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Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad del Perú. Decana de América Facultad de Medicina Escuela Profesional de Obstetricia Análisis bibliométrico de la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio, 2017 a 2022 TESIS Para optar el Título Profesional de Licenciada en Obstetricia AUTOR Hilary Medaly CASTILLO VILLEGAS ASESOR Mg. John Jesús BARJA ORE Lima, Perú 2023 Reconocimiento - No Comercial - Compartir Igual - Sin restricciones adicionales https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Usted puede distribuir, remezclar, retocar, y crear a partir del documento original de modo no comercial, siempre y cuando se dé crédito al autor del documento y se licencien las nuevas creaciones bajo las mismas condiciones. No se permite aplicar términos legales o medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros a hacer cualquier cosa que permita esta licencia. Referencia bibliográfica Castillo H. Análisis bibliométrico de la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio, 2017 a 2022 [Tesis de pregrado]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina, Escuela Profesional de Obstetricia; 2023. Metadatos complementarios Datos de autor Nombres y apellidos Hilary Medaly Castillo Villegas Tipo de documento de identidad DNI Número de documento de identidad 76350341 URL de ORCID https://orcid.org/0009-0008-5887-8779 Datos de asesor Nombres y apellidos John Jesús Barja Ore Tipo de documento de identidad DNI Número de documento de identidad 73174713 URL de ORCID https://orcid.org/0000-0002-9455-0876 Datos del jurado Presidente del jurado Nombres y apellidos Nelly María Esperanza Barrantes Cruz Tipo de documento DNI Número de documento de identidad 25621624 Miembro del jurado 1 Nombres y apellidos Elia Stephanie Ku Chung Tipo de documento DNI Número de documento de identidad 42011887 Miembro del jurado 2 Nombres y apellidos Judith Josefina Cornejo Rivera Tipo de documento DNI Número de documento de identidad 40561561 Datos de investigación Línea de investigación No aplica Grupo de investigación No aplica https://orcid.org/0009-0008-5887-8779 https://orcid.org/0000-0002-9455-0876 Agencia de financiamiento Sin financiamiento Ubicación geográfica de la investigación País: Perú Departamento: Lima Distrito: San Juan de Lurigancho Latitud: -11.991463 Longitud: -77.008903 Año o rango de años en que se realizó la investigación 2022-2023 URL de disciplinas OCDE Ciencias de la Salud https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.00.00 Obstetricia, Ginecología https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.00 https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.00.00 https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.00 Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad del Perú. Decana de América Facultad de Medicina Escuela Profesional de Obstetricia “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO” Página 1 de 2 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA ACTA DE SUSTENTACIÓN DE TESIS EN MODALIDAD PRESENCIAL PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO (A) EN OBSTETRICIA 1. FECHA DE LA SUSTENTACIÓN: 24 /05 / 2023 HORA INICIO : 12:00 hrs HORA TÉRMINO : 13:00 hrs 2. MIEMBROS DEL JURADO PRESIDENTE : Mg. Nelly María Esperanza Barrantes Cruz MIEMBRO : Mg. Elia Stephanie Ku Chung MIEMBRO : Mg. Judith Josefina Cornejo Rivera ASESORA : Mg. John Jesús Barja Ore 3. DATOS DEL TESISTA NOMBRES Y APELLIDOS : Hilary Medaly CASTILLO VILLEGAS CODIGO : 16010313 TÍTULO DE LA TESIS: Análisis bibliométrico de la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio, 2017 a 2022 4. RECOMENDACIONES Publicación Científica 5. NOTA OBTENIDA: ( 19 ) Diecinueve Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad del Perú. Decana de América Facultad de Medicina Escuela Profesional de Obstetricia “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO” Página 2 de 2 6. PÚBLICO ASISTENTE: (Nombre, apellido y DNI) N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI 1 Jenny Villegas Guerrero 09092316 2 Astrid Janilee Castillo Villegas 76350343 3 Santa Flor Escobar De la Cruz 70611495 4 Garibay Aldazabal Keyko Lucero 70138073 5 Eccoña Orellana Ivonne Hatsumi 76875905 7. FIRMAS DE LOS MIEMBROS DEL JURADO MG. NELLY MARIA ESPERANZA BARRANTES CRUZ D.N.I. 25621624 MG. ELIA STEPHANIE KU CHUNG D.N.I. 42011887 PRESIDENTE MIEMBRO MG. JUDITH JOSEFINA CORNEJO RIVERA D.N.I. 40561561 MG. JOHN JESUS BARJA ORE D.N.I. 73174713 MIEMBRO ASESOR (A) Firmado digitalmente por SALAZAR SALVATIERRA Emma Felicia FAU 20148092282 soft Motivo: Soy el autor del documento Fecha: 26.05.2023 08:28:58 -05:00 Firmado digitalmente por FERNANDEZ GIUSTI VDA DE PELLA Alicia Jesus FAU 20148092282 soft Motivo: Soy el autor del documento Fecha: 26.05.2023 09:22:41 -05:00 Dra. Emma Felicia Salazar Salvatierra Directora de la Escuela Profesional de Obstetricia Dra. Alicia Jesús Fernandez Giusti Vicedecana Académica-Facultad de Medicina DIRECTORA DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA VICEDECANA ACADÉMICA DE PREGRADO FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Universidad del Perú. Decana de América FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO” Av. Grau 1110 - Lima 1. Apartado Postal 529 – Lima 100 – Perú Telf. 619-7000 (anexo 4664) Correo: epobstetricia.medicina@unmsm.edu.pe INFORME DE EVALUACIÓN DE ORIGINALIDAD LA DIRECTORA DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA, DRA. EMMA SALAZAR SALVATIERRA; QUE SUSCRIBE, HACE CONSTAR QUE: La tesis para optar el título profesional de Licenciada en Obstetricia, titulada: Análisis bibliométrico de la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio, 2017 a 2022 Autor: Hilary Medaly CASTILLO VILLEGAS Presento solicitud de evaluación de originalidad 19 de mayo del 2023 en la que se aplicó el programa informativo de similitudes en el software TURNITIN. El resultado final de las similitudes fue del 7% con Nº de trabajo 2097252567 Se incluye reporte automatizado de similitudes encontradas EL DOCUMENTO ARRIBA SEÑALADO CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE ORIGINALIDAD Operador de software al profesor: Dr. Oscar Fausto Munares García DRA. EMMA SALAZAR SALVATIERRA DIRECTORA ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA ESS/sab Firmado digitalmente por SALAZAR SALVATIERRA Emma Felicia FAU 20148092282 soft Motivo: Soy el autor del documento Fecha: 26.05.2023 08:27:59 -05:00 ii Agradecimiento Principalmente a la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y en especial a la Escuela Profesional de Obstetricia y a su plana docente por brindarme la formación académica y el desarrollo de competencias. A mi familia por su apoyo constante e incondicional durante mis años universitarios. A mi asesor Mg. John Barja por guiarme durante el proceso de realizar el presente trabajo de tesis. iii Dedicatoria A mi madre por su comprensión, paciencia y afecto a lo largo de mi vida. A mis hermanos por sus palabras de aliento ayudándome a ser perseverante y a mantener mis objetivos. iv v Índice de tablas Tabla 1. Top 10 autores con más publicaciones científicas………………………30 Tabla 2. Top 10 instituciones con más publicaciones científicas…………….…31 Tabla 3. Top 10 revistas científicas con mayores publicaciones científicas..….32 Tabla 4. Tipode colaboración en las publicaciones científicas…………….......33 Tabla 5. Top 10 de subcategorías con mayor frecuencia de publicaciones científicas……………………………………………………………………………...35 vi Índice de Figuras Figura 1. Diagrama de flujo para selección de las publicaciones científicas según el cuartil de la revista ………………………......