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Co lo m bi a Fo re ns e Artículo de revisión. https://doi.org/10.16925/2145-9649.2020.02.03 1 Psiquiatra Forense. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Popayán, Colombia. Correo electrónico: lilacauno@hotmail.com 2 Médica. Universidad Icesi. Cali, Colombia. Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia Recommendations for psychological or psychiatric forensic assessment in victims of intimate partner violence in Colombia Recomendações para avaliação psicológica ou psiquiátrica forense em vítimas de violência por parceiro íntimo na Colômbia Liliana Charry-Lozano1 Ana Gabriela Cabezas-Charry2 Cómo citar este artículo: Charry-Lozano L, Cabezas-Charry AG. Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia. Colomb. Forense. 2020;7(2):1-16. doi: https://doi.org/10.16925/2145-9649.2020.02.03 https://doi.org/10.16925/2145-9649.2020.01.01 file:///C:/Users/PEDRO/Desktop/Personal/Pedro%20G/UCC/Edici%c3%b3n_Cont%c3%adnua_2020/Colombia%20Forense/Vol%207%20No%202/Textos/RTF/ https://doi.org/10.16925/2145-9649.2020.01.01 2 Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia Resumen Este estudio se propone plantear recomendaciones que puedan servir de insumo inicial para la realización de una guía o procedimiento de valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja (vcp), que cumpla las exigencias de la normatividad nacional e internacional, ya que no se ha publicado ninguna guía o procedimiento forense en este sentido por parte del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en Colombia. La vcp es una realidad humana y un problema de salud pública. Los datos de la investigación científica demuestran que la vcp es un fenómeno complejo, en su mayoría bidireccional, heterogéneo, multicausal e independiente del género [1]. Se realiza un estudio descriptivo, de características retrospectivas, en que se revisa la normatividad existente, los enfoques explicativos actuales y la atención forense en Colombia, complementada con la revisión de las guías publicadas en la región para las valoraciones psicológicas o psiquiátricas forenses en los últimos diez años. En las guías revisadas se recomienda que me- diante la entrevista clínico-forense y la administración de instrumentos de evaluación adecuados se constate la existencia de violencia, se estime si el testimonio ofrecido es congruente con la información de la literatura sobre violencia psicológica y se valore las repercusiones psicológicas o psiquiátricas en la víctima para así determinar el nexo causal. Valorar el impacto de la victimización en vcp permite apoyar la investigación judicial y contribuir a mejorar la calidad de vida de las víctimas y a restaurar el estado previo a la vivencia traumática. Palabras clave: violencia domestica; violencia pareja, íntima; evaluación del riesgo; guías de manejo; revisión institucional. Abstract This study intends to set recommendations which may serve as initial input in the development of a guide or a standardized procedure for forensic psychological or psychiatric assessments aimed at intimate partner vio- lence (IPV) victims, compliant to the requirements of the national and international normativity, provided that, to the date, there isn’t a published Forensic Procedure by the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences in Colombia. The intimate partner violence (IPV) is a human reality and a public health issue. The data collected in scientific investigations shows that, regardless of the gender, IPV is a compound, bidirectional, het- erogeneous, multi causal situation [1]. A descriptive research with retrospective qualities is settled, where the existent normativity is overhauled, along with the current explanatory approaches and the forensic attention in Colombia, complemented by the guide published across the region for forensic psychological and psychiatric assessments in the last ten years. It is advised after such review, to verify the existence of violence through the forensic-clinical interview and the correct management of the available evaluation instruments as a way to deem the congruence of the testimony against the information outlined in the literature about psychological violence, and asses if it means a thread for the physical or phycological integrity of the victim, appraising the potential repercussions to consequently determine the causality nexus. To inquire about the victimization’s im- pact and effect allows to support the judiciary investigation and contributes to the improvement of the victim’s life quality, restoring the condition prior to the traumatic experience. Keywords: Domestic violence; Partner Violence, Intimate; risk assessment; management guideline; institutio- nal review Resumo Este estudo se propõe a propor recomendações que possam servir de insumo inicial para a realização de um guia ou procedimento de avaliação psicológica ou psiquiátrica forense em vítimas de violência por parceiro ín- timo (VCP), que atenda aos requisitos das regulamentações nacionais e internacionais, uma vez que não guia 3 Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia Liliana Charry-Lozano, Ana Gabriela Cabezas-Charry ou procedimento foi publicado a este