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~ se designa como saturación, es decir, la proporción -~-=~gic1bina que se encuentra unida con el oxígeno res- capacidad de transporte: . J _ . , Ox(gmo combinado -entqe ae saturacton = Cttpacidttd de transporte la sangre arterial, en la que la presión parcial es de _ ...... _.. H g, la saturación es del 97 ,5%; mientras que en la en la que la presión parcial es de alrededor de Hg, la saturación es del 75%. erísticas de la curva de asociación-disociación hemoglobina ' ciclad de la hemoglobina como transportador de entre los pulmones y los tejidos depende de dos ca- •l:::lotic::as de esta proteína: a) la capacidad para «ganar» b + 0 2 ~ Hb02) de forma instantánea(< 0,01 s) or de Pp02 de 100 mm Hg y b) la capacidad para este gas en los capilares de los tejidos (Hb02 ~ Hb ftl función de las necesidades metabólicas de éstos. características son representadas por la relación sig- ftltre la Pp02 y la saturación de la hemoglobina (en renido de oxígeno en la hemoglobina (en mL/100 Jig. 7-7) . • la baja afinidad de la hemoglobina por el oxíge- valores de presión parcial bajos, mientras que, por de un valor aproximado de Pp02 de 30 mm Hg, se •::C:aeilta enormemente la afinidad. Por lo tanto, desde un e vista funcional, la curva presenta dos zonas: - - ::::: -:::> e ~ u e ~ .. ffl plana. Esta zona contribuye a la difusión del oxígeno ronsiguiente, «carga>> la sangre de este gas indispensa- _()() 20,7 () o :::J (") m 80 16,5 ~ "' () o~ :::J 60 12,4 Q_ ro o X Recta correspondiente óQ' ro 40 a la zona de tejidos 8,2 :::J o 3 e 1-' 20 4,1 o o 3 e o 20 40 60 80 100 120 Presión parcial de oxígeno (mm Hg) 7-7. Relación entre la saturación de la hemoglobina y la presión de oxigeno (Pp02) . Se han trazado dos rectas (zona pulmonar y de tejidos), con el objeto de resaltar la importancia de la saturación hemoglobina. Entre 60 y 120 mm Hg, la saturación experimenta un descenso. Esto permite que, cuando descienda la Pp02 en el am- Ia sangre saldrá bastante saturada de oxígeno. Entre O y 60 mm Hg suceder lo opuesto, es decir, la sangre tendrá poco oxígeno, pues lo los tejidos. Intercambio y transporte de los gases • ble para la oxigenación de lo tejidos a la salida del pulmón. Aproximadamente, la saturación de la hemoglobina no se modifica entre 50 y 100 mm Hg. Debido a la forma de la curva en esta zona, se la denomina zona pulmonar. Parte vertical. Esta zona contribuye a la difusión del oxígeno desde la sangre a los tejidos y, por consiguiente, «descarga>> la sangre de este gas. Se puede considerar comprendida entre O y 40 mm Hg. Esta zona se denomina también zona de los tejidos o zona tisular. Es igualmente fundamental que la curva tenga esta forma, ya que permite la liberación de oxíge- no en gran cantidad, con valores de presión parcial elevados. La forma plana de la curva de asociación/disociación de la hemoglobina es de enorme trascendencia, pues im- plica que una persona puede ascender a 4.000 m de altitud (presión total = 462 mm Hg) , donde la Pp02 a nivel arte- rial es de alrededor de 40 mm Hg, ¡y todavía la saturación es del 82%! De hecho, hay personas nativas que viven en altitudes superiores a 3.200 m, por ejemplo, en la ciudad de Cuzco (3.430 m sobre el nivel del mar). No obstante, esto no significa que el organismo no tenga que realizar los ajustes oportunos para intentar acomodarse a la menor Pp02• Para ilustrar la importancia funcional de la parte plana, imagínese que la relación Pp02/o/o saturación fuese una recta (Fig. 7-8 A) . El resultado sería nefasto, pues un ligero descenso de la Pp02 (p. ej. , a 2.000 m de altitud, al- titud perfectamente soportable para cualquier ser humano) implicaría un descenso en la sat~ración incompatible no ya con la realización de cualquier esfuerzo, sino incluso con el reposo. Por consiguiente, la alinealidad de la relación saturación/presión parcial es de extraordinaria importan- cia y se debe al efecto positivo de cooperatividad de los lugares de fijación de la hemoglobina para el oxígeno. La fijación de una molécula de oxígeno en uno de los átomos de hierro favorece la unión de otras moléculas a los otros grupos hemo. La forma vertical de la curva de asociación/ disociación de la hemoglobina también es de enorme trascendencia durante el ejercicio físico. Un ligero cambio en el valor de Pp02 determina un cambio sustancial en la disociación de la hemoglobina del oxígeno. Obviamente, desde el punto de vista de la liberación del oxígeno, cuanto más vertical sea la curva, tanto mejor. El tejido muscular estriado posee una proteína que muestra una zona vertical prácticamente para- lela al eje de las ordenadas. La mioglobina, proteína muscu- lar abundante en las fibras tipo I y que estructuralmente es un monómero similar a las cadenas aisladas de la hemoglo- bina, presenta una relación hiperbólica respecto a la Pp02 (Fig. 7-8 B) . La forma hiperbólica permite a los músculos «apropiarse>> del oxígeno liberado como consecuencia de la desoxigenación. Además, como se puede deducir del análisis de la curva, no sólo es ventajosa respecto a la liberación del oxígeno, sino incluso en la captación de este gas, es decir, la parte plana. La forma hiperbólica es de trascendental impor- tancia para iniciar cualquier esfuerzo, cuando el sistema de aporte de oxígeno todavía no ha sido capaz de suministrar este gas, ya que la mioglobina se encuentra totalmente <<lle-
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