Vinodragov y Yalom (1996) _cómo funciona la psicoterapia de grupo

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Vinodragov y Yalom (1996) ¿cómo funciona la psicoterapia de grupo?
CAPÍTULO 2: ¿CÓMO FUNCIONA LA PSICOTERAPIA DE GRUPO?
LOS FACTORES TERAPEÚTICOS
· Se han utilizado varios enfoques de investigación para encontrar una respuesta a esta pregunta (del título) donde se incluyen entrevistas y test a pacientes con resultados exitosos.
· Los investigadores han identificado una serie de mecanismos de cambio en la psicoterapia de grupo: los factores curativos o terapéuticos.
· Yalom ha desarrollado un inventario de once factores de los mecanismos terapéuticos que operan en la psicoterapia de grupo:
1. Infundir esperanza.
2. Universalidad.
3. Transmitir información.
4. Altruismo.
5. Desarrollo de técnicas de socialización.
6. Comportamiento imitativo.
7. Catarsis.
8. Recapitulación correctiva del grupo familiar primario.
9. Factores existenciales.
10. Cohesión del grupo.
11. Aprendizaje interpersonal.
INFUNDIR ESPERANZA
La fe en una modalidad de tratamiento es en sí, terapéuticamente eficaz. Los pacientes suelen comentar al final de la terapia que haber presenciado la mejoría experimentada por los demás les ha infundido gran esperanza respecto a su propia mejoría. (Se usa en alcohólicos anónimos).
UNIVERSALIDAD
Muchos pacientes sienten una abrumadora sensación de aislamiento. En un grupo de terapia experimentan una fuerte sensación de alivio cuando se dan cuenta de que no se encuentran solos con sus problemas, que sus problemas son universales y los comparten otros miembros del grupo.
TRANSMITIR INFORMACIÓN
Tiene lugar en el seno de un grupo siempre que un terapeuta instruye didácticamente a los pacientes sobre el funcionamiento mental o físico, el líder u otros miembros dan consejos u orientación.
· Instrucción didáctica
Se utiliza un texto, se invita a los expertos a dirigirse al grupo, y se anima insistentemente a los miembros a intercambiar información. Los líderes ofrecen instrucción explicita sobre la naturaleza de la enfermedad o situación, enseñan cómo desarrollar mecanismos para afrontar las cosas.
· Dar consejos
A diferencia de la instrucción didáctica y explicita del terapeuta, los consejos directos de los miembros se producen sin excepción, la ofrecen tanto el líder como el resto de los miembros.
ALTRUISMO
Los pacientes se ayudan mucho entre sí, y se tranquilizan unos a otros, incrementando con mucha frecuencia la autoestima. Distrae a los pacientes que malgastan gran parte de su energía psíquica inmersos en una obsesiva concentración en sí mismos.
DESARROLLO DE LAS TÉCNICAS DE SOCIALIZACIÓN
El aprendizaje social es el desarrollo de habilidades básicas que varían dependiendo del tipo de grupo, en algunos para adolescentes que sufren problemas conductuales, se enfoca explícitamente en el desarrollo de habilidades sociales, generalmente se utilizan la técnicas del juego de rol.
EL COMPORTAMIENTO IMITATIVO
Los miembros se benefician de la observación de la terapia de otro paciente que tiene problemas similares, un fenómeno que se denomina aprendizaje vicario.
CATARSIS
Dar rienda suelta a las emociones, es un factor terapéutico complejo. Es de primordial importancia compartir con los demás el propio mundo interior con el fin de ser aceptado en el grupo, ser capaz de expresar emociones fuertes y profundas. El paciente debe proceder a integrar el suceso catártico a través de la comprensión de su significado, primero en el contexto de grupo y segundo en el contexto de su vida exterior.
RECAPITULACIÓN CORRECTIVA DEL GRUPO FAMILIAR PRIMARIO
Muchos pacientes inician la terapia de grupo con una historia de experiencias insatisfactorias en el seno de su primer y más importante grupo: la familia primaria. Los pacientes pueden empezar a interactuar con los líderes o con otros miembros, tal como interactúan en su día con sus padres y hermanos. No es solo que estas formas de conflictos familiares temprano vuelvan a interpretarse, sino que recapitulen de forma correctiva.
LOS FACTORES EXISTENCIALES
Uno de los enfoques postula que la lucha primordial del ser humano es aquella que tiene lugar contra los hechos dados de la existencia: la muerte, el aislamiento, la libertad y carencia de sentido. En ciertos grupos que giran en torno a los enfermos de cáncer o a pacientes que sufren enfermedades médicas, tales hechos existenciales desempeñan un papel central en la terapia.
COHESIÓN 
Se refiere al atractivo que los participantes ejercen sobre el grupo y sobre el resto de los miembros. Los miembros de un grupo cohesivo se aceptan y se apoyan mutuamente y tienden a formar relaciones significativas en el seno del grupo. Ofrece aceptación y comprensión que lleva a examinarse a sí mismos, a tomar conciencia de aspectos de su propia persona.
EL APRENDIZAJE INTERPERSONAL: un factor terapéutico complejo y poderoso.
Con objeto de definir y comprender la utilización del aprendizaje interpersonal en la terapia de grupo, debemos estudiar cuatro conceptos subyacentes:
1. La importancia de las relaciones interpersonales.
2. La necesidad de experiencias emocionales correctivas para lograr el éxito de la psicoterapia.
3. El grupo como microcosmos social.
4. El aprendizaje de los patrones de comportamiento en el microcosmos social.
La importancia de las relaciones interpersonales
Contribuyen no solo al desarrollo de la personalidad sino que también pueden utilizarse en la terapia tanto para comprender como para tratar los trastornos psicológicos.