respeito pelo Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses da Colômbia. A VPI é uma realidade humana e um problema de saúde pública. Dados de pesquisas científicas de- monstram que a VPI é um fenômeno complexo, principalmente bidirecional, heterogêneo, multicausal e inde- pendente de gênero [1]. Se realiza un estudio descriptivo, de características retrospectivas, en que se revisa la normatividad existente, los enfoques explicativos actuales y la atención forense en Colombia, complementada con la revisión de las guías publicadas en la región para las valoraciones psicológicas o psiquiátricas forenses en los últimos dez anos. Nas diretrizes revisadas, recomenda-se que a existência de violência seja confirmada por meio de entrevista clínico-forense e aplicação de instrumentos de avaliação adequados, estima-se se o depoimento prestado está de acordo com as informações da literatura sobre violência psicológica, e a são avaliadas as repercussões psicológicas ou psiquiátricas na vítima para determinar o nexo de causalidade. Avaliar o impacto da vitimização na VPI permite-nos apoiar a investigação judicial e contribuir para melhorar a qualidade de vida das vítimas e restabelecer o estado anterior à experiência traumática. Palavras-chave: violência doméstica; violência do parceiro, íntima; Avaliação de risco; guias de condução; revisão institucional. Introducción La vcp afecta a una proporción muy significativa de mujeres, también se da en pare- jas homosexuales, así como también afecta a hombres y tiene impacto directo sobre la salud física y psicológica de la víctima con un costo individual, familiar y social muy elevado. Bajo la denominación de vcp, se incluyen patrones de conducta violenta que abarcan desde la violencia física y el maltrato emocional o violencia psicológica hasta las agresiones sexuales, el aislamiento, el control social de la pareja, la intimidación, la coacción, la humillación o la extorsión económica y se ejerce entre personas que tienen o han tenido una relación sentimental consentida y prolongada en el tiempo [2]. La Encuesta de Demografía y Salud (ends) desarrollada en Colombiapresenta estimaciones de violencia física, sexual, económica y psicológica que, incluyendo la violencia verbal y las prácticas de control que se produjeron en el marco de las rela- ciones de parejas heterosexuales, destaca que el 64,1% de mujeres entre los 13 y 49 años han sido víctimas de alguna violencia psicológica; el 31,9% de alguna violencia física; el 31,1% de alguna violencia económica y el 7,6% de alguna violencia sexual [3]. En Colombia, en el 2018, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (inmlcf), realizó 76.785 peritaciones en el contexto de violencia intrafamiliar; de estas, el 64% (49.423) corresponden a peritaciones en el contexto de la violencia de pareja, de las cuales el 86% (42.592) fueron mujeres, evidenciando la gravedad de esta pro- blemática a nivel nacional [4]. Con el propósito de comprender la violencia infligida por la pareja se han adop- tado diferentes enfoques y perspectivas, que se superponen y son, en gran medida, complementarios. La labor pericial en vcp debe partir de un punto de vista crítico y 4 Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia explorar factores individuales, relacionales y contextuales, que permitan comprender la dinámica violenta. Por esto, es menester tener en consideración la investigación vigente sobre modelos explicativos y factores de riesgo. El inmlcf en Colombia aborda la violencia contra la pareja mediante una pericia integral que realiza Clínica Forense y una valoración de riesgo mortal contra mujeres por parte de su pareja o expareja, aplicando la escala DA [5], realizando una entrevis- ta semiestructurada por parte del equipo psicosocial, que enfatiza en la prevención secundaria mediante la gestión del riesgo evidenciado. La valoración del riesgo de violencia es un procedimiento que permite conocer constantemente las variaciones del riesgo de violencia contra la pareja y la aplicación de medidas de protección pro- porcionadas al nivel de riesgo identificado se convierte en un procedimiento impres- cindible para la gestión del futuro del agresor y de la víctima [6, 7]. Las valoraciones psicológicas o psiquiátricas forenses se realizan a solicitud de las autoridades tanto para víctimas como para agresores de vcp. Para la toma de decisiones, la justicia necesita que los peritos psicólogos o psiquiatras, desde una perspectiva forense, respondan de acuerdo con la normatividad y los avances científicos en el tema, que promueva que las víctimas sean más intolerantes con las conductas violentas y adopten las medidas que se les recomienden en una valoración integral para así tener un impacto en la violencia más grave y disuadir a los posibles agresores de implicarse en conductas violentas contra las parejas [8]. En este con- texto, este conocimiento es importante para consensuar la elaboración de una guía para valoración psicológica y psiquiátrica forense de víctimas de vcp que permita estandarizar el procedimiento para los peritos auxiliares de la justicia. Materiales y métodos Con el fin de cumplir los objetivos planteados, se planteó un estudio descriptivo de características