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Capítulo 3 Sistema nervioso 67 La lesión primaria es de las neuronas dopaminérgicas de la parte compacta de la sustancia negra con degeneración de la vía ni- groestriada que inhibe a las neuronas del caudado y del putamen. Otra entidad clínica en la que hay una afección de los núcleos de la base es la enfermedad de Huntington que se caracteriza por demencia, corea e hipotonía. 9. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL LABERINTO O APARATO VESTIBULAR 9.1. SITUACIÓN Y ESTRUCTURA DEL LABERINTO El vestíbulo o laberinto es un receptor sensorial par ubicado en el oído interno y cuya función general es la de informar acerca de la aceleración angular y lineal de la cabeza manteniendo la postura de ésta en el espacio en relación a la corporal: por lo tanto es, en cierto modo, el sentido del equilibrio. Esta función lleva aneja la del mantenimiento de la posición de los ojos independiente- mente de los movimientos de la cabeza lo que permite un campo visual estable. El vestíbulo (Fig. 3.34A y B) consta de unas estructuras óseas (el laberinto óseo) dentro del cual se encuentra, como el pie den- tro del zapato, el laberinto membranoso. Entre ambos, como el calcetín (entre el zapato y el pie), se encuentra un líquido llamado perilinfa. El laberinto membranoso está distendido porque está lleno de otro líquido que es la endolinfa. En el laberinto membranoso se distinguen tres estructuras: l) el utrículo; 2) el sáculo y 3) los conductos o canales semicirculares. En el epitelio del interior del utrículo y del sáculo se dis- tingue una zona que es la mácula, que contiene células ciliadas (Fig. 3.34C), que son los receptores sensoriales. Las del utrículo se sitúan en el plano horizontal y las del sáculo en el vertical. Los conductos semicirculares son tres: superior, posterior y horizon- tal, situados, a modo de ejes de coordenadas espaciales, en los tres planos del espacio. En relación a los del lado contralateral, los planos de los conductos semicirculares horizontales, superior de- recho-posterior izquierdo y superior izquierdo-posterior derecho son paralelos respectivamente entre sí. En el extremo de cada conducto hay un ensanchamiento más o menos esférico que constituye la ampolla dentro de la cual el epitelio se dispone formando una cresta que contiene las células ciliadas que son los receptores sensoriales vestibulares. 9.2. LAS CÉLULAS CILIADAS Las células ciliadas (Fig. 3.34D) tienen, en su borde libre, varios estereocilios que van, de menor a mayor siguiendo un eje funcio- nal (en el utrículo y el sáculo, la orientación de los ejes es múltiple y compleja), hacia un extremo del borde donde se encuentra un quinocilio, más largo que los estereocilios. Todas las células ciliadas de las ampollas se orientan en la dirección del eje funcional citado: en el canal horizontal, apunta hacia el utrículo, mientras que la de los otros canales semicircula- res, se aleja de éste. Todos los cilios se encuentran sumergidos en la cúpula que es una cápsula gelatinosa que pende del techo de la ampolla. Esta estructura permite que los movimientos de la cabeza se transmi- tan a la endolinfa que, a su vez, transmite sus movimientos a la cúpula desplazando a los estereocilios. Debido a la inercia de la endolinfa, lo que ocurre realmente es que el desplazamiento de ésta, y por consiguiente el movimiento de los cilios, es en sentido contrario al del movimiento de la cabeza. El estímulo adecuado de las células ciliadas es el desplaza- miento lateral de los cilios por las corrientes de endolinfa origi- nadas por los movimientos de la cabeza. Los receptores de los canales semicirculares se estimulan por los movimientos de rotación de la cabeza (aceleración angular), mientras que los del utrículo y el sáculo por los movimientos de aceleración lineal (desplazamiento lateral y de arriba abajo) prin- cipalmente la ocasionada por la gravedad. El desplazamiento mencionado origina un potencial de dis- tinto significado dependiendo del sentido de tal desplazamien- to: si éste ocurre en la dirección del eje funcional (dirección al estereocilio) se produce una despolarización (excitación) que es un potencial de receptor que incrementa la frecuencia de los PA de la fibra aferente, mientras que si el desplazamiento es en sentido contrario, lo que se origina es una hiperpolarización (inhibición) que disminuye la frecuencia de disparo de la fibra aferente. Debido a la disposición de los canales semicirculares, el mo- vimiento de la endolinfa producirá la estimulación en el canal co- rrespondiente de un lado y la inhibición del mismo contralateral. Los receptores del utrículo y del sáculo están inmersos en la llamada membrana otolítica, que es una matriz gelatinosa en la que flotan minúsculas partículas sólidas llamadas otolitos. Son éstos los que estimulan a las células ciliadas al moverse la endo- linfa con los movimientos mencionados de la cabeza. Debido a la disposición de las máculas, la del utrículo (hori- zontal) se estimula por la inclinación de la cabeza, y la del sáculo (vertical) por cambios en la aceleración hacia arriba o abajo (caer o saltar). Ambas son sensibles a las aceleraciones lineales en el plano horizontal (correr). 9.3. VÍAS DEL LABERINTO Las células ciliadas, que son células receptoras especializadas, hacen sinapsis con terminaciones aferentes del VIII par craneal (Fig. 3.34C y D) (fibras de la porción estatocinética del nervio acústico). Los potenciales de receptor originados en las células ciliadas modifican la frecuencia de disparo de las dichas termina- ciones cuya neurona (la primera) está en el ganglio de Scarpa que se encuentra entre el bulbo raquídeo y la protuberancia. Los axones de estas células proyectan a los núcleos vestibula- res superior, lateral, medial e inferior donde está la segunda neu- rona (Fig. 3.35). Los canales semicirculares proyectan a las neuronas de los núcleos vestibulares medial y superior, y sus axones inervan bi- lateralmente los núcleos motores de los pares craneales III y VI https://booksmedicos.org 3. Sistema nervioso 9. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL LABERINTO booksmedicos.org Push Button0:
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