……………………………………28 Figura 2. Tendencia del número de publicaciones científicas según el cuartil de la revista ………………………………………………………………………………29 Figura 3 Redes de Coautoría por países....................................…………….…34 Figura 4. Desempeño de la producción científica respecto a publicaciones, citas y autores ……...............................................................................................…..36 Figura 5. Desempeño de la producción científica respecto a colaboración, citas por publicación y FWCI ……..........................................................................….37 vii Resumen Objetivo: Analizar la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio en el período 2017 a 2022, mediante un análisis bibliométrico. Materiales y Métodos: El estudio fue descriptivo de corte transversal, retrospectivo y de tipo bibliométrico. Basado en las publicaciones científicas indexadas en la base de datos SCOPUS durante el periodo 2017 a 2022. Se realizó una búsqueda avanzada usando los Medical Subject Headings (MeSH) y los operadores boleanos “AND” y “OR” para vincular los términos. Resultados: La mayoría de artículos han sido publicado en revistas de Q1 (54,2%), la autora con más artículos y citaciones asociados al tema fue Hadine Joffe con 17 y 317, respectivamente, mientras que Joyce Bromberger presento mayor impacto (24,6) y mayores citas esperadas respecto a la media (FCWI: 2,51). La Universidad Harvard es la institución más productiva con 66 publicaciones científicas y también con mayor impacto (15,6). La revista Menopause presentó 101 publicaciones mientras que la revista PLos ONE tuvo mayor impacto (17,8). La colaboración nacional fue el tipo de colaboración más frecuente con 16,9%, mientras que la colaboración internacional presento un mayor rendimiento (FWCI: 1,24). Conclusión: La producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio ha ido en aumento presentando su pendiente máxima en 2021, con mayor predisposición de los autores hacia las revistas de Q1. Estados Unidos es el país con mayores instituciones dentro de las más productivas y Menopause es la revista científica con más publicaciones. Palabras clave: Depresión, Ansiedad, Salud Mental, Menopausia y Climaterio. viii Abstract Objective: To analyze the scientific production on anxiety and depression during menopause and climacteric in the period 2017 to 2022 through a bibliometric analysis. Materials and Methods: The study was descriptive, cross-sectional, retrospective and bibliometric. Based on the scientific publications indexed in the SCOPUS database during the period 2017 to 2022. An advanced search was performed using the Medical Subject Headings (MeSH) and the Boolean operators "AND" and "OR" to link the terms. Results: Most of the articles have been published in Q1 journals (54,2%), the author with the most articles and citations associated with the topic was Hadine Joffe with 17 and 317, respectively, while Joyce Bromberger presented the greatest impact (24,6) and the highest expected citations compared to the average. (FCWI: 2,51). Harvard University is the most productive institution with 66 scientific publications and also with the greatest impact (15,6). The Menopause journal presented 101 publications while the PLoS ONE journal had the greatest impact (17,8). National collaboration was the most frequent type of collaboration with 16,9%, while international collaboration presented a higher performance (FWCI: 1.24). Conclusion: The scientific production about anxiety and depression during menopause and climacteric has been increasing, presenting a maximum peak in 2021, with great preference by authors towards Q1 journals. The United States is the country with the most institutions among the most productive and Menopause is the scientific journal with the most publications. Keywords: Depression, Anxiety, Mental Health, Menopause, Climacteric. 1 I. INTRODUCCIÓN 1.1. Introducción Las mujeres experimentan periodos de transición y cambios a lo largo de su vida. Los cambios hormonales que se producen durante la transición a la menopausia provocan la aparición de síntomas climatéricos los cuales comprenden síntomas vasomotores, genitourinarios, psicológicos y trastornos del sueño, estos afectan el estado de bienestar de las mujeres repercutiendo negativamente en su calidad de vida y en su salud mental. La ansiedad y depresión son algunas de las afecciones que se presentan con mayor frecuencia a lo largo de este periodo debido a la vulnerabilidad emocional como consecuencia de los síntomas físicos y las fluctuaciones hormonales que experimentan. El análisis bibliométrico permite rastrear la trayectoria de un tema en específico a través del seguimiento de la producción científica mediante el uso de diversos métodos estadísticos para describir características de las publicaciones y determinar el impacto de un estudio. Este análisis es útil para mapear la actividad investigadora y generar bases para futuros avances científicos ya que posibilita obtener una visión general de un tema para así poder desarrollar nuevas ideas para próximas investigaciones y contribuciones en el campo de estudio. En la actualidad no hay estudios bibliométricos realizados en Latinoamérica que reflejen datos relacionados a Salud Mental durante la menopausia y el climaterio, por lo cual se desconoce cuál es la producción científica de afecciones psicológicas como ansiedad y depresión durante esta etapa, por lo tanto este estudio brindara mayor información en esa área buscando ampliar el interés de los profesionales de la salud en investigación de aspectos psicológicos durante la menopausia y el climaterio los cuales son periodos importantes en la vida de las mujeres. 2 1.2. Planteamiento del problema Determinación del problema La menopausia y el climaterio son periodos de transición fisiológica que experimentan las mujeres en donde ocurren diversos cambios a nivel físico y psicológico1. En dichas etapas se producen cambios hormonales y endocrinos que causan aparición de síntomas vasomotores como sofocos y sudoración nocturna, los cuales repercutirán en la salud mental de las mujeres aumentando los síntomas asociados a la menopausia como irritabilidad, estado de ánimo negativo, aparición de depresión y ansiedad, cambios de humor, insomnio y perdida de concentración2. Los síntomas mencionados tienen impacto de manera negativa en la sexualidad aumentado las manifestaciones clínicas de depresión en las mujeres durante esta etapa lo cual afecta su calidad de vida3. