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• lÍQUIDOS CORPORALES Y FUNCIÓN RENAL Así, en una persona de 70 kg, el contenido de agua será de unos 48 L. Estas proporciones son aproximadas, pues individual- mente pueden observarse variaciones dependientes de la pro- . :.·.·. porción de grasa; cuanto mayor es el porcentaje graso, menor es la cantidad de agua. El agua total se reparte en dos grandes compartimentos: intracelular y extracelular (Fig. 9-1) . El compartimento intracelular se encuentra representado por el agua y solutos disueltos en los billones de células. El volumen es de unos 29,5 L, considerando el líquido intracelular (28 L) y el agua localizada en las células sanguíneas (1,5 L). Sin embargo, estos valores son una estimación, pues no todos los órganos o tejidos contienen la misma cantidad de agua; por ejemplo, el hueso tiene mucha menos cantidad que el corazón o el cerebro. El compartimento extracelular está formado por agua y moléculas disueltas que se encuentran fuera de las membranas biológicas. También se lo denomina medio interno. Tiene un volumen aproximado de 13,5 L, considerando el líquido in- tersticial (10,5 L) y el plasma (3,5 L). La sangre contiene una parte líquida, el plasma, y una parte de elementos formes, las células. La parte extracelular de la sangre es el plasma, cuyo volumen es de unos 3,5 L. Finalmente, existen otros lugares distintos a los señalados, que -separados por membranas- contienen una cantidad de líquido. Aunque en condiciones fisiológicas son cuantitativamente insignificantes, son espacios potenciales (cefalorraquídeo, pleural, sinovial, peritoneal). :: Composición del compartimento extracelular Los líquidos orgánicos se encuentran formados por mo-lé- culas orgánicas e inorgánicas. La concentración de las primeras en el compartimento intracelular es imposible de conocer, pues continuamente las células están consumiendo las biomoléculas y eliminando los productos de degradación a consecuencia de la utilización de estas biomoléculas. Por el contrario, en el plasma, las concentraciones de la mayor parte de las biomoléculas y de los productos de degradación metabólica permanecen relativamen- te constantes, a pesar de las grandes oscilaciones que puede sufrir el organismo en su estado alimentario. Sin embargo, respecto a los átomos y moléculas inorgánicas existen diferencias entre arn- ::;0 ~o 11 ~o ~o ro a: o Tejidos conectivo y óseo (3% = 2 L) y (4,5% = 3 U cu )..______, o o o o o Líquido intracelular (40% = 28 L) Figura 9-1. Representación esquemática de la distribución de los líqui- dos corporales en el organismo. Los valores se han calculado para una per- sona de 70 kg. Los líquidos se distribuyen principalmente en dos grandes compartimentos: intracelular (40%) y extracelular,suma del plasma (S%) y del éompartimento intersticial (15%). bos compartimentos, que se mantienen dentro de límites muy estrechos. Esto es debido a que una pérdida de dicho equilibrio supondría la pérdida de la capacidad funcional celular . :: Concentración de so lutos en los dos compartimentos Las diferencias principales de concentración entre los com- partimentos intracelular y extracelular son las siguientes: a) la concentración proteica del líquido intracelular es mayor que la del líquido intersticial; b) las concentraciones de Na· y e¡- son mucho más elevadas en el líquido intersticial que en el intrace- lular, y e) la concentración de K+ es mucho más elevada en el líquido intracelular que en el líquido intersticial. La tabla 9-1 muestra las concentraciones de diferentes iones en los dos com- partimentos. Estas diferencias entre los dos compartimentos se deben a las propiedades biológicas de las membranas celulares (v. Papel de las membranas biológicas, a continuación). Dado que el Na• es el ion más abundante, la osmolaridad del plasma se puede calcular de forma aproximada doblando el valor de su concentración en mEq/L. La osmolaridad rea:. del plasma oscila entre 285 y 295 mOsm/L, pues, además & Na+, el plasma contiene otras moléculas que ejercen efecm osmótico. por ejemplo, la urea y la glucosa. Las concentraciones de los solutos disueltos en el líqui- do extracelular están representadas por las correspondienrf'$ en el plasma. Las moléculas orgánicas del plasma se pued dividir en moléculas nutritivas y de desecho, según constitu- yan el aporte a las células o la consecuencia de la acción d metabolismos de éstas, respeétivamente {tabla 9-2) . PAPEL DE LAS MEMBRANAS BIOLÓGICAS • Sistemas de intercambio de moléculas y agua de las membranas biológicas Las membranas biológicas, debido a su estructura, son 1»- rreras semipermeables. Esto significa que permiten el paso las moléculas solubles en la matriz bilipídica, pero no de las m~ léculas solubles en agua, que son, por cierto, las más abundan- tes. Esto significa que las células han desarrollado importanres mecanismos para que las moléculas hidrosolubles pasen desde el líquido intersticial al intracelular. De forma general, puede considerarse que las moléculas pasan las membranas combinán-- dose con proteínas, que sirven de transportadores. Existen tres procedimientos (endocitosis, exocitosis y fusi ' de membranas) mediante los cuales las moléculas pueden pasar a través de las membranas de las células. La endocitosis cons· en el paso de moléculas al interior de la célula sin que medie Sodio (Na•) Cloro (C¡-j Bicarbonato (HC03- ) Potasio (K•) 100 mEq/L 25 mEq/L 4
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