0 CORONAVIRUS COVID-19 (20 Ed 6 11 2020)

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ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 CORONAVIRUS COVID-19; 
PATOGENIA, PREVENCIÓN Y 
TRATAMIENTO 
 
20ª Edición - 06.11.2020 
 
 
 
 
 
 
Autoría: 
MSC. JOSÉ FRANCISCO ÁVILA DE TOMÁS 
MSC. MARIA DOLORES PÉREZ SÁNCHEZ 
MSC. LUIS JAVIER GONZÁLEZ FUENTE 
DR. DANIEL FERNÁNDEZ GARCÍA 
DRA. BEATRIZ ORDÁS CAMPOS 
MSC. VERÓNICA GARCÍA CASAL 
MSC. MARTA REBANAL GAGO 
MSC. ARANTZA CABRERA BARRERA 
DRA. ELENA GIMENO SANTOS 
MSC. MARIA DEL MAR ESTEBAN LOMBARTE 
 
 VÍDEOS Y PODCASTS 
SOBRE LA COVID-19 
https://www.salusone.app/explora/apuntes/enfermedades-infecciosas/coronavirus-covid19
https://www.salusone.app/explora/apuntes/enfermedades-infecciosas/coronavirus-covid19
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
 
CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, 
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
AUTORÍA: 
• MSC. JOSÉ FRANCISCO ÁVILA DE TOMÁS 
• MSC. MARIA DOLORES PÉREZ SÁNCHEZ 
• MSC. LUIS JAVIER GONZÁLEZ FUENTE 
• DR. DANIEL FERNÁNDEZ GARCÍA 
• DRA. BEATRIZ ORDÁS CAMPOS 
• MSC. VERÓNICA GARCÍA CASAL 
• MSC. MARTA REBANAL GAGO 
• MSC. ARANTZA CABRERA BARRERA 
• DRA. ELENA GIMENO SANTOS 
• MSC. MARIA DEL MAR ESTEBAN LOMBARTE 
 
COLABORADORES: 
• SALUD SIN BULOS 
• ILUSTRE COLEGIO PROFESIONAL DE FISIOTERAPEUTAS DE LA COMUNIDAD DE 
MADRID 
 
AVALAN ESTA FORMACIÓN: 
• SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DIRECTIVOS DE LA SALUD (SEDISA) 
• ASOCIACIÓN NACIONAL DE DIRECTIVOS DE ENFERMERÍA (ANDE) 
• ASOCIACIÓN DE ENFERMERÍA ESPECIALISTA TITULADA (ASENEST) 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE ALICANTE 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE LA RIOJA 
• ILUSTRE COLEGIO PROFESIONAL DE FISIOTERAPEUTAS DE LA COMUNIDAD DE 
MADRID 
• ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERIA Y SALUD (AEES) 
• INTERNATIONAL NURSING NETWORK (INN) 
• SALUD SIN BULOS 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE VALENCIA 
• COL·LEGI OFICIAL D'INFERMERES I INFERMERS DE TARRAGONA 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERIA DE CASTELLÓN 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE MELILLA 
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• UNIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS DE ENFERMERÍA (UESCE) 
• ASOCIACIÓN ENFERMERIA COMUNITARIA (AEC) 
• ASOCIACIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA Y VACUNAS (ANENVAC) 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE CUENCA 
• FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Y ATENCIÓN 
PRIMARIA (FAECAP) 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE HUESCA 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE GIPUZKOA 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE TOLEDO 
• SOCIEDAD ESPAPLOLA DE ENFERMERIA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 
(SEEUE) 
• ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FISIOTERAPEUTAS DE LA REGIÓN DE MURCIA 
• COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERIA DE NAVARRA 
• COL.LEGI OFICIAL DIPLOMATS INFERMERIA DE LLEIDA 
 
 
 
 
 
 
SALUSPLAY editorial 
C/ESTARTETXE 5, OFICINA 306 
48940 LEIOA, BIZKAIA, PAIS VASCO 
TEL.: +34 946522986 
 
 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
FECHA Y LUGAR DE PUBLICACIÓN: LEIOA, 6 DE MARZO DE 2020 
 
 
LICENCIA CREATIVE COMMONS 
Reconocimiento – NoComercial – CompartirIgual (by-nc-sa): 
No se permite un uso comercial de la obra original ni de las 
posibles obras derivadas, la distribución de las cuales se debe 
hacer con una licencia igual a la que regula la obra original. 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
TEMA 0. INTRODUCCIÓN 
La aparición de epidemias no es algo nuevo en la historia de la humanidad, pero en los 
últimos años estamos siendo testigos de brotes epidémicos, muchos de ellos por virus, 
que causan alarma social. 
Los motivos por los que estos brotes tienen más impacto, son motivos humanos y 
derivan de nuestro modo de vida (vivir en grandes ciudades, más viajes por ocio o 
negocios, intercambios comerciales) y de la hiperinformación existente donde los 
grandes medios de comunicación de masas, formales o informales, nos mantienen 
actualizados minuto a minuto del desarrollo de cualquier acontecimiento de impacto 
global. 
Estamos esperando la gran epidemia (un virus emergente o una gran mutación de uno 
conocido) que ponga en alerta a la especie humana. Este agente ha de tener una gran 
propagación y alta mortalidad. Cada una de las pandemias sucesivas en los últimos años 
(Ébola, Zika, Gripe A, vacas locas…) nos lleva mentalmente a un escenario apocalíptico 
que se ve aumentado por bulos que se difunden a gran velocidad a través de redes 
sociales (teorías conspiranoicas de cualquier tipo, curas milagrosas u oportunismos 
políticos). 
Los coronavirus no son nuevos virus. Conviven con el ser humano como especie animal 
y afectan a otras muchas especies. La potencial capacidad que tienen de saltar de una 
especie a otra (demostrada en procesos epidémicos previos por otros coronavirus como 
el SARS) es una característica que hace que la especie humana se enfrente por vez 
primera a una nueva infección y por lo tanto tengamos que estar alerta y preparados 
ante un potencial efecto de gravedad para la salud de muchos ciudadanos. 
En el curso Coronavirus COVID-19; patogenia, prevención y tratamiento pretendemos 
ofrecer a los profesionales sanitarios una visión clara, no alarmista y basada en 
evidencias científicas y en los datos actuales sobre esta nueva pandemia. Hemos 
tomado como fuente todos los documentos elaborados para profesionales sanitarios 
por parte del Ministerio de Sanidad español que sirven (salvo adaptaciones locales 
funcionales en las diferentes CCAA) de guía general de aplicación en todo el país. 
Como la epidemia aún está en curso y hay varios ensayos clínicos que en este momento 
se están realizando, somos conscientes que las informaciones pueden variar y muchos 
de los contenidos puedan perder vigencia en poco tiempo. Aún así hemos decidido 
ofreceros este contenido que esperamos aporte luz y conocimiento en estos momentos. 
https://www.salusone.app/coronavirus
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
1. RECURSOS DE INFORMACIÓN SOBRE COVID-19 
Una de las características de esta pandemia es que se ha generado en un mundo 
globalizado (causa de su rápida expansión) y altamente comunicado a través de redes 
sociales y herramientas muy potentes de transmisión de información. 
De esta manera el exceso de información sobre el COVID19 está generando un problema 
secundario ya que: 
● Los bulos se transmiten con la misma potencia que la información sensible y de 
calidad. 
● Se confunde la escasa evidencia científica existente y los protocolos de actuación 
diseñados con los proyectos piloto, las experiencias limitadas (en tiempo y 
números de pacientes) y las publicaciones de escaso valor científico que 
podemos encontrarnos. 
● La liberalización a texto completo de todos los artículos impresos y pendientes 
de publicación (pero revisados por pares) que llegan a todas las grandes 
editoriales biosanitarias hacen que la cantidad de información sea ingente, a 
veces contradictoria y de una alta variabilidad en cuanto a su calidad. 
Por eso nos proponemos seleccionar una serie de fuentes de calidad que abarquen 
desde la investigación más puntera incluyendo los ensayos clínicos en fases muy iniciales 
(previos la mayoría el estudio de campo) hasta la muy escasa evidencia indirecta 
(generada a partir de estudios de epidemias por otros coronavirus) en formatos digitales 
multimedia (desde los pdf de los papers y libros hasta los grafos generados por bigdata 
pasando por formatos vídeo o experiencias multimedia). 
No se trata sólo de recopilar fuentes, sino también recopilar agregadores de información 
ya filtrados por expertos; como es el caso de los grandes esfuerzos que están realizando 
bibliotecarios sanitarios filtrando y seleccionando fuentes originales y organizándola 
según características de los diferentes estudios e impacto. 
No solamente nos centramos en informacióntextual clásica ya que esta pandemia está 
mostrando la importancia de nuevas formas tanto de comunicar (importancia del vídeo) 
como de poner en práctica experiencias de modelos predictivos matemáticos a partir de 
la bigdata generada por los profesionales sanitarios en el manejo de la enfermedad. 
No se nos puede olvidar el esfuerzo que tenemos que hacer todos los sanitarios en 
detectar, desmentir y denunciar la gran cantidad de bulos (información maliciosa, 
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errónea, incompleta o inexacta) que ocupa titulares y se difunde con gran rapidez y 
potencia en redes sociales. 
Aunque esta selección de recursos se va a ir ampliando, la mayoría de ellos son estables 
(permanecerán en la misma URL) y dinámicos, es decir, cada uno de ellos se va 
actualizando y ampliando a lo largo de la pandemia. 
Bases de datos de ensayos clínicos sobre coronavirus 
Actualmente se están postulando muchas opciones de tratamiento que no están 
sustentadas por ensayos clínicos ya que aún no ha habido tiempo suficiente para 
desarrollarlos. Existen numerosos ensayos clínicos presentados sobre tratamiento de la 
infección, tratamientos de las complicaciones, prevención y vacuna. Están en diferentes 
fases del proceso, pero algunos de ellos en fase muy iniciales (desarrollo de proyectos, 
fase de reclutamiento o inicio de trabajo de campo). En las diferentes bases de datos de 
ensayos clínicos podemos acceder a sus títulos, objetivos, variables a estudiar, 
investigadores o instituciones que los promueven y situación: 
• ClinicalTrials (COVID): Posiblemente la mayor base de datos de registro de 
ensayos clínicos. Dependiente de la National Library of Medicine (NLM). En el 
momento de la redacción de este texto se han registrado en esta base de datos 
260 ensayos clínicos que podemos filtrar por: fase de desarrollo, edad de los 
participantes, sexo, tipo de estudio, existencia o no de resultados, fase de 
desarrollo, tipo de financiación. De cada uno de los ensayos podemos acceder a 
una pequeña ficha donde se detalla el ámbito del estudio, objetivo, variables 
principales, muestra y muestreo, metodología de análisis, equipo investigador, 
contacto y financiadores del proyecto. Se ofrece un cronograma aproximado con 
plazos para ir publicando resultados. 
• Clinical Trial Register (EU) (COVID): Base de datos de ensayos clínicos de la Unión 
Europea perteneciente a la European Medicines Agency. Posee también una 
serie de filtros (país, edad de los participantes en el estudio, fase del estudio, 
existencia o no de resultados). Sobre coronavirus hay registrados en el momento 
de redacción de este texto 13 ensayos clínicos, De cada uno de ellos hay una 
ficha con el estado de evolución del ensayo, título, financiador del estudio, sexo 
y edad de participantes y acceso al protocolo del ensayo. 
Repositorios de artículos científicos sobre COVID-19 
• Coronavirus PubMed bibliometría. Web de Ernesto Barrera. Recopilación diaria 
de todos los artículos publicados sobre coronavirus en PubMed. Se acompañan 
https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=COVID&term=&cntry=&state=&city=&dist=
https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search?query=coronavirus&status=ongoing
https://bit.ly/covid19bibliometria
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del enlace a texto completo del artículo (todos los artículos sobre covid están 
disponibles a texto completo) y su valor de altmetrics. 
• LitCovid. Plataforma de la National Library of Medicine /NLM) estadounidense 
que es la colección más completa de trabajos de investigación sobre #COVID19. 
Se puede filtrar por: sta de publicación y país donde se ha desarrollado el estudio. 
Los artículos están etiquetados por el tipo de publicación (casos, series de casos) 
y ámbito (prevención, diagnóstico o tratamiento). 
• Elsevier Coronavirus Information Center: Con información sobre SARS-CoV-2 y 
COVID-19 filtrada y publicada. Todos los recursos son de libre acceso e incluyen 
guías para médicos pacientes. Disponemos de las últimas publicaciones 
revisadas por pares sobre COVID-19 de revistas de alto impacto con casi 20,000 
artículos disponibles para descargar con derechos de texto completo y 
posibilidad de minería de datos, reutilización y análisis. 
Libros 
 
