EPIDEMIOLOGIA LABORAL

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EPIDEMIOLOGIA LABORAL
Elmer Samuel Peñata Gómez
Esp. En Seguridad y Salud en el Trabajo
Magister en Genética
ENFERMEDAD LABORAL
La contraída como resultado de la exposición a F.R inherentes a la actividad laboral o del medio en que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El gobierno determinará en forma periódica las enfermedades que se consideren como laborales.
DECRETO 2566 DE 2009 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL POR EL CUAL SE ADOPTA LA TABLA DE ENFERMEDADES LABORALES
Artículo 2.- De la relación de causalidad. 
En los casos que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional, será reconocida como enfermedad laboral.
Artículo 3.- Determinación de la relación de causalidad: Para determinar la relación causa-efecto, se deberá identificar:
 La presencia de un factor de riesgo causal ocupacional en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el trabajador.
 La presencia de una enfermedad diagnosticada médicamente relacionada causalmente con ese factor de riesgo.
No hay relación de causa-efecto entre factores de riesgo presentes en el sitio de trabajo, con la enfermedad diagnosticada, cuando se determine:
Que en el examen médico preocupacional practicado por la empresa se detectó y registró el diagnóstico de la enfermedad en cuestión, y
La demostración mediante mediciones ambientales o evaluaciones de indicadores biológicos específicos, que la exposición fue insuficiente para causar la enfermedad.
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMEDAD LABORAL DE MAYOR FRECUENCIA. AÑO 2006. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO, SGSSS.
	DIAGNÓSTICO CIE 10	NÚMERO	%
	Síndrome de Conducto Carpiano	692	30
	Lumbago	516	22
	Hipoacusia Neurosensorial	144	6
	Trastorno de disco intervertebral, desplazamiento de disco intervertebral con o sin mielopatía	136	6
	Síndrome de Manguito Rotador	115	5
	Tendinitis- Tenosinovitis	92	4
	Epicondilitis	74	3
	Dermatitis	64	3
	Tenosinovitis de Estioloides radial (De Quervain)	44	2
	Asma	33	1
	Otros	418	18
	TOTAL	2.328	100
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ENFERMEDAD LABORAL SEGÚN DIAGNÓSTICO
	GRUPO DE ENFERMEDAD	2006	2007
	Osteomuscular	82,4	 80,8
	Hipoacusia Neurosensorial	9,7	4,5
	Dermatitis	3,1	1,7
	Pulmonar
Asma	2,6
54,3	0,5
92,9
	Infecciosas	1,1	0,3
	Mentales y de comportamiento	0,9	1,0
	Cáncer	0,1	0,1
	Otras	1,1	1,1
	*Datos a diciembre de 2007
		
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Decreto 1832 de 1994
Decreto 2566 de 2009
29. Sordera profesional : trabajadores industriales expuestos a ruido igual o superior a 85 dB
31. Calambre ocupacional de mano o antebrazo: trabajos con movimientos repetitivos de los dedos manos o antebrazos.
MARCO LEGAL
Decreto 1832 de 1994
Decreto 2566 de 2009
37. Otras lesiones osteomusculares y ligamentosas: trabajos que requieren sobre esfuerzo físico, movimientos repetitivos y/ o posiciones viciosas.
38. Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposición a riesgo biológico: trabajos en el campo de la salud, laboratorios , veterinarios, manipuladores de alimentos, de animales etc.
MARCO LEGAL
Decreto 1832 de 1994
Decreto 2566 de 2009
40. Asma ocupacional y neumonitis inmunológica.
MARCO LEGAL
PREVENCIÓN
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SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: HERRAMIENTA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES LABORALES
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PROPÓSITO DE EMPRESA
 SALUDABLE
Estrategia de apoyo en la implementación de los S.V.E.
Controlar la presencia y el efecto de los factores de riesgo asociados a las enfermedades de origen laboral.
S.V.E
DEL 
EFECTO
(E.P)
CONTROL
INTEGRAL 
DE LOS 
F.R
“CERO 
INCIDENCIAS”
S.V.E.
DEL 
F.R.
ESTRATEGIA
VISIÓN 
MONITOREO, EVALUACIÓN Y CONTROL AMBIENTAL 
MOTIVACIÓN Y CAPACITACIÓN
COMPONENTES
GESTIÓN DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD BASADA EN EL COMPORTAMIENTO
MONITOREO 
BIOLÓGICO 
Motivar los procesos de aprendizaje para el autocuidado y el control de los factores de riesgo.
“Momentos sinceros”: Formar líderes para la autogestión en salud ocupacional.
MOTIVACIÓN Y CAPACITACIÓN
 OBJETIVO
ESTRATEGIA
 
Identificar los comportamientos críticos iniciales y elaborar los estándares.
Implementar el sistema de observación del comportamiento con la participación activa de los trabajadores.
Observar y reforzar los comportamientos seguros. 
GESTIÓN DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD BASADA EN EL COMPORTAMIENTO
OBJETIVOS
Realizar pruebas biológicas de monitoreo para vigilar los posibles efectos tempranos de los factores de riesgo en el trabajador.
 