retrospectivas. Se efectuó una búsqueda de la normatividad nacional e internacional con respecto a este tema. Se realizó la búsqueda de material en in- ternet teniendo en cuenta las palabras clave, además de la búsqueda respectiva en cuanto a características sociodemográficas, psicológicas y biológicas de víctimas y victimarios, y las guías publicadas por las autoridades de países de Hispanoamérica. Así, se escogieron los artículos científicos y forenses que se consideraron que apor- taban en esta investigación. Adicionalmente, se revisaron las guías forenses oficialmente publicadas por las instituciones responsables en la región de valoración de victimas de vcp en los 5 Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia Liliana Charry-Lozano, Ana Gabriela Cabezas-Charry últimos diez años. Se tuvieron en cuenta los protocolos elaborados por la institución respectiva de Perú, Panamá, y la guía para valoración psicológica de vcp de Madrid. No se encontraron guías en otros países hispanohablantes [9]. Teniendo en cuenta lo anterior, se realizó una revisión crítica y detallada de la literatura relevante y reciente sobre la vcp, con el fin de elaborar conclusiones correspondientes con base en los estudios revisados. Resultados y discusión Se entiende por pareja sentimental o íntima aquella conformada por dos personas, sean hombre o mujer mayores de edad o adolescentes, que tienen o hayan tenido relaciones íntimas consentidas entre sí en un periodo mínimo de varias semanas y hayan convivido o no de forma continuada en el mismo domicilio. Esta definición incluye parejas de esposos y exesposos, de novios y exnovios, y también parejas ínti- mas más esporádicas [10], entre quienes haya una existido una relación sentimental consentida más o menos estable y duradera. En la vcp, la mujer es la víctima más frecuente y el hombre el agresor habitual, de ahí su inclusión en la violencia de género. Hay otras situaciones de relaciones de pareja donde los roles de víctima y agresor pueden referirse a otra combinación de sexo/género diferente y que no son excepcionales en la vcp [11]. También se en- cuentra descrito el concepto de violencia que, como estrategia de control y dominio de la pareja, agrupa varios tipos según su naturaleza como la violencia física, sexual, psicológica y la violencia por negligencia o deprivación [12]. La vcp es muy especial y distinta de otros tipos de violencia interpersonal en los que la relación agresor-víctima es generalmente inexistente [13]. La normatividad internacional más relevante en este contexto se acoge en el país mediante la Ley 51 de 1981, que adopta la Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer y la Ley 248 de 1995 por medio de la cual se aprueba la Convención Internacional para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer, suscrita en la ciudad de Belem Do Para, Brasil [14, 3]. El Decreto 4799 de 2011 reglamenta las Leyes 294 de 1996, 575 de 2000 y 1257 de 2008, en relación con las competencias de las Comisarías de Familia, la Fiscalía General de la Nación, los Juzgados Civiles y los Jueces de Control de Garantías en violencia contra la pareja, el Decreto 4796 de 2011 reglamenta parcialmente la Ley 1257 de 2008 y el Decreto 2734 de 2012 reglamentan las medidas de atención a las mujeres víctimas de Violencia [15]. 6 Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia La vcp se ha asociado a los roles de género y a una dinámica de las relaciones sentimentales e íntimas en que interactúan distintas variables, es un violencia gene- ralmente crónica, reiterativa, cíclica, propia de un agresor poco proclive al cambio de patrones conductuales; de una víctima, con frecuencia dependiente afectiva y emo- cionalmente, que ignora el riesgo o no lo valora y no se protege, ocurren en el domicilio común o de la víctima; y de una respuesta legal con frecuencia insuficiente [16]. Dentro de las formas de violencia y maltrato, ocupa un lugar relevante, el ciclo de la violencia que se produce en procesos más cortos de tiempo a medida que se repiten las conductas violentas [17]. En la fase de inicio se ejerce control, el agresor se muestra como un protector,luego se acumula la tensión, viene la explosión violenta para terminar en la luna de miel, en la negación la tensión desaparece y el agresor pide perdón, promete no volver a ser violento y la víctima suele perdonarle. A medida que la víctima haya aceptado ese juego cíclico del arrepentimiento, éste se irá acortando hasta diluirse por completo [18, 19]. Suele aparecer un proceso de escalada de la frecuencia y gravedad que puede producir graves daños y secuelas a la víctima e incluso puede llevar a su muerte y afecta al bienestar y la salud de la víctima y de su entorno inmediato [20, 8]. En el caso de la violencia sexual se incluyen diferentes acciones, desde el acoso, la humillación sexual hasta la violación sádica. El abuso, maltrato o violencia psicológica ejercida sobre la víctima, en la vcp, incluye también una serie de acciones del agresor desde denigrar, dañar la autoestima y la imagen de la pareja, amenazas explícitas o implíci- tas de muerte o lesiones, restricción de los derechos de la víctima y evitación pasiva o activa del apoyo emocional o cuidados debidos a la