Aunque el formato libro no es un modelo práctico para el quehacer diario sanitario y 
aún existe muy poco conocimiento sobre el coronavirus que ha dado lugar al COVID-19, 
ya se han publicado algunos libros sobre el tema (sobre todo manuales de consulta más 
o menos rápida). Además, se están reeditando y poniendo a disposición libros de 
patología infecciosa, manejo de instrumental y aparataje de soporte vital, manuales de 
microbiología y otros textos relacionados con enfermedades transmisibles. 
• Se están editando algunos libros de coronavirus. Muchos de ellos en abierto y 
accesibles a través del canal MBS Medical Book Store de Telegram que también 
es accesible vía web (Acceder a la web de telegram y suscribirse al canal Medical 
Book Store). En este canal se pueden obtener numerosos libros a texto completo 
de diferentes disciplinas biosanitarias añadiendo diariamente una cantidad 
variable. En las últimas semanas toda la información va dirigida al COVID-19. 
Además de libros se publican los protocolos, información, notas y alertas de 
organismos internacionales involucrados en la pandemia. La mayoría de los 
contenidos están en inglés. 
• Editorial Panamericana. Ha puesto a disposición de cualquier profesional en el 
área de las Ciencias de la Salud y de forma gratuita todo su catálogo completo 
de publicaciones en versión digital a través de su plataforma EUREKA. 
 