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud la población de mujeres posmenopáusica ha ido en aumento a nivel mundial, en el Censo de 2021 las mujeres ≥50 años equivalen al 26% de la población femenina mundial mientras que hace diez años fue de 22% evidenciando una mayor población envejecida donde las mujeres climatéricas adquieren mayor representación4. Según el Instituto Nacional de Estadística de España la tasa de síntomas depresivos en mujeres comprendidas entre los 45 a 65 años de edad fluctúa entre 8-40% llegando a ser el doble respecto a las cifras de sus contemporáneos masculinos5. La calidad de vida se muestra reflejada en el bienestar psicológico de las mujeres, lo cual se basa en las dimensiones subjetivas y en el estado anímico, cuandola calidad de vida se ve comprometida desfavorablemente se desencadenan trastornos como ansiedad y depresión6. Aproximadamente el 56,81% de mujeres demuestran una actitud negativa en relación a esta etapa, evidenciando la importancia de desarrollar estudios para caracterizar los síntomas psicológicos durante el climaterio y su comportamiento en los estados de la menopausia7. Para conocer la producción bibliográfica de un tema en específico es importante la construcción de recopilaciones bibliográficas y análisis 3 bibliométricos que servirán de herramienta principal para el análisis cuantitativo y cualitativo de la actividad científica8. Los estudios bibliométricos permitirán identificar y dar prioridad a áreas menos exploradas, de igual manera son un método para valorar la calidad y la eficacia de las contribuciones al desarrollo científico en base las investigaciones elaboradas9. Estudios bibliométricos relacionado a menopausia como el de Chiclayo D. (2021) con el objetivo de analizar la producción científica acerca de menopausia en Latinoamérica halló 71 artículos originales sobre menopausia, dando a conocer que el idioma de publicación más frecuente fue el inglés y que Brasil fue el país de Latinoamérica con mayor número de publicaciones al respecto10. Así mismo, Torres C. Y Torrell S. (2019) en su estudio evidencian que a nivel internacional la producción en el área de salud de la mujer durante los años 2013 y 2017 era el 12,51% del total, mientras que los temas más investigados fueron la menopausia con un 34% y el envejecimiento con 24%11. Ayala F. en el 2017 identificó que en la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia se observaron 56 bibliografías relacionadas con climaterio y menopausia de los cuales los temas más estudiados en esa área han sido los aspectos fisiopatológicos y clínicos, cáncer ginecológico y terapia hormonal, así mismo, el tema menos estudiado fue la calidad de vida de las mujeres durante el climaterio12. Actualmente no existen estudios bibliométricos que reflejen datos relacionados a Salud Mental durante la menopausia y el climaterio en Latinoamérica, debido a que no se tiene conocimiento de cuál es la producción científica sobre las afecciones psicológicas como ansiedad y depresión durante esta etapa se considera relevante este tema de investigación, para poder brindar mayor información a los profesionales de la salud y a los miembros de la sociedad, para así poder concientizar acerca de la importancia de los aportes en investigación científica sobre 4 Salud Mental en periodos importantes de vida de las mujeres como lo son la menopausia y el climaterio. Formulación del problema ¿Cuál es el análisis bibliométrico de la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio, 2017 a 2022? 1.3. Objetivos Objetivo general Analizar la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio en el período 2017 a 2022, mediante un análisis bibliométrico. Objetivos específicos - Identificar la tendencia de la producción científica acerca de ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio en los últimos 5 años. - Describir las características bibliométricas de los autores que contribuyen en el mayor desarrollo de publicaciones científicas sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio. - Describir las características bibliométricas de las instituciones con más contribuciones a la producción científica relacionada a la ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio - Describir las características bibliométricas de las revistas científicas con mayor impacto en la producción científica acerca de ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio - Describir las características bibliométricas de los patrones de colaboración con mayor elaboración de artículos asociados a la ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio. 5 1.4. Importancia y alcance de la investigación La menopausia y el climaterio son etapas donde las mujeres experimentan cambios físicos, biológicos, psicológicos y sociales. Lund K y colaboradores (2018) en su investigación refieren que varios de los síntomas y cambios que ocurren en estas etapas tienen un gran impacto en el bienestar psicológico de las mujeres, generando repercusiones en el funcionamiento de su vida diaria, por ello la importancia de estudiar la Salud Mental y sus afecciones como ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio13. El estudio es relevante dado que en primera instancia permitirá un análisis cuantitativo por medio de indicadores bibliométricos de la producción científica para reconocer las tendencias y los aspectos de interés en el área de la Salud Mental mediante el estudio de afecciones como ansiedad y depresión durante el climaterio, y en consecuencia, permitirá identificar evidencias conceptuales y metodológicas que posibilitaran ampliar la comprensión de los síntomas psicológicos y su impacto en mujeres menopaúsicas. Este estudio también contribuirá a obtener información crítica y relevante que ayudará a los futuros investigadores a predecir y elegir nuevas direcciones y diseños de próximas investigaciones. Así mismo, busca incrementar el interés de los profesionales de la salud en el estudio de aspectos psicológicos que influyen negativamente en la calidad de vida de las mujeres durante esta etapa. De igual manera, permitirá integrar conocimiento basado en evidencia para que los profesionales de salud puedan continuar con el estudio de este tema para que así puedan establecer medidas preventivas y de intervención que ayuden a fortalecer el desarrollo científico y que mejoren la calidad de vida de las mujeres en este periodo de vida. 6 1.5. Limitaciones de la investigación Dentro de las limitaciones del presente estudio se encuentran el sesgo de selección de los estudios bibliométricos y el sesgo de las bases de datos bibliográficas seleccionadas para la recuperación de los documentos ya que solo se examinarán las investigaciones indexadas en la base de datos Scopus excluyendo estudios en diferentes bases. Así mismo, la producción científica mostrada no representa toda la producción nacional e internacional publicada, sino solo los artículos originales que se encuentran incluidos en las bases de datos estudiadas, además la investigación representa una imagen de un periodo especifico ya que las bases de datos se actualizan constantemente modificando el número de publicaciones y la cantidad de citas que los autores reciben. Otras de las limitaciones a considerar será el sesgo de cobertura propio de los indicadores bibliométricos, ya que el impacto de una revista se calcula en función a las citas que un artículo recibe lo cual se evalúa a través de diferentes criterios según cada autor, sin embargo, la fuente de datos seleccionada presenta una amplia cobertura internacional y contiene las revistas indexadas con altos índices de impacto y de calidad. 7 II. