Oido Interno

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Oído Interno
Dra. Xiomara Villalobos 
ORL-SAHUM
Repaso Anatómico de Oído Medio
Hipoacusia
. Es la perdida de la audición uni o bilateral, en mas de 
10db.
01
alteración en oido externo y / o
medio, en la conducción por vía
aerea del sonido
02
.
Alteración del org. de corti y/o
estructuras de la vía auditiva hasta la
corteza
03
Clasificación
Hipoacusias de Conducción 
Hipoacusias Neurosensoriales
Hipoacusias Mixtas
Clasificación
Hipoacusias de Conducción
Etiología
• Cuerpos Extraños 
• Infecciones
• Estenosis de CAE
• Atresias del CAE
• Tapones de cerumen
• Otitis Media Aguda 
• Otitis Media Crónica 
• Malformaciones de cadena osicular
• Otoesclerosis
Hipoacusia Neurosensorial
• Congenitas
• Infecciosas
• Traumaticas
• Enfermedades autoinmunes
• Radiacion/quimioterapia
Vértigo
. Es la ilusión de movimiento
● No lo es
● Insidioso progresivo
● Centrales
● Síntomas continuos
● No lo modifican
● No se modifica
Clasificación 
Vértigo Central
● Manifestación dominante 
● Comienzo brusco en crisis
● Manifestaciones vágales 
● Síntomas intermitentes
● Incremento del vértigo con
● los cambios de posición
● Alivia con los ojos abiertos 
empeoran al cerrarlos.
Vértigo Periférico
● Vertical o disociado
● Dirección cambiante
● Sin latencia
● Sin fàtiga
● Al oído enfermo
Clasificación 
Vértigo Central
● Nistagmus horizonto-rotatorio
● Dirección fija
● Tiene latencia
● Tiene fàtiga
● Fase rápida al oído sano
Vértigo Periférico
Exploración Básica
● Historia clínica completa
● Importante evidenciar antecedentes de 
● diabetes , hipertensión arterial u otra
● afección cardíaca.
● Trastornos neurológicos, traumatismos
● cráneo-encefálicos.
Maniobra de Dix-Hallpike: 
Para comprobar el nistagmus posicional, el 
paciente es llevado de la posición sentado a la 
supina con la cabeza rotada 45 grados y 
extendida 20 grados hacia atrás.
Exploración Básica
Prueba Calórico:
Con el paciente en decúbito supino y la cabeza
elevada 30 grados, se irriga el oído con 2 cc de agua
helada.
Normalmente la fase rápida se dirige hacia el oído
contralateral y debe agotarse al minuto.
Lo importante es la simetría o asimetría entre la
respuesta en cada oído.
Etiología del Vértigo Periférico
1- Oído Externo
Tapón de cerumen.
Herpes zoster otico ( 
Ramsay Hunt)
2- Oído Medio
Otosclerosis
Colesteatoma
Otitis Media Aguda
3- Oído Interno
Vértigo Posicional
Paroxístico Benigno
Migraña Vestibular
Neuronitis Vestibular
Enfermedad de Mèniere
Laberintitis
Neurinoma del Acústico
Vértigo Posicional Paroxístico 
Benigno
Ocasionado por el enclavamiento de cristales de
Carbonato de Calcio (Otoconia) originadas en el
Utrículo en la ampolla de un Conducto
Semicircular, generalmente el posterior o flotando
libremente en la parte mas larga del canal .
Su clínica : vértigo periférico de segundos de duración
exacerbado por cambios de posición
de la cabeza. Idiopático la mayoría de los casos en jóvenes descartar
antecedente de traumatismo Craneoencefálico. Causa mas frecuente de
vértigos, mas frecuente en mujeres y mayores de 40 años
Vértigo Posicional Paroxístico 
Benigno
Ocasionado por el enclavamiento de cristales de
Carbonato de Calcio (Otoconia) originadas en el
Utrículo en la ampolla de un Conducto
Semicircular, generalmente el posterior o flotando
libremente en la parte mas larga del canal .
Su clínica : vértigo periférico de segundos de duración
exacerbado por cambios de posición
de la cabeza. Idiopático la mayoría de los casos en jóvenes descartar
antecedente de traumatismo Craneoencefálico. Causa mas frecuente de
vértigos, mas frecuente en mujeres y mayores de 40 años
Neuritis Vestibular
Caracterizada por perdida brusca unilateral de la función
vestibular sin afectación coclear. Antecedente de infección viral
dos semanas antes de su inicio .
Por considerar que la esencia del proceso semeja otras neuritis
craneanas como la parálisis de bell y la sordera súbita se
utilizan antivirales y corticoides.
Neuritis Vestibular
Caracterizada por perdida brusca unilateral de la función
vestibular sin afectación coclear. Antecedente de infección viral
dos semanas antes de su inicio .
Por considerar que la esencia del proceso semeja otras neuritis
craneanas como la parálisis de bell y la sordera súbita se
utilizan antivirales y corticoides.
Enfermedad de Meniere
1- Tipo Clásico
2- Hidrops Coclear
3- Hidrops Vestibular
4- Crisis de Tumarkin
La forma clásica se presenta con una triada sintomática
de vértigo periférico, hipoacusia fluctuante y tinnitus.
Presenta auras como sensación de oído tapado, presión o
calor, ocasionado por acumulación de endolinfa que
produce hidropesía. No se sabe si aumenta la producción
o baja la absorción 75% unilateral
Terapia Integrada del Vértigo
En pacientes con vértigo vestibular, se consiguen mejora
con el uso de:
• Control etiologico
• Farmacoterapia combinada
• Ejercicios de rehabilitación vestibular
• Modificar estilo de vida
• Control dietético
How to Save 
the Planet01
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Farmacoterapia del Vértigo
La mejoría del vértigo con “Farmacoterapia” 
se observa en el 75.1 % de pacientes con 
vestibulopatìas periféricas. 
Y 39.8 % de los pacientes con vestibulopatìas
centrales.
• Benzodiazepinas
• Betahistina
• Nimodipina
• Cinarizina
• Flunaricina
• Diuréticos
• Gaba
• Histamina
• Acetilcolina
• Dopamina
• Noradrenalina
• Adrenalina
GRACIAS!