 
Wikis coronavirus 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/research/coronavirus/docsum
https://www.elsevier.com/connect/coronavirus-information-center
http://www.telegram.org/
https://mandrillapp.com/track/click/30064027/www.medicapanamericana.com?p=eyJzIjoiUWtLOGpsaUlTSG1hOEhQTkpVS2JZNzJaM3pvIiwidiI6MSwicCI6IntcInVcIjozMDA2NDAyNyxcInZcIjoxLFwidXJsXCI6XCJodHRwczpcXFwvXFxcL3d3dy5tZWRpY2FwYW5hbWVyaWNhbmEuY29tXFxcL2VzXFxcL2V1cmVrYS1jb3ZpZDE5P25zc2lkPTE3ODU4NTY1JnV0bV9zb3VyY2U9ZW1haWxpbmdlc3AmdXRtX21lZGl1bT1lbWFpbCZ1dG1fY2FtcGFpZ249YWNjaW9uLWVzcGVjaWFsLXJlY29yZGF0b3Jpb1wiLFwiaWRcIjpcIjUzMzQyMDFkYzVlOTQ4NWI5NTIwOWJhYTM4NGMzNDMwXCIsXCJ1cmxfaWRzXCI6W1wiMjk3ZTBlNjU2NjcwYWQwZmQzYTRmNzFlOTQ5Y2U5MjdhZTgzZmE0M1wiXX0ifQ
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Las wikis son documentos colaborativos ampliables en la que diferentes autores 
trabajan sobre un tema concreto. La ventaja de la wiki es que, por su estructura, los 
contenidos se pueden actualizar, corregir o completar quedando registrado el 
colaborador que ha realizado el artículo, la ampliación o las enmiendas al mismo. 
• Coronapedia. Una iniciativa de SalusPlay donde profesionales sanitarios recogen 
información sobre prevención, diagnóstico, tratamiento, protección de 
profesionales y protocolos clínicos dirigidos sobre todo a profesionales de la 
salud. 
• TOP 20 COVID-19 para AP. Se trata de un documento colaborativo realizado por 
profesionales de medicina de familia de las comunidades autónomas de Madrid 
y Andalucía que da respuesta a las preguntas más frecuentes en atención 
primaria. Para su respuesta se basan en protocolos de actuación ofrecidos por la 
Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y protocolos de diferentes 
hospitales. Se explicitan los objetivos de la herramienta, el grupo de 
profesionales que la nutren, la fecha de la última actualización y la fecha prevista 
de actualización posterior. 
Vídeos 
El formato vídeo es una realidad fundamental para la transmisión de información y 
conocimiento. Los nativos digitales son capaces de asimilar mejorla información a 
través de vídeos que en cualquier otro formato y para los que somos nativos analógicos 
inmersos en un mundo digital, se ha demostrado que formatos de vídeo de corta 
duración que transmitan unas pocas ideas clave son el formato más eficiente para la 
docencia. Por esta razón este formato está teniendo mucha potencia en las últimas 
semanas y muchos de nosotros recibimos a través de redes sociales numerosa 
información en este medio. 
• SalusOne. Incorporación de una sección dentro de la Biblioteca Audiovisual con 
111 vídeos con las preguntas y respuestas más habituales sobre la COVID-19. 
• Digimevo - coronavirus. La empresa Digimevo, empresa dedicada a la formación, 
educación y comunicación médica utilizando herramientas multimedia con 
aplicación de inteligencia artificial, ha creado un canal específico de coronavirus 
en abierto donde va recopilando vídeos de diferentes instituciones y organismos 
y los clasifica dependiendo de su contenido (generalidades, epidemiología, 
manejo de pacientes de alta gravedad, factores de riesgo, prevención hasta la 
realización de ejercicios en cas en periodo de confinamiento o el manejo del 
estrés de los profesionales sanitarios). Son vídeos de duración variables y en una 
https://www.coronapedia.org/
https://www.salusplay.com/
https://covid19.gitbook.io/top-20-covid-19-para-ap/
https://www.salusone.app/explora/apuntes/enfermedades-infecciosas/videos-preguntas-y-respuestas-covid-19
https://digimevo.mediaspace.kaltura.com/home
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
colección que van ampliando de forma continuada. El valor añadido es el filtrado 
de calidad de los mismos y la selección. 
• Organización Mundial de la Salud. Está realizando una serie de vídeos 
relacionados con coronavirus que va publicando en su página tanto para 
población general (consejos, situaciones especiales, transmisión, uso de guantes 
y mascarillas o higiene de manos) como la difusión en podcast y vídeo de las 
intervenciones públicas. 
• Como curiosidad y para los elaboradores de contenido hemos descubierto que 
Pixabay (biblioteca de recursos multimedia) ha puesto a disposición gratuita una 
serie de vídeos y animaciones relacionados con el COVID-19 gratis para usos 
comerciales y sin necesidad de reconocimiento que podemos utilizar como 
material complementario audiovisual. 
Agregadores de recursos 
Los agregadores de recursos son plataformas digitales con un soporte más o menos 
visual que permiten seleccionar y agregar recursos digitales (páginas web, documentos, 
imágenes o vídeos) agrupándolos por categorías. Son plataformas dinámicas de manera 
que los contenidos se pueden ir añadiendo o quitando y reorganizando. Desde el punto 
de vista práctico son excelentes plataformas para organizar en un único lugar contenido 
disperso en la red estructurándolo según el criterio de la persona que gestiona el 
espacio. 
• Escritorio Virtual de Recursos Electrónicos de la Biblioteca HFLR (Hospital de 
Fuenlabrada). Netvibes mantenido por Juan Medino Muñoz que contiene un 
agregador específico sobre recursos sobre COVID-19. 
• Epidemixs; Se trata de una colección de recursos multimedia, aunque no tiene 
formato de agregador, sobre coronavirus (entrevistas en vídeo, protocolos de 
actuación, notas y comunicados, información sobre medicamentos, cursos y 
material formativo y artículos) tanto para profesionales como para pacientes. 
Muy interesante su sección de bulos. 
Chatbots 
Los chatbots son herramientas sobre plataformas de comunicación que permiten 
establecer un diálogo entre una persona y un sistema robótico experto o dotado de 
inteligencia artificial sobre un tema en el que la máquina esté entrenada o tenga un 
algoritmo de respuesta utilizando un lenguaje natural. 
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/videos
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/media-resources/press-briefings
https://pixabay.com/es/videos/search/coronavirus/
https://www.netvibes.com/bibliohflr#Coronavirus_COVID19
https://coronavirus.epidemixs.org/#/opening
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Actualmente son herramientas en crecimiento ya que permiten difundir información 
respondiendo a preguntas realizadas por la persona y obtener gran cantidad de datos 
secundarios (ubicación). Tienen la ventaja de estar activos 24 horas, 7 días a la semana, 
no cansarse y poder generar acciones a partir de datos ofrecidos (por ejemplo derivar a 
un paciente a un recurso determinado a partir de sus síntomas). 
• COVIDbot (sobre Messenger). Bot tailandés desarrollado por Grupo de 
Investigación Futurista de Tailandia (FREAK Lab) en colaboración con un grupo 
de médicos del Junior. Science Talent Project (JSTP). Bilingue en tailandés e inglés 
nos pregunta sobre una serie de síntomas y contexto epidemiológico 
ofreciéndonos una sospecha de nuestra situación de riesgo y una serie de 
consejos adecuada a dicha situación de riesgo. 
• Proyecto bot Gobierno de España. Se trata de un proyecto dirigido a la población 
para dar respuestas a preguntas realizadas en un lenguaje natural por parte del 
interlocutor humano. Está disponible a través de WhatsApp y Telegram, desde 
el número de teléfono: 600802802 
BigData 
La cantidad ingente de datos generados sobre esta epidemia es tremenda y gran fuente 
para todos aquellos expertos en manejo de BigData que nos ofrecen por el momento 
muy interesantes recursos sobre afectados, pacientes ingresados, pacientes en UCI, 
fallecidos por esta infección en todo el mundo. 
Se están realizando modelos predictivos matemáticos de la evolución de la infección, 
gráficas con actualizaciones diarias y mapas de afectación. 
Con todos estos datos tenemos experiencias muy interesantes como: 
• Mapa Coronavirus de la John Hopkins University. Mapa interactivo de afectados 
y fallecidos por COVID-19 en 180 países o regiones del mundo a través de 
obtención de numerosas fuentes oficiales nacionales e internacionales. Los 
datos son públicos y accesibles a través de GitHub. La metodología del proceso 
se puede conocer a través de este artículo publicado en The Lancet: “An 
interactive web-based dashboard to track COVID-19 in real time”. 
• Modelos predictivos matemáticos. A partir de modelos matemáticos de 
pandemias, una vez conocida la tasa de infectividad y estimado el número de 
afectados que pueden transmitir (casos leves no aislados y portadores 
asintomáticos) se pueden generar modelos matemáticos que pueden predecir la 
https://www.messenger.com/t/covid19bot
https://coronavirus.jhu.edu/map.html
https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1473309920301201
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1473309920301201
http://gabgoh.github.io/COVID/index.html
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
evolución de cualquier proceso epidémico. Dentro de esta epidemia de COVID-
19 se han generado modelos matemáticos diferentes: 
o Simulación del avance del COVID-19 en Madrid (modelo de Salvador 
Fandiño). 
o Modelización epidemiológica del COVID-19. (modelo para España y la 
Comunidad Valenciana desarrollado por el grupo de investigación 
MUNQU de la Universitat Politècnica de València). 
• Informes COVID a partir de BigData. La empresa Dathos de proyectos de BigData 
está haciendo una importante difusión sobre todo a través de su cuenta de 
Twitter (@DathosBD) presentando informes y gráficas apartir de los datos 
oficiales proporcionados por las autoridades sanitarias. Genera informes 
actualizados de prevalencia e informes predictivos a nivel estatal español, por 
comunidades, municipios e incluso por zonas de salud en los municipios de gran 
población.Bulos 
En la época de la postverdad y amplificados por las redes sociales los bulos son una 
realidad en nuestras vidas. La desinformación generada tiene grandes efectos a nivel 
político, económico y social. 
Esta pandemia por coronavirus no ha sido una excepción y ha numerosos sitios para 
“cazar” estos bulos. Como siempre, el gran problema, es el poso social que queda. Entre 
las páginas donde podemos denunciar los bulos tenemos dos referentes en esta 
pandemia: 
• Salud sin Bulos (coronavirus): Enorme esfuerzo del Instituto Salud Sin Bulos que 
está haciendo un gran esfuerzo en conocer y desmentir bulos. 
• Maldita.es (coronavirus): Más profesionalizado e interesante la aportación de 
maldita.es para desmontar los bulos de este “coronabulos”. 
 
2. HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN DIGITAL EN LA PANDEMIA DEL 
COVID-19 
Una de las características de esta pandemia es que se ha generado en un mundo 
globalizado. 
https://www.kaggle.com/salvadorfandio/sirwhatever
https://covid19.webs.upv.es/index.html
https://twitter.com/DathosBD
https://sentinelcov.es/
https://saludsinbulos.com/category/coronavirus/
https://maldita.es/tag/coronavirus+bulos/
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Uno de los países modelo en el manejo de la pandemia por COVID-19 tanto por su rápida 
respuesta como por sus medidas de alta eficacia ha sido Corea del Sur. Posiblemente 
por estar preparado debido a la afectación de pandemias previas por coronavirus y por 
tener un nivel tecnológico elevado. 
Las herramientas digitales móviles eficaces han demostrado su eficacia. Plantean 
funciones de comunicación de ciudadanos con autoridades sanitarias, distribución de 
consejos por un canal único y oficial (evitando los bulos) y sistemas de geolocalización y 
verificación del estado inmune de un ciudadano concreto frente a la infección por el 
SARS-CoV-2 (PCR e inmunoglobulinas) de manera que podemos individualizar tanto la 
movilidad de un ciudadano concreto como sus medidas específicas de protección. 
Sin entrar en debates sobre la intromisión del estado sobre libertades individuales 
(geolocalización) o qué entidades o empresas pueden tener derecho al acceso y 
explotación de estos datos, el hecho en sí de la monitorización individual de la posición 
y movimientos, junto con la realización de test masivos a la población son dos de los 
aspectos claves para la respuesta a cualquier proceso epidémico infeccioso. 
Se han desarrollado aplicaciones para teléfonos móviles (app) y sistemas expertos de 
acceso a través de aplicaciones conversacionales (bots) en numerosos países, con 
distintas funcionalidades y con una penetración muy variable. 
En Corea del Sur se ha desarrollado una aplicación en la que cualquier persona que tiene 
síntomas cumplimenta sus datos y es citada en uno de los puestos de control donde le 
hacen el test diagnóstico sin bajarse de su propio vehículo. En 24 horas esa persona 
recibe en su teléfono móvil los resultados de la prueba y dependiendo de los resultados 
le indican cómo proceder. Si el resultado es positivo y precisa permanecer en 
aislamiento, le mandan información todos los días para un cuidado saludable. Con toda 
ésta información las autoridades sanitarias pueden mapear la evolución de cada zona y 
ver en tiempo real cuales son las áreas más “calientes” para poder enviar equipamiento 
para realizar desinfecciones más intensas. 
Tras una búsqueda en la red vamos a describir las iniciativas más interesantes en nuestro 
entorno. 
2.1. Infochat COVID-19 
Desarrollado por el Gobierno de España en whatsapp +34600802802 y Telegram. 
Servicio que aporta solamente información oficial generada en el Ministerio de Sanidad. 
La única información que recoge es la conversación entre el ciudadano y el chatbot sin 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
recopilar información de carácter personal dado que el servicio no requiere la 
identificación del usuario ni solicita ni recoge ni trata ningún tipo de dato personal. 
Las conversaciones con el chatbot se recogen con el fin de garantizar que los usuarios 
de la aplicación obtengan respuestas correctas, así como para mejorar el rendimiento 
de la herramienta. Este servicio almacena de forma anónima las consultas de los 
usuarios para mejorar las respuestas y aprender a resolver nuevas preguntas. 
Al ser una herramienta informativa no permite individualizar las conversaciones ni 
recopila información (situación o exposición al COVID-19) del usuario. 
Ofrece información sobre el virus (transmisión, protección, prevención), bulos y estado 
de alarma. 
Se informa en diferentes webs que este chatbot es capaz de interactuar con el usuario 
a través de mensajes de voz. En las preguntas realizadas por voz no ha sabido 
interpretarlas enviando un mensaje de respuesta “Por favor ¿podrías ser más específico 
para que pueda entenderte mejor? Gracias”. 
Hemos hecho 4 preguntas con lenguaje natural (¿qué mascarillas son las más eficaces?, 
¿tengo que tomar hidroxicloroquina para los síntomas?, ¿puedo salir acompañado a 
comprar? y ¿me podré ir de vacaciones?): 
• Ha dado respuesta coherente a todas ellas. 
• La respuesta es poco específica y demasiado extensa con numerosos enlaces a 
fuentes oficiales. 
• Entorno amigable con emoticonos y multimedia 
 
