anatomia y fisiologia del cuerpo-171

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Anatomía y fisiología del cuerpo humano156
El mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular: en él están 
implicadas las células de la mácula densa del aparato yuxtaglomeru-
lar. Éstas detectan cambios en el flujo en el túbulo distal o cam-
bios en la concentración de NaCl, como consecuencia de cambios 
en la P
CG
 asociados a cambios en la presión arterial. Si aumenta 
la P
CG
, aumenta la TFG y, en consecuencia el túbulo distal recibe 
una mayor cantidad de líquido y NaCl. Las células de la mácula 
densa detectan ese aumento y liberan una sustancia o mediador va-
soconstrictor, cuya naturaleza se desconoce, aunque se ha sugerido 
que podría ser la adenosina. Este factor actuando en el músculo liso 
de la arteriola aferente adyacente, aumenta las resistencias vasculares 
y reduce la P
CG
, la TFG y el FSR. Por el contrario, cuando la TFG 
disminuye, se reduce la cantidad de líquido y de NaCl que llega a la 
mácula densa y se libera una sustancia que reduce la resistencia en la 
arteriola aferente, en este proceso se ha sugerido que podría partici-
par el óxido nítrico. Además, la angiotensina II, el principal efector 
del sistema renina-angiotensina, puede intervenir en el mecanismo 
de retroalimentación tubuloglomerular. La caída de la presión de 
perfusión renal, consecuencia de una reducción de la presión arte-
rial, estimula la liberación de la renina por las células yuxtaglomeru-
lares. La renina cataliza la formación de la angiotensina I a partir 
del angiotensinógeno, una proteína plasmática. La angiotensina I se 
transforma en angiotensina II, por la acción de la enzima de con-
versión (véase Capítulo 9), que contrae la arteriola eferente, y así se 
mantiene constante la TFG a costa de una reducción del FSR.
El transporte tubular
La finalidad del transporte tubular renal es la modificación del 
líquido filtrado, bien mediante la reabsorción de las sustancias 
esenciales para el organismo, desde la luz tubular hacia los capi-
lares sanguíneos; o bien mediante la secreción desde la sangre a 
la luz tubular de aquellas sustancias no filtradas en el glomérulo o 
filtradas en poca cantidad porque circulen en el plasma, en parte, 
unidas a proteínas, y que es necesario eliminar del organismo. El 
paso de sustancias a través del túbulo renal bien por reabsorción, 
bien por secreción, ocurre mediante mecanismos tanto activos 
como pasivos.
Los mecanismos de transporte pasivo presentan las siguientes 
características:
• Se realizan siempre a favor de gradiente, es decir, las sus-
tancias difunden por la existencia de un gradiente de gra-
diente electroquímico. 
• No necesitan energía para que se produzcan, aunque ésta 
puede ser necesaria previamente para establecer el gradien-
te electroquímico.
• El transporte se realiza tanto por vía paracelular, es decir, 
a través de las uniones estrechas y el espacio intercelular 
lateral, como transcelular, es decir, atravesando las mem-
branas celulares. 
Los mecanismos de transporte activo se caracterizan por:
• Se realizan en contra de gradiente electroquímico.
• Necesitan energía para que las sustancias se muevan en 
contra del gradiente electroquímico.
• El transporte se realiza tan sólo por vía transcelular.
El transporte de algunas sustancias como la glucosa, los ami-
noácidos, el fosfato, el sulfato y los ácidos orgánicos, está limitado 
Figura 6.12.
natriuresis de presión.
So
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L/
kg
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Nivel
normal
Presión arterial
TF
G
 (m
L/
kg
/m
in
)
7
6
5
4
3
2
1
0
3
2.5
2
1.5
1
0.5
3.5
0
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
NaU
TFG
FSR
25 50 75 100 125 150 175 200 225
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