anatomia y fisiologia del cuerpo-212

Vista previa del material en texto

Capítulo 7 Sistema respiratorio 197
En la enfermedad denominada fibrosis quística hay un defec-
to de los canales de cloro en todo el organismo. Al fallar dicho 
canal, se forma un moco muy viscoso que no se puede eliminar. 
Esto lleva consigo taponamientos de bronquios e infecciones re-
petidas que causa muchas muertes.
También se segregan sustancias bacteriostáticas y bactericidas 
en el moco. La -1-antitripsina es una enzima que degrada las 
proteasas liberadas por las bacterias muertas, los macrófagos y los 
leucocitos, y también degrada la elastasa. 
Mecanismos inmunológicos
Si pensamos en la proximidad de la interfase sangre-aire en el 
pulmón, comprendemos la importancia del sistema inmunológico 
como defensa ante las posibles partículas patógenas que se puedan 
inhalar. Existe por eso, en las mucosas del organismo, un sistema 
inmunitario especializado que se denomina tejido linfoide asocia-
do a la mucosa (MALT). Lo encontramos también en el aparato 
digestivo (placas de Peyer) y la mucosa urogenital, y se encarga de la 
inmunidad adaptativa o específica (linfocitos), eliminando las sus-
tancias extrañas inhaladas. También existen células de la inmuni-
dad innata o inespecífica (macrófagos alveolares, células dendríticas 
y células NK), que actúan en procesos inflamatorios e infecciosos.
Las células alveolares carecen de cilios, por lo que las partículas 
que se depositan en ellos no se pueden eliminar de la forma que 
sucede en las vías respiratorias altas. Los macrófagos alveolares 
son monocitos diferenciados, migran libremente por el espacio 
alveolar y sirven como primera línea de defensa. Los macrófagos 
fagocitan las bacterias y detritus, los transportan a los bronquiolos 
y desde allí son eliminados al exterior. 
También existen agregados linfoides que contienen linfocitos 
T y B, estos últimos producen inmunoglobulinas, sobre todo IgA. 
3.8.3. Funciones metabólicas del pulmón
Las funciones metabólicas incluyen la síntesis y secreción, la acti-
vación y también la inactivación de algunas sustancias. El pulmón 
es un sitio ideal para este fenómeno porque toda la sangre del or-
ganismo pasa por él. Por esta misma razón el pulmón es también 
lugar de inactivación de muchas sustancias vasoactivas:
Sintetiza proteínas como el colágeno y la elastina que son 
el armazón estructural del pulmón y responsables de sus 
funciones. 
Las prostaglandinas E
2
, F
2
 y los leucotrienos, que derivan 
del ácido araquidónico, se producen y se liberan en el pul-
món. Están relacionados con el tono vascular, ya que tienen 
efectos vasoconstrictores y vasodilatadores. 
En el endotelio pulmonar se convierte la angiotensina I en II, 
que posee una actividad 50 veces mayor que su precursor, por 
mediación de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), 
que se encuentra en las células endoteliales de los capilares. 
La bradiquinina, potente vasodilatador, se inactiva en un 
80% en el pulmón, convirtiéndose en péptidos inactivos. 
La acción la lleva a cabo también la ECA, de forma que 
la administración de un inhibidor de la ECA, por un lado 
•
•
•
•
frena la producción de angiotensina II, y por otro frena la 
degradación de bradiquinina.
La noradrenalina plasmática se inactiva también en su paso 
por el pulmón.
3.8.4. Vía de administración de fármacos
El interior pulmonar tiene una gran superficie que además puede, 
y de hecho lo hace, absorber las sustancias que lleguen a él. Esta 
propiedad del pulmón se ha intentado aprovechar, utilizando el 
aparato respiratorio como vía de absorción de medicamentos, pero 
éstos son fundamentalmente tratamientos locales o anestésicos. 
Hay efectivamente muchos aerosoles e inhaladores que con-
tienen fármacos y medicamentos, pero hay un inconveniente 
respecto a la absorción difícil de resolver. El problema es que la 
cantidad de fármaco absorbida en ocasiones es irregular, ya que 
depende de la cantidad de sangre que circule en ese momento 
por los pulmones y de la profundidad de las respiraciones. Esto 
significa que cuando el flujo sanguíneo aumenta la cantidad de 
fármaco absorbido será mayor. El resultado final es una absorción 
irregular. En algunos fármacos tal vez no tiene excesiva importan-
cia, pero si por ejemplo se administra por vía pulmonar insulina, 
el ajuste de las dosis de insulina es delicado, y si hay errores, el 
resultado es un mal control metabólico. 
RECUERDA
En el aparato respiratorio además de la respiración se llevan a 
cabo otras funciones que son también importantes:
El habla, al pasar el aire a través de la laringe donde se 
encuentran las cuerdas vocales.
Es un filtro de agentes externos que pueden ser lesi-
vos para el organismo. Los mecanismos del aparato 
respiratorio incluyen el estornudo, la tos, la secreción 
de moco que actúa conjuntamente con microvellosi-
dades del epitelio bronquial, las células del sistema 
inmunológico. A pesar de estos mecanismos defensi-
vos, a veces se producen enfermedades por depósito 
pulmonar de sustancias.
Funciones metabólicas como la síntesis y degradación 
de diversas proteínas y hormonas.
Debido a su gran superficie interna y a la proximidad 
de los vasos capilares con el aire, sirve de vía de admi-
nistración de fármacos.
—
—
—
—
4. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
4.1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 
POR DEPÓSITO
A pesar de los mecanismos de filtro que posee el aparato respi-
ratorio, en ocasiones se depositan partículas de polvo en los pul-
•
https://booksmedicos.org
	7. Sistema respiratorio
	4. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
	booksmedicos.org
	Push Button0: