ANEMIA (2)

Vista previa del material en texto

ANEMIAS EN PEDIATRIA 
RECORDANDO 
 
 
 
 
 
HEMATOPOYESIS: 
 
Proceso de formación, 
desarrollo y maduración de los 
elementos formes de la sangre, 
a partir de un precursor celular 
común e indiferenciado como 
la célula madre 
hematopoyética pluripotencial 
 
 
 
 
ERITROPOYESIS: 
 
- En etapa fetal comienza a las 3-4 semanas de gestación 
en el seno endodérmico; posteriormente en el hígado. 
- 4º mes de gestación se incorpora la médula ósea 
- La formación de hematíes necesita el aporte continuado de 
aminoácidos, hierro, ciertas vitaminas y otros 
oligoelementos. 
- La función principal de los hematíes es el transporte (a 
través de la Hb) del oxígeno y del CO2 
- Los hematíes circulan aproximadamente durante algo más 
de 100 a 120 días 
ANEMIA 
Reducción de la concentración de la hemoglobina o de la masa global de 
hematíes en la sangre periférica por debajo de los niveles considerados 
normales para una determinada edad, sexo y altura sobre el nivel del mar. 
 
En la Practica debemos tener en cuenta 2 d esviaciones estándar: 
 
• Hemoglobina (Hb). La concentración de este pigmento eritrocitario se 
expresa en gramos (g) por 100 mL (dl) de sangre completa. 
 
• Hematócrito (Hcto). Es la fracción del volumen de la masa eritrocitaria 
respecto del volumen sanguíneo total. Se expresa como un porcentaje. 
TENER EN CUENTA 
EDAD 
SEXO 
RAZA 
ALTURA NIVEL DEL 
MAR 
ETIOLOGIA 
 
 
 
 
 
La anemia es causada por una pérdida mayor a la producción de glóbulos rojos 
relacionada con una eritropoyesis deficiente o ineficaz causada por carencias 
nutricionales de hierro, inflamación, patologías genéticas de la hemoglobina, 
pérdidas de sangre o hemólisis. 
TRASTORNO EN 
PRODUCCION 
CANTIDAD CALIDAD 
AUMENTO 
HEMOLISIS - 
PERDIDA 
CLASIFICACION SEGÚN SU FISIOLOGIA 
Según la respuesta reticulocitaria: 
1-Anemias regenerativas: se observa una respuesta reticulocitaria elevada, 
como sucede en las anemias hemolíticas y en las anemias por hemorragia. 
2-Anemias no regenerativas: son aquellas que cursan con respuesta 
reticulocitaria baja y traducen la existencia de una médula ósea hipo/ inactiva, Se 
incluyen: 
a) alteración en la síntesis de hemoglobina; 
b) alteración de la eritropoyesis; 
c) anemias secundarias a diversas enfermedades sistémicas, 
d) estímulo eritropoyético ajustado a un nivel más bajo. 
 
 
 
CLASIFICACION SEGÚN LA INSTAURACION 
 
 
1. Anemia aguda: los valores de Hb y hematíes descienden en forma brusca por debajo 
de los niveles normales (hemorragia y hemólisis). 
 
 
2. Anemia crónica se instala de forma lenta y progresiva y es la forma de presentación 
de diversas enfermedades (producción de hematíes por la médula ósea o limitación 
en la síntesis de la hemoglobina de carácter hereditario o adquirido). 
 
 
 
 
MANIFESTACIONES 
Organo / Sistema Signos 
Piel Hiperpigentacion, petequias, 
ictericia 
Cara Prominencia ósea malar y maxilar 
Ojos Microcorneas, cataratas, edema de 
parpados 
Boca 
 
Glositis 
Torax Anomalias de musculos pectorales 
Manos Pulgar trifalangico, anomalías en 
uñas 
Baso 
 
Esplenomegalia 
DIAGNOSTICO 
La mayoría de los niños con anemia están asintomáticos o presentan síntomas 
leves; por lo que, el diagnóstico de esta condición, con frecuencia, exige un alto 
índice de sospecha clínica. 
Anamnesis 
Examen Físico 
Estudios Complementarios 
HISTORIA 
CLINICA 
TRATAMIENTO 
Trata los síntomas 
Trata la causa 
ANEMIA FERROPENICA EN PEDIATRIA 
 “Disminución de la masa de glóbulos rojos o de 
la concentración de hemoglobina por debajo 
del segundo desvío estándar respecto de la 
media para edad y sexo” 
 
DEFINICION 
 
 
 
 
 
1- Edad del niño 
 
2- Desnutrición 
 
3- Infecciones parasitarias 
 
4- Pérdida crónica de sangre gastrointestinal 
 
5- Infecciones crónicas que cursan con inflamación 
 
 
ETIOLOGIA 
FISIOPATOLOGIA 
FeP 
(ferropenia) 
Latente 
Se da cuando los depósitos de hierro empiezan a 
“agotarse” esto sucede en el hígado, bazo, para 
finalmente terminar las reservas de la médula ósea. 
 