2.2 Generalitat de Catalunya 
Desarrollado por Hubtype; https://api.whatsapp.com/send/?phone=34681012012 
Bot informativo similar al estatal tanto en sus condiciones de uso como en la 
información que ofrece. Funciona a través de un menú inicial de opciones que ofrece 
información clínica y social sobre la pandemia COVID-19 (recursos, posibilidades de 
colaboración, violencia doméstica). En cada una de las secciones se nos ofrecen 
subsecciones a las que podemos acceder a través del número correspondiente. 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
Se trata de un sistema experto que nos va guiando a través de menús y submenús pero 
no reconoce lenguaje natural. 
2.3. Osakidetza, Gobierno Vasco; APP COVID-19.EUS 
Desarrollado por EricTel y accesible via web a través de APP COVID-19.EUS. 
Chatbot accesible vía web, informativo, bilingüe en euskera/castellano. Se trata de un 
bot informativo que mantiene el anonimato del usuario. Hemos hecho 4 preguntas con 
lenguaje natural (¿qué mascarillas son las más eficaces?, ¿tengo que tomar 
hidroxicloroquina para los síntomas?, ¿puedo salir acompañado a comprar? y ¿me 
podré ir de vacaciones?): 
• Ha dado respuesta coherente a dos de las cuatro. 
• La respuesta es poco específica y más concreta que el bot del Ministerio de 
Sanidad. 
• Entorno amigable con elementos multimedia y humanizado (se llama Maia de 
Osakidetza y se presenta en la primera interacción con el usuario). 
Se afirma en la página web que va a tener función de mapeo epidemiológico 
preguntando al usuario su código postal. En el test realizado nunca se me ha preguntado 
ningún dato de localización ni de la situación inmunológica respecto al coronavirus. 
2.4. CoronaMadrid 
La Comunidad de Madrid ha optado por una app cuya función es evaluar la situación 
clínica del ciudadano a través de una autoevaluación básica que se va realizando a través 
de avisos cada 12 horas para mantener un seguimiento del estado de salud del 
ciudadano. Recibimos a través de la aplicación informes y consejos dependiendo de 
nuestro estado de salud. 
En esta aplicación se nos piden numerosos datos personales (nombre y apellidos, DNI, 
número de teléfono, sexo y edad) y algunos datos clínicos derivados de la 
autoevaluación. Se explicita en los términos y condiciones que el manejo de estos datos 
es exclusivamente sanitario y que se mantendrá solamente el tiempo en que se 
considere que la situación epidémica requiera alertasanitaria. Aunque se obtiene la 
geolocalización no se realiza un geoseguimiento, es decir, no se monitoriza la posición 
del teléfono móvil en el tiempo y la geolocalización sirve para hacer agregación de zonas 
calientes. 
https://www.euskadi.eus/coronavirus-app-covid-eus/web01-a2korona/es/
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
Para activar la aplicación se envía un código de activación por SMS al teléfono con el que 
nos hemos registrado para su verificación. 
Es el sistema digital que solicita y maneja un mayor número de datos personales de cada 
usuario por lo que es el sistema que permite además de información, obtener 
numerosos datos epidemiológicos y ofrecer información personalizada (consejos o 
actitudes) dependiendo de la evolución de cada ciudadano. 
En sus Términos de Uso se especifica que se pueden compartir los datos con otros 
organismos públicos (sanitarios y de seguridad) pero también con “nuestros 
proveedores y colaboradores, así como a las empresas que estos subcontraten” lo cual 
ha levantado algunas suspicacias. Debido a ello y a la cantidad de datos personales 
solicitados, la aplicación no ha tenido la penetración esperada dentro de la Comunidad 
de Madrid, aunque por el momento actual no hemos podido conocer su impacto real de 
uso. 
2.5. CarinaBot 
La empresa alicantina 1MillionBot ha diseñado un chatbot que actualmente funciona 
sobre Messenger (próximamente en Whatsapp y Telegram) que resuelve dudas sobre el 
coronavirus consultando de fuentes de la Organización Mundial de la Salud, el 
Ministerio de Sanidad y otros organismos oficiales nacionales e internacionales. Este bot 
ha sido puesto a disposición de administraciones públicas y empresas para ser colocado 
en su web y algunos ayuntamientos (Alicante y Elche) lo están utilizando. Tiene un menú 
inicial a través del cual podemos realizar preguntas guiadas e interpreta de forma 
correcta las 4 preguntas que hemos realizado a todos los bots previamente. Solamente 
tiene carácter informativo. 
2.6. Asistente Informativo COVID-19 de Andalucía con la colaboración de IBM. 
Ha creado un asistente virtual para el coronavirus con función exclusivamente 
informativa y que es solamente accesible a través de su aplicación Salud Responde y de 
la web de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES) (http://www.epes.es/) . 
Se trata de un sistema experto con tres opciones iniciales (sobre síntomas, tratamientos 
y teléfonos de interés). Con nuestras 4 preguntas con las que hemos testeado a los 
sistemas no obtenemos respuesta a ninguna de ellas. 
 
2.7. Otros sistemas inteligentes han sido desarrollados por: 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
• Organización Mundial de la Salud (a través de whatsapp + 41798931892). 
• Healthcare bot: de Microsoft Azure. IA y PLN. A partir de él se han desarrollado 
los bots que se usan en Copenhague, Italia (inmi.it/coronavirus) y Helsinki. 
2.8 Conclusiones 
1. Se han desarrollado numerosas iniciativas públicas y privadas en el desarrollo de 
sistemas expertos/inteligencia artificial con diferentes funcionalidades. 
2. La mayoría de ellos son informativos. Algunos tienen cierto grado de Inteligencia 
Artificial sobre todo para el uso de lenguaje natural en la interacción 
comunicativa. 
3. El bot puede ser tanto más específico en cuanto a la información ofrecida 
dependiendo del conocimiento que tenga del ciudadano. El problema es el 
manejo de información confidencial y quien tiene acceso a la misma. Este es el 
caso de la aplicación de la Comunidad de Madrid que es la más específica y que 
tiene gran número de posibilidades pero sus términos de uso dan que pensar 
respecto a qué empresas tienen acceso a la información sensible que se maneja. 
4. Una de las posibilidades de uso es la geolocalización que permitiría hacer mapas 
de zonas calientes/frías, pero para ello sería necesario que cada 
usuario/ciudadano dispusiera de los resultados de sus test. 
5. En pleno siglo XXI, con las capacidades actuales que nos permite la Inteligencia 
Artificial los organismos supranacionales, los estados, las comunidades 
autónomas e incluso las ciudades han sido incapaces de establecer una misma 
herramienta potente que pudiera ofrecer grandes volúmenes de datos que 
hubieran sido de gran valor para su posterior interpretación y preparar a la 
humanidad ante otras potenciales pandemias. 
 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
TEMA 1. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL 
CORONAVIRUS 
 
 
1. CLASIFICACIÓN Y ESTRUCTURA 
Los Orthocoronaviridae, comúnmente conocido como coronavirus, es una de las dos 
subfamilias de la familia Coronaviridae que incluyen genogrupos filogenéticamente 
similares de virus ARN monocatenario con una nucleocápside helicoidal y puntas en 
forma de corona en la superficie del virus de donde esta familia de virus adquiere su 
nombre (1). 
Uno de los virus más estudiados en cuanto a su estructura ha sido el virus de la hepatitis 
murina (VHM) a través de electrotomografía 3D (2). 
 
Transmission electron micrograph of Middle East respiratory syndrome (MERS) 
coronavirus. National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Bajo licencia 
CC. Imagen en https://commons.wikimedia.org/wiki/File:MERS_coronavirus.jpg 
 
Hasta la fecha se han registrado treinta y nueve especies de coronavirus. Varias especies 
son de reciente investigación, ya que no habían sido identificadas previamente en 
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:MERS_coronavirus.jpg
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
PAG. 18 
 
 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
humanos y sobre ellas existe poca información sobre la transmisión, gravedad e impacto 
clínico. 
Existen 4 géneros de coronavirus: 
1. Alfacoronavirus: anteriormente conocido como Coronavirus grupo 1 (CoV-1) 
con 12 subgéneros y 17 especies. 
2. Betacoronavirus: anteriormente conocido como Coronavirus grupo 2 (CoV-2) 
con 5 subgéneros y 11 especies. 
3. Deltacoronavirus: con 4 subgéneros y 7 especies. 
4. Gammacoronavirus: con 2 subgéneros y 2 especies 
 
Los géneros Alfacoronavirus y Betacoronavirus tienen a murciélagos como huésped y 
el género Gammacoronavirus incluye todos los coronavirus aviares identificados. 
 
