PRE Y POS (2)

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CUIDADOS DE 
ENFERMERIA
PRE-OPERATORIO
Lic. Silvia Villarreal 
Enfermería Infanto Juvenil
CONJUNTO DE NORMAS Y ACCIONES 
CUYO PROPÓSITO ES LLEVAR EN 
CONDICIONES ÓPTIMAS AL PACIENTE 
AL INTRA-OPERATORIO
EL PERIODO PREOPERATORIO ABARCA EL 
ESPACIO DE TIEMPO COMPRENDIDO DESDE QUE 
EL PACIENTE ES INFORMADO DE QUE SU 
PROBLEMA DE SALUD HA DE SER TRATADO 
QUIRÚRGICAMENTE, ACEPTA ESTE TRATAMIENTO Y 
SE FIJA UNA FECHA PARA LA 
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA HASTA QUE EL NIÑO 
ES TRASLADADO AL ÁREA QUIRÚRGICA.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
La decisión del paciente debe ser voluntaria.
El paciente ha de estar informado. El paciente o 
padre/tutor debe ser informado sobre la cirugia y la 
complejidad de la misma.
No se debe administrar medicación 
preoperatoria ni realizar ningún 
procedimiento al paciente hasta que este 
haya firmado el consentimiento. 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRE-
QUIRURGICO
-Determinar la presencia de cualquier 
problema de salud que pudiera suponer 
un riesgo quirúrgico.(Hipertensión 
arterial- tos- Temperatura, otros).
- BAÑO PRE-QUIRURGICO
▪ Realizar 3 (tres) baños previos a la 
cirugía Desde la cabeza a los pies con 
solucion jabonosa.
El lavado se debe enfatizar debajo de las 
uñas, pliegues inguinales y axilas. 
Limpiar y cortar las uñas, sin esmaltes
▪ Si el paciente es ambulatorio
▪ Si el paciente estuviera internado 
▪ Si el paciente no puede movilizarse
por su enfermedad de base 
(fracturas, traumatismos, con tracción 
esquelética, etc) se podrá realizar 
los baños con los 
paños de Baño fácil
con antiséptico.
▪ Cambiar la ropa del paciente por un equipo 
especial (bata, gorro y botas).
▪ Si hubiera vello presente en la zona operatoria no 
se recomienda el rasurado sino el corte con tijera, 
a fin de evitar las escoriaciones y posterior 
colonización de la piel dañada.
▪ En caso de Neurocirugías se debe cortar todo el 
pelo con tijeras y luego pasar la máquina Nº 0.
▪ AYUNO – PREOPERATORIO
-El objetivo del ayuno es disminuir el riesgo de 
aspiración de contenido gástrico en la inducción 
anestésica, pero un ayuno prolongado no garantiza un 
estómago vacío y por el contrario puede aumentar el 
residual gástrico así como generar malestar en el niño y 
aumenta el riesgo de hipovolemia e hipoglucemia. 
- Se pueden ingerir líquidos claros hasta 2 horas antes 
de la intervención quirúrgica, y esto es 
particularmente importante en los mayores de 6 
meses. 
- El ingerir líquidos claros con carbohidratos en 
el preoperatorio es sumamente beneficioso 
ya que disminuye el residual gástrico y el pH 
del mismo, previene de hipovolemia y brinda 
mas bienestar en el niño al disminuir la sed y 
hambre.
Son líquidos claros: agua, jugos de frutas sin 
pulpa, helados de agua, y caldos claros, no 
existe limitación en el volumen a administrar. 
▪ ANALISIS DE LABORATORIO
- HEMOGRAMA
- Serie eritrocitaria o serie roja (4.500.000 -5.500.000)
- Serie leucocitaria o serie blanca (5.000 –
11.000/mm3
- Serie Plaquetaria ( 150.000 – 400.000m3)
- Hemoglobina (11,6 - 14,5 mg/dl)
- Hematocrito: es un examen que mide el 
porcentaje del volumen de toda la sangre que 
esta compuesta del glóbulo rojo.( 37 – 45%)
- Colinesterasa: se utiliza para 
metabolizar succinilcolina (8 – 18 U/ml)
- Glucosa: ( 80 a 110 mg/dl)
- Perfil renal:
Creatinina(0,3 a 0,7mg/dl)
Urea (20 a 40 mg/dl)
Acido Urico 12 mg/dl
- Tiempo de Coagulación y Sangría: es un examen de 
sangre que analiza que tan rápido se cierran los vasos 
sanguíneos pequeños en la piel para detener el 
sangrado.(TC: 3 a 9 minutos) (TS: 1 a 3 minutos
- Perfil Hepatico
Transaminasa GOT 40u/l
Transaminasa GPT 40u/l
Fosfatasa alcalina 100 a 400 u/l
Otros Estudios Complementarios
- Electrocardiograma
- RX de Tórax
- Ecografía
CUIDADOS DE ENFERMERIA POS-OPERATORIO
El postquirúrgico se divide en dos tiempos:
Inmediato y Mediato o Tardío.
a) Postquirúrgico Inmediato:
Es la fase más crítica del paciente, requiere 
vigilancia continua de enfermería para prevenir 
complicaciones, derivados de la anestesia o del 
acto quirúrgico, el paciente tiene los reflejos 
disminuidos parcialmente producto de la 
anestesia.
• VALORACION NEUROLOGICA se debe 
verificar el nivel de conciencia
Despierto: Tiene los ojos abiertos, buena 
respuesta verbal y orientado ( responde con 
claridad a las preguntas).
Responde a estímulos
verbales y motores.
-Valorar y paliar la presencia de dolor, náuseas y 
vómitos
- Abrigar al paciente
- Colocar al paciente en posición decúbito 
dorsal con cabeza lateralizada sin almohada)
-Mantener informada a la familia y ante 
cualquier cambio avisar inmediatamente al 
profesional medico
• Registrar las SIGNOS vitales cada media hora 
durante las primeras horas
• Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y 
la necesidad de aspiración
• Observar el estado de la piel en cuanto a 
temperatura y color
• Valorar el apósito quirúrgico los drenajes si los hay.
• Controlar las pérdidas de líquidos por cualquier de 
las vías de salidas, apósitos, drenajes y sondas
• Controlar la diuresis, al menos cada media hora
• Valoración de la función intestinal, a través de la 
auscultación de los ruidos intestinales hidroaereos
• Deambulación precoz
b)Postquirúrgico mediato o tardío.
• - En este periodo la enfermera lleva a cabo 
actividades que están más relacionadas ha ayudar al 
paciente a recuperar sus funciones vitales.
• -Insistir sobre la importancia del lavado de manos.
• -Control de signos vitales.
• -Balance hidroelectrolítico. ATB. Prescripto.
• -Higiene del paciente. (Parcial o total), e higiene bucal
• -Movilización de paciente. Enseñarle a toser.
• -Observar complicaciones, infección en herida, 
distensión abdominal,
• -Control de diuresis y catarsis, control de densidad 
urinaria.
• -Tolerancia oral a los líquidos y a los sólidos.
• -Registrar las actividades
- DUDAS?
GRACIAS