víctima [21]. Numerosos factores de riesgo están relacionados significativamente con la vcp. Para la tradición feminista, el control, los celos y la dominancia machista ocupan el papel central de la vcp. Para la orientación más criminológica, el motivo central de la vcp son los conflictos de pareja que están bien identificados por medio de la varia- ble “ajuste marital” [22]. El enfoque psicopatológico enfatiza el papel de las variables como los trastornos de personalidad, afectivos y psicóticos. Los sucesos de violencia contra la pareja son más graves después de que los miembros de la pareja se hayan separado y son factores de riesgo inminente y muy grave. Con todo, la separación de los miembros de la pareja no se puede considerar el único predictor de homicidio, pero sí que incrementa el riesgo de forma notable [23]. Tjaden y Thoehnnes [18] delimitan factores de riesgo de violencia física: tener una pareja que realiza agresiones verbales habitualmente, tener una pareja celosa, ha- ber sido víctima de abusos en la infancia, cohabitar con parejas sin relación adminis- trativa formalizada y pertenecer a una minoría o grupo de personas con discapacidad 7 Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia Liliana Charry-Lozano, Ana Gabriela Cabezas-Charry [24]. Para la violencia sexual la pareja realiza amenazas graves, el agresor dispone de armas, la víctima está en el rango de edad entre 18 y 25 años, el agresor es el marido y el agresor abusa del alcohol y otras drogas. Los Dobash [17] describieron la frecuencia de las distintas razones que provo- can sucesos violentos entre los miembros de la pareja entre los que se destacan los celos sexuales y la “posesividad” (45%); las expectativas sobre el trabajo doméstico (16%); los problemas económicos y relacionados con el dinero (18%); los problemas relacionados con el estatus o el rol social (3%), rechazo a las demandas sexuales (2%); el intento de abandono por parte de la mujer (10%); las dificultades con los amigos o parientes (4%); el abuso del alcohol por parte del marido (6%); causas relacionadas con los hijos (4%); y otras razones (3%) [25, 12]. La identificación de estos factores de riesgo y el diseño de procedimientos téc- nicos, clínicos, actuariales o de naturaleza mixta, permiten a los diversos operadores la adopción urgente de decisiones con el necesario respaldo científico, para poder predecir el riesgo de violencia como la mejor estrategia preventiva [27, 28]. Echeburúa, Fernández Montalvo y De Corral determinaron las características de la violencia grave de pareja frente a la menos grave (criterio diferencial no tenido en cuenta hasta la fecha) y diseñaron una escala para predecir el riesgo de homicidio de la víctima o agresión grave que sirve para orientar la toma de decisiones de los profesionales no clínicos en contextos concretos [29]. De acuerdo con Navarro-Góngora [20] un protocolo adecuado, fiable y cientí- ficamente avalado de evaluación psicológica forense de víctimas, en situaciones de malos tratos debe tener en cuenta principalmente tres aspectos: establecer que exis- tió el maltrato o la violencia psicológica, valorar las consecuencias psicológicas de dicho maltrato, y establecer y demostrar el nexo causal entre la situación de violencia y el daño psicológico (lesiones psíquicas y secuelas emocionales) [30]. Se añade al protocolo anterior una cuarta área de valoración de la credibilidad del testimonio. Estos aspectos coinciden con las áreas de valoración que Asensi Pérez [20] propone en un protocolo adecuado y fiable de evaluación psicológica forense en casos de maltratos: constatar la existencia de violencia psicológica mediante una entrevista y la administración de instrumentos de evaluación adecuados [31]. En Argentina, en el 2016, se publica una Guía de actuación en casos de vio- lencia doméstica [32] contra las mujeres que hace referencia a la pertinencia de la solicitud de acuerdo con el caso en aras de no revictimizar y recomienda explorar tipo de violencia que habría sufrido la mujer, vínculo entre la víctima y el agresor, tiempo transcurrido desde la agresión, si la víctima efectuó algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico [33]. En Perú, en el 2016, se publicó la Guía de evaluación 8 Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia psicológica forense en casos de violencia contra la mujer y los integrantes del grupo familiar [34], que unifica criterios y sistematiza los procedimientos para orientar a los profesionales psicólogos, que sería una valoración inicial y se complementa con la Valoración del grado de daño psíquico publicada en otra guía. En Panamá, se cuenta con el Protocolo nacional de atención integral a las mu- jeres víctimas de violencia en las relaciones de pareja, publicado en el 2016 [35], y en la valoración forense de la víctima propone explorar condiciones específicas de la violencia de género, describir factores de vulnerabilidad y de riesgo, evaluar las consecuencias psicológicas que la víctima haya sufrido a raíz del hecho investigado, determinar la existencia o no de una lesión psíquica como consecuencia de la agre- sión, sus posibles secuelas y la constatación del perito si la sintomatología descrita guarda o no un nexo de causalidad