Las relaciones interpersonales y el desarrollo de la psicopatología 
Dado el prolongado periodo de indefensión de la infancia, la necesidad de aceptación interpersonal y de seguridad es tan crucial para la supervivencia del niño. La psicopatología surge cuando las interacciones con otras personas significativas provocan distorsiones fijas que persisten más allá del periodo de la conformación original: distorsiones en la forma de percibir a los demás y comprensión de las necesidades propias y de los demás.
Las relaciones interpersonales y los síntomas presentes.
Generalmente los pacientes no son conscientes de la importancia que las cuestiones interpersonales tienen en su enfermedad clínica. La primera tarea del psicoterapeuta de orientación interpersonal consiste en concentrarse en la patología interpersonal que subyace a un complejo concreto de síntomas, en otras palabras el terapeuta traduce síntomas psicológicos a un idioma interpersonal.
Experiencias emocionales correctivas
La terapia es una experiencia emocional y correctiva. Los pacientes deben experimentar algo intensamente, pero deben entender las consecuencias de dicha experiencia. El trabajo terapéutico consiste en una secuencia alterna, de análisis y comprensión de dicho afecto.
El escenario, de hecho, ofrece muchas más oportunidades para la génesis de experiencias emocionales correctivas, ya que contiene una gran cantidad de tensiones intrínsecas.
Para que las interacciones inherentes a un escenario grupal se traduzcan en experiencias emocionales correctivas, son necesarias dos condiciones fundamentales:
1. Los miembros deben considerar al grupo seguro y capaz de prestarles apoyo como para estar dispuestos a expresar diferencias y tensiones básicas.
2. Debe existir el feedback y la franqueza expresiva como para enfrentarse eficazmente con la realidad.
El grupo como microcosmos social
Una experiencia emocional correctiva se puede producir en el seno de un grupo cuando se permiten que afloren las tensiones y modalidades de relación básica en un entorno seguro y sincero. El grupo de terapia deviene un microcosmos social para cada uno de sus miembros, en el cual cada miembro puede, entonces, sufrir experiencias emocionales correctivas.
Desarrollo del microcosmos social
Tarde o temprano empiezan a aflorar las tensiones y distinciones, cada persona empieza a interactuar con otros miembros de la misma manera que lo hace con otras personas fuera de él. El grupo se convierte en un experimento de laboratorio en el que la fortaleza y la debilidad interpersonales de despliegan en miniatura.
Un grupo que interactúalibremente acaba por convertirse en el microcosmos social de cada uno de los miembros que integran dicho grupo.
Aprender de la conducta en el microcosmos social
Una amplia gama de experiencias emocionales correctivas en el proceso de psicoterapia de grupo proporcionan al terapeuta un instrumento para efectuar cambios: el aprendizaje interpersonal. A medida que cada uno de los miembros exhibe su patología interpersonal; y en el que el feedback permite a cada uno de los miembros experimentar, detectar y modificar su comportamiento, esbozamos este proceso en la siguiente secuencia:
· Exhibición de la patología: los miembros exhiben su conducta inadaptada a medida que surgen las tensiones.
· Feedback y autoevaluación: los miembros comparten las observaciones al examinarse unos a otros y descubren algunos de sus puntos débiles y distorsiones interpersonales.
· Compartir reacciones: miembros del grupo señalan los puntos débiles de cada uno de los participantes y comparten respuestas y los sentimientos mostrados.
· Resultado del hecho de compartir reacciones: cada uno de los miembros empieza a tener una imagen más objetiva de su propio comportamiento.
· La propia opinión del yo: cada uno de los miembros toma conciencia del modo en que su comportamiento influye en las opiniones de los demás y por tanto en su propia autoestima.
· Sentido de la responsabilidad: los miembros toman mayor conciencia de su responsabilidad de corregir las distorsiones interpersonales y de establecer una vida interpersonal más sana.
· Darse cuenta del propio poder de efectuar cambios: cada uno de los miembros empieza a darse cuenta de que uno puede cambiar de lo que ha creado.
· Grado de efecto: cuanto mayor carga afectiva posean los acontecimientos, tanto mayor será el potencial de cambio.
LAS FUERZAS QUE MODIFICAN LOS FACTORES TERAPEUTICOS
La terapia de grupo es un foro para el cambio, diferentes tipos de grupos utilizan distintos conjuntos de factores terapéuticos. Tres fuerzas modificadoras influyen en los mecanismos terapéuticos existentes: el tipo de grupo, la fase de la terapia y las diferencias individuales entre los pacientes.
El tipo de grupo
Pacientes externos dan importancia a ter factores: el aprendizaje interpersonal, la catarsis y la auto-compresión, mientras que los internos identifican otros mecanismos: infundir esperanza.
La fase te terapia
En las primeras fases los pacientes externos se establecen límites y mantienen sus miembros. Otros factores como el altruismo y la cohesión de grupo pero varían según la fase. Más adelante pueden ser capaces de expresar que comparten la emoción de manera más profunda y una forma más sincera.
Diferencias individuales entre los pacientes
Cada paciente de la psicoterapia de grupo tiene sus propias necesidades. Dentro del mismo grupo, los pacientes de mayor rendimiento, valoran más el aprendizaje interpersonal que los pacientes que funcionan a un nivel más bajo.