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El riñón como órgano de control de los líquidos corporales • o obstante, la función renal durante el ejercicio ha des- do el interés de algunos investigadores, debido al inten- de contestar interrogantes como los siguientes: ¿La reducción del FSR repercute sobre la función renal durante la realización del ejercicio? ¿Cómo participa el riñón durante esfuerzos en los que la pérdida de líquido es considerable? ¿Cuál es el origen de algunas de las alteraciones renales que padecen los atletas? ¿Estas alteraciones son transito- rias o pueden perjudicar a largo plazo la salud del atleta? La función renal durante el ejercicio se puede abordar desde puntos de vista: a) según las diferentes partes de la unidad mofuncional del riñón, la nefrona; desde esta perspecti- se estudian las funciones glomerular y tubular en relación d ejercicio, y b) según las funciones generales de la función (filtración, reabsorción, excreción y eliminación). Cual- de las dos formas es adoptada en los diferentes estudios. este caso, el estudio de la función renal durante el ejercicio c:alizará según la primera de las dos formas de estudio. Función glomerular durante el esfuerzo la reducción del FSR durante el ejercicio físico intenso a pensar que la nefrona puede verse «alterada». Su- .,..'-"":uuLu que el FSR en esfuerzo fuera de solamente el 3% mL/min) de un gasto cardíaco elevado (25 Llmin), ello . -~•Ldua una reducción del40o/o con respecto a los valores Los descensos del FSR observados oscilan entre el - d 60%, debido a las técnicas de estudio, las caracterís- del ejercicio y la especie animal estudiada. la reducción del FSR naturalmente implica un descenso FPR (Fig. 11-12). Sin embargo, lo importante y lo que despertado la curiosidad de los investigadores es saber si, de dicha reducción, se mantiene el valor de FG. Si así .::::nier;a, implicaría necesariamente un aumento de la frac- de filtración (FF = FG/FPR). Nuevamente, los resulta- son controvertidos, pues algunos investigadores no han .:sa-... acLo variación en el FG, mientras otros han registrado 8:!iiD::IliSOS incluso del 50%. Por lo tanto, la FF puede aumen- o mantenerse en el mismo valor que en reposo. En cual- caso, ¿cómo regula el riñón el FG durante el ejercicio? mm::' r -¡m: ·~----~~~- FG FPR Figur~ 11-12. Relación entre el , renal (FPR) y el filtra'- do gl9merular (FG) rdpecto a la del ejercicio. Nótese cómo la pendiente de la relaciqQ FU/intensidad es me¡¡or que la de FPR/intensidad. Esto sighifjca que la fracción de fil tración (FG/FPR) no es la misma, en re- lación con la intensidad. Según la regulación del FG (v. Regulación del filtrado glomerular, antes), dos posibilidades -la autorregulación y la regulación nerviosa- pueden explicar la respuesta del FG durante el ejercicio: l. El efecto neto del mecanismo de autorregulación sería una vasoconstricción de la arteriola eferente que permitiría mantener relativamente constante el FG a pesar de la vasocons- tricción de la arteriola aferente. Al estar la sangre «estancada» en el glomérulo, aumentaría la permeabilidad .glomerular, fa- voreciendo la filtración. Sin embargo, esto también podría ser motivo de la aparición de manifestaciones renales patológicas, como la aparición de proteínas y/o células sanguíneas en orina. 2. La acción del sistema nervioso vegetativo simpático, que provocaría una vasoconstricción generalizada, lo que permitiría, en primer lugar, la derivación del flujo sanguíneo a los territo- rios que lo necesitan (Fig. 11-13) (como el músculo) y, en se- gundo lugar, la modulación del mecanismo de autorregulación. El efecto combinado de ambos mecanismos es el manteni- miento de la presión de filtración y, por consiguiente, del FG. 80 120 160 200 Frecuencia cardíaca (lat./min) Figura 11-13. Relación entre los flujos sanguíneos esplácnico (FE) y renal (FSR) en relación con la· intensidad del ejercicio, indicada por la frecuencia cardíaca. El descenso de !'SR y de FE se· produce por el aumento progresivo de la actividad simpática suprarrenal.
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