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes Gao M, Zhang H, Gao Z, et al., en China, en el 2022, desarrollaron una investigación denominada “Global hotspots and prospects of perimenopausal depression: A bibliometric analysis via CiteSpace”, que tuvo el objetivo de investigar el ámbito de conocimiento y hallar información sobre las tendencias de investigación sobre depresión en la perimenopausia por medio de una red en CiteSpace. Fue un estudio analítico de tipo bibliométrico, donde se identificaron 209 publicaciones acerca de depresión perimenopáusica (DPM) en Web of Science Core Collection. Se encontró como resultado que las publicaciones relacionadas a DPM muestran una tendencia de alza, 45 países, 288 instituciones y 501 autores contribuyerona las 209 publicaciones, los temas investigados se incluyen en la categoría de ginecología y psicosis, y los tópicos de investigación que más predominan son la prevalencia y factores de riesgo para DPM, sintomatología y mujeres posmenopáusicas14. Hybholt M., en Dinamarca, en el año 2022, realizó un estudio titulado “Psychological and social health outcomes of physical activity around menopause: A scoping review of research” que tuvo como objetivo revisar la bibliografía relacionada a salud psicológica y social producto de la actividad física durante la menopausia. Fue un estudio con diseño de revisión de alcance con enfoque sistemático donde se realizaron búsquedas especificas en revistas y bases de datos electrónicas, se incluyeron 80 artículos en el análisis. Se encontró que el método más usado para la medición fueron las encuestas, de igual manera, se obtuvieron 19 resultados acerca de salud mental que investigaban acerca de los síntomas psicológicos en la menopausia, la calidad de vida, depresión, ansiedad, estrés, bienestar mental y afectivo, autoestima y satisfacción con la vida; mientras que, 25 artículos evaluaban la actividad 8 física en la menopausia concluyendo que el ejercicio físico tiene un efecto positivo en la salud psicológica15. Yadav V, Jain A, Dabar D, et al., en India, en el 2021, desarrollaron una investigación titulada “A meta-analysis on the prevalence of depression in perimenopausal and postmenopausal women in India”, que tuvo el objetivo de sondear la prevalencia de depresión en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas en India. Fue una investigación de tipo analítica con diseño de revisión sistemática de diversas fuentes de datos, donde se seleccionaron 10 estudios transversales y/o de cohortes que cumplían con los criterios de inclusión para hallar la prevalencia. Se encontró que la estimación de la prevalencia de depresión en mujeres peri y posmenopáusicas en la India era del 42,47 % y que según la documentación en otras partes del mundo encontrada hay una prevalencia evidentemente alta de depresión en este grupo especifico16. Zeng L, Yang Y, Feng Y, et al., en China, en el año 2019, realizaron un estudio denominado “The prevalence of depression in menopausal women in China: A meta-analysis of observational studies”, que tuvo como objetivo estudiar la prevalencia de depresión entre mujeres menopaúsicas en China. Fue un estudio de tipo analítico donde se realizaron búsquedas bibliográficas de bases de datos durante el 2018 y 2019, se incluyeron en el metaanálisis 23 estudios que cumplieron los criterios de elegibilidad en los cuales usaron la escala de Hamilton para ponderar la depresión. Se encontró que la prevalencia combinada de depresión menopaúsica en mujeres chinas fue del 36.3%, de las cuales 23% tenían depresión leve, 15,3% moderada y 3,7% grave, también encontró que existe mayor prevalencia en las mujeres de edad avanzada17. Georgakis M, Beskou-Kontou T, Theodoridis I, et al., en Europa, en el 2019, desarrollaron una investigación denominada “Surgical menopause in association with cognitive function and risk of dementia: A systematic review and meta-analysis”, tuvo el objetivo de revisar la literatura existente acerca de la asociación de la menopausia quirúrgica con el deterioro 9 cognitivo y riesgo de demencia e indicio de presentar Alzheimer a futuro. Fue una investigación tipo analítica con diseño de revisión sistemática, se eligieron 11 estudios que cumplían con los criterios de selección. Se encontró como resultado que la menopausia quirúrgica no se relaciona con riesgo de demencia, aunque a una edad temprana el riesgo puede ser significativamente mayor, así mismo, se encontró asociación con mayor disminución de memoria y velocidad de procesamiento concluyendo que la menopausia quirúrgica se asocia a la disminución cognitiva18. Siti K, Ah. Y, y Sestu R, en Indonesia, en el año 2018, realizaron un estudio titulado “Systematic Review: Depression and Relationships to the Quality of Life Menopause Women”, presentando como objetivo verificar relación entre depresión, menopausia y calidad de vida de las mujeres menopaúsicas a través de evidencia científica. Fue un estudio con diseño de revisión sistemática utilizando diferentes bases de datos apoyándose en la literatura acerca de depresión, menopausia y climaterio publicada entre los años 2002 y 2018. Se encontró como resultado que 10 estudios investigaron asociación entre menopausia y depresión demostrando que la menopausia tiene una relación significativa con la incidencia de depresión mientras que 8 estudios evaluaron asociación entre depresión y calidad de vida demostrando que la depresión relacionada a menopausia tiene una repercusión negativa en la calidad de vida19. Azizi M, Fooladi E, Masoumi M, et al., en Medio Oriente, en el 2018, desarrollaron una investigación denominada “Depressive symptoms and their risk factors in midlife women in the Middle East: a systematic review”, que tuvo el objetivo de evaluar la prevalencia y los elementos contribuyentes a la depresión en mujeres de mediana edad en el Medio Oriente. Fue una investigación de tipo analítica con diseño de revisión sistemática de búsquedas en diversas bases de datos en línea, se seleccionaron 16 artículos de acuerdo a los criterios de inclusión. Encontrándose como resultados que la prevalencia de síntomas depresivos es más alta en mujeres perimenopáusicas en contraste con 10 las mujeres premenopáusicas y que entre los factores de riesgo se encuentran los sociodemográficos, psicológicos (estrés, angustia, violencia, falta de apoyo), biológicos (síntomas vasomotores, enfermedades físicas y problemas de sueño), sexuales (atrofia vaginal y disminución de la libido) y culturales para presentar síntomas de depresión20. Natari R, Clavarino A, McGuire T, et al., en Australia, en el año 2018, realizaron un estudio titulado “The bidirectional relationship between vasomotor symptoms and depression across the menopausal transition: a systematic review of longitudinal studies” que tuvo como objetivo identificar la relación bidireccional entre la depresión y los síntomas vasomotores de la menopausia como sudores nocturnos y sofocos. Fue un estudio de tipo analítico con diseño de revisión sistemática de búsquedas bibliográficas sobre transición menopaúsica, depresión y síntomas vasomotores, se seleccionaron 13 artículos con el criterio de selección. Teniendo como resultado que 2 de los artículos hallados estudiaron la asociación bidireccional, mientras que los otros 11 examinaron que los síntomas vasomotores de la menopausia tienen como consecuencia la depresión, concluyendo que hay una asociación bidireccional entre los síntomas vasomotores y los síntomas depresivos, así mismo, hay una alta probabilidad que su transición menopaúsica aumente la depresión en las mujeres21. 