 
 
2. EPIDEMIOLOGÍA Y VIROLOGÍA 
Algunos coronavirus solo afectan a los animales, pero otros también pueden afectar a 
los humanos, originando desde un resfriado común, hasta enfermedades más graves 
como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) o el síndrome respiratorio de 
oriente medio. 
En algunos casos puede existir transmisión zoonótica (desde los animales a los seres 
humanos), como fue el caso del SARS-CoV (Síndrome agudo de distrés respiratorio) que 
se transmitió de la civeta al ser humano; o del MERS-CoV (Síndrome respiratorio de 
Oriente Medio) que se transmitió del dromedario al ser humano. 
Los coronavirus conocidos que afectan de manera exclusiva al ser humano suelen dar 
cuadros respiratorios más o menos leves y la mayoría de los casos no suelen tener 
trascendencia clínica. 
Los coronavirus que afectan al humano por transmisión zoonótica, suelen causar 
problemas de salud epidémicos en brotes de mayor gravedad e impacto social. Este fue 
el caso del MERS-CoV, que desde abril de 2012 al 16 de mayo de 2015 originó 1.373 
casos de MERS con 528 muertos. Todos los casos se habían declarado en la península 
arábiga, ya fueran personas autóctonas o en viajeros de dicha zona, hasta que en mayo 
de 2015 se produjo un brote en Corea del Sur. Desde el 4 de julio de 2015 no se 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
PAG. 19 
 
 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
presentaron más casos de MERS-CoV, motivo por elque se cerró la alerta internacional 
relativa a este brote en septiembre de 2015 (3). 
Pero a finales de enero de 2020 se han confirmado un total de 2519 casos por 
laboratorio de síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) con 866 muertes 
asociadas (tasa de letalidad: 34,3%) a nivel mundial. 
Entre diciembre de 2019 y enero de 2020 se han notificado un total de 17 nuevos casos 
confirmados por laboratorio de MERS en todo el mundo. Dos de los casos fueron 
reportados en los Emiratos Árabes Unidos, ambos hombres, con antecedentes de 
exposición a camellos y sus productos. Los otros 15 casos proceden de Arabia Saudita 
con cinco muertes asociadas en pacientes de 45 a 85 años con comorbilidades. (WHO 
MERS-CoV | Epidemic and pandemic diseases) 
Por este motivo aún no podemos decir que este brote esté erradicado aunque todos los 
casos nuevos han aparecido en la península arábiga. 
Para infectar las células huésped, una proteína de la cápside vírica se une a una proteína 
de receptor de membrana celular. El mecanismo más estudiado ha sido el del MERS-
CoV que se une a su receptor, la dipeptidil peptidasa. De esta forma se libera el ARN 
genómico vírico en el citoplasma del huésped (4). 
El genoma del coronavirus tiene una capucha metilada en el extremo 5', y una cola 
poliadenilada (poly A) en el extremo 3', dándole un gran parecido al ARN mensajero del 
hospedador. Esto permite que el ARN se adhiera a los ribosomas para su traducción. Los 
coronavirus tienen también una proteína conocida como replicasa codificada en su 
genoma, permitiendo que el ARN viral sea traducido con la maquinaria del mismo 
huésped. Esta replicasa es la primera proteína que es sintetizada. 
La replicación del coronavirus comienza con su entrada en la célula. Una vez dentro de 
ella, la partícula descubierta deposita el ARN en el citoplasma. El ARN genómico del 
coronavirus tiene un extremo 5′ metilado y un extremo 3′ poliadenilado. Esto permite 
que el ARN se adhiera a los ribosomas para su traducción. 
Los coronavirus también tienen una proteína conocida como replicasa codificada en su 
genoma de ARN, que permite que el genoma viral de ARN se transcriba en nuevas copias 
de ARN, usando la maquinaria de la célula huésped. Esta replicasa es la primera proteína 
que es sintetizada. 
http://www.emro.who.int/pandemic-epidemic-diseases/mers-cov/index.html
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
PAG. 20 
 
 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
El genoma de ARN se replica y se forma una larga poliproteína, donde todas las proteínas 
están unidas. Los coronavirus tienen una proteína no estructural que es capaz de separar 
las proteínas de la cadena. Esta es una forma de economía genética para el virus, que le 
permite codificar el mayor número de genes con un número pequeño de nucleótidos. 
 
Replicación del coronavirus. Imagen bajo licencia CC. 
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronavirus_replication.png 
 
La acción patógena del coronavirus en particular depende del tejido que infecta y el 
animal infectado. En los seres humanos solo van a ser capaces de entrar y replicarse en 
el interior de células epiteliales respiratorias, mientras que en otros animales son 
capaces de causar otro tipo de manifestaciones, como las gastroenteritis porcinas 
originadas por el Alfacoronavirus I. 
La entrada de los coronavirus al interior de las células epiteliales respiratorias se 
produce por contacto de la espícula de la cápside viral con sus receptores en la célula 
diana, permitiendo la entrada de los viriones al citoplasma por un proceso de 
endocitosis. Las células infectadas presentan un aspecto vacuolado, presentando los 
cilios dañados y la capacidad de formar sincitios. Esto desencadena la producción de 
mediadores inflamatorios, incrementando las secreciones y provocando la inflamación 
de la zona, lo que origina las manifestaciones clínicas (5). 
Aún no está claro el origen, pero los estudios filogenéticos revisados hasta la 
fecha apuntan a que muy probablemente el virus provenga de murciélagos y que de allí 
haya pasado al ser humano a través de mutaciones o recombinaciones sufridas en un 
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronavirus_replication.png
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
PAG. 21 
 
 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
hospedador intermediario, probablemente algún animal vivo del mercado de Wuhan 
(donde aparte de marisco se vendían otros animales vivos). 
Aun siendo este nuevo agente aislado similar a otros betacoronavirus detectados en 
murciélagos, es diferente del SARS-CoV y del MERS-CoV, y conforma un nuevo linaje del 
subgénero Sarbecovirus dentro del género Betacoronavirus. 
 
3. HUÉSPEDES 
 
La mayoría de los coronavirus afectan a animales, destacando (6): 
 
• Virus de la bronquitis infecciosa (IBV): que origina bronquitis infecciosa en 
aves. 
• Coronavirus porcino: gastroenteritis transmisible por coronavirus en cerdos 
(TGEV). 
• Coronavirus bovino (BCV): causa de enteritis grave en terneros jóvenes. 
• Coronavirus felino (FCoV): provoca desde enteritis leve en gatos hasta graves 
peritonitis infecciosa en cualquier felino. 
• Coronavirus canino (CoVC): causa cuadros respiratorios y digestivos en perros 
de importancia variable. 
• Coronavirus turco (TCV): provoca enteritis en pavos. 
• Coronavirus entérico de Ferret: provoca enteritis catarral epizoótica en 
hurones. 
Otros animales donde se han descrito afectaciones respiratorias y digestivas por 
coronavirus son: murciélagos, garzas, ratas e incluso belugas (7). 
 
Hay siete cepas registradas de coronavirus humanos (HCoV) hasta la fecha: 
 
1. Coronavirus humano 229E (HCoV-229E). 
2. Coronavirus humano OC43 (HCoV-OC43). 
3. SARS Co-V. 
4. Coronavirus humano NL63 (HCoV-NL63, New Haven coronavirus). 
5. Coronavirus humano HKU1. 
6. Síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV), 
anteriormente conocido como coronavirus Novel 2012 y HCoV-CEM. 
7. Wuhan coronavirus (2019-nCoV), también conocido como nuevo coronavirus 
2019/2020 (neumonía Wuhan). 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
TEMA 2. CONCEPTOS EPIDEMIOLÓGICOS 
 
 
1. PANDEMIA 
Una pandemia es la afectación de una enfermedad infecciosa de los humanos a lo largo 
de un área geográficamente extensa, es decir, que se extiende a muchos países o que 
ataca a casi todos los individuos de una localidad o región. El vocablo que procede del 
griego πανδημία, de παν (pan, todo) y δήμος (demos, pueblo), expresión que significa 
reunión de todo un pueblo. 
Por lo tanto, el término pandemia hace referencia a la afectación geográfica o numérica 
en cuanto al número de casos afectados y nunca referencia a la gravedad clínica del 
proceso. 
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), para que pueda aparecer una 
pandemia es necesario: 
• Que aparezca un nuevo virus o una nueva mutación de uno ya existente, que no 
haya circulado anteriormente y que la población no sea inmune a él. 
• Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma 
eficaz, provocando un rápido contagio entre la población. 
La OMS establece las siguientes fases de una pandemia en el caso de enfermedades 
infecciosas que afectan inicialmente a animales: 
1. Fase 1: Los virus de los animales no se contagian a seres humanos. 
2. Fase 2: Se documentan casos en humanos de un virus que afecta a animales. Este 
hecho convierte al virus en un potencial candidato para una pandemia. 
3. Fase 3: Aparecen pequeños grupos de transmisión entre animales y humanos, 
pero aún no de humano a humano. 
4. Fase 4: Contagios verificados de la enfermedad entre humanos. Empiezan a 
aparecer brotes a nivel comunitario. 
5. Fase 5: Propagación de la enfermedad de persona a persona en al menos dos 
países de una misma región. 
6. Fase6: Se dan brotes de la enfermedad en países de más de una región en el 
mundo. 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
 
 
La OMS tiene establecidos protocolos de actuación ante cualquier tipo de pandemia en 
periodos pandémicos y postpandémicos (accesibles en a través del siguiente enlace: 
https://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/tablaspreparacionpandemi
a.pdf 
1. Fase post-pico: con posibilidad de casos y eventos recurrente. 
2. Fase post-pandemia: vigilancia epidemiológica y prevención de picos 
estacionales. 
 
