Mecanismos nerviosos y hormonales de la respuesta de estres

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ESTRESTRÉÉS S 
MECANISMOS FISIOLMECANISMOS FISIOLÓÓGICOSGICOS
Pablo Arias
ProfesorProfesor Titular Regular,Titular Regular, 
CCáátedratedra de de FisiologFisiologííaa Humana, FCMHumana, FCM--UNRUNR
drpabloarias@hotmail.com
Ningún estado se beneficia con una guerra 
prolongada
Sun Tzu, El arte de la guerra
(siglo V a.C.)
CONSECUENCIAS DE LA AGRESICONSECUENCIAS DE LA AGRESIÓÓNN
Dependen de:Dependen de:
-- Intensidad del agente agresor (NOXA)Intensidad del agente agresor (NOXA)
-- Capacidad de reacciCapacidad de reaccióón del organismo agredidon del organismo agredido
Resultados:Resultados:
-- Muerte del organismoMuerte del organismo
-- Supervivencia en base a la puesta en marcha de Supervivencia en base a la puesta en marcha de 
diversos tipos de reaccidiversos tipos de reaccióón o respuesta a la agresin o respuesta a la agresióónn
REACCIREACCIÓÓNN ANTE ANTE LA AGRESILA AGRESIÓÓNN
• AGRESIÓN  AMENAZA
 ESTÍMULO REAL
• REACCIÓN  ESTRÉS
ADAPTADA (EUSTRÉS, ALOSTASIS): 
respuesta fisiológica adaptativa apropiada, no 
hay consecuencias patológicas  salud 
INADAPTADA (DISTRÉS, CARGA ALOS- 
TÁTICA: efectos desfavorables debidos a la 
persistencia inadecuada de la respuesta inicial 
u otros factores 
 
enfermedad 
•• AGRESIAGRESIÓÓN N  AMENAZAAMENAZA
 ESTESTÍÍMULO REALMULO REAL
•• REACCIREACCIÓÓN N  ESTRESTRÉÉSS
ADAPTADA (EUSTRADAPTADA (EUSTRÉÉS, ALOSTASIS):S, ALOSTASIS): 
respuesta fisiolrespuesta fisiolóógica adaptativa apropiada, nogica adaptativa apropiada, no 
hay consecuencias patolhay consecuencias patolóógicas gicas  saludsalud
INADAPTADA (DISTRINADAPTADA (DISTRÉÉS, CARGA ALOSS, CARGA ALOS-- 
TTÁÁTICA: efectos TICA: efectos desfavorables debidos a la desfavorables debidos a la 
persistencia inadecuada depersistencia inadecuada de la respuesta inicial la respuesta inicial 
u otros factores u otros factores 
 
enfermedadenfermedad
ESTRESTRÉÉS: ALGUNAS DEFINICIONES S: ALGUNAS DEFINICIONES ÚÚTILES (1)TILES (1)
Walter Cannon utilizó por vez primera el término
stress (en inglés, presión que tiende a deformar un cuerpo sólido)
para definir cualquier situación que implicara
amenaza de la homeostasis (concepto también creado por él).
Además, y en forma recíproca, empleó la palabra
strain (deformación atribuible a la aplicación de dicha presión)
para definir los cambios resultantes en el organismo,
que atribuyó fundamentalmente a mecanismos autonómicos.
TO FIGHT OR TO FLIGHT!!!
Cannon define al SNA simpático como herramienta que
prepara al individuo para la lucha o para la huída. 
ESTRESTRÉÉS: ALGUNAS DEFINICIONES S: ALGUNAS DEFINICIONES ÚÚTILES (2)TILES (2)
Hans Selye amplió los mecanismos de respuesta a las 
situaciones de amenaza incluyendo al sistema endócrino, y 
describió las tres fases clásicas de una respuesta adaptativa 
general.
Alarma 
 
