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Anatomía y fisiología del cuerpo humano178 disminuya el volumen del tórax. El retroceso elástico de los alveo- los distendidos es suficiente para disminuir el volumen alveolar y aumentar la presión alveolar por encima de la atmosférica, por lo que el gradiente de presiones hará que el aire salga del pulmón. La respiración forzada se produce durante el ejercicio o en estados patológicos como el asma, la bronquitis crónica o durante un resfriado. En la inspiración forzada los escalenos y los es- ternocleidomastoideos ayudan a levantar la caja torácica hacia arriba. En una espiración forzada intervienen los músculos espi- ratorios, que son los músculos abdominales y los intercostales internos. Cuando se contraen los músculos abdominales aumen- ta la presión intraabdominal, por lo que se comprime la cavidad abdominal hacia el diafragma que está relajado facilitando activa- mente el ascenso del diafragma. La contracción de los músculos intercostales internos tiene el efecto opuesto a la de los intercos- tales externos porque empujan las costillas hacia abajo y hacia dentro, lo que disminuye el volumen del tórax (Fig. 7.11). 3.1.2. Presiones y flujo de aire en el ciclo respiratorio Los pulmones y la pared torácica están separados por las mem- branas pleurales. Debido a su elasticidad, los pulmones tienden a retraerse mientras que la caja torácica tiende a ensancharse. Estas dos fuerzas opuestas hacen que la presión intrapleural sea inferior a la atmosférica (Fig. 7.12). La presión atmosférica, a nivel del mar, es de 760 mmHg y se toma como punto de referencia, asignándole un valor relativo de «0». La presión que existe en el líquido pleural en reposo, es de aproximadamente 757 mmHg, es decir 3 mmHg por debajo de la presión atmosférica; decimos entonces que tiene una presión ne- gativa de –3 mmHg. La presión en el pulmón en reposo es igual a la presión atmosférica, por lo tanto 0 mmHg sobre la atmosférica (Fig 7.12). Al tener el espacio intrapleural una presión menor que el interior del pulmón, las paredes del pulmón se adhieren a la pared de la caja torácica. El pulmón está distendido dentro del tórax, y el tejido pulmonar está obligado a seguir los movimientos del tórax. Tanto el pulmón como la pared torácica son elásticos. Duran- te la inspiración el pulmón se expande en parte gracias a su dis- Columna vertebral Esternón Músculo intercostal interno Figura 7.11. Espiración frozada. Cuando se contraen los músculos abdominales, aumenta la presión intraabdominal por lo que la cavidad abdominal comprime el diafragma que está relajado. La contracción de los músclos intercostales internos tiene el efecto opuesto a la de los intercostales externos porque empujan las costilas hacia abajo y hacia dentro. Estos cambios aceleran la expulsión del aire. Pip = –3 mmHg Pip = 0 PALV = 0 PALV = 0 Aire Figura 7.12. En el pulmón en reposo, la tendencia del pul- món a retraerse se equilibra por la tendencia de la pared produce entrada de aire atmosférico en el espacio pleural que hace que el pulmón se colapse y la pared torácica se ensanche. https://booksmedicos.org booksmedicos.org Push Button0:
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