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Robert M . Sapolsky Por qué las cebras no tienen úlcera? LA G U ÍA D E L ESTRÉS Tercera edición Traducción, de: ^ Celina Gonzáléz y Miguel Ángel Coll A l i a n z a E d i t o r i a l ÍNDICE PRÓLOGO ............. ....•....................................... ..................... ...................... 15 1. ¿POR Q UÉ LAS CEBRAS N O TIEN EN ÚLCERA? ............... 21 Algunos conceptos iniciales.............................................................. 24 De la homeostasis a la alostasis: un nuevo concepto más apropiado al estrés ................................................................................................ 30 Cómo se adapta nuestro cuerpo a un agente estresante agudo .... 32 2. GLÁNDULAS, CARNE DE GALLINA Y HORM ONAS ...... 43 El estrés y el sistema nervioso autónomo ....................................... 44 El cerebro: la verdadera glándula maestra ..................................... 47 Las hormonas de la respuesta de estrés .......................................... 53 Algunas complicaciones .................................................................... 56 3. APOPLEJÍA, ATAQUE CARDÍACO Y MUERTE POR V U D Ú . 61 La respuesta de estrés cardiovascular............................................... 61 Estrés crónico y enfermedades cardiovasculares ............................ 65 Muerte cardíaca súbita ...................................................................... 73 Placeres m ortales................................................................................ 75 Mujeres y cardiopatías....................................................................... 76 10 ¿POR QUÉ LAS CEBRAS N O TIENEN ULCERA? Muerte por v u d ú ................................................................................ 79 Personalidad y cardiopatía: una breve introducción ..................... 81 4. ESTRÉS, METABOLISMO Y CÓM O LIQUIDAR NUESTRA CUENTA B A N CA RIA ................................................................... 83 Ingresar energía en el banco ............................................................ 83 Vaciar la cuenta bancaria: movilización de la energía ante un agen te estresante ........................................................................................ 85 Entonces, ¿por qué nos ponemos enfermos? ................................. 87 Diabetes juvenil ................................................................................. 89 Diabetes de adulto ............................................................................ 91 Síndrome metabólico/Síndrome X ................................................. 95 5. ÚLCERA, COLITIS Y D IA RR EA ................................................ 97 Estrés y ape tito ................................................................................... 97 Manzanas y peras................................................................................... 103 Movimientos intestinales...................................................................... 105 Alboroto intestinal ................................................................................ 107 Estrés y trastornos funcionales y gastrointestinales.......................... 108 Formación de la úlcera ...................................................................... 112 6. EL ENANISMO Y LA IMPORTANCIA DE LAS MADRES .. 121 Cómo crecemos ................................................................................. 122 Padres neuróticoa: ¡cuidado! ............................................................. 123 Estrés prenatal..................................................................................... 124 Estrés posnatal ................................................................................... 130 Inhibición del crecimiento causada por el estrés .......................... 132 Los mecanismos que subyacen al enanismo por estrés ................ 137 Estrés y secreción de la hormona del crecimiento en humanos .. 140 Ya es suficiente.................................................................................... 144 Crecimiento y crecimiento hormonal en adultos.............................. 146 Un último comentario sobre la palabra «A» .................................. 148 7. SEXO Y R E PR O D U C C IÓ N ......................................................... 153 Machos: testosterona y pérdida de la erección ................................. 153 Nuestra amiga la h ie n a ...................................................................... 160 Hembras: ciclos más largos y am enorrea........................................ 162 Hembras: alteración de la lib id o ...................................................... 167 El estrés y el éxito de las técnicas de reproducción asistida......... 169 Aborto y aborto psicogénico ............................................................ 171 ¿Hasta qué punto es perjudicial el estrés para la reproducción fe menina? .................................... 174 ÍNDICE 11 8. INM UNIDAD, ESTRÉS Y ENFERMEDAD ........................... 177 Nociones básicas sobre el sistema inm unitario .............................. 179 ¿Cómo inhibe el estrés la función inmunitaria? ........................... 185 ¿Por qué se suprime la inmunidad durante el estrés?................... 186 Sorpresa ............................................................................................... 188 Estrés crónico y riesgo de enferm edad........................................... 194 Probar la conexión estrés-enfermedad ........................................... 199 S ida ....................................................................................................... 203 Estrés y cáncer ................................................................................... 206 Cáncer y milagros .............................................................................. 214 Posdata. Una historia médica grotesca........................................... 218 9. ESTRÉS Y D O L O R ......................................................................... 223 Nociones básicas de la percepción del dolor ................................. 225 Modulación de la percepción del dolor ......................................... 226 Dolor que dura más de lo normal .................................................. 229 Sin cerebro no hay dolor .................................................................. 230 Analgesia inducida por estrés........................................................... 