Neurocirugía, aspectos clínicos y quirúrgicos - Basso-202

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Tumores del sistema nervioso central 201
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La técnica consiste en analizar la expresión de miles 
o incluso decenas de miles de genes de un tumor 
dado, generando una gran volumen de información, 
28 que puede correlacionarse con algún dato clínico 
duro, como la sobrevida (lo que se denomina aná-
lisis supervisado) o ser analizado sólo en sus datos 
propios (análisis no supervisado). Esta metodología 
ha cambiado algunos paradigmas, ya que plantea la 
posibilidad de encontrar relaciones intergénicas sutiles 
y de disminuir los tiempos de los estudios clínicos 
a partir de los inmensos volúmenes de información 
generada. El tema del programa informático es esen-
cial para la posibilidad de manejo de datos en gran 
escala. La tecnología de los microarreglos genera datos 
en magnitudes que hasta ahora no eran habituales 
en los ensayos biológicos. Es interesante analizar 
cómo estos datos han sido aplicados a la resolución 
de preguntas clínicas en la Neurooncología, como las 
diferencias entre las sobrevidas largas y cortas en los 
glioblastomas, 29 a las capacidades invasoras de las 
células gliales tumorales, 30 a la progresión tumoral 
hacia fenotipos más agresivos, 31,32 a la identificación 
de blancos moleculares para inmunoterapia 33 y a 
la definición de clasificadores moleculares comple-
mentarios y sinérgicos con la histopatología. 34 Todos 
estos trabajos han generado datos importantes sobre 
el rol de distintos genes, algunos inesperados, y de 
Tabla 16.1: Clasificación de tumores del SNC, OMS 2007; 13
Tumores de tejido neuroepitelial
•	Tumores	astrocíticos
Astrocitoma pilocítico 9421/11
Astrocitoma pilomixoide 9425/3
Astrocitoma subependimario de células gigantes 
9384/1
Xantoastrocitoma pleomórfico 9424/3
Astrocitoma difuso 9400/3
Astrocitoma fibrilar 9420/3
Astrocitoma gemistocítico 9411/3
Astrocitoma protoplasmático 9410/3
Astrocitoma anaplásico 9401/3
Glioblastoma 9440/3
Glioblastoma de células gigantes 9441/3
Gliosarcoma 9442/3
Gliomatosis cerebri 9381/3
•	Tumores	oligodendrogliales
Oligodendroglioma 9450/3
Oligodendroglioma anaplásico 9451/3
•	Tumores	oligoastrocíticos
Oligoastrocitoma 9382/3
Oligoastrocitoma anaplásico 9382/3
•	Tumores	ependimarios
Subependimoma 9383/1
Ependimoma mixopapilar 9394/1
Ependimoma 9391/3
Celular 9391/3
Papilar 9393/3
De células claras 9391/3
Tanicítico 9391/3
Ependimoma anaplásico 9392/3
•	Tumores	de	los	plexos	coroideos
Papiloma de los plexos coroideos 9390/0
Papiloma de los plexos coroideos atípico 9390/1
Carcinoma de los plexos coroideos 9390/3
•	Otros	tumores	neuroepiteliales
Astroblastoma 9430/3
Glioma cordopide del tercer ventrículo 9444/1
Glioma angiocéntrico 9431/1
•	Tumores	neuronales	y	mixtos	neuronales-gliales
Gangliocitoma displásico de cerebelo (Lhermitte-
Duclos) 9493/0
Astrocitoma desmoplásico infantil / ganglioglioma 
9412/1
Tumor neuroepitelial disembrioplásico 9413/0
Gangliocitoma 9492/0
Ganglioglioma 9505/1
Ganglioglioma anaplásico 9505/3
Neurocitoma central 9506/1
Neurocitoma extraventricular 9506/1*
Liponeurocitoma cerebeloso 9506/1*
Tumor glioneuronal papilar 9509/1*
Tumor glioneuronal formador de rosetas del cuarto 
ventrículo 9509/1*
Paraganglioma 8680/1
•	Tumores	de	la	región	pineal
Pineocitoma 9361/1
Tumor del parénquima pineal de diferenciación 
intermedia 9362/3
Pineoblastoma 9362/3
Tumor papilar de la región pineal 9395/3*
•	Tumores	embrionarios
Meduloblastoma 9470/3
Meduloblastoma desmoplásico/nodular 9471/3
Meduloblastoma con extensa nodularidad 9471/3*
Meduloblastoma anaplásico 9474/3*
Meduloblastoma de células grandes 9474/3
Tumor neuroectodérmico primitivo del SNC 
9473/3
Neuroblastoma del SNC 9500/3
Ganglioneuroblastoma del SNC 9490/3
Meduloepitelioma 9501/3
Ependimoblastoma 9392/3
 Tumor atípico teratoide / rabdoide 9508/3