Sondaje nasogastrico

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MANUAL DE 
PROCEDIMIENTOS DE 
ENFERMERIA 
 
Fecha: ENERO 2011 
 
 
Edición: 04 
Código: PTDEN035 
 
 
 
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DIRECCION DE ENFERMERIA 
 
 
 
 
 
 
 
SONDAJE NASOGÁSTRICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AUTORES 
Ultima actualización 
 
Ana Rosa Argüelles Martínez 
 
REVISORES 
 
Comisión Cuidados Enfermería 
AUTORIZADO 
 
Dirección de Enfermería 
 
Fecha 
Enero 2011 
Fecha 
Marzo 2012 
Fecha 
Marzo 2012 
 
 
MANUAL DE 
PROCEDIMIENTOS DE 
ENFERMERIA 
 
Fecha: ENERO 2011 
 
 
Edición: 04 
Código: PTDEN035 
 
 
 
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DIRECCION DE ENFERMERIA 
 DEFINICIÓN/OBJETIVOS: 
El sondaje nasogástrico consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios 
asales hasta el estómago. 
bjetivos: 
 
 estras de contenido gástrico, para confirmar 
ontenido gástrico. 
eral. Ver protocolo específico
n
 
O
o
en caso de hemorragia digestiva alta. 
Con fines diagnósticos: Toma de mu
o Vaciamiento del c
o Lavado gástrico. 
o Administración de alimentación ent 
s con disminución de conciencia. 
 En diagnóstico de hemorragia digestiva alta. 
ividiremos el protocolo en tres partes
o Administración de medicamentos. 
o Prevención de bronco aspiración en paciente
o
 
 D 
 
A- Inserció e
de la sonda. Tipos 
ciones generales. 
C- Retirada de la sonda. 
 
n d la sonda. 
a. Elección 
b. Técnica 
B- .Cuidados y considera
 
A- INSERCIÓN DE LA SONDA 
 RECURSOS HUMANOS 
Una
FORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE 
- idas necesarias para asegurar la 
- 
ducir la sonda), así como todo el material que vamos a 
necesitar para realizar la técnica. 
- Le diremos al paciente que se suene y examinaremos los orificios nasales para 
comprobar su permeabilidad. 
 
 
 Enfermera y un Auxiliar de Enfermería. 
 
 IN
- Comprobar la identificación del paciente. 
Procurar un ambiente tranquilo disponiendo de las med
intimidad. 
 Informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar y su fin, además se 
solicitará su colaboración si su situación se lo permite. 
- Colocar al Paciente en posición adecuada y cómoda, la posición recomendada es la 
posición de Fowler (con el cabecero de la cama o de la camilla en posición de sentado 
o semisentado). Si no es posible, se colocará en posición de decúbito lateral. 
Retirar la prótesis dentaria si las h- ubiera. 
- Cubrir el pecho del paciente con una toalla y colocar cerca una batea (por si se 
produce algún vómito al intro
http://10.15.65.11/huca/web/enfermeria/html/main.asp?id_pagina=1
 
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adaptable a la luz de la sonda .Si es 
 de aspiración. 
de. 
Gasas o pañuelos de papel. 
 
A DE REALIZACIÓN 
a sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por 
que también se puede colocar por vía oral. 
 
Mat a
 uesas y rígidas son útiles para la succión 
oliuretano: Finas y elásticas son las adecuadas para sondajes de larga 
Calibre: 
 úmero 14 puede ser válido para la mayoría de los casos (a 
 as más utilizadas son las de tipo Levin, tienen una sola luz y varias 
perforaciones en el extremo distal, o Salen que tienen la ventaja de tener una válvula 
de aire. 
MATERIAL NECESARIO: 
- Sonda nasogástrica del tipo y calibre adecuado. 
- Agua. 
- Guantes no necesariamente estériles. 
- Esparadrapo hipoalérgico. 
- Un vaso de agua con una paja. 
- Jeringa de 50 ml.
oscopio. 
 
- Fonend
- Batea. 
- Toalla o sabanilla. 
- Tapón para la sonda y/o una bolsa colectora 
necesario se conectará a sistema
- Válvula antirreflujo, si proce
- 
 
 TÉCNIC
 
ELECCIÓN DE LA SONDA 
 
L
vía nasal, aun
eri les: 
Polivinilo: Gr
 Silicona y p
duración. 
Se mide en French un n
mayor número mayor calibre), aunque debe elegirse la sonda que mejor se adapte a 
cada situación. 
Las sond
 