232 ¿Por qué el hilo musical en la consulta del dentista es doloroso? 237 Dolor y estrés crónico ....................................................................... 238 10. ESTRÉS Y M E M O R IA ................................................................... 241 Un manual sobre el funcionamiento de la memoria ................... 243 Mejorar nuestra memoria durante el estrés .................................... 250 Ansiedad: un cierto presagio ........................................................... 252 Y cuando el estrés dura demasiado tiempo ................................... 252 Los efectos perjudiciales del estrés en el hipocam po..................... 254 ¿Qué ocurre cuando se perjudica al hipocampo hum ano?.......... 260 11. ESTRÉS Y SUEÑO REPA RA D O R............................................. 267 La base del sueño ............................................................................... 268 La privación de sueño como agente estresante .............................. 274 Y el estrés como perturbador del sueño ......................................... 277 A causa B causa A causa B causa....................................................... 278 12. ENVEJECIMIENTO Y M U E R T E ............................................... 281 Organismos envejecidos y estrés ...................................................... 283 ¿Por qué se ven tan pocas veces salmones muy viejos?................. 286Estrés crónico y proceso de envejecimiento general...................... 288 13. ¿POR QUÉ ES ESTRESANTE EL ESTRÉS PSICOLÓGICO?. 293 Factores estresantes psicológicos ...................................................... 296 No tan rápido ..................................................................................... 306 12 ¿POR QUÉ LAS CEBRAS N O TIENEN ULCERA? Algunos detalles de la capacidad de predecir................................. 308 Sutilezas del control .......................................................................... 309 14. ESTRÉS Y D E P R E SIÓ N ......................................................... 313 Los síntomas ....................................................................................... 314 La biología de la depresión........................................................... . 320 ¿Cómo interactúa el estrés con la biología de la depresión?.....;.. 333 El estrés y la psicodinámica de la depresión .................................. 343 Estrés, indefensión aprendida y depresión ..................................... 345 La búsqueda de una integración ...................................................... 350 15. LA PERSONALIDAD, EL TEMPERAMENTO Y EL ESTRÉS . 355 El estrés y el primate afortunado ................................................. . 358 El reino humano: una señal de aviso ................. ............................ 364 Desórdenes psiquiátricos y respuestas de estrés anormales ......... 366 El Tipo A y el papel de la tapicería en la fisiología cardiovascular ... 372 Cuando la vida se reduce a mantener el co n tro l........................... 380 16. DROGADICTOS, ADICTOS A LA ADRENALINA Y PLACER. 383 La neuroquímica del placer .............................................................. 385 Estrés y recompensa .......................................................................... 388 Adictos a la adrenalina ...................................................................... 390 Adicción .............................................................................................. 392 Estrés y consumo de drogas.............................................................. 395 El reino del placer sintético .............................................................. 399 17. LA VISTA DESDE EL FO N D O .................................................. 403 La ley del más fuerte entre animales con cola ............................... 406 ¿Los humanos tienen rangos? .......................................................... 414 Nivel socieconómico, estrés y enferm edad..................................... 416 El enigma del acceso a la seguridad social...................................... 421 Factores de riesgo y factores protectores......................................... 423 El estrés y el gradiente del N S E ....................................................... 426 Ser pobre frente a sentirse p o b re ...................................................... 427 Pobreza frente a pobreza en medio de la abundancia .................. 428 ¿De qué modo la desigualdad de la renta y el sentirse pobre se traduce en una mala salud?............................................................... 432 ÍNDICE 13 18. C Ó M O CONTROLAR EL ESTRÉS .......................................... 439 Diferencias individuales en la respuesta al estrés. Algunos agra dables ejemplos .................................................................................. 442 Enfrentarse al estrés: casos con éx ito ............................................... 450 Automedicación y síndromes de dolor crónico ............................. 452 Aumentar el control en residencias de ancianos ........................... 453 Control del estrés: léase la etiqueta atentam ente.......................... 455 Ejercicio............................................................................................... 457 Meditación ......................................................................................... 459 Tener más control, más capacidad de previsión en nuestra vida..., tal vez .................................................................................................. 460 Apoyo social........................................................................................ 463 Religión y espiritualidad .................................................................. 465 Escoger la estrategia adecuada en el momento adecuado: flexi bilidad cognitiva ................................................................................ 470 ¿Qué pretendía él con eso? ................................................................ 471 Simplemente hazlo: la cualidad 80/20 del manejo del estrés...... 472 Conclusiones ...................................................................................... 474 NOTAS .............................................................................................................. 477 ÍN D IC E A N A L ÍT IC O ................................................................................... 5 67
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