2.2. Bases teóricas Aspectos Conceptuales generales del climaterio y la menopausia Climaterio Es aquel periodo de transición que abarca la fase reproductiva y no reproductiva, se inicia con el declive de la función ovárica hasta total ausencia de secreción de estrógenos producidos por el ovario, ocasionando cambios hormonales por el déficit de hormonas como 11 estrógenos y progesterona, así como la aparición de síntomas perimenopáusicos22. La perimenopausia es la etapa que comprende a las mujeres que presentan niveles elevados de Hormona Foliculoestimulante (FSH) y amenorrea en diferentes intervalos con una duración no menor a 60 días23. El climaterio según los criterios establecidos en el taller Etapas del Envejecimiento Reproductivo +10 abarca las siguientes etapas24. - Estado Reproductivo o Premenopausia: Va desde la aparición de los primeros síntomas hasta la menopausia. - Transición menopaúsicao Perimenopausia: Comprende dos años antes del último periodo menstrual hasta un año de amenorrea. - Postmenopausia Menopausia Según la OMS la menopausia es definida como el cese duradero del periodo menstrual causado por deterioro de la función folicular de los ovarios. Se considera menopausia natural a aquella que se produce tras 12 meses de amenorrea teniendo en cuenta que no involucra ninguna patología subyacente; a nivel mundial es frecuente que se observe entre los 45 - 55 años25. La menopausia se incluye dentro del climaterio, etapa que abarca un periodo más prolongado donde comienzan los primeros cambios hormonales26. Durante esta etapa el eje hipotálamo-hipófisis pierde sensibilidad a la retroalimentación positiva y negativa estrogénica produciendo ciclos anovulatorios, y generando un agotamiento constante de los folículos ováricos y disminución de la Hormona Antimulleriana provocando mayor inhibición en la activación y el crecimiento folicular. Así mismo, la producción de progesterona se encuentra disminuida en la menopausia27. 12 Sintomatología durante el climaterio Los síntomas que aparecen durante esta etapa se experimentan de manera individual en cada una de las mujeres y son influenciados por múltiples factores que pueden ser hormonales y externos. Ente los factores externos que intervienen se encuentran; las condiciones de vida, la salud de la mujer, su funcionamiento social (relaciones interpersonales, autocuidado y actividad diaria) así como también la percepción del envejecimiento28. Los cambios hormonales que ocurren en la etapa inicial de la transición menopaúsica desencadenan diversos síntomas los cuales pueden ser físicos, vasomotores, sexuales y psicológicos26. Las fluctuaciones de progesterona y la disminución gradual de estrógenos producen principalmente la aparición de síntomas vasomotores, trastornos del sueño y cambios de humor. Siendo los trastornos del sueño uno de los síntomas más problemáticos para las mujeres en esta etapa29. La transición tardía a la menopausia está asociada a la aparición de trastornos del sueño que son producidos por el deterioro de la función ovárica, entre los síntomas se encuentran la apnea obstructiva del sueño y la dificultad para dormir30. Los síntomas vasomotores se deben al rápido aumento de la temperatura acompañada de la vasodilatación. Entre ellos se encuentran la sudoración nocturna y los sofocos que tienen una duración de minutos y se extienden en la parte superior del cuerpo. Estos síntomas se asocian a un mayor riesgo cardiovascular27. Entre los síntomas genitourinarios se encuentran la atrofia, sequedad vaginal, prolapso uterino e incontinencia urinaria. Estos cambios se producen debido a la disminución de flujo sanguíneo por privación estrogénica ocasionando irritación, dispareunia y mayor riesgo de desarrollar infecciones genito-urinarias. Así mismo, prevalece la disminución del deseo sexual en este periodo31. 13 El hipoestrogenismo está ligado al aumento de reabsorción ósea y a la disminución de la absorción de calcio causando que durante esta etapa se desarrollen síntomas físicos como la disminución de la densidad ósea aumentando el riesgo de fracturas osteoporóticas32. Salud Mental y climaterio Síntomas Psicológicos durante el climaterio Las mujeres en la etapa menopaúsica presentan una extensa gama de síntomas psicológicos entre los cuales se incluyen problemas de memoria, perdida de concentración, depresión, ansiedad, insomnio, fatiga, irritabilidad y aumento de niveles de angustia; los cuales dificultan la capacidad de afrontar la menopausia y disminuyen la calidad de vida de las mujeres en este periodo33. Los factores psicosociales negativos, las expectativas negativas frente a la menopausia y los síntomas vasomotores tienen efectos perjudiciales sobre la salud mental de las mujeres que incluyen estrés, depresión, ansiedad, disminución del deseo sexual, entre otros34. Los problemas de memoria representan el segundo síntoma más frecuente durante la menopausia después de los síntomas vasomotores. La pérdida de memoria, la disminución de la concentración, la reducción de la velocidad de procesamiento y fluidez verbal son problemas cognitivos que se observan en mujeres perimenopáusicas y menopaúsicas35. El estrógeno es un esteroide con efectos neuroprotectores que interactúa con las células cerebrales regulando procesos de transducción de señales, neurotransmisión, plasticidad sináptica y producción de factores neurotrópicos para el funcionamiento ejecutivo (concentración, planeación, pensamiento flexible) y la memoria35. La deficiencia de estrógenos altera la función y estructura del cerebro ocasionando síntomas de envejecimiento cognitivo y susceptibilidad a la enfermedad de Alzheimer en personas vulnerables36. 14 Los cambios de humor marcados por un aumento de depresión y ansiedad que ocurre en esta etapa se asocian a las disminuciones hormonales y también a los diferentes síntomas físicos y vasomotores que aparecen. Así mismo, la perdida de sueño se debe a la sudoración nocturna y a los sofocos35. La fatiga que se experimenta durante el climaterio se encuentra vinculada a una negatividad emocional, la cual suele ir acompañada con síntomas como dolor, angustia, impaciencia, irritabilidad, cambios de estado anímico37. La fluctuación de hormonas sexuales durante la perimenopausia se asocia a cambios con los mecanismos de estrés, en la menopausia se evidencia una alteración en el sistema de adaptación al estrés, lo cual puede agravar la intensidad de los síntomas climatéricos23. Depresión y Ansiedad durante la menopausia Los síntomas de depresión y ansiedad son síntomas neuropsiquiátricos relacionados con la capacidad cognitiva en la edad mediana de las mujeres, hay mayor riesgo de depresión en las mujeres que en los hombres, durante la transición a la menopausia el riesgo para desarrollar trastornos depresivos es de dos a cuatro veces mayor que en la premenopausia38. Durante la perimenopausia las mujeres suelen experimentar diferentes síntomas depresivos como mal humor, ausencia de motivación, desinterés por cualquier actividad, rápida sensación de fatiga, falta de placer y sueño interrumpido los cuales afectan negativamente la calidad de vida38. La depresión es considerada un problema de salud pública la cual se manifiesta con la disminución del estado de ánimo, la reducción de energía y pasión, dificultad para concentrarse, aparición de sentimientos de culpa y de pensamientos suicidas afectando de manera negativa la salud y bienestar de las mujeres posmenopáusicas. Se asocia a 15 problemas de salud como enfermedades cardiovasculares, dolor de tórax, obesidad, disfunción sexual, alteraciones en el funcionamiento laboral y social39. Los sofocos y la sudoración nocturna afectan negativamente la calidad de sueño conduciendo a la aparición de estados de ánimo depresivos e irritabilidad. Así mismo, estos síntomas se asocian a una mayor sensación de ansiedad provocando nerviosismo, preocupación e inquietud33. La prevalencia de ansiedad se mantiene durante la transición menopaúsica y en la postmenopausia temprana40. Los trastornos de ansiedad contribuyen a mayor morbilidad psiquiátrica en las mujeres de mediana edad, la ansiedad se compone de 4 síntomas característicos los cuales son irritabilidad, tensión o nerviosismo, sensación de temor sin motivo aparente y palpitaciones o latidos acelerados41. Los cambios hormonales y los esteroides neuroactivos en la menopausia contribuyen a una desregularización del equilibrio del principal neurotransmisor inhibitorio del cerebro llamado ácido gamma- aminobutírico (GABA) el cual posee efectos de reducción del estrés y mejora de sueño, este desequilibrio ocasiona un aumento de vulnerabilidad ala depresión42. Repercusiones en la Calidad de Vida La calidad de vida relacionada con la salud hace referencia a la sensación personal de bienestar que involucra las dimensiones física, psicológica, social y espiritual. Las mujeres que muestran una actitud y afrontamiento positivo frente a la menopausia tienden a presentar una calidad de vida más alta; por lo tanto, desarrollan menor intensidad de síntomas menopaúsicos, menos angustia psicológica y una mejor salud física a comparación de las que muestran una actitud negativa frente a esta etapa43. 