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MODO DE REALIZACION DEL SONDAJE 
1.Higiene de manos y póngase los guantes. 
2.Determine la cantidad de tubo que queremos introducir para 
llegar al estómago. Mediremos la distancia (ayudándonos de la 
sonda) que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo 
de la oreja, y de aquí al apéndice xifoides del esternón. 
3. Señalice la medida de la sonda. 
4.Lubrique el extremo distal de la sonda, introduciéndola por el 
orificio nasal elegido, dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja 
del mismo lado, haciéndola progresar con movimiento rotatorio (nos ayudará que el paciente 
flexione el cuello y realice movimientos de deglución, si es que colabora) 
5.Si aparecen nauseas, deténgase y aplique movimientos de rotación, mientras se avanza en 
dirección al esófago hasta la señal previamente realizada. 
6.Si en algún momento el paciente presenta tos, dificultad respiratoria o cianosis, es señal que 
hemos introducido la sonda en la vía respiratoria, por lo que debe retirar la sonda hasta 
situarse nuevamente en la faringe, tras unos minutos de descanso, reiniciar el procedimiento. 
7.Nunca forzar la introducción de la sonda si se encuentra con una obstrucción. 
8.Una vez que la marca que hemos hecho llegue a la nariz, 
posiblemente la sonda ya está en el estómago. 
9.Compruebe que la sonda esté en el estómago: 
 Aspire el contenido gástrico. 
 Insufle de 20-50 ml de aire, con la jeringa, comprobando 
el burbujeo de este en el estómago mediante el 
fonendoscopio colocado sobre el epigastrio. 
10.Fije la sonda con esparadrapo a la nariz, para ello puede 
utilizar: 
 Apósitos específicos. 
 Esparadrapo: Prepare unos 10cm de largo y corte longitudinalmente hasta la mitad. El 
extremo que no está dividido, se fija a la nariz. Los extremos divididos se enrollan 
alrededor de la sonda, primero uno y luego el otro, vigilando que no quede tirante, ni 
presione sobre el ala de nariz. 
 
 
11. Una vez fijada la sonda a la nariz puede ser necesario sujetar el extremo abierto de la sonda 
en el pómulo del paciente, para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. 
12. Según la finalidad del sondaje, debe colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración. 
13.Recoja el material utilizado. El material desechable en la bolsa destinada a tal efecto, el 
recuperable según protocolo de la Unidad. 
14.Retire los guantes e higiene de manos. 
 
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 B- OBSERVACIONES 
 Con un 
 
ente, manteniendo los labios hidratados. 
 iso administrar medicación a través de la sonda, ver protocolo 
 
Se cambiará la posición de sonda diariamente, con el fin de evitar decúbitos. 
moviendo rotatorio, se hará que la sonda gire, retirándola o introduciéndola 1cm.
 Se cambiará diariamente el esparadrapo, variando igualmente la zona de fijación. 
 Se limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. 
 Se llevará a cabo la higiene de la boca diariam
 Se hará el control de aspirado c/ 24 horas. 
Si es prec
específico 
ENERALES: 
 o laríngea. 
queal. 
 Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis 
 
 
COMPLICACIONES G
Pueden ser las siguientes: 
 Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea
 Obstrucción o intubación laringotra
 Aspiración del contenido gástrico. 
 Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. 
C/ RETIRADA DE LA SONDA 
 
1.Informe al paciente de lo que se le va a realizar. 
2.Higiene de manos y póngase guantes (no es necesario que sean estériles). 
sición de Fowler. 
ción lenta. 
adamente rápido. 
as fosas nasales y la boca. 
10. ntes e higiene de manos 
 
3.Coloque al paciente en po
4.Pince o tapone la sonda. 
5.Quite el esparadrapo de fijación. 
6.Solicite al paciente (si colabora) que haga una inspiraciónprofunda y una espira
7.Retire la sonda, con un movimiento continuo y moder
8.Efectúe limpieza de l
9. Recoja el material. 
Retire los gua
 
http://10.15.65.11/huca/web/enfermeria/html/visor.asp?doc=Administracion%20de%20medicamentos%20mediante%20sonda.pdf
 
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s del sondaje. 
 REGISTROS 
- Anote en la historia las indicacione
- Anote las incidencias del sondaje. 
En el plan de cuidados se anotará q- uien ha realizado el sondaje la fecha de realización de la 
técnica y el tipo de sonda utilizado. 
- Anote las condiciones en las que queda la sonda incluyendo la medida del segmento externo 
- 
clínica: Técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Harcourt 
Brace; 1999. 772-779 
 
 
 
IÓN: Marzo 2012 
: Marzo 2013 
 
 
BIBLIOGRAFÍA 
- Feu Caballé F. Recomendaciones para el tratamiento y el diagnóstico de la hemorragia 
digestiva aguda no varicosa. 2003; 26(2): 70-85. 
- Feu Caballé F, Terés Quiles J. Hemorragia gastrointestinal. En: Farreras V, Rozman C. 
Medicina Interna. 15ª ed. Madrid: Elsevier; 2004; 276-83. 
Evans M. Colocación de una sonda nasogástrica o nasointestinal de pequeño calibre. En 
Perry A, Potter P. Enfermería 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FECHA DE IMPLANTACION: Octubre 1995
FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZAC
FECHA DE REVISIÓN