y temporalidad entre ambas. Para esto se acredita la afectación emocional utilizando la misma metodología diagnóstica para cualquier cuadro psicopatológico y se utiliza una guía de Entrevista psicológica para víctimas de violencia doméstica en evaluación de peritaje forense [36]. La Guía de buenas prácticas para la evaluación psicológica forense del riesgo de violencia contra la mujer en las relaciones de pareja (vcmp), publicada por el Colegio Oficial de Psicólogos en Madrid, en el 2012 [37], describe con detalle algunos de los cincuenta y cinco factores de riesgo existentes en el ámbito de la violencia contra las mujeres en las relaciones de pareja, integra los distintos factores de riesgo/protección usuales, pero también presenta otros muchos factores necesarios para comprender la conducta violenta contra la mujer en las relaciones de pareja, que ayudarán al perito a valorar la dinámica interactiva para el caso concreto. En la tabla 1 se resumen los aspectos relevantes de cada una de las guías y protocolos hechos hasta el momento en Hispanoamérica [38]. Tabla 1. Aspectos relevantes de las guías y protocolos de Hispanoamérica Año Autores Título País Aspectos relevantes 2004 Navarro-Góngora et al. [20]Manual de Peritaje sobre malos tratos psicológicos España Se debe tener en cuneta 3 aspectos: 1) establecer que existió el maltrato o la violencia psicológica, 2) valorar las consecuencias psicológicas de dicho maltrato, y 3) establecer y demostrar el nexo causal entre la situación de violencia y el daño psicológico 2008 Pérez [21] La prueba pericial psicológica en asuntos de violencia de género España Propone: constatar la existencia de violencia psicológica mediante una entrevista y la administración de instru- mentos de evaluación adecuados (continúa) 9 Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia Liliana Charry-Lozano, Ana Gabriela Cabezas-Charry Año Autores Título País Aspectos relevantes 2012 Colegio Oficial de Psicólogos en Madrid [24] La Guía de buenas prácticas para la evaluación psicológica forense del riesgo de violencia contra la mu- jer en las relaciones de pareja (vcmp) España - Descripción de factores de riesgo en la vcmp - Integra los distintos factores de riesgo/ protección 2016 Colección docu- mentos de Justicia [23] Protocolo Nacional de atención integral a las mujeres víctimas de violencia en las relaciones de pareja Panamá - Exploración condiciones específicas de la violencia de género - Evaluación las consecuencias psicoló- gicas que la víctima haya sufrido a raíz del hecho investigado - Determinación de lesión psíquica 2016 Instituto de Medi- cina Legal del Perú [22] Guía de Evaluación psicológica Forense en casos de Violencia contra la mujer y los integrantes del grupo familiar Perú Unifica criterios y sistematiza los procedimientos para orientar a los pro- fesionales psicólogos como valoración inicial. 2016 Ministerio Público Fiscal de la Nación. Guía de Actuación en casos de violencia doméstica contra las mujeres. Argentina - Guía de evaluación integral - Aspectos que debe tener en cuenta el psicólogo/a: tipo de violencia que habría sufrido la mujer, vínculo entre la víctima y el agresor, tiempo transcu- rrido desde la agresión, si la víctima efectuó algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico Fuente: elaboración propia La evaluación forense de la violencia contra la pareja solicitada a los servicios de psicología y psiquiatría en Colombia se realiza para evidenciar el maltrato o daño psicológico de acuerdo con la normatividad nacional. En general, las peticiones que se reciben respecto a la violencia psicológica de pareja suelen referirse a la constatación efectiva de dicha violencia, la valoración de presencia de afectaciones en la víctima y el análisis de la relación entre el hecho delictivo y estas afectaciones [39, 3]. Para ponderar el nexo causal tras constatar episodios de violencia psicológi- ca y de sintomatología compatible con las secuelas características de maltrato se recomienda la valoración de la credibilidad del relato. El análisis de la credibilidad siguiendo un modelo objetivo es llevado a cabo por psicólogos y, en general, se basa en procedimientos de análisis del contenido. Actualmente, el equipo dirigido por Arce y Fariña ha desarrollado un protocolo psicológico forense para la evaluación de la huella psíquica con el control de la simulación llamado Sistema de Evaluación Global [40]. Se recomienda, además, que la valoración sea comprensiva y que la infor- mación recogida provenga de diversas fuentes, como la entrevista con la víctima y otras personas, la revisión de la documentación pertinente y la evaluación psicológica (viene) 10 Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia mediante pruebas objetivas [41]. Respecto a las pruebas psicológicas de evaluación de la violencia psicológica de pareja, su uso en las valoraciones forenses es frecuente. La evolución de los criterios metodológicos para incluirlas ha venido determinada tanto por la experiencia de los profesionales como por la transformación del psico- diagnóstico y la aparición de nuevos modelos para la evaluación psicológica [42]. En Colombia, se realiza la valoración forense integral para víctimas de vcp de acuerdo