una relación sentimentalmente cercana. 204 Soy muy impulsivo/a. 205 A menudo tengo pensamientos que tienen sentido para mí, pero que según otras personas resultan extraños. 206 Yo uso a la gente para conseguir lo que quiero. 207 No me siento culpable por las cosas que hice y que dañaron a los demás. 208 La mayoría de las veces no veo el sentido de ser amigable con los demás. 209 He tenido algunas experiencias muy extrañas que son muy difíciles de explicar. 210 Termino lo que me comprometí a finalizar. 211 Me gusta llamar la atención. 212 Me siento culpable la mayor parte del tiempo. 213 A veces me ausento mentalmente y de repente “vuelvo” y me doy cuenta de que pasó mucho tiempo. 214 La mentira me “surge” como algo natural. 215 Odio correr riesgos. 216 Soy desagradable y “antipático” con cualquier persona que se lo merezca. 27 Muy Falso o A menudo Falso A veces o Algo Falso A veces o Algo Verdadero Muy Cierto o A menudo Verdadero 217 A menudo siento que las cosas que me rodean parecen "irreales", o más "reales" que lo habitual. 218 Puedo manipular o alterar la verdad si eso me beneficia. 219 Me resulta fácil sacar ventaja de los demás. 220 Tengo una forma estricta de hacer las cosas
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