MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

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MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Republica bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina 
Escuela de Medicina
Cátedra: Cirugía
Br. Angel Castellano 
CI: 25817567
Dr. José Prieto
POLITRAUMATISMO
Aquel paciente que presenta múltiples lesiones (secundaria a un traumatismo) y al menos una de ella pone en riesgo su vida. 
 
Las causas mas comunes:
Accidentes de tránsito
Ahogamiento
Trauma Térmico
Caídas 
MECANISMO DE TRAUMA
CERRADO
ABIERTO
Genera fuerza de compresión sobre los tejidos y estructuras adyacentes, por fuerzas de aceleración y desaceleración (Contusión)
 
Causan la ruptura de la integridad de los tejidos y estructuras adyacentes (Penetrantes)
 
 
PERIODO DE MORTALIDAD TRAUMATICA
INMEDIATO
PRECOZ
TARDIO
ABARCA LOS PRIMEROS MINUTOS SECUNDARIOS AL TRAUMATISMO
ABARCA LOS PRIMEROS MINUTOS Y HORAS SECUNDARIOS AL TRAUMATISMO
COMPRENDE LA SEMANA SIGUIENTE DESPUES DEL SINIESTRO.
 
CONDUCTA PREHOSPITALARIA
DAR AVISO AL SERVICIO DE EMERGENCIA
CLASIFICAR EL PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN
HORA DORADA/ DIEZ MINUTOS DE PLATINO
EVALUAR EL SITIO DE LOS HECHOS 
ASISTENCIA PRIMARIA 
 
CONDUCTA HOSPITALARIA
PREPARACIÓN DE AREAS DE RESUCITACION PARA EL PACIENTE. 
APOYO DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS:
-LABORATORIO
-RADIOLOGIA
-UCI
-QUIROFANOS. 
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD, EN CASO DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAIGOSAS.
LOS SISTEMAS DE TRIAJE, DISEÑADOS PARA REPERCUTIR SOBRE VARIABLES COMO TIEMPOS DE ESPERA Y MORTALIDAD
 
EVALUACION PRIMARIA
A
VIA AEREA Y PROTECCIÓN
ASEGURAR LA EXISTENCIA DE UNA VÍA AÉREA PERMEABLE
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
MANTENER LA PERMEABILIDAD
PROTEGER LA COLUMNA CERVICAL (MANTENIÉNDOLA INMÓVIL EN TODO MOMENTO)
B
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
EVALUACIÓN RESPIRATORIA
INICIO DE VENTILACION CON BOLSA-MASCARILLA 
(MES)
MIRA
ESCUCHA
SIENTE
 
C
CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIA
-EVALUACIÓN DE LOS NIVELES DE CONCIENCIA
-COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS
-PULSO PERIFERICO
-LLENADO CAPILAR 
-REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
-CONTROL DE LA HEMORRAGIA
-INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO.
D
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
ESTADO DE ALERTA
RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES 
NO RESPONDE ANTE NINGUN ESTIMULO
 ESCALA DE COMA GLASGOW (EVALUACION DETALLADA)
 
ESCALA DE COMA GLASGOW
HERRAMIENTA POR EXCELENCIA DE VALORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA DE LOS PACIENTES.
 
E
EXPOSICIÓN DEL PACIENTE/PREVENCION DE HIPOTERMIA
DESVESTIR POR COMPLETO PARA UNA EVALUACION COMPLETA.
CONTROL AMBIENTAL: EVITAR LA HIPOTERMIA (TAPAR EL PACIENTE, CALENTAR SUEROS Y GASES INHALADOS, MANTAS CALIENTES O DISPOSITIVOS EXTERNOS DE CALENTAMIENTO).
 
EVALUACIÓN SECUNDARIA
SIGNOS VITALES 
MECANISMO DE TRAUMA 
HISTORIA MEDICA ANTES DEL TRAUMA. 
EXAMEN FÍSICO COMPLETO DE LA CABEZA A LOS PIES.
 
CONTROL HEMORRAGIAS, LAVAR Y CUBRIR HERIDAS, RETIRAR CUERPOS EXTRAÑOS DE VÍA AÉREA.
TÓRAX: COLOCAR DRENAJE PLEURAL O PERICÁRDICO DEFINITIVO SI PRECISA.
ABDOMEN: NO EXTRAER CUERPOS EXTRAÑOS PENETRANTES, VALORAR NECESIDAD DE CIRUGÍA. 
PELVIS: SI SE SOSPECHA FRACTURA DE PELVIS INMOVILIZAR MEDIANTE FAJADO COMPRESIVO
ESPALDA: COLOCACIÓN DE TABLA ESPINAL DE INMOVILIZACIÓN (SOLO PARA EL TRASLADO DEL PACIENTE CON SOSPECHA DE LESIÓN INESTABLE ESPINAL, RETIRARLA LO ANTES POSIBLE).
SNC: TRATAR CONVULSIONES Y DOLOR