PRUEBAS BIOLÓGICAS 
DE MONITOREO 
OBJETIVOS
ESTRATEGIAS
Diagnóstico temprano y control periódico del probable efecto del factor de riesgo, definido por el sistema de vigilancia epidemiológica.
Pruebas de tamizaje para identificar en las personas expuestas, aquellas probablemente afectadas (especificidad - sensibilidad).
Identificar, medir y realizar un control integral de los factores de riesgo para mejorar el ambiente laboral.
Asesorar la gerencia en el diseño ergonómico de los procesos o puestos de trabajo.
MONITOREO, EVALUACIÓN Y CONTROL AMBIENTAL 
OBJETIVOS
ESTRATEGIAS
Evaluar las condiciones ambientales iniciales.
Priorizar las condiciones de riesgo del ambiente laboral.
Implementar las acciones necesarias para su control y seguimiento.
Reorientar los sistemas de vigilancia epidemiológica hacia el control de los factores de riesgo ambientales.
ESTRATEGIA
EL COMPROMISO Y LA ACCIÓN GERENCIAL
Motivar la alta gerencia para dinamizar la política de Salud Ocupacional
Incentivar la participación de todos los empleados
Participar en el seguimiento del proceso de control y mejoramiento de las condiciones de trabajo
Garantizar la participación de la gerencia en el desarrollo de la política de Salud Ocupacional
			S.V.E. Según su alcance:
 SVE del Factor de Riesgo
 SVE del Efecto
 SVE Integrales
MODELOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
 
DEFINICIÓN DE TERMINOS
Vigilancia Epidemiológica (V.E):
	
Proceso lógico, continuo y práctico de evaluación permanente sobre las condiciones de vida y la situación de salud de una población.
Permite utilizar la información para tomar decisiones de intervención a nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar o morir.	
 
DEFINICIÓN DE TERMINOS
Sistema de Vigilancia Epidemiológica (V.E):
Recolección sistemática y permanente de datos esenciales de salud, su análisis, su interpretación para la planeación, implementación y evaluación de estrategias de prevención.
Herramienta dinámica del modelo Empresa saludable de ARL SURA, que permite identificar, cuantificar, monitorear, intervenir y hacer seguimiento, de los F.R, que puedan generar E.L y de los trabajadores expuestos.
DEFINICIÓN DE TERMINOS
Sistema para establecer la política y los objetivos y para el logro de dichos objetivos.
 Sistema
Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización. 
Conjunto de elementos mutuamente relacionados entre si.
 Gestión
 Sistema de gestión
 
Proceso:
Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados.	
Procedimiento:
Forma especificada para llevar a cabo una actividad o proceso. 	
DEFINICIÓN DE TERMINOS
Mejoramiento continuo:
Acción recurrente que aumenta la capacidad para cumplir las necesidades o expectativas establecidas.
 
 
DEFINICIÓN DE TERMINOS
Política de Seguridad y Salud Ocupacional:
Intenciones globales y orientación de una organización relativos a la S y SO tal como se expresan formalmente por la alta dirección.
Objetivos:
Propósitos que una organización se fija para cumplir en términos de desempeño en S y SO.
 
DEFINICIÓN DE TERMINOS
Sistema de gestión en Seguridad 
y Salud Ocupacional (S y SO):
Parte del sistema de gestión totalque facilita la administración de los riesgos de S y SO asociados con el negocio.
 
Incluye: Estructura organizacional, actividades de planificación, procesos y recursos para desarrollar, implementar y mantener la política y objetivos de SO.
 