FeP 
(ferropenia) 
sin anemia 
en esta etapa la disminución del hierro es mayor en la 
sangre por lo que los síntomas característicos de esta 
patología ya comienzan a hacerse presentes 
AFe 
(anemia 
ferropénica) 
Aparición de signos y síntomas de la enfermedad. 
 
MANIFESTACIONES 
 Palidez en palmas, pliegues palmares, lechos ungueales y conjuntivas 
 Succión insuficiente 
 Debilidad muscular 
 Cansancio 
 Apatía 
 Rechazo del alimento 
 Cefaleas 
 Dificultad respiratoria 
 Uñas quebradizas 
 Fatiga 
DIAGNOSTICO 
H.C. 
Prueba terapéutica: 
consiste en 
administrar sulfato 
ferroso a dosis 
terapéuticas (3-6 mg/ 
kg/día) y evaluar la 
respuesta 
eritropoyética. La 
positividad de la 
prueba puede 
establecerse por un 
pico reticulocitario a 
los 5-10 días o un 
aumento de 
hemoglobina ≥1 g/dl a 
los 30 días. 
 
TRATAMIENTO 
 
Objetivo: 
 
El tratamiento debe apuntar a corregir la anemia, almacenar hierro en 
depósitos y corregir la causa primaria. 
 
 
TRATAMIENTO 
a. Corrección de la causa primaria Administración de la dieta adecuada, tratamiento de las 
parasitosis, control del reflujo gastroesofágico, manejo del síndrome de malabsorción, control 
de pérdidas ocultas, etc. 
 
b. Tratamiento con hierro Puede administrarse indistintamente por vía oral o parenteral 
 
c. Transfusión de sangre: la indicación de transfusión en pacientes con anemia ferropénica es 
una decisión clínica 
 
 
PROCESO DE ATENCION DE 
ENFERMERIA 
Problema Dx Enfermero Objetivo Intervenciones 
Fatiga, Cansancio Sensación de 
agotamiento y 
disminución de la 
capacidad para el 
trabajo físico 
relacionado con su 
patología de base. 
Disminuir la 
sensación de fatiga y 
cansancio 
- Favorecer el 
reposo en fase 
aguda. 
- Proporcionar un 
ambiente 
adecuado 
- Motivar a la 
practica de 
juegos lúdicos. 
PROCESO DE ATENCION DE 
ENFERMERIA 
Problema Dx Enfermero Objetivo Intervenciones 
Dificultad para 
respirar 
Alteración del patrón 
respiratorio, 
manifestado por 
respiraciones 
superficiales y 
aumento de la 
frecuencia, 
relacionado con su 
patología de base. 
Disminuir y/o evitar 
alteración en 
frecuencia 
respiratoria 
- Educar sobre 
técnicas 
adecuada de 
respiración. 
- Postura semifowler 
- Control de 
parámetros vitales 
- Administración de 
oxigeno. 
PROCESO DE ATENCION DE 
ENFERMERIA 
Problema Dx Enfermero Objetivo Intervenciones 
Uñas quebradizas Alteración de la 
imagen corporal, 
consecuencia de la 
falta de aportes 
nutricionales. 
Contribuir a mejorar 
el estado de las 
fanéreas 
- Proporcionar los 
suplementos 
indicados. 
- Motivar a adquirir 
hábitos 
alimenticios 
saludables 
PROCESO DE ATENCION DE 
ENFERMERIA 
Problema Dx Enfermero Objetivo Intervenciones 
Mala Nutrición Riesgo de presentar 
signos grave de 
anemia derivado de 
una mala nutrición 
Fomentar hábitos 
saludables en el 
paciente 
-Administración de 
suplementos 
indicados 
- Control de 
medidas 
antropométricas 
- Educación sobre 
alimentos 
saludables. 
MEDIDAS DE PREVENCIÓN 
 
 - Control de crecimiento y desarrollo 
- Lactancia materna (periodo recomendado) 
- Educación sobre dieta a consumir 
- Prevención y tratamiento de parasitosis 
- Diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedades digestivas. 
- Inmunizaciones 
BIBLIOGRAFIA 
 https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-
iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf 
 
 https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-
iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf 
 
 Enfermería pediátrica Whaley-Wong 
 
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdfhttps://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
GRACIAS!!!!