16 Entre los factores que influyen en la calidad de vida de las mujeres durante la transición a la menopausia y la posmenopausia se encuentran la salud en general, el estilo de vida, la funcionabilidad física, la salud mental, la estabilidad psicológica y emocional, la educación y su actividad profesional, una vida sexual satisfactoria y el ambiente cultural e integración social44. El cansancio y la falta de energía, la fatiga y la somnolencia provocados por el sueño inadecuado pueden contribuir a lesiones y a cuadros depresivos generando una mala calidad de vida33. De igual manera el aumento de los niveles de estrés exacerba los síntomas en la menopausia afectando la funcionalidad en su vida diaria23. La depresión que es uno de los síntomas psicológicos presentes durante el climaterio puede afectar la calidad de vida de las mujeres, teniendo un efecto negativo en el patrón de sueño, la función sexual, resiliencia y la percepción respecto a su satisfacción con la vida. De igual manera, también se asocia a un mayor riesgo de presentar otros problemas de salud como una menor función cognitiva, enfermedades cardiovasculares, fracturas óseas, osteoporosis y síndrome metabólico45. Las alteraciones psicológicas afectan la salud mental y física de las personas reduciendo la calidad de vida, estas afecciones se asocian con trastornos funcionales y reducen significativamente varios aspectos de calidad entre ellos el funcionamiento social. Los trastornos depresivos son causas comunes de sufrimiento emocional y físico los cuales causan riesgos de discapacidad en áreas pragmáticas. La habitabilidad reducida se debe principalmente a la disminución de la operatividad física que imposibilita a las mujeres de realizar sus actividades cotidianas y al deterioro en la interacción social con las personas46. Así mismo, tiene un efecto negativo en la personalidad, en las relaciones sociales con miembros de su entorno (familiares, amigos) y en el desempeño laboral. De igual manera la depresión es una de las causas principales de morbimortalidad y suicidio47. 17 Aspectos conceptuales de Bibliometría Bibliometría Garfiel E.48 en 1955 definió la Bibliometría como la cuantificación de la producción de bibliografía que se puede analizar, y por medio de dicho análisis es factible estudiar la magnitud, desarrollo y distribución de exploraciones científicas; de igual manera, se puede examinar la estructura y dinámica de los autores como también de los grupos que consumen la información. Años más tarde Pritchard A.49 lo define como la aplicación de diversos métodos estadísticos y matemáticos en las investigaciones desarrolladas para clasificar y evaluar la actividad científica de los autores que las producen. Conceptualmente la Bibliometría es el análisis de la producción de información publicada en libros, revistas científicas o tesis, y de sus metadatos relacionados; como autores, resúmenes, citas, palabras claves; por medio de estadísticas para describir o demostrar asociaciones entre los trabajos publicados, basándose en que la producción científica de un determinado campo se evidencia en las investigaciones desarrolladas. El análisis bibliométrico rastrea el desplazamiento de un tema mediante el seguimiento de la propagación de la literatura relacionado o las características de artículos de revistas científicas con mayor divulgación para determinar el impacto de un estudio50. Los estudios bibliométricos son útiles para el mapeo de la actividad científica y permiten desarrollar bases firmes para generar avances en un campo delimitado posibilitando a los científicos obtener una visión general de un tema, identificar las brechas en el conocimiento, originar ideas nuevas para futuras investigaciones y posicionar sus próximas contribuciones al campo51. La cita es una referencia de un documento o parte de un documento donde el texto es contenido, las citaciones se usan como bibliografías en artículos o libros. En la Bibliometría es importante el análisis de citas ya que permitirá evaluar la calidad de una revista considerando que a mayor cantidad de citas mejor calidad, también determina las características de 18 la literatura citada (origen de las publicaciones, numero de citas, autores y revistas más citadas)52. Métodos e indicadores bibliométricos La metodología bibliométrica abarca la aplicación de técnicas cuantitativas (análisis) sobre datos bibliométricos (números de publicaciones y de citas). Las técnicas incluyen el análisis de rendimiento y el mapeo científico. El análisis de rendimiento examina las contribuciones de aquellos componentes de un estudio (autores, instituciones, revistas, país de afiliación) mientras que el mapeo evalúa las relaciones entre el grupo de investigadores a través de análisis de citas conjuntas, coautorías y acoplamiento bibliográfico. También existen complementos que permitirán enriquecer los resultados los cuales son las métricas de redes, el agrupamiento de datos y el software de visualización51. Las características bibliométricas de un registro o conjunto de documentos se expresan de manera cuantitativa a través de los indicadores bibliométricos. Los indicadores son cifras numéricas que representan las diversas características de la actividad científica asociadas a la producción y al manejo de la información, los cuales se calculan a través de un gran volumen de información reproducible de las diversas bases de datos a nivel internacional de manera objetiva53. Los indicadores pueden ser de dos tipos: Cualitativos (concomitante a la calidad de una revista como el factor de impacto) y Cuantitativos (se miden de manera numérica como el índice H)54. García-Villar y García- Santos C.53 dividen los indicadores a través de un sistema que los clasifica según autores, grupos de investigación y revistas: 19 Indicador de autor o grupo Evalúa la efectiva contribución de un investigador o de un grupo de investigadores con el objetivo de conocer de manera objetiva el impacto científico de su estudio y de establecer diferencias con otros. Indicadores de producción científica - Número de publicaciones: Estima la cantidad de artículos que han sido publicados por un autor o un grupo investigador ya sea en formato impreso o digital54. Este indicador se rige por la Ley de Lotka, esta ley establece que mientras se observen más artículos publicados habrá menor cantidad de autores que lo escriben y por el contrario si