ESTRATEGIA SVE-OBJETIVOS
Identificar y evaluar el F.R para definir áreas críticas de intervención.
Intervenir y controlar la presencia ambiental del F.R y su posible efecto en la salud.
Identificar precozmente los efectos del F.R sobre la salud del trabajador, mediante la intervención y atención temprana de casos.
Fomentar una cultura de cuidado, autogestión y prevención en salud.
Promover y mantener la calidad de vida y la productividad de los trabajadores afectados por E.L.
MEJORAMIENTO CONTINUO
Establece los objetivos y 
procesos necesarios para 
conseguir resultados de
 acuerdo con las políticas
 de la compañía
PLANEAR
HACER
Forma como 
la compañía capacita
diseña e implementa 
los procesos para el
logro de objetivos
VERIFICAR
Realiza seguimiento y medición
de los procesos y productos 
respecto a las políticas, 
objetivos, e informa sobre
 los resultados
ACTUAR
Toma acciones
 para mejorar
 continuamente
 el desempeño
Responsabilidad
Gerencial
Responsabilidad
Corporativa
Gerencial y
Personal
Con mando
CICLO PHVA
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Diagnóstico organizacional
 
Diagnóstico de las condiciones de trabajo.
Diagnóstico de las condiciones de salud
Diagnóstico de las condiciones de trabajo y salud por el trabajador.
Identificación del universo de trabajo (Población Objetivo).
Elaboración de instrumentos para la documentación del sistema. Establecer flujos de información. Procedimiento de divulgación.
Requisitos legales
 
DIAGNÓSTICO INTEGRAL
P
			DIAGNÓSTICO 
ORGANIZACIONAL
EL COMPROMISO Y LA ACCIÓN GERENCIAL
La alta gerencia ha definido y comunicado la política y objetivos de SO.
Hay compromiso con el mejoramiento continuo y con el cumplimiento de la ley.
Se ha definido las responsabilidades y autoridades en los distintos niveles de la empresa.
Participa en el seguimiento de la gestión y el control 	y mejoramiento de las condiciones trabajo y de salud.
P
			DIAGNÓSTICO 
ORGANIZACIONAL
EL COMPROMISO Y LA ACCIÓN GERENCIAL
Se evalúa el desempeño en salud ocupacional con el mismo interés que se evalúa la calidad y la productividad.
Involucra el concepto global de salud ocupacional en todos los nuevos proyectos.
P
Identificar los factores de riesgo que se deben medir y evaluar para documentar las condiciones ambientales iniciales (Laboratorio de Higiene de SURA ARL).
Priorizar las condiciones de riesgo del ambiente laboral.
Definir plan para implementar las medidas de control y seguimiento. 
DIAGNÓSTICO CONDICIONES DE TRABAJO
Criterios de éxito:
P
Analizar registros de morbilidad y estadísticas de ausentismo o accidentalidad.
Definir pruebas biológicas de acuerdo al factor de riesgo y periodicidad.
Criterios de éxito:
DIAGNÓSTICO CONDICIONES DE SALUD
P
Aplicar encuesta dirigida a los trabajadores que cubra aspectos del puesto de trabajo, condiciones de salud y la empresa en general
Validar con los resultados la información obtenida por otras fuentes
Criterios de éxito:
DIAGNÓSTICO CONDICIONES DE SALUD 
Y TRABAJO POR EL TRABAJADOR
P
PLANEAR
CARACTERIZACIÓN INICIAL
DEL PROBLEMA O EVENTO
A VIGILAR
Diagnóstico Integral:
Condiciones de Trabajo
Condiciones de Salud 
Condiciones de Trabajo y Salud
 por el Trabajador.
Situación Organizacional
Población objeto (alcance)
Sistema de información
Requisitos legales
Plan de Trabajo
Cronograma
ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD OCUPACIONAL
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Donde el riesgo se origina
FUENTE
Por el cual se transmite el riesgo
MEDIO
Que reciben el impacto de los riesgos
PERSONAS
METODOLOGÍA
V
H
METODOLOGÍA 
Motivación y Capacitación
Formación de líderes
Motivación y Capacitación de los trabajadores.
“Momentos Sinceros”
	(Procesos de aprendizaje para el control de los factores de riesgo y el auto cuidado).
Criterios de éxito:
V
H
Identificar los comportamientos críticos iniciales y elaborar los estándares.
Implementar el sistema de observación del comportamiento con la participación activa de los trabajadores.
Observar y reforzar los comportamientos seguros. 
METODOLOGÍA 
Comportamiento Seguro 
en los Puestos de Trabajo 
Criterios de éxito:
V
H
Medir y Evaluar los factores de riesgo para documentar y priorizar las condiciones ambientales.
METODOLOGÍA
Seguimiento y Control de las 	 Condiciones de Trabajo
Criterios de éxito:
V
H
Evaluar las condiciones ambientales (Laboratorio de Higiene de SURA ARL).
	