2. IMPORTANCIA DE LOS NUEVOS VIRUS Y MUTACIONES DE LOS 
EXISTENTES 
La salud humana, la salud animal y el estado de los ecosistemas, son factores que están 
vinculados de manera inextricable, y durante los últimos años hemos ido 
acostumbrándonos a convivir con la frecuente descripción de "nuevos virus" en 
humanos (8). 
Algunos virus han causado graves pandemias, tras conseguir traspasar la barrera de 
especies y, según datos de la OMS, se conoce que el 70-80% de las enfermedades 
infecciosas emergentes y reemergentes son de origen zoonótico, es decir, que pueden 
transmitirse entre los animales y los seres humanos. 
En plena globalización, no debemos olvidar que cada vez es más probable la aparición 
de casos importados, con individuos infectados en lugares remotos del planeta y que 
desarrollan su enfermedad aguda en nuestro entorno. El crecimiento de la población, el 
https://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/tablaspreparacionpandemia.pdf
https://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/tablaspreparacionpandemia.pdf
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
cambio climático, la creciente urbanización, los viajes internacionales, las transacciones 
comerciales de productos entre países distantes y la migración son los principales 
factores que aumentan el riesgo de la aparición y propagación de patógenos (9). 
Los virus están dispuestos a aprovechar las nuevas oportunidades generadas por la 
globalización. 
Algunos ejemplos de virus respiratorios emergentes son (10): 
• 2002: Coronavirus del Síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV). 
• 2009: Gripe A (H1N1). 
• 2012: Síndrome respiratorio por el coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV). 
• 2019: Nuevo coronavirus (2019-nCoV). 
 
3. ZOONOSIS 
Se denomina zoonosis a cualquier enfermedad propia de los animales que 
incidentalmente puede transmitirse a las personas. Procede del griego zoo, animal y 
nosos (νόσος), enfermedad. Algunos investigadores definen las antropozoonosis como 
aquellas enfermedades que el ser humano contagia a los animales, lo cual sigue siendo 
una zoonosis (11). 
Las zoonosis cuentan con diferentes modos de transmisión: las zoonosis directas son 
enfermedades que se transmiten directamente entre animales (incluidos los seres 
humanos) a través de medios como el aire, picaduras o saliva; las zoonosis indirectas 
son aquellas enfermedades cuya transmisión también puede ocurrir a través de una 
especie intermedia (vector) que transporta el agente patógeno (12). 
 
Los microrganismos involucrados en las zoonosis pueden ser (13): 
• Virus: La mayoría de los coronavirus son virus propios de animales que 
ocasionalmente pueden pasar al ser humano. Los brotes de SARS o MERS son 
recientes ejemplos de estos hechos. Otros ejemplos pueden ser: VIH procedente 
de simios africanos, rabia, encefalitis japonesa, gripe aviar, ébola... 
• Priones: Encefalopatía espongiforme bovina. 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
• Bacterias: Borreliosis, brucelosis, peste bubónica, fiebreQ, leptospirosis, 
campilobacteriosis, tularemia, salmonelosis... 
• Fúngicas: criptococosis, tiña, histoplasmosis... 
• Parasitarias: amebiasis, anisakiasis, cistecircosis, estrongilodiasis, teniasis, 
leishmaniasis, giardiasis, toxoplasmosis, triquinosis... 
 
El mayor riesgo de transmisión de enfermedades zoonóticas se produce en la interfaz 
entre el ser humano y los animales, a través de la exposición directa o indirecta a los 
animales, los productos derivados de estos (por ejemplo, carne, leche, huevos) o su 
entorno. 
 
 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
TEMA 3. EVOLUCIÓN DE LA PANDEMIA DEL 
CORONAVIRUS 
 
Toda la información de este apartado se ha recogido de la información para 
profesionales del Ministerio de Sanidad de España. Algunas de las actuaciones pueden 
tener modificaciones en las diferentes Comunidades Autónomas por cuestiones de 
adaptación local a los recursos existentes. 
Para la elaboración de este documento, que se encuentra en revisión continuada, se 
revisan documentos técnicos para profesionales y ciudadanos obtenidos de: 
• Consejerías de Sanidad de las diferentes Comunidades Autónomas. 
• Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Gobierno de España. 
Documentos técnicos actualizados para profesionales. 
• Guías técnicas de organismos internacionales como la Organización Mundial 
de la Salud, la Organización de las Naciones Unidas y la Organización 
Panamericana de la Salud 
 
Existe además un proyecto abierto y colaborativo en internet de científicos para 
recopilar fuentes fiables de información nacionales e internacionales coordinado por 
David Sánchez Alonso accesible a través del siguiente enlace. Toda nuestra información 
está en continua revisión. 
 
1. INICIO Y EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIA 
El Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias de la Dirección General 
de Salud Pública, Calidad e Innovación dependiente del Ministerio de Sanidad de España 
hacía público el siguiente comunicado: 
“El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan 
(provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de neumonía de 
etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre, incluyendo siete casos 
graves, con una exposición común a un mercado mayorista de marisco, pescado y 
animales vivos en la ciudad de Wuhan, sin identificar la fuente del brote. El mercado fue 
cerrado el día 1 de enero de 2020.El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas 
identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia 
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos.htm
https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
https://www.un.org/es/coronavirus
https://www.paho.org/es/documentos-tecnicos-ops-enfermedad-por-coronavirus-covid-19
https://www.paho.org/es/documentos-tecnicos-ops-enfermedad-por-coronavirus-covid-19
https://www.linkedin.com/pulse/fuentes-de-informaci%25C3%25B3n-sobre-el-coronavirus-covid-19-sanchez-alonso
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
PAG. 27 
 
 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
Coronaviridae, que ha sido denominado SARS-CoV-2. La secuencia genética fue 
compartida por las autoridades chinas el 12 de enero. El Comité de Emergencias del 
Reglamento Sanitario Internacional (RSI, 2005) ha declarado el actual brote de nuevo 
coronavirus como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) 
en su reunión del 30 de enero de 2020. Informe disponible en: 
https://www.who.int/news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-second-
meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-
regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov). La OMS ha denominado a 
esta nueva enfermedad COVID-19 (enfermedad infecciosa por coronavirus -19).” 
De manera rápida se extendió por toda China y empezó a afectar a otros países de la 
misma región (Coreadel Sur, Japón y países del sudeste asiático). Posteriormente se 
detectaron casos en Oriente Medio y saltó a Europa con un brote inicial en Italia con 
extensión actualmente por todos los países europeos. 
Podemos obtener datos actualizado de la evolución de la pandemia a nivel mundial a 
través de los siguientes recursos: 
1. Coronavirus Disease (COVID-19) – Research and Statistics. Oxford University 
2. Novel Coronavirus (COVID-19) Situation WHO 
3. Coronavirus (COVID-19) Global Cases. Johns Hopkins 
 
A fecha 6 de noviembre de 2020 ascienden a 47.930.397 a nivel mundial, 11.771.830 
en Europa y 1.328.832 en España pero debido a la gran velocidad de propagación es 
inútil reflejar el número de afectados y se recomienda acudir a sitios oficiales para 
poder tener actualización de las cifras en España como Situación actual de la 
pandemia, donde podemos ver cifras globales en España y distribuidas por 
Comunidades Autónomas. 
 
Durante la primera oleada internacional se generó una interesante gráfica creada por 
los casos acumulados por días a partir del caso 100 realizada por John Burn-Murdoch 
de la Universidad Johns Hopkins de todos los países en los que existía un número 
significativos de casos. 
 
En esta gráfica vemos dos tipologías: 
1. Países o zonas donde se implantaron medidas muy precoces (detección masiva 
de casos poblacionales): como los casos de Hong Kong, Singapur, Japón o Corea 
del Sur con curvas muy aplanadas con crecimientos lentos en el tiempo. 
https://www.who.int/news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)
https://www.who.int/news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)
https://www.who.int/news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)
https://ourworldindata.org/coronavirus
https://covid19.who.int/
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/situacionActual.htm
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/situacionActual.htm
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
2. Países o zonas con implantación de medidas reactivas a la aparición de 
problemas con pendientes en torno al crecimiento diario del 33%. 
Llama la atención la pendiente muy elevada que se dio en Estados Unidos y en Brasil. 
 
 
Un mapa interactivo creado por la Universidad Johns Hopkins sobre la evolución del 
COVID19 es accesible a través de la siguiente URL: 
• https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594
740fd40299423467b48e9ecf6 
 
Existen numerosas iniciativas por parte de sanitarios a nivel nacional e internacional por 
redes sociales para tratar temas generales. Sobre todo, destacan grupos especializados 
de comunicación a través de sistemas de mensajería/comunicación como este que os 
mostramos a través de Telegram. 
 
• Canal general (Telegram) 
• Canal de herramientas de comunicación y coordinación (Telegram) 
• Canal de comunicación (Telegram) 
• Grupo de trabajo de equipos de ventilación (Twitter) 
Coordinación: 
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
https://t.me/joinchat/QUL4hBdNu-1FA-7IPy8x9g
https://t.me/joinchat/Dhhu2RXSwoVimU_ICHDv6w
https://t.me/joinchat/QUL4hElHhvybo8GtSp2UKg
https://mobile.twitter.com/AIRE_Covid19
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
• Coordinación en grupo general: Jordi Bosch 
• Coordinación de herramientas de colaboración y comunicación: Xavi Ventura 
• Coordinación de equipo de ventilación: César García 
• Coordinación de media y contenidos públicos: Jordi Serrano-Pons. 
 