con las directrices del inmlcf y se valora a las víctimas inmediatamente ante solicitud de la autoridad por la sección de Clínica Forense que cuenta con un equipo de tres profesionales médico, psicóloga y trabajadora social y valora el riesgo de feminicidio. Esta predicción del riesgo como fotografía del momento específico de la denuncia, está limitada en el tiempo y tendrá más probabilidad cuanta más información se tenga disponible en el momento de la valoración [43]. Por disposiciones normativas se había excluido del Delito de Violencia Intrafamiliar la violencia de la expareja, recientemente por la Ley 1959 del 20 de junio del 2019 se incluye nuevamente, aunque no sean parte del núcleo familiar a los con- yugues o compañeros permanentes que se hubieran divorciado, a los cuidadores y a las personas con las que se sostiene o hayan sostenido relaciones extramaritales [48]. El inmlcf continuaba realizando la valoración de riesgo mortal, teniendo en cuenta que con altísima frecuencia es la expareja el agresor y cumple con un protocolo que aplica la Escala DA [44, 23], escala a la que se le realizó una validación cultural y hace la gestión del riesgo evidenciado coordinando con las entidades responsables. Esta escala toma la información exclusivamente de la presunta víctima y con la información obtenida registra los factores de riesgo del presunto agresor, de la víctima y la dinámica de la relación, mediante una entrevista semiestructurada breve válida para ponderar el riesgo de feminicidio y apoyar la gestión de ese riesgo, está dirigida conceptualmente a mujeres mayores de edad con pareja masculina que es la violen- cia que mas se denuncia, no se aplica en mujeres que ejercen violencia grave o mortal contra sus parejas mujeres, u hombres contra sus parejas hombres, en violencia de mujer a hombre ni en menores de 18 años [45]. Es recomendable que la valoración forense en vcp se realice rápidamente y que incluya la valoración de riesgo como un aporte para la prevención y para orientar a la autoridad en las medidas de protección y atención, utilizando una escala más incluyente que permita realizar valoración de riesgo en parejas menores de edad, ho- mosexuales y cuando la violencia se da de mujer a hombre o sea por cuidadores. La Justicia para iniciar la investigación requiere de una pericia La pericia que incluye la valoración médico forense y el informe de la valoración de riesgo, debe dar respuesta en el informe pericial a lo exigido por la norma Ley 1257 del 2008, en términos de si se 11 Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia Liliana Charry-Lozano, Ana Gabriela Cabezas-Charry configura Daño o Sufrimiento Psicológico, Físico, Sexual o Económico considerando los conceptos de la Ley que definió los mismos y en los casos que aplique la unidad y armonía familiar como bienes protegidos [46, 47]. Es importante tener en cuenta que el daño a que hace referencia la Ley, en este caso, desde el Derecho penal, está relacionado con el maltrato y sufrimiento. De la revisión de las guías para la valoración psicológica forense se registra que la labor pericial en VCP requiere explorar factores individuales, relacionales y contex- tuales que permitan comprender la dinámica violenta por lo que debe considerar los modelos explicativos y factores de riesgo tanto de la víctima como del agresor, de la relación de parejay el contexto, estableciendo tres aspectos o áreas de valoración. En primer lugar, establecer que el maltrato y la violencia psicológica ha tenido lugar; en segundo lugar, valorar las consecuencias psicológicas de dicho maltrato y, por último; establecer y demostrar el nexo causal entre la situación de violencia y el daño psicológico. Para ello, se deben integrar los distintos factores de riesgo y de protección usuales, y valorar la dinámica de interacción para el caso valorado, que haya provoca- do desajustes psicológicos de significación clínica en la mujer [47, 48]. La constatación de la existencia de violencia psicológica se realiza mediante la entrevista clínico-forense y la administración de instrumentos de evaluación ade- cuados. Los datos que habitualmente se recopilan son: antecedentes personales y familiares, exploración psicológica o psiquiátrica, se hace un recuento de los factores de riesgo, se estima si el testimonio ofrecido por la víctima es congruente con la información que aparece en la literatura sobre violencia psicológica y si las conduc- tas investigadas se convierten en traumáticas, estresantes y son amenaza para su integridad física o psicológica, valorando las repercusiones en diferentes niveles (per- sonal, familiar, laboral, etc.), para así estimar el nexo causal constatando episodios de violencia psicológica y de sintomatología compatible con características de maltrato y la credibilidad [49]. El análisis de la credibilidad puede realizarse con un protocolo psicológico fo- rense como el propuesto por el equipo de Arce y Fariña. Se recomienda, además, que la valoración sea comprensiva y que la información utilizada provenga de varias fuentes, la revisión de la documentación pertinente y la evaluación psicológica me- diante pruebas de acuerdo con el criterio y experiencia del evaluador y la valoración de riesgo [50]. 