hay más autores menos artículos se han producido por cada investigador52. - Indicador de citas: Valora la variabilidad entre el número de citaciones de un tema abordado y los años de publicación. Se estima mediante la media de citas recibidas por artículo de un investigador durante un tiempo determinado entre la media de citas recibidas de todos los artículos publicados en ese tema durante el mismo periodo de tiempo53. - Índice H: Fue propuesto en 2005 por Hirsch, calcula el impacto de artículos científicos que se pueden rastrear en una base de datos a través de citaciones, se mide enumerando los artículos de un autor junto a su recuento de citas en orden decreciente. Permite evaluar el desempeño de los científicos a lo largo del tiempo en los diferentes campos de la cienciay también sirve para la promoción académica, la asignación de fondos de investigación y para la evaluación de las editoriales de revistas permitiendo clasificar revistas, tópicos de investigación, instituciones y países55. - Índice C: Propuesto como una adición al índice H, informa la cantidad de artículos citados más de una vez por distintos autores en el año calendario reciente permitiendo brindar información sobre el impacto de un artículo en la producción científica actual56. 20 Indicadores de colaboración La forma más usual de interacción entre investigadores son las colaboraciones que finalizan en una publicación conjunta de sus resultados, este indicador estima el número de publicaciones con múltiples autorías y los patrones de colaboración (autor, institución, país). Indicadores de difusión o circulación Se utiliza para evaluar la precisión científica de las publicaciones en revistas científicas, calcula los aspectos formales como la periodicidad, la editorial y las revisiones de los artículos a través de diversos autores y revisores. Indicador o Factor de Impacto Utilizado para describir revistas y autores, es la representación del número de citas en comparación con el número de publicaciones. Evalúa y clasifica las revistas teniendo en cuenta las autocitas incluidas en el Field Weighted Citation Impact, Source-normalized impact per paper y Journal Citation Report, comparando y analizando el alcance de las revistas en contraste con otras de su mismo campo de estudio53. SCImago Journal Rank: Estima la calidad de las publicaciones según el recuento de citas obtenidas por cada investigación, se calcula las citas recibidas por las revistas durante 3 años usando el algoritmo de Google PageRank en la cual las citas de revistas de alto impacto obtienen mayor peso. Producción científica, bases de datos y revistas La producción científica es la documentación que ha sido publicada a través de procesos estructurados con el objetivo de obtener resultados en área o campo delimitado. La producción también contempla la actividad científica del autor o investigador57. Una base de datos es una recopilación de registros que contienen información que se puede obtener electrónicamente, esta base de datos 21 puede contener, revistas, artículos de revistas, citas bibliográficas y otros registros como listado de autores o empresa58. Estas bases brindan información para la evaluación integral de la productividad de la investigación en múltiples disciplinas académicas reflejando el progreso científico y el impacto de las publicaciones en cada categoría, así mismo, emplea rigurosas estrategias de indexación y reevaluación para mantener la calidad y precisión de las revistas y elimina aquellas que no cumplen con los estándares bibliométricos55. Las primordiales bases de datos para análisis bibliométricos y búsquedas de referencias son SCOPUS, WEB OF SCIENCE y GOOGLE SCHOLAR, y cada uno de ellos tienen sus propias métricas estándar y una cobertura diferente de acuerdo a los resultados de investigación y a los títulos de revistas. SCOPUS es propiedad de ELSEVIER y tiene mayor base de datos de la producción científica en las áreas de ciencia, tecnología, estudios sociales, ciencias de la salud, artes y humanidades, WEB OF SCIENCE provee funciones de búsquedas bibliográficas y da acceso a diversas bases de datos, mientras que GOOGLE SCHOLAR es un buscador gratuito que indexa la literatura en una serie de disciplinas y formatos de publicación e incluye la mayoría de revistas académicas en línea59. Las revistas científicas son publicaciones que se difunden de manera periódica de acuerdo a su gestión. En el proceso de comunicación científica - académica tienen valores y funciones. Teniendo importancia tanto en bibliotecología como en las ciencias de información. Son utilizadas por los investigadores para difundir los resultados de sus estudios a una audiencia interesada en el tema de investigación60. Las revistas representan un papel clave identificando propiedades investigadoras, orientando los resultados a un público objetivo y al desarrollo de comunidades investigadoras mediante ediciones especiales y colaboraciones. Las revistas en investigación en salud promueven el fortalecimiento de la capacidad en investigación influyendo en la creación de políticas públicas61. 22 2.3. Definición de términos - Menopausia: Cese permanente del periodo menstrual causado por el deterioro de la función folicular de los ovarios, se produce tras 12 meses de amenorrea y no involucra ninguna patología subyacente25. - Climaterio: Periodo de transición que abarca la fase reproductiva y no reproductiva, inicia con el declive de la función ovárica hasta la total ausencia de secreción de estrógenos. Abarca la premenopausia, perimenopausia y postmenopausia24. - Salud Mental: Condición de bienestar donde la persona tiene conocimiento de sus propias capacidades y puede hacerle frente a los malestares usuales de la vida trabajando de manera productiva y contribuyendo a su comunidad62. - Depresión: Problema de salud pública que se manifiesta con la disminución del estado anímico, reducción de energía y pasión, dificultad para concentrarse, aparición de culpa y pensamientos suicidas39. - Ansiedad: Estado mental que se compone de 4 síntomas característicos los cuales son irritabilidad, tensión o nerviosismo, sensación de temor sin motivo aparente y palpitaciones o latidos acelerados41. - Bibliometría: Análisis de la producción científica publicada en libros y revistas mediante la aplicación de diversos métodos estadísticos y matemáticos para clasificar y evaluar la actividad científica49. - Bases de datos: Recopilación de registros electrónicos que contienen información. Se pueden encontrar revistas, citas bibliográficas y otros registros como autores58. 23 III. HIPÓTESIS Y VARIABLES 3.1. Hipótesis Por ser un estudio Descriptivo no requirió hipótesis a contrastar. 3.2. Variables - Características Bibliométricas Definición conceptual: Proceso que estudia el desplazamiento sobre un tema en particular mediante el seguimiento de su propagación de la literatura a través de diversos indicadores y métodos estadísticos50. 