Resistencia 
 
Agotamiento
Selye (probablemente por mal manejo idiomático) aplicó la 
palabra stress a la respuesta del organismo (más 
apropiadamente, strain) y no al estímulo estresante, también 
denominado estresor.
Hoy se aplica el término de estresante o estresor para la 
amenaza, y se dejó estrés para la respuesta
Selye dice: LIFE IS STRESS AND STRESS IS LIFE
Pero diferencia eustress de distress!!!
(SI PERSISTE 
LA AMENAZA)
ESTRESTRÉÉS: ALGUNAS DEFINICIONES S: ALGUNAS DEFINICIONES ÚÚTILES (3)TILES (3)
Desde 1960, aproximadamente, se agrupan bajo el nombre de 
alostasis (estabilidad por el cambio) los mecanismos 
 neurales 
 endocrinos 
 inmunes 
que se ponen en marcha para mantener o recuperar la 
homeostasis 
Finalmente, la noción de carga alostática implica una 
sobreexigencia o una respuesta alterada de los sistemas de 
alostasis
 por activación frecuente y reiterada 
 por falta de freno de los mismos 
 por respuesta desproporcionada
REACCIREACCIÓÓN NORMAL ANTE UNN NORMAL ANTE UN 
EVENTO ESTRESANTEEVENTO ESTRESANTE
11 PONER EN MARCHA UNA RESPUESTA PONER EN MARCHA UNA RESPUESTA 
ADAPTATIVA (ALOSTADAPTATIVA (ALOSTÁÁTICA)TICA)
22 PONER FIN A ESTA RESPUESTA CUANDO LA PONER FIN A ESTA RESPUESTA CUANDO LA 
AMENAZA HA PASADOAMENAZA HA PASADO
REACCIÓN 
ALTERADA: 
DISTRÉS, CARGA 
ALOSTÁTICA 
Mc Ewen, NEJM 
(1998), 338: 171-179 
REACCIREACCIÓÓN N 
ALTERADA: ALTERADA: 
DISTRDISTRÉÉS, CARGA S, CARGA 
ALOSTALOSTÁÁTICATICA 
McMc EwenEwen, NEJM , NEJM 
(1998), 338: 171(1998), 338: 171--179179
Normal
Estrés
Actividad Recuperación
Tiempo
Carga alostática
“Golpes” repetidos
Respuesta normal repetida en tiempo Adaptación normal
Tiempo
Falta de adaptación
Tiempo
Respuesta prolongada Respuesta inadecuada
No recuperación
Tiempo Tiempo
R
es
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ESTRESTRÉÉS, ADAPTACIS, ADAPTACIÓÓN Y CARGA ALOSTN Y CARGA ALOSTÁÁTICATICA 
McMc EwenEwen, NEJM (1998) 338: 171, NEJM (1998) 338: 171--179179
Estresores ambientales
(trabajo, hogar, vecindario)
Eventos vitales principales 
(fallecimientos, pareja, hijos, desempleo)
Diferencias
individuales
(genes, desarrollo, experiencia) Estrés percibido
(Amenaza
Desamparo o alerta)
Respuestas
conductuales
(lucha o huída)
Respuestas
fisiológicas
Alostasis - Adaptación
Protección
Ambiente-
Soporte 
social
(familia, amigos, entorno laboral)
Carga alostática
Daño
(conducta 
personal- dieta,
fumar, beber, 
sedentarismo)
ESTRESTRÉÉS, ADAPTACIS, ADAPTACIÓÓN Y CARGA ALOSTN Y CARGA ALOSTÁÁTICATICA 
McMc EwenEwen, NEJM (1998) 338: 171, NEJM (1998) 338: 171--179179
Estresores ambientales
(trabajo, hogar, vecindario)
Eventos vitales principales 
(fallecimientos, pareja, hijos, desempleo)
Diferencias
individuales
(genes, desarrollo, experiencia) Estrés percibido
(Amenaza
Desamparo o alerta)
Respuestas
conductuales
(lucha o huída)
Respuestas
fisiológicas
Alostasis - Adaptación Carga alostática
Protección
Daño
Ambiente-
Soporte 
social
(familia, amigos, entorno laboral)
(conducta 
personal- dieta,
fumar, beber, 
sedentarismo)
LA RESPUESTA DE ESTRLA RESPUESTA DE ESTRÉÉS INVOLUCRA UN S INVOLUCRA UN 
CONJUNTO DE RESPUESTAS CONJUNTO DE RESPUESTAS 
•• RESPUESTAS DEL SISTEMA NEUROPSRESPUESTAS DEL SISTEMA NEUROPSÍÍQUICOQUICO
 CONDUCTUALESCONDUCTUALES
 SNCSNC
 SNASNA
•• RESPUESTAS NEUROENDOCRINASRESPUESTAS NEUROENDOCRINAS
•• RESPUESTAS INMUNITARIASRESPUESTAS INMUNITARIAS
Aumenta la sec. 
de renina
Aumenta la sec. 
de adrenalina
Aumenta la sec. 
de glucagon
Aumenta la 
sec. de 
insulina
FUNCIFUNCIÓÓN NORMAL DEL EJE HHAN NORMAL DEL EJE HHA
HipotHipotáálamolamo
CRHCRH
++
HipHipóófisisfisis
ACTHACTH
++
SuprarrenalSuprarrenal
UniUnióón del cortisol a n del cortisol a 
globulina transportadoraglobulina transportadora
AcciAccióón normal en los tejidosn normal en los tejidos

