ATLAS DE ANATOMIA PATOLOGICA (103)

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CAPÍTULO 4 Hematopatología 85
FIGURA 4-46 Linfoma de Hodgkin, depleción
linfocítica, vista microscópica
Aquí se observan numerosas variantes de Reed-
Sternberg y pocos linfocitos u otras células
reactivas. El tipo de LH de depleción linfocítica es
la forma menos común y puede parecerse a los
LNH de células grandes. El LH con depleción
linfocítica se da más a menudo en los ancianos,
sobre todo en hombres, o en pacientes con
infección por VIH. Con frecuencia se asocia al
virus de Epstein-Barr. Son frecuentes los estadios
avanzados y los síntomas sistémicos, y el
pronóstico es menos favorable que en los otros
subtipos. 
FIGURA 4-47 Leucemia mielógena aguda, vista
microscópica
Las leucemias mielógenas agudas (LMA) surgen
cuando alteraciones genéticas adquiridas inhiben
la diferenciación mieloide terminal, produciendo
el reemplazo de los elementos medulares
normales por blastos relativamente
indiferenciados que ponen de manifiesto uno o
más tipos de diferenciación mieloide inicial. En
este frotis de sangre periférica hay mieloblastos
grandes e inmaduros con núcleos que tienen
cromatina fina y nucléolos múltiples. Un rasgo
distintivo de estos blastos es el «bastón de Auer»
lineal (�), compuesto de gránulos azurófilos
cristalizados. La LMA es más prevalente en
adultos jóvenes. Las subclasificaciones de la LMA
se basan en la morfología celular. El tipo M2 que
se ve aquí es el más común y se caracteriza por
prominentes bastones de Auer y una gama de
células mieloides que va desde las inmaduras
hasta las maduras.
FIGURA 4-48 Leucemia mielógena aguda, vista
microscópica
En esta médula ósea de un paciente con LMA hay
un gran megacariocito y las células restantes son
principalmente precursores mieloides inmaduros.
Las leucemias ocupan la médula y desplazan la
hematopoyesis normal. Esta médula es
prácticamente un 100% celular, pero está
compuesta casi en su totalidad por células
leucémicas. La hematopoyesis normal se reduce
por reemplazo (proceso «mielotísico») o por
supresión de la división de las células troncales.
Así pues, los pacientes leucémicos tienen
tendencia a la anemia, trombocitopenia y
granulocitopenia, y a las complicaciones
asociadas, en particular infección y hemorragia.