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• SISTEMA RESPIRATORIO 3 "' -~ ~ 2 >~ "' ro ro :::;¡ - 00 QJ ro -o E .~ u u~ e t; ·¡¡; QJ VR CRF CPT a:: 01-------r-----~------~------r--- o 2 4 6 8 Volumen pulmonar (L) Figura 6-6. Relación inversa entre la resistencia de las vías aéreas y el volu- men pulmonar. CPT: capacidad pulmonar total; CRF: capacidad residual fun- cional; VR: volumen residual. Entre la CPT y la CRF, la resistencia de las vías aéreas es muy baja, pero aumenta de forma exponencial a partir de la CRF. La resistencia se relaciona de forma inversa con el vo- lumen pulmonar, de manera hiperbólica, y depende de la distensibilidad de las vías aéreas (Fig. 6-6) . Con grandes volúmenes, las vías aéreas más pequeñas (bronquiolos) se distienden, disminuyendo la resistencia. Por el contrario, con bajos volúmenes, las vías aéreas disminuyen su calibre, aumentando la resistencia. Finalmente, los músculos respiratorios desarrollan trabajo. El trabajo es el producto de la fuerza (F) por la distancia reco- rrida (S). Como la presión (P) es la aplicación de una fuerza en relación con una superficie, y el volumen es el producto de una superficie (S) por una longitud (L), el trabajo respiratorio es el producto de la presión (P) por el volumen (V). El trabajo respiratorio es necesario para vencer la resistencia al flujo de aire y para superar las fuerzas elásticas del pulmón y la caja to- rácica. El trabajo durante la inspiración se almacena en parte como energía potencial que se libera durante la espiración en reposo. Sin embargo, en esfuerzo, la ventilación y las resisten- cias aumentan, por lo que el trabajo espiratorio no es pasivo sino activo, con el fin de vencer las resistencias no elásticas. El coste energético de la musculatura respiratoria en re- lación con la ventilación añade una información suplemen- taria, pues indica de forma indirecta la eficiencia respiratoria (Fig. 6-7 A) . Ésta oscila entre el 5 y el 10% (alrededor de 1 mL de 0 2/L de ventilación). Si la respiración se realiza con volúmenes corrientes elevados, aumenta considerablemente el trabajo necesario para distender el tejido pulmonar (traba- jo elástico). Sin embargo, si se realiza con frecuencia respira- toria elevada, aumenta el trabajo necesario para movilizar el aire a través de las vías respiratorias (trabajo de resistencia) . Por este motivo, la eficiencia respiratoria puede disminuir en circunstancias de esfuerzo extremo, al aumentar el gasto de energía de los músculos respiratorios (Fig. 6-7 B). Una de las teorías de la limitación de la capacidad de realizar esfuerzos por causa respiratoria es precisamente el aumento del con- sumo de oxígeno de los músculos respiratorios (v. Mecánica respiratoria durante el ejercicio, más adelante). ~ .2! ..!!! :::;¡ u ~- 600 E ·~ _!!!:S ~.S 400 o ro ~ .i:: oo.B 'X~ ~ ·~ 200 "O ~ o E :::;¡ "' e o ü . . . . ·· .. o Trabajo tota l .. .. ·········••• Trabajo de (esistencia Ventilación 20 50 Ventilación (Umin) 80 Figura 6-7 A) Relación entre el trabajo respiratorio y la ventilación. 8) muestra cómo, con ventilaciones ele~~adas (sobre todo por encima de mi11l. la mecánica respiratoria, indicada por el oxígeno consumido musculatura respiratoria, puede ser un factor limitante de la ca para realizar ejercicio intenso. VENTILACIÓN La acción ejercida por los músculos respiratorios sobre conjunto tórax-pulmón desencadena una modificación cid lumen pulmonar. En función de la fuerza desarrollada por músculos respiratorios y las características mecánicas del junto tórax-pulmón, se puede incrementar el volumen moviliza en un ciclo respiratorio completo. La espirometría técnica que permite medir los volúmenes y capacidades del món, y los espirómetros son los aparatos destinados a este Los valores dependen de: la edad, la talla y la del diafragma. Se considera que los valores son a.u•uu'"- cuando se obtienen desviaciones del 20% de los valores ricos, los cuales se calculan según estimaciones en de la edad y de la superficie corporal. Los valores nntpn,it'll mediante la espirometría pueden dividirse en estáticos, en función del tiempo. Los parámetros habitualmente medidos se indican en la figura 6-7 A el punto de vista de la valoración de un atleta tienen poca levancia, pues lo habitual es que se obtengan valores les o superiores a los estimados. Los parámetros diJnáJm.lal se realizan cuando se solicita a la persona que efectúe determinada maniobra respiratoria en la unidad de En personas jóvenes y entrenadas, la ventilación máxima
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