12 Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia Conclusiones Es necesario desarrollar una guía o procedimiento para la valoración psicológica o psiquiátrica desde una perspectiva forense de víctimas en Violencia contra la pareja en Colombia, acorde con los avances de la investigación y los modelos explicativos de la violencia, que incluya valoración del relato, detallando factores de riesgo, de pro- tección, la dinámica de la violencia y los impactos o afectaciones en la salud mental de la víctima que permitan fundamentar el nexo causal. Se recomienda la utilización de escalas de valoración de riesgo para violencia contra la pareja mas incluyentes ajustado a los requerimientos normativos recien- tes. Los factores de riesgo locales y la predicción de la violencia de pareja son la línea principal de investigación. La estimación de ese riesgo está siendo apoyada por la psicología con distintas escalas para predecir feminicidio y violencia grave. Conflicto de intereses Los autores declaran que no hay conflicto de intereses en el artículo. Referencias 1. Alto Comisionado de las Naciones Unidad para los Derechos Humanos, 85a sesión plenaria. Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer. 1993. 2. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Boletín estadístico mensual: Diciembre 2018. Subdirección de servicios forenses: Centro de Referencia Nacional sobre Violencia; 2018. 3. Congreso de la República de Colombia (26 de agosto de 2005). Ley 985 de 2005. Por medio de la cual se adoptan medidas contra la trata de personas y normas para la atención y pro- tección de las víctimas de la misma. 4. Congreso de la República de Colombia (4 de diciembre de 2008). Ley 1257: Por la cual se dic- tan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se reforman los Códigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones. 5. Organización de las Naciones Unidas. (1979, diciembre 18), Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación de la Mujer. 13 Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia Liliana Charry-Lozano, Ana Gabriela Cabezas-Charry 6. Amor PJ, Echeberúa E, de Corral P, Zubizarreta I, Sarasua B. Repercusiones de la violencia domestica en la mujer en función de las circunstancias de maltrato. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2002;2(2):227-246. 7. Muñoz J, Echeburúa E. Diferentes modalidades de violencia en la relación de pareja: impli- caciones para la evaluación psicológica forense en el contexto legal español. Anuario De Psicología Jurídica. 2016;26(1):2-12. 8. Echeberúa E, Fernández-Montalvo J, de Corral P. Predicción del riesgo de homicidio y de violencia grave en la relación de pareja: Instrumentos de evaluación del riesgo y adopción de medidas de protección. Paterna, Valencia: Diseñarte-Goaprint,s.l; 2009 9. Campbell J. Danger Assessment-Avaluación del peligro. Trad. Empresa Pública de Emergencias Sanitarias: Granada; 2004. 10. Pueyo, A, López, S, Álvarez, E. Valoración del riesgo de violencia contra la pareja por medio de la SARA. Papeles del Psicólogo. 2008;29(1):107-122. 11. Sanmartín, J. ¿Qué es violencia? Una aproximación al concepto y a la clasificación de la violencia. Revista de Filosofía, 2007;42. 12. Dobash R. Women, Violence and Social Change. Routledge; 2003. 13. Krug, EG. World Report on Violence and Health. World Health Organization; 2002. 14. Walker, LA. Battered Women, Psychology, and Public Policy. American Psychologist, 39(10): 1178-1182; 1984 15. Campbell, J, O’Sullivan, C, Roehl, J, Webster, D. Intimate Partner Violence Risk Assessment Validation Study, Final Report. NIJ Risk Assessment Final Rep/March 05. 16. O’Leary, D, Maiuro, RD. Psychological Abuse in Violent Domestic Relations. Springer Publishing Company; 2001. 17. Dobash R, Dobash R, Cavanagh K, Medina-Ariza J. Lethal and Nonlethal Violence Against an Intimate Female Partner. Violence Against Women. 2007;13(4):329-353. 18. Tjaden, P, Thoennes, N. Extent, Nature, and Consequences of Intimate Partner Violence: Findings from the National Violence against Women Survey. Department of Justice (US); 2000. 14 Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia 19. Hilton, NZ, Harris, GT. Predicting Wife Assault: A Critical Review and Implications for Policy and Practice. Trauma, Violence, & Abuse.2005;6, 3-23. 20. Navarro-Góngora, J, Navarro-Abad, E, Vaquero-Delgado, E, Carrascosa-Miguel, AM. Manual de Peritaje sobre malos tratos psicológicos, Junta de Castilla y León; 2004. 21. Pérez, ALF. La prueba pericial psicológica en asuntos de violencia de género. Revista Internauta de Práctica Jurídica, 2008;21:15-29. 22. Instituto de Medicina Legal del Perú. Guía de valoración de daño psíquico en víctimas adultas de violencia familiar, sexual, tortura y otras formas de violencia intencional. Perú, 2011. 23. Colección documentos de Justicia Número 37. Protocolo nacional de atención integral a las mujeres víctimas de violencia en las relaciones de pareja. Panamá, 2016. 24. Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid, Guía sobre la evaluación psicológica forense de los factores de riesgo de violencia contra la mujer en las relaciones de pareja (VCMP). Madrid, 2012. 