2. EXTENSIÓN A OTRAS ZONAS 
La alta transmisibilidad del coronavirus teniendo origen en una zona con alta densidad 
de población hicieron que la transmisión inicial fuera rápida. A través de extensión local 
afectó a países del entorno. 
No hay que olvidar que en la actualidad China es una de las grandes potencias 
económicas mundiales y que el número de viajes de negocios y transacciones con este 
país es muy elevado. Nuevos focos aparecieron en Europa con rápida transmisión entre 
países y posteriormente extensión al continente americano. 
A fecha de 4 de marzo de 2020, se han declarado casos en 86 países del mundo en todos 
los continentes excepto la Antártida. 
La transmisión se produce principalmente por el contacto con las secreciones 
respiratorias de una persona enferma a través de gotas de saliva expulsadas con la tos 
o el estornudo. Estas secreciones pueden infectar a otra persona si entran en contacto 
con su nariz, ojos o boca, ya sea directamente o a través de las manos. La vía de 
transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros coronavirus a 
través de las secreciones de personas infectadas, principalmente por contacto directo 
con gotas respiratorias de más de 5 micras (capaces de transmitirse a distancias de 
hasta 2 metros). 
Es probable que una fuente animal en un mercado de animales vivos en la ciudad de 
Wuhan fuera la responsable de las primeras personas infectadas, pero la fuente animal 
de la COVID-19 sigue sin estar identificada. No existe evidencia de que los animales 
domésticos puedan transmitir la enfermedad. 
 
 
 
3. MODELOS PREDICTIVOS DE LA PANDEMIA EN ESPAÑA 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
 
Desde el punto de vista matemático se están desarrollando modelos que pretenden 
predecir la evolución de la pandemia en los diferentes territorios. 
 
Es muy complejo su desarrollo ya que depende de numerosas variables que pueden 
afectar la evolución (nivel de confinamiento, cumplimentación del mismo, factores 
meteorológicos, introducción de test rápidos, variación de estimaciones de tiempo de 
curación…), Algunos de ellos son conocidos y otras variables que pueden afectar a la 
biología del virus son desconocidos. 
 
Un modelo desarrollado en la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) que ha 
aparecido en múltiples medios de comunicación, prevé un total de 800.000 contagiados 
con un pico entre finales de mayo y principios de junio 
(https://covid19.webs.upv.es/INFORMES/Informe_22032020.pdf). 
 
Este informe ha sido realizado por el equipo de investigación MUNQU del Instituto 
Universitario de Matemática Multidisciplinar de la Universitat Politècnica de València 
con un equipo formado por Clara Burgos Simón, Juan Carlos Cortés López, Elena López 
Navarro,David Martínez Rodríguez, Pablo Martínez Rodríguez, Raúl S. Julián y Rafael 
Jacinto Villanueva Micó. 
https://covid19.webs.upv.es/INFORMES/Informe_22032020.pdf
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
Otros modelos como el de Alex R. Villalobos, profesor e investigador de la UPV 
(http://personales.upv.es/arodrigu/) que prevé que se está aplanando la curva y que 
sobre el teórico esperado tenemos casi 75.000 casos menos y unos 2.500 fallecidos 
menos. 
 
Es interesante seguir tanto los informes del equipo de investigación MUNQU como los 
de Alex R Villalobos a través de su cuenta de Twitter (@AlexRVillalobos). 
 
 
4. PASO DE LA PRIMERA A LA SEGUNDA OLEADA 
 
En España, a partir de principios de abril se inició una curva descendente de la primeraoleada posiblemente debida al confinamiento estricto que se produjo en nuestro 
territorio y en la mayoría de los países de nuestro entorno. Esta curva descendente se 
mantuvo hasta primeros de mayo con descenso tanto del número de casos, número de 
http://personales.upv.es/arodrigu/
https://twitter.com/AlexRVillalobos
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
ingresos y número de fallecimientos. Desde principios de mayo hasta principios de 
agosto nos mantuvimos en cifras bajas en todos los parámetros y a partir de estas fechas 
volvimos a crecer. 
 
Oímos hablar de una «segunda ola» de la COVID-19 con un número creciente de casos 
a partir de agosto de 2020, aunque la apreciación entre la población es que no 
estábamos en la misma situación que unos meses atrás. Afectaba a personas más 
jóvenes con cuadros clínicos más leves, menos complicaciones y menos mortalidad. 
 
Si comparamos los números de casos oficiales a lo largo del tiempo da la sensación que 
estamos a prácticamente los mismos niveles que hace unos meses. Esto es cierto, ya 
que se comparan a lo largo de la gráfica número de pruebas PCR positivas, pero no es 
exacto. 
 
Autor: José Gafaell 
Linkedin: https://www.linkedin.com/in/josegefaell/ 
 
En la gráfica vemos en color azul el número de casos diagnosticados y en color rojo el 
número de defunciones por coronavirus en España. Si atendemos al número de casos 
diagnosticados observamos que desde finales de junio de 2020 existe un progresivo 
aumento y una tendencia a alcanzar o incluso a superar los datos del primer pico. 
 
Hay que tener en cuenta que el número total de casos será imposible saberlo ya que: 
1. Siempre existirá parte de población afectada que se nos escape de la 
realización de pruebas. 
2. La propia prueba tiene una serie de limitaciones como son los falsos negativos 
(personas enfermas que dan resultado negativo de la prueba) y falsos positivos 
(personas sanas que dan resultado positivo en la prueba). 
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
 
Por lo tanto, lo primero que tenemos que tener en cuenta es que la gráfica no 
representa el número de personas enfermas, sino el número de pruebas realizadas 
con resultado positivo. 
 
Pero ambos picos no se pueden comparar ya que en la «primera oleada» el número de 
PCR realizadas fue muchísimo menor que en la actualidad (el acceso a dicha prueba era 
exclusivamente hospitalario) y se realizaba a pacientes más graves. Por esta razón hay 
una discrepancia real importante entre «el número de infecciones reales» y el «número 
de PCR positivas». Es decir, en la primera oleada, había muchísimos más casos en la 
realidad que los detectados. 
Entonces, ¿por qué hay más mortalidad en la primera oleada? Se pueden esgrimir 
diversas razones: 
1. En la primera oleada solo se hacían pruebas a los pacientes ingresados en el 
hospital. Por lo tanto, más graves y con más riesgo de fallecimiento. Se nos 
«escapaban» los pacientes atendidos en atención primaria con cuadros menos 
graves, leves o asintomáticos ya que no existía posibilidad de realizarles la 
prueba PCR. 
2. En la primera oleada afectaba más (habrá que estudiar los motivos) a personas 
mayores, con enfermedades de base, que hacía que la mortalidad fuera mayor. 
3. Existió un confinamiento de la población que originó que se cortara la cadena de 
transmisión. 
Se estima, según algún modelo matemático creado por Datadista que en la «primera 
oleada» solamente se detectaron el 10% de los casos (sobre el día 20 de abril se debió 
alcanzar un pico de más de 100.000 casos en un día), mientras que en la «segunda ola» 
somos capaces de diagnosticar hasta un 70% de los casos. 
 
https://datadista.com/
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
De esta manera durante los primeros meses de la pandemia la fotografía que se 
realizaba era muy diferente a la realidad que existía, mientras que en este momento, la 
fotografía se parece mucho más a la realidad. 
 
Si los cálculos y las estimaciones son ciertas, vemos que si tenemos en cuenta los casos 
estimados (color amarillo claro) de ambas gráficas, los picos y la situación real no es 
comparable. 
 
No sabemos cómo va a evolucionar este segundo pico, ¿ira creciendo y llegará un 
momento en que se haga exponencial como el primero?, ¿se mantendrá en unos 
valores sostenibles para el sistema pero continuado en el tiempo?, ¿durante cuánto 
tiempo? 
 
Si nos remontamos a la denominada «gripe española» (1918-1919) vemos que el 
segundo pico tuvo mayor incidencia y letalidad que el primero, cosa que parece que es 
improbable en este momento. 
 
Aunque no podemos comparar las gráficas (enfermedades diferentes aunque 
compartan mecanismo de transmisión) sí podemos comparar los perfiles de las curvas. 
Por lo tanto no podemos descartar un segundo pico más intenso que el primero. 
Ya hay voces que hablan que tendremos coronavirus para años independientemente de 
la existencia o no de vacunas aunque es cierto que hay numerosos datos que sugieren 
que la segunda oleada es mucho menor que la primera. 
 
¿Por qué en nuestro país da la sensación que la pandemia se está comportando de 
forma diferente a otros países de nuestro entorno? 
 
Ante una pandemia producida por un virus respiratorio que se transmite a través de 
microgotas exhaladas por la boca y nariz, acciones como hablar, cantar, fumar, toser o 
estornudar son formas de transmitir este virus y que cuanto más próximos estemos unos 
de otros, mayor y más rápida será la transmisibilidad del mismo. 
 
Parece que la incidencia acumulada por semana y por habitante en España en las 
primeras semanas de agosto era más elevada que en el resto de países de Europa. Este 
dato fue utilizado por otros países para restringir la venida a España de turistas, 
recomendar la no presencia en nuestro país o poner trabas a la salida o a la llegada de 
personas procedentes de alguna de nuestras regiones. Pero desde mediados de agosto 
estamos viendo que a pesar de estas restricciones que se pusieron en marcha por el 
aumento en estos países de casos procedentes del extranjero, se está observando un 
aumento progresivo tanto en el número de casos detectados por habitantes como en el 
número de muertos por habitante en estos países. 
 
