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plista respi- !Vocar véolo, 1 cada 11te un P .. m) es :termi- esiones ~culos ltraerse ~leural, . <Pa~J, os valo- a. relaja- elásticas on rela- r. )S inter- la respi- lltilación r3 partes inervado e extien- :Uando el mero pos- e las últi- u.amiento sin embar- estos mús- es externos 1rovocando : la presión al anterior, resumen, la • Mecánica respiratoria • REPOSO INSPIRACIÓN Presión intrapleural = 755 mm Hg P,,, = 758 mm Hg ESPIRACIÓN Presión intrapleural = 753 mm Hg Presión intrapleural = 755 mm Hg 6-2 •. Representación sirllplific¡¡da.del modelo monqalveolar dentro del tórax. En situación de reposo, como la presión alveolar (P3~vl y la presión atmos- - l sor¡ iguales, ni entra ni sale aire, Cuando se produce la contracción de la musculatura respiratoria, principalmente el diafragma, la presión en el intrapleural desci~nde apenas · mm Hg. suficierne~ para que la P,,v sea ";lenor que la P,"". prod~ciendo la entrada de.l aire (inspiración). la rdajación lliafragma y las caraderísticas del comprimen 1!1 alvéolo •. de manera que la P,,v es mayor que la Patm• produciéndose )a s.alida del ai~e (espiración). los músculos accesorios de la respiración, como su re indica, son aquellos que en condiciones normales - rervienen; sólo intervienen cuando se producen cir- .;;;¡¡¡IJISI[3l}cias extraordinarias, enfermedad o ejercicio extremo. úsculos que se originan en las primeras costillas y se -~'"'" en los huesos de la cabeza (esternocleidomastoideo :!Stalenos) provocan al contraerse la elevación del ester- aumentando el diámetro anteroposterior del tórax en na superior. Si bien la espiración es un proceso pasi- b contracción de la musculatura abdominal provoca un ro de la presión abdominal, elevando el diafragma. te la hiperventilación intensa, los músculos facilitan la - ción, ya que el aumento de la presión abdominal am- Ia parte inferior de la caja. Los movimientos de la pared --..LLLJ·J,al son variables: retracción con descenso de la pre- abdominal, si predominan los intercostales externos y rios de la respiración; expansión, si los abdominales se o si el diafragma disminuye su capacidad contráctil. :Qué hace el pulmón cuando se llena o vacía de aire? Lo o que se les ocurrió a los investigadores fue extraer un ' n y ver qué le sucedía cuando se llenaba o vaciaba de Para ello desencadenaban variaciones de presión que flll:.t:ICI.ban la entrada y salida de un determinado volumen. investigadores esperaban que el «recorrido>> de la rela- presión/volumen fuera el mismo en los dos procesos de la respiración (inspiración y espiración). Sin embargo, la espiración sigue un curso distinto al de la inspiración. A este fenómeno se lo conoce como histéresis. Ante estos re- sultados, los investigadores se preguntaron: ¿a qué se debe el fenómeno de la histéresis? Este fenómeno no se puede explicar por una sola causa. Las razones de la histéresis son las siguientes: l. El pulmón no se comporta de forma absoluta como si fuera un cuerpo elástico. A este comportamiento diferente se lo ha denominado viscoelasticidad. Esta propiedad explica que el pulmón, al «estirarse>> durante la inspiración, alma- cena energía. Esta energía, en lugar de aportarla <<de golpe>> durante la espiración, sobre todo al principio, se utiliza de forma gradual. Se estima que el valor absoluto de distensibi- lidad es de alrededor de 200 mL/0,7 mm Hg. Este valor im- plica que, para que el pulmón alcance el volumen corriente, aproximadamente 500 mL, la presión intrapleural debe des- cender de 1,4 a 2,1 mm Hg. Nótese cómo la pendiente de la relación presión/volumen es mayor al principio que al final (Fig. 6-4). Cuando cesa la fuerza (relajación del diafragma) que ha expandido el pulmón, éste disminuye su volumen en función del grado de inflación alcanzado. 2. El pulmón presenta el fenómeno de la tensión superficial. Este fenómeno surgió de la idea siguiente: cuando se produce un aumento de la presión del aire (inspiración), podría producirse la distensión de los alvéolos. Al cesar la acción del diafragma, la presión haría que el volumen saliese de forma muy rápida al
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