Tema 3 asepsia y antisepsia

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Tema 3: Asepsia y antisepsia
Asepsia: El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.
Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.
Antisepsia El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado, mediante medios quimicos
Antiseptico: sustancia quimica que puede ser utilizada sobre piel y mucosas para disminuir la cantidad de agentes infecciosos
Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes y esporas, impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables. No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está. Es decir, una persona nunca va a estar esteril
Desinfeccion: proceso por el cual se eliminan la mayoria de los microorganismos patogenos y no patogenos, exceptuando las esporas, en objetos inanimados. Entendiendose como desinfectante a los medios utilizados con dicho fin.
Limpieza: Es la remoción fisica de todos los materiales extraños (detritus, sangre, proteínas, etc.) que se adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos.
Metodos fisicos
· Autoclave: El calor húmedo es un método térmico de esterilización y mata microorganismos por la coagulación de proteínas (desnaturalización), lo que es causado por la rotura de los puentes de hidrógeno que son los que mantienen a las proteínas en su forma tridimensional; las proteínas por lo tanto regresan a su estructura secundaria, se coagulan y se convierten en proteínas no funcionales. Util para metales, vidrios y telas
· Carlos seco: es un método térmico de esterilización y su efecto en los microorganismos es equivalente al horneado. El calor cambia las proteínasmicrobianas por las reacciones de oxidación y crea un medio interno árido, así quema a los microorganismos lentamente. Util para metales
· Radiacion: puede ser ionizante la cual altera el ADN del MO y esteriliza o no ionizante la cual es mas bien desinfectante
Metodos quimicos
Actuan mediante la coagulacion de proteinas, rompimiento de paredes, antagonismo enzimatico y agragacion de grupos sulfo
Gas oxido de etileno: agente antimicrobiano de amplio espectro, destruye bacterias, esporas y virus. Su mecanismo de accion es mediante la alquilacion, modificando asi, la estructura molecular de las proteinas de los microorganismos
Otros gases: formaldehido y betapropiolactona. Los gases son utiles para lentes endoscopicos
Agentes organicos
Alcohol: también llamado etanol o simplemente alcohol. Se utiliza generalmente para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para pequeñas heridas; su acción es neutralizada al combinarse con proteinas por lo que no se aconseja su uso en heridas profundas, no es esporicida. Actúa deshidratando al germen, disolviendo sus lípidos y precipitando las proteínas. Su acción más eficaz se logra a concentraciones del 50 al 80%. Puede utilizarse en piel, mas no en el interior del organismo
Aldehidos: GLUTARALDHEIDO: Acción desinfectante y esterilizante. Amplio espectro con rapidez de acción. Actúa contra Mycobacterium tuberculosis y en presencia de materia orgánica. Los gases de su evaporación son nocivos; producen irritación en ojos, piel y obstrucción nasal, catarro e irritación de todo el tracto respiratorio. FORMALDEHÍDO: Acción Desinfectante. Bactericida, tuberculicida, viricida. Acción moderada en esporas.
Fenoles: Nivel intermedio. Son desinfectantes que provocan lesiones en la membrana citoplasmática ya que desordenan la disposición de las proteínas y fosfolípidos. Esto causa filtración de compuestos celulares, inactivación de enzimas y lisis. El fenol no es usado a menudo como desinfectante por su olor desagradable, por ser muy irritante y por el residuo que queda luego de tratar las superficies. Estos son muy efectivos a bajas concentraciones (1%) contra formas vegetativas de bacterias, bacilo tuberculosis y hongos. No son efectivos contra esporas y virus
Detergentes anionicos: son jabones de sodio y potasio
Colorantes: azul de metileno: se usa como tintura para teñir ciertas partes del cuerpo antes o durante la cirugía. Su uso es principalmente como antiséptico tópico y cicatrizante interno
Agentes inorganicos
Yodo: Se utiliza como antiseptico de piel y mucosas, altera las proteinas y daña las membranas. No usar en quemaduras
Hipoclorito de sodio: Oxida la membrana celular, se utiliza en quirofanos
Peroxido de hidrogeno: Libera oxigeno gaseoso lo que lo hace util para anaerobios. actúa por la producción de radicales libres de OH que ataca los lípidos de la membrana y ADN. Antisepsia de heridas
Otros: Mercurio, cromo, nitrato de plata