Químicos
Ruido
Iluminación
Temperaturas
Criterios de éxito:
METODOLOGÍA
Seguimiento y Control de las 	 Condiciones de Trabajo
V
H
 Contar con un soporte técnico para diagnosticar y evaluar los factores de riesgo físicos, químicos y fisicoquímicos presentes en el ambiente laboral de las empresas afiliadas.
 Tener los mejores equipos de medición, certificados, con el fin de asegurar confiabilidad en las mediciones y resultados.
OBJETIVOS
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Calibración
Patrón Internacional
Patrón Laboratorio
Patrón Referencia
Patrones de Trabajo
GESTIÓN DE CALIDAD
Control técnico del factor de riesgo (fuente, medio)
Control administrativo: (EPP, rotación)
Seguimiento: efectividad medidas de control
Criterios de éxito:
V
H
METODOLOGÍA
Seguimiento y Control de las 	 Condiciones de Trabajo
Realizar los exámenes médicos de ingreso, periódicos y retiro de acuerdo al factor de riesgo.
Ordenar las pruebas tamiz correspondientes
Analizar los resultados de las evaluaciones médicas.
Detectar tempranamente posibles efectos en la salud por exposición a los factores de riesgo.
Criterios de éxito:
	METODOLOGÍA
Control y Seguimiento de las 	Condiciones de Salud
V
H
ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
 EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD OCUPACIONAL
HACER Y VERIFICAR
 Control y Seguimiento:
Condiciones de trabajo
Capacitación y entrenamiento
Comportamiento y estándares
Condiciones de salud
Sistema de información
ANÁLISIS SISTÉMICO
Y PERMANENTE DE LA
SITUACIÓN PROBLEMA
O EVENTO A VIGILAR
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EVALUACIÓN 
ESTRATÉGICA
Cobertura de capacitación
Ejecutada
Programada
X 100
=
Cobertura seguimiento audiométrico
Ejecutada
Programada
X 100
=
Ejecución del programa
Ejecutado
Programado
X 100
=
Mediciones ambientales
Ejecutadas
Programadas
X 100
=
EVALUACIÓN 
DEL IMPACTO
Mejoras realizadas
Implementadas
Programadas
X 100
=
Incidencia
Casos nuevos
Expuestos
X 100
=
Prevalencia
Casos nuevos + antigüos
Expuestos
X 100
=
Proporción de incidencia
Incidencia actual
Incidencia anterior
=
Índice de riesgo
Índice final
Índice inicial
=
Realizar seguimiento gerencial mediante indicadores.
Definir indicadores sencillos y fáciles de aplicar.
Medir el logro en cada uno de los elementos del sistema.
Divulgar los resultados a todos los niveles de la empresa.
Retroalimentar y ajustar el sistema.
EVALUACIÓN
A
V
ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD OCUPACIONAL
VERIFICAR
Y
ACTUAR
RESULTADOS OBTENIDOS
CON LAS INTERVENCIONES
EVALUACIÓN
 Medición y Evaluación de los objetivos del sistema.
 Eficiencia y Eficacia de las acciones realizadas.
 Auditorias
 Revisión por gerencia
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	Definir política de salud ocupacional y evaluar los riesgos
	 Definir objetivos y plan de acción
	 Definir recursos y responsables 
 Realizar plan de acción (seguridad, higiene y medicina)
	Verificar, evaluar y ajustar
	Revisar proceso por la gerencia y continuar con la mejora continua
1
2
3
4
5
6
Sistema de VigilanciaEpidemiológica
RESUMIENDO
SISTEMAS DE VIGILANCIA 
EPIDEMIOLÓGICA EN 
SALUD OCUPACIONAL
HERRAMIENTA
CLAVE
PARA
INTEGRAR
ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL
CONDICIONES
DE TRABAJO
CONDICIONES
 DE SALUD
53
Caracterización de la problemática, compromiso y acción gerencial
Motivación, capacitación
Monitoreo, evaluación y control del factor riesgo
Observación y cambio de comportamiento
MEJORAMIENTO
CONTINUO
Evaluación
Monitoreo, evaluación médica del trabajador
Mejora de las condiciones ambientales
Empresa Saludable
Sistema de Vigilancia 
Epidemiológica 
54
Empresa Saludable
Sistema de Vigilancia 
Epidemiológica 
“Somos parte del problema y, por ende, debemos ser parte de la solución”