anatomia y fisiologia del cuerpo-203

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Anatomía y fisiología del cuerpo humano188
de HCO
3
–, otra parte se combina con proteínas y una pequeña 
parte se transporta disuelta.
3.5.1. Transporte del O
2
La cantidad de un gas disuelto en un líquido es directamente pro-
porcional a la presión parcial que ejerce ese gas en el líquido. En 
el caso del O
2
 y como se ha descrito anteriormente, la molécula 
se disuelve en el plasma hasta que las presiones a ambos lados de 
la membrana, alveolar y endotelial, se igualan. Hay que tener en 
cuenta que parte del O
2
que difunde desde el alveolo se va unien-
do a la hemoglobina y en ese momento deja de ejercer presión, lo 
cual da lugar a la difusión de más O
2
desde el alveolo. El O
2
sigue
difundiendo hasta que la hemoglobina se satura al 100% y la pO
2
en el capilar se iguala a la alveolar a 100 mmHg. Sin embargo, 
como hemos explicado ya, puede ser que si el acoplamiento entre 
la ventilación y la perfusión no es perfecto esta presión sea algo 
menor. Además, a la sangre que sale de los capilares de la circu-
lación pulmonar se le añade la sangre venosa de la circulación 
bronquial y a nivel del ventrículo izquierdo una parte de la san-
gre venosa de las venas coronarias (venas de Tebesio). Todo esto 
constituye lo que se denomina mezcla venosa, y es responsable 
de que la sangre arterial que sale del ventrículo izquierdo por la 
aorta tenga una pO
2
 de aproximadamente 95 mmHg, en lugar de 
los 100 mmHg que hay en el alveolo. En situaciones patológicas, 
la mezcla venosa puede ser mucho mayor.
Respecto a la cantidad de O
2
 disuelto que contiene la sangre, por 
cada 1 mmHg de pO
2
 hay 0.003 mL de O
2
 disuelto por 100 mL de 
sangre. Así la sangre arterial con 100 mmHg de pO
2
 tiene 0.3 mL 
de O
2
 en 100 mL de sangre.
En el capilar pulmonar el O
2
 entra en los hematíes y se une 
a la hemoglobina. Una molécula de esta proteína puede unirse 
como máximo a cuatro moléculas de O
2
. La hemoglobina conte-
nida en los eritrocitos se combina de forma reversible con el O
2
según la reacción:
Hb + 4O
2
[ Hb(O
2
)
4
En la Figura 7.19 se puede ver cómo varía la afinidad de la he-
moglobina por el O
2
, dependiendo de la pO
2
 que exista en la san-
gre. Cuando la pO
2
 es baja, de 20 mmHg, como ocurre a nivel de 
los tejidos que están muy activos y han consumido mucho O
2
, la 
saturación de la hemoglobina con O
2
 es pequeña, del 25% y sólo 
está unida a ella una molécula de O
2
. Si la pO
2
 es de 40 mmHg, 
la saturación de la hemoglobina es del 75% y cada molécula de 
hemoglobina transporta tres moléculas de O
2
. En el alveolo la 
pO
2
 es de 100 mmHg y la saturación de la hemoglobina es prác-
ticamente del 100% (se une a cuatro moléculas de O
2
). 
La curva de saturación o de disociación de la hemoglobina 
con el O
2
 que acabamos de ver tiene forma de S o sigmoide, por-
que la unión del O
2
 con la hemoglobina se realiza de forma que 
se llama cooperativa. Esta cooperación se debe a cambios en la 
estructura de la hemoglobina. Cuando se une una molécula de O
2
a la hemoglobina, se produce un cambio en la estructura de la he-
100
90
70
50
30
25
10
20 40 60 80 100 mmHg
Presión parcial de O2
Figura 7.19. Curva de disociación del oxígeno con la hemoglobina. Cuanto mayor es la presión parcial de oxígeno, mayor es
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