25. Arce R, Fariña F. Peritación psicológica de la credibilidad del testimonio, la huella psíquica y la simulación:el sistema de evaluación global (SEG). Papeles del Psicólogo. 2005;26(92):59-77. 26. Dutton MA. Forensic Evaluation and Testimony Related to Domestic Violence. Innovations in Clinical Practice: A Source Book. 1998;16, 293-311. 27. Rodríguez Sutil, C. Relación y diferencia entre el informe clínico y el informe forense. Papeles del Psicólogo, 73; 1999. 28. Agoff C, Rajsbaum A, Herrera C. (2006). Perspectivas de las mujeres maltratadas sobre la vio- lencia de pareja en México. Salud pública de México,48, s307-s314. 29. Agoff C, Rajsbaum A, Herrera C. (2006). Perspectivas de las mujeres maltratadas sobre la vio- lencia de pareja en México. Salud pública de México,48, s307-s314. 30. Heise L. Violencia contra las Mujeres un Marco Ecológico Integrado en: Annette Backhauss y Regine Meyer GTZ, Políticas Públicas y Género, Estudios, Violencias de género y Estrategias de Cambio. 1999. 31. Organización de las Naciones Unidas.Objetivos de Desarrollo del Milenio. 2000. 15 Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia Liliana Charry-Lozano, Ana Gabriela Cabezas-Charry 32. Organización Mundial de la salud (OMS). Informe Mundial sobre la Situación de Prevención de la Violencia. Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito UNODC. 2014. 33. Echeberúa E, Fernández-Montalvo J, de Corral P. Predicción del riesgo de homicidio y de violencia grave en la relación de pareja: Instrumentos de evaluación del riesgo y adopción de medidas de protección. Diseñarte-Goaprint, 2009. 34. Pape KT, Arias I. The Role of Perceptions and Attributions in Abused Women ’s Intentions to Permanently end their Violent Relationships. Cognitive Therapy and Research.2000,24(2): 201-214. Pico-Alfonso MA, Echeburúa E, Martínez M. Personality Disorder Symptoms in Women as a Result of Chronic Intimate Male Partner Violence. 2008. 35. Protocol Marc per a una intervenció coordinada contra la violència masclista. Barcelona: Generalitat de Catalunya. 2009. 36. Samelius L, Wijma B, Wingren G, Wijma K. Posttraumatic Stress and Somatization in Abused Women. Traumatology: An International Journal, 2009,15(1): 103-112. http://dx.doi. org/10.1177/1534765608326177 37. Soria MA, Hernández Sánchez JA. Los procesos psicosociales y jurídicos de la victimización criminal. Anuario de psicología jurídica, 1994,(4):101-110. 38. Steller M, Köhnken G. Criteria-Based Content. Analysis. D.C. Raskin (Ed.), Psychological Methods in Criminal Investigation and Evidence, Springer. 1989, pp. 217-245 39. Undeutsch, U. The Development of Statement Reality Analysis. A: Yuille, J. C. Ed. Credibility Assessment. Nato Asi Series, Vol. 47, Kluwer Academic Publishers, 1989. 40. Vrij A. Detecting Lies and Deceit: The Psychology of Lying and the Implications for Professional Practice. Wiley. 2000. 41. Vrij, A. Criteria-Based Content Analysis: A Qualitative Review of the First 37 Studies. Psychology, Public Policy, and Law. 2005, 11: 3-41. 42. Wagenaar WA, van Koppen PJ, Crombag HFM. Anchored Narratives: The psychology of crimi- nal evidence. Harvester- Wheatsheaf. 1993. 43. Walker LE. El síndrome de la mujer maltratada. Desclée de Brouwer. 2012. 16 Recomendaciones para la valoración psicológica o psiquiátrica forense en víctimas de violencia contra la pareja en Colombia Colombia Forense e-ISSN 2145-9649 / Vol. 7, n°. 2 / Julio 2020 / Bogotá D.C., Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - Universidad Cooperativa de Colombia 44. Muñoz JM, Echeburúa E. Diferentes modalidades de violencia en la relación de pareja: im- plicaciones para la evaluación psicológica forense en el contexto legal español. Anuario de Psicología Jurídica, 2016,26(1): 2–12. 45. García-Moreno C, Pallitto C, Devries K, Stöckl H, Watts C, Abrahams N. Global and Regional Estimates of Violence Against Women: Prevalence and Health Effects of Intimate Partner Violence and Non-Partner Sexual Violence. World Health Organization. 2013. 46. Arredondo Provecho AB, Broco-Barredo M, Alcalá-Ponce de León T, Rivera-Álvarez A, Jiménez Trujillo I, Gallardo-Pino C. Profesionales de atención primaria de Madrid y violencia de pareja ha- cia la mujer en el año 2012. Revista Española de Salud Pública, 2012,(86): 85-99. 47. Dirección General de la Mujer. Estrategia madrileña contra la violencia de género. 2016. 48. Organización Mundial de la Salud. Estimaciones mundiales y regionales de la violencia con- tra la mujer: prevalencia y efectos de la violencia conyugal y de la vio- lencia sexual no conyu- gal en la salud. Suiza: Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas. 2013. 49. Vives-Cases C, Ruiz-Cantero MT, Escriba-Aguir V, Miralles JJ. The Effect of Intimate Partner Violence and Other Forms of Violence Against Women on Health. Journal of Public Health, 2011,33(1): 15- 21. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdq101 50. Arce R, Fariña F. Evaluación psicológica forense de la credibilidad y daño psíquico en casos de violencia de género mediante el Sistema de Evaluación Global. En F Fariña, R Arce y G Buela- Casal (Eds.), Violencia de género. Tratado psicológico y legal (pp. 147-168). 2009. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdq101
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