¿Se trata de que España es diferente o que vamos por delante en una fase epidémica 
donde hay variables que se nos escapan? ¿Deberíamos ser criticados o estudiados? 
https://as.com/diarioas/2020/05/25/actualidad/1590435751_726245.html
https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20200815/vacuna-no-supondria-fin-covid-vida-postpandemia/512949972_0.html
https://www.elconfidencial.com/espana/2020-09-05/segunda-ola-coronavirus-comparativa_2736955/
https://www.lasexta.com/noticias/nacional/por-que-espana-esta-sufriendo-una-tasa-mayor-de-incidencia-del-coronavirus-que-otros-paises_202007265f1d7879f5f4b20001d8f120.html
https://www.lasexta.com/noticias/nacional/por-que-espana-esta-sufriendo-una-tasa-mayor-de-incidencia-del-coronavirus-que-otros-paises_202007265f1d7879f5f4b20001d8f120.html
https://www.lasexta.com/noticias/nacional/por-que-espana-esta-sufriendo-una-tasa-mayor-de-incidencia-del-coronavirus-que-otros-paises_202007265f1d7879f5f4b20001d8f120.html
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
Aun así hay una serie de razones culturales, de gestión, de asistencia sanitaria… que nos 
diferencian de otros países. 
 
1. Proxemia: El antropólogo estadounidense Edward Hall acuñó el término 
proxémica en 1963 para referirse al uso que hacemos del espacio como parte de 
la comunicación. Las distancias interpersonales considerables como no invasivas 
de la intimidad son muy variables entre culturas y entre países. En España la 
distancia pública, social, personal e íntima tolerables sonmuy cercanas y además 
evolucionan de manera muy rápida hasta llegar habitualmente a distancia cero 
(contacto piel con piel). Nuestra proximidad entre desconocidos y entre grupos 
de amigos es menor que en otras culturas por lo que la transmisibilidad potencial 
del virus puede ser mayor (o más rápida). 
 
2. Apoyo y estructura familiar: Las relaciones intrafamiliares en España son muy 
fuertes creándose una serie de vínculos entre familia directa y ampliada que 
generan encuentros y reencuentros físicos sucesivos. También existen varios 
motivos para ello no solamente culturales: 
• Proximidad geográfica: Las familias escindidas del núcleo germinal suelen 
vivir en proximidad incluso muchas veces en el mismo municipio. 
• Mantenimiento del núcleo familiar: La proximidad geográfica y el 
mantenimiento de los vínculos de apoyo familiar hacen frecuentes las 
reuniones periódicas de familia extendida. 
• La falsa sensación de seguridad dentro de la familia, unido a las reuniones 
periódicas con una distancia social escasa hacen de estas reuniones una 
perfecta vía de diseminación de la epidemia con rapidez y eficacia 
demostrada. 
• Vida social ampliada: Pero nuestras relaciones no solamente se 
circunscriben a la familia (próxima o ampliada), sino que nuestras 
relaciones sociales extrafamiliares son también muy amplias. Las 
amistades, aunque sean superficiales, aportan grandes ventajas para la 
salud y en España somos muy sociables con una media de 9 amigos por 
persona que nos sitúa a la cabeza de Europa, sólo por debajo de los 
daneses, con 12. 
3. Clima. La conjunción de verano con clima benévolo hace que la vida en la calle 
sea mayor. Salidas con grupos de amigos durante más tiempo generan más 
riesgo de transmisión. 
 
4. Falsa sensación de seguridad. Entre familia y amigos consideramos que el riesgo 
de contagio es menor. Una falsa seguridad que ha hecho que el número de 
brotes en reuniones familiares y espacios de ocio se haya disparado en las 
primeras semanas de este verano. No hay que culpabilizar ni a las reuniones 
familiares ni a las empresas de ocio nocturno porque si se cumplen las medidas 
de prevención de contagio no tienen porqué originarse más casos. El riesgo es el 
comportamiento individual y colectivo que nos lleve a adquirir situaciones de 
riesgo. Influyen también en la percepción minimizada de riesgos dos variables 
https://es.wikipedia.org/wiki/Edward_T._Hall
https://es.wikipedia.org/wiki/Edward_T._Hall
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0022022117698039#articleShareContainer
https://espanolizarte.com/espanoles-tocones-el-espacio-personal-y-el-contacto-fisico-en-espana/
https://espanolizarte.com/espanoles-tocones-el-espacio-personal-y-el-contacto-fisico-en-espana/
https://psicologiaymente.com/social/beneficios-tener-amigos
https://psicologiaymente.com/social/beneficios-tener-amigos
https://psicologiaymente.com/social/beneficios-tener-amigos
https://www.elmundo.es/suplementos/magazine/2006/371/1162578165.html
https://www.elmundo.es/suplementos/magazine/2006/371/1162578165.html
https://www.elmundo.es/suplementos/magazine/2006/371/1162578165.html
https://elpais.com/sociedad/2020-07-10/el-mapa-de-los-brotes-de-coronavirus-el-40-tiene-su-origen-en-encuentros-familiares.html
https://elpais.com/sociedad/2020-07-10/el-mapa-de-los-brotes-de-coronavirus-el-40-tiene-su-origen-en-encuentros-familiares.html
https://www.lavanguardia.com/vida/20200731/482587843211/ocio-nocturno-brotes-coronavirus.html
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
interesantes además de la falsa seguridad de que un amigo no nos va a contagiar: 
la sensación de invulnerabilidad de los jóvenes y el consumo de alcohol y drogas. 
 
5. Mala gestión de las pruebas diagnósticas. Es cierto que en la primera oleada el 
número y capacidad de realizar pruebas PCR estaba muy limitado y su uso era 
exclusivamente hospitalario. Numerosas llamadas de teléfono durante el primer 
pico de enfermedad en el Centro de Salud tuviero que ser contestadas con frases 
como «si tienes síntomas asumimos que tienes la enfermedad y nos ponemos 
en el peor de los casos» (…) con la consiguiente preocupación por parte del 
paciente ya que su objetivo era que se le hiciera la prueba. Actualmente 
disponemos de mayor capacidad de realizar PCR pero tenemos ciertos 
problemas: 
• Los resultados de las pruebas obtenidas en atención primaria tardan 
entre 7 y 10 días por la saturación progresiva de los servicios de 
microbiología hospitalarios. A veces el resultado se da al paciente el 
mismo día que termina su confinamiento. 
• Muchas pruebas se hacen sin criterio. No tienen sentido cribados masivos 
en poblaciones con poca prevalencia (por ejemplo, a un colectivo 
profesional poco expuesto) y sí tienen sentido cribados en poblaciones 
con alta prevalencia (barrios con tasas acumuladas altas). Esta falta de 
criterio satura aún más la capacidad limitada de hacer PCR. 
• Tardanza en implantar y utilizar el test rápido de antígenos virales. Hay 
que recordar que su alta capacidad diagnóstica solo se da en pacientes 
CON síntomas donde es prácticamente igual de específica y sensible que 
la PCR. 
 
 
 
https://www.scielo.br/pdf/csp/v33n7/1678-4464-csp-33-07-e00129716.pdf
https://www.scielo.br/pdf/csp/v33n7/1678-4464-csp-33-07-e00129716.pdf
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252009000200005
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252009000200005
https://www.20minutos.es/noticia/4377327/0/cuanto-tardan-en-darte-resultados-pcr-covid-19/
https://www.20minutos.es/noticia/4377327/0/cuanto-tardan-en-darte-resultados-pcr-covid-19/
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000100002
https://www.elconfidencial.com/espana/coronavirus/2020-09-25/madrid-test-rapidos-zonas-restricciones-coronavirus_2763200/
https://www.elconfidencial.com/espana/coronavirus/2020-09-25/madrid-test-rapidos-zonas-restricciones-coronavirus_2763200/
ISBN: 978-84-16861-95-8 
 
 
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 CORONAVIRUS COVID-19; PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 
 
6. Mala gestión del rastreo: 
• Escaso número de rastreadores. El rastreo hubiera sido muy eficaz 
cuando el número de casos era pequeño (meses de junio y julio) donde 
hubieran podido ser altamente efectivos los aislamientos de contactos. 
Ahora mismo, con una alta presencia comunitaria del virus, el rastreo 
aunque es muy importante, es menos eficaz. 
• Rastreo enlentecido por la tardanza de los resultados de pruebas 
diagnósticas. Empezamos un rastreo de un caso positivo casi con una 
semana de retraso. ¿Os acordáis de dónde y con quién estuvisteis hace 
dos semanas? 
 
 
 
7. Mala gestión de los aislamientos. Actualmente los aislamientos dependen de la 
concienciación y la buena voluntad del paciente aislado. No tenemos 
mecanismos de confirmar que a los pacientes que se les recomienda/impone 
una cuarentena la cumplen. Esto genera gran trabajo en atención primaria (bajas 
laborales con elevada carga burocrática) y un coste social importante en cuanto 
a horas de trabajo perdidas… pero algunas de las personas que en teoría 
deberían estar confinadas en sus casas salen a la calle y entran en contacto con 
otras personas. 
 
https://elpais.com/sociedad/2020-07-18/espana-tiene-menos-de-la-mitad-de-los-rastreadores-necesarios-para-controlar-la-epidemia.html
https://www.elconfidencial.com/espana/coronavirus/2020-09-08/video-detenida-surfera-san-sebastian-coronavirus_2739532/
https://www.elconfidencial.com/espana/coronavirus/2020-09-08/video-detenida-surfera-san-sebastian-coronavirus_2739532/
https://www.elconfidencial.com/espana/coronavirus/2020-09-08/video-detenida-surfera-san-sebastian-coronavirus_2739532/
https://www.elespanol.com/espana/20200923/madrid-estabiliza-aplaza-sanciones-saltarse-confinamiento-semana/522699321_0.html
https://www.elespanol.com/espana/20200923/madrid-estabiliza-aplaza-sanciones-saltarse-confinamiento-semana/522699321_0.html