<<
——
Feedback normalFeedback normal
——
<
CortisolCortisol
Moderador
Notas de la presentación
FUNCIFUNCIÓÓN NORMAL DEL EJE HHAN NORMAL DEL EJE HHA
HipotHipotáálamolamo
CRHCRH
++
HipHipóófisisfisis
ACTHACTH
++
SuprarrenalSuprarrenal
UniUnióón del cortisol a n del cortisol a 
globulina transportadoraglobulina transportadora
AcciAccióón normal en los tejidosn normal en los tejidos

<<
——
Feedback normalFeedback normal
——
<
CortisolCortisol
RelojReloj
circadianocircadiano
Moderador
Notas de la presentación
FUNCIÓN DEL EJE HHA EN SITUACIONES DE 
ESTRÉS PERSISTENTE 
FUNCIFUNCIÓÓN DEL EJE HHA EN SITUACIONES DE N DEL EJE HHA EN SITUACIONES DE 
ESTRESTRÉÉS PERSISTENTES PERSISTENTE
HipotHipotáálamolamo
CRHCRH
++ ++
HipHipóófisisfisis
ACTHACTH
++ ++
SuprarrenalSuprarrenal
cortisol libre circulantecortisolcortisol libre circulantelibre circulante
AcciAccióón aumentadaen los tejidosn aumentada en los tejidos

<<
——
<<
——
EstrEstrééss
CitoquinasCitoquinas
Feedback reducidoFeedback reducido
Moderador
Notas de la presentación
ESTRES CRONICO Y ACTIVACION 
NEUROENDOCRINA / SIMPATICA: ALTERACIONES 
ENDOCRINAS Y METABOLICAS RESULTANTES
Alerta 
CRH
HIPOTALAMO
MEDIOBASAL
TRONCO
ENCEFALICO
Antero-
hipófisis
Sistema
Nervioso
Autónomo
 GH, LH, FSH?  Cortisol
APORTE DE AGL
   3  1
REPRODUCCIÓN 
CRECIMIENTO
RTA. CARDIOCIR- 
CULATORIA, RES- 
PIRATORIA, ETC.
El trabajo es uno de los máximos valores del sistema 
Un empleo es una expectativa social y cultural adquirida 
desde la infancia y reforzada en la escuela 
El individuo que accede al mundo laboral adquiere una 
posición y una identidad social y personal 
El desemp
leo interru
mpe este
 proceso,
 
