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SISTEMA CARDIOVASCULAR DURANTE EL EJERCICIO El análisis de la respuesta del sistema cardiovascular al ejercicio depende de las características de éste: • Forma de ejercicio: principalmente se han considerado dos tipos: el que se realiza con gran cantidad de muscula- tura activa, pero con poco desarrollo de fuerza, y aquel en el que participan pocos músculos, si bien desarrollando gran cantidad de fuerza. Genéricamente, se los denomina ejercicio dinámico y ejercicio estático, respectivamente. • Intensidad: determina la modificación de las variables de la ecuación general. De forma general, el sistema cardio- vascular responde linealmente a la carga de trabajo. • Duración: con una intensidad determinada, la respuesta cardiovascular puede verse influida por las condiciones am- bientales. Cada vez son más frecuentes las pruebas deporti- vas de larga duración desarrolladas con una elevada intensi- dad y en condiciones ambientales adversas, que determinan que las variables de la ecuación general puedan modificarse para atender a otras regiones. Por ejemplo, el flujo de sangre por la piel es fundamental para poder perder calor. Antes de analizar la respuesta hemodinámica al ejercicio, conviene realizar una pequeña adaptación en la ecuación l. Q=PAM RPT [6] El gasto cardíaco o volumen minuto (Q) es el flujo de la ecuación l. La presión arterial media (PAM) es la media arit- mética de la presión máxima o sistólica y la presión mínima o diastólica en la circulación sistémica y sustituye al gradiente de presiones de la ecuación 1, al despreciar el valor de P2• La resistencia periférica total (RPT) es el conjunto de todas las resistencias a la circulación de la sangre. Según la ecuación 6, el incremento del flujo sanguíneo ne- cesario para atender a la mayor demanda metabólica que se produce durante el ejercicio se logra mediante tres alternativas: • Incrementando la PAM. • Disminuyendo la resistencia periférica total. • Modificando ambas variables, en la dirección señalada en los dos puntos anteriores. Obviamente, se comprenderá que los sistemas de control o regulación cardiovascular no efectúan una elección alterna- tiva de cada una de las dos posibilidades. En realidad, los me- canismos de regulación adaptan la respuesta variando tanto la P AM como la resistencia. El incremento de la diferencia de presión se efectúa au- mentando P 1' es decir, las presiones aórtica o pulmonar, ya que -como se mencionó antes-, la P 2 es prácticamente igual a cero. La figura 1-6 muestra cómo evoluciona la presión arte- rial media en relación con la intensidad del ejercicio. El cora- zón incrementa la fuerza que ejerce sobre la sangre y aumenta la frecuencia cardíaca, lo que determinaría una mayor presión sanguínea de salida y, por consiguiente, un mayor flujo. Características generales del sistema cardiovascular • Figura 1-6. Respuesta de la presión arterial a un ejercicio de intensidad creciente. El descenso de la RPT provocaría un aumento del flujo sanguíneo. Sin embargo, como durante el ejercicio físico no todos los territorios requieren de igual forma que circule san- gre, la resistencia no cambia sustancialmente y se mantiene muy próxima al valor de reposo, 1 URP para la circulación sistémica. En la figura 1-7, modificación de la figura 1-1, se muestra un sistema formado por tres zonas en el que varía el cierre de las válvulas en cada una de éstas. En la primera au- menta el flujo de sangre debido a que la válvula se encuentra totalmente abierta, mientras que en los otros dos territorios, al estar las válvulas prácticamente cerradas, se produce un descenso del flujo. Así, en el territorio 1, la resistencia des- ciende (menor dificultad a que la sangre circule), y en los territorios 2 y 3, la resistencia aumenta (mayor dificultad a que la sangre circule). Si el descenso de la resistencia en 1 es Figura 1-7. Esta figura muestra cómo, durante el ejercicio intenso, las válvulas de las zonas 2 y 3 se encuentran cerradas (vasoconstricción ar- teriolar), no permitiendo el paso de sangre a sus respectivos territorios. En la zona 1, la válvula se encuentra totalmente abierta (vasodilatación máxima), permitiendo que fluya la sangre. Es decir, durante el ejercicio, aumenta el flujo en la zona muscular (zona 1 ), de manera que se reduce la resistencia, mientras desciende el flujo en las zonas 2 (aparato digestivo) y 3 (riñón), desencadenando un aumento de la resistencia. En condiciones fisiológicas, la relación vas.oconstricción/vasodilatación está muy próxima a la unidad. AD: aurícula derecha; · Al: aurfcula izquierda; VD : ventrículo derecho; VI: ventriculo izquierdo.
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