genera u
na experi
encia de 
fracaso e
insegurida
d por falta
de recurs
os
ruptura de la red de relaciones sociales
apoyo social  amortiguación de los efectos 
negativos del estrés sobre la salud 
Las personas desempleadas son doblemente vulnerables 
a enfermedades físicas y psíquicas relacionadas con el estrés
pérdida de autoestima, 
sentimientos de inseguridad, fracaso y culpa,
experiencia de degradación social, 
pérdida del sentimiento de pertenencia,
DESEMPLEO
Globalización económica 
(nueva organización del trabajo)
Nuevas formas de producción 
(descentralización + fragmentación)
“Flexibilización” laboral
Nuevas formas de empleo 
(inseguras, inestables, peor remuneradas, 
con malas condiciones de trabajo)
“Precariedad” del empleo
velocidad avances tecnológicos > 
rapidez/oferta de capacitación
pérdida de la calificación
Dimensiones Definición 
Inestabilidad del 
empleo 
Contratación temporal
Duración contratos o cantidad de renovaciones. 
Empoderamiento Manejo de la relación a nivel institucionalPresencia variable de sindicatos/negociación colectiva.
Vulnerabilidad Relaciones sociales de poder Situaciones de indefensión, abuso, trato autoritario.
Nivel salarial Dependencia económica Privación material
Beneficios sociales Reducción de las prestaciones al periodo de empleo
Capacidad de 
ejercer derechos Rasgo de indefensión 
Precariedad laboral como determinante social de salud
Transforma condiciones de vida de asalariados y familias
Aumenta exposición a determinantes y factores de riesgo. 
Afecta al conjunto de trabajadores, pero existen grupos 
vulnerables:
- Inmigrantes
- Mujeres
- Jóvenes/Niños
Impacto de la transculturación 
sobre el desarrollo de obesidad y diabetes en 
miembros de la etnia mapuche
Diabetes BMI > 29.9
0
10
20
30
Rural Urban
%
 o
f a
du
lt 
m
al
e
po
pu
la
tio
n
Pérez-Castro et al., 2001
INSULIN
	Número de diapositiva 1
	Número de diapositiva 2
	CONSECUENCIAS DE LA AGRESIÓN
	REACCIÓN ANTE LA AGRESIÓN
	Número de diapositiva 5
	Número de diapositiva 6
	Número de diapositiva 7
	REACCIÓN NORMAL ANTE UN�EVENTO ESTRESANTE
	REACCIÓN ALTERADA: DISTRÉS, CARGA ALOSTÁTICA����������Mc Ewen, NEJM (1998), 338: 171-179 �
	ESTRÉS, ADAPTACIÓN Y CARGA ALOSTÁTICA�Mc Ewen, NEJM (1998) 338: 171-179 
	ESTRÉS, ADAPTACIÓN Y CARGA ALOSTÁTICA�Mc Ewen, NEJM (1998) 338: 171-179 
	 LA RESPUESTA DE ESTRÉS INVOLUCRA UN CONJUNTO DE RESPUESTAS 
	Número de diapositiva 13
	Número de diapositiva 14
	Número de diapositiva 15
	Número de diapositiva 16
	Número de diapositiva 17
	Número de diapositiva 18
	Número de diapositiva 19
	Número de diapositiva 20
	Número de diapositiva 21
	Número de diapositiva 22
	Número de diapositiva 23
	Número de diapositiva 24
	Número de diapositiva 25
	Número de diapositiva 26
	Número de diapositiva 27
	Número de diapositiva 28
	Número de diapositiva 29
	Número de diapositiva 30
	Número de diapositiva 31
	Número de diapositiva 32
	Número de diapositiva 33
	Número de diapositiva 34
	Número de diapositiva 35
	Número de diapositiva 36
	Número de diapositiva 37
	Número de diapositiva 38
	Número de diapositiva 39