24 3.3. Operacionalización de variables Variables Definición operacional Dimensiones Indicadores Descripción Tipo de variable Escala de Medición Características Bibliométricas Proceso que estudia el desplazamiento de la producción científica sobre ansiedad y depresión durante el climaterio y menopausia durante el periodo 2017 a 2022, a través de diversos indicadores y métodos estadísticos. Indicador de producción científica Cantidad de publicaciones por autor Cifra de artículos publicados por un autor o grupo de científicos durante un periodo de tiempo establecido. Cuantitativa Razón Números de citas por publicación Valora la variabilidad entre el número de citaciones de un tema abordado y los años de publicación Cuantitativa Razón Índice H Determina los artículos de un autor junto a su recuento de citas en orden decreciente Cuantitativa Razón Indicador de colaboración Colaboración en investigación Describe las publicaciones con múltiples autorías y los patrones de colaboración (autor, institución, país). Cualitativa Nominal Indicador de difusión Revista Revista científica donde fue publicado el artículo. Cualitativa Nominal Año de publicación Fecha de publicación de un artículo en la fuente. Cuantitativa Razón País Lugar de afiliación de los investigadores Cualitativa Nominal Indicador de Impacto Cuartil de la revista Evalúa la importancia relativa en comparación a otras de su misma área. Cuantitativa Razón Field Weighted Citation Impact (FWCI) Relación entre el total de citas recibidasy el total de citas esperadas. Cuantitativa Razón SCImago Journak Rank (SJR) Estima la calidad de una publicación según el recuento de citas obtenidas. Cuantitativa Razón Source-normalized impact per paper Valora el impacto de las citas contextuales comparando las revistas en diferentes áreas temáticas. Cuantitativa Razón 25 IV. MATERIALES Y MÉTODOS 4.1. Área de estudio Base de datos Scopus - Mayor base de datos de la producción científica en las áreas de ciencia, medicina y humanidades provee funciones de búsquedas bibliográficas y da acceso a diversas fuentes. 4.2. Diseño de investigación Estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo, de tipo bibliométrico. Diseño no experimental de enfoque cuantitativo. 4.3. Población y muestra Población Se consideraron todos los artículos científicos acerca de ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio publicados durante el periodo 2017 a 2022 indexados en la base de datos Scopus. Unidad de análisis Artículo científico acerca de ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio publicados durante el periodo 2017 a 2022 indexado en Scopus. Muestra La muestra estuvo conformada por 1009 artículos científicos originales sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y climaterio seleccionados luego de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. Criterios de inclusión - Artículos sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y climaterio publicados en la base de datos Scopus. - Artículos cuya publicación fue durante el periodo 2017 a 2022. 26 - Artículos originales disponibles en texto completo (Introducción, Métodos, Resultados y Discusión) Criterios de exclusión - Artículos cuyo texto completo no esté disponible para acceso público. - Artículos tipo editorial, tesis de grado o documentos técnicos. Tipo de muestreo Muestreo no probabilístico 4.4. Procedimientos, técnicas e instrumentos de recolección de información Procedimientos Se recopiló la información mediante una búsqueda avanzada en la base de datos Scopus con la ayuda del uso de términos del Medical Subject Headings (MeSH). Así mismo, se utilizaron los operadores boleanos “AND” Y “OR” para vincular los términos y también se emplearon una serie de tesauros que permitieron seleccionar los términos adecuados, para lo cual se desarrolló una estrategia de búsqueda (Anexo I). Luego, se escogieron los artículos publicados durante el periodo 2017 – 2022 que cumplieron con los criterios de selección y posteriormente se extrajeron los datos a estudiar. Con la estrategia de búsqueda se identificaron 1243 publicaciones científicas entre el año 2017 y el 2022. En base a esa cantidad, se excluyeron 234 registros correspondientes a documentos de revisión (190), capítulos de libros (25), documentos de conferencias (9), cartas al editor (4), editoriales (2), encuestas cortas (2), libro (1) y errata (1). Por lo cual la muestra final del estudio correspondió a 1009 artículos originales (Figura 1). Técnica En el presente trabajo de investigación se consideró la técnica de análisis secundario de datos. 27 Instrumento No se requirió instrumento de recolección de datos debido a la metodología del estudio. 4.5. Análisis estadístico El análisis estadístico de los datos seleccionados se realizó con la herramienta SciVal la cual permitió identificar el área de enfoque, así como evaluar las características e indicadores bibliométricos. De igual manera, se estimaron las frecuencias relativas agrupándose los datos recolectados a través del diseño de tablas dinámicas y gráficos en el Programa Microsoft Office Excel 2019 para el análisis respectivo. También, se empleó el instrumento de software VOSviewer para generar y visibilizar las redes bibliométricas. 4.6. Aspectos éticos La presente investigación es clasificada como sin riesgo debido a que la muestra se obtuvo recopilando fuentes secundarias, por lo tanto, no se requirió solicitar la aprobación del comité de ética en investigación. Así mismo la información que se recolectó fue en su mayoría de dominio público por ello no fue necesario solicitar el consentimiento de los autores para el análisis respectivo. Además, se conservó la autoría de los investigadores y no hubo modificación de la información contenida en sus publicaciones. 28 V. RESULTADOS 5.1. Presentación y análisis de los resultados Figura 1. Diagrama de flujo para selección de las publicaciones científicas sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio Registros identificados a través de la base de datos (Scopus) (n = 1243) Registros después de eliminar los duplicados (n = 1243) Artículos completos evaluados para elegibilidad (n = 1009) Estudios incluidos en el análisis bibliométrico (n = 1009) Registros excluidos (n = 190 Revisión) (n = 25 Capítulos de Libros) (n = 9 Registro de conferencia) (n = 4 Carta al editor) (n = 2 Editorial) (n= 2 Encuesta corta) (n= 1 Libro) (n= 1 Errata) Id en ti fi ca ci ó n F ilt ra d o In cl u si ó n S el ec ci ó n Registros examinados (n = 1243) 29 Figura 2. Tendencia del número de publicaciones científicas sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio Del año 2017 a 2021, la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio ha ido en aumento, sin embargo, en el año 2022 se presentó una ligera disminución. Principalmente los artículos han sido publicados en revistas científicas de Cuartil Q1 (54,2%) seguidas por las publicaciones en Cuartil Q2 (21,9%). 81 85 84 93 96 96 21 21 25 46 48 55 17 22 25 32 26 14 16 13 17 23 16 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Q1 Q2 Q3 Q4 30 Tabla 1. Top 10 autores con más publicaciones científicas sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio Nombre Publicaciones Publicación más reciente Citas Citas por publicación FWCI Índice H Joffe, Hadine 17 2022 317 18,6 1,87 52 Grochans, Elzbiéta 11 2022 68 6,2 0,61 14 Chedraui, Peter A. 10 2022 111 11,1 1,21 42 Terauchi, Masakazu 10 2022 47 4,7 0,85 19 Crawford, Sybil L. 10 2022 133 13,3 1,29 53 Jurczak, Anna 9 2021 63 7 0,65 11 Sereika, Susan M. 9 2022 108 12 0,94 54 Li, Yan 9 2022 41 4,6 0,6 23 Li, Di 9 2022 41 4,6 0,6 6 Bromberger, Joyce T. 9 2022 221 24,6 2,51 57 Field-Weighted Citation Impact (FWCI) La Dra. Joffe, Hadine es la autora con mayor producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio con 17 publicaciones, mientras que la Dra. Bromberger, Joyce es la autora con mayor impacto y rendimiento ya que posee mayores citas por publicación (24,6) y también un número mayor de citas esperadas respecto al promedio (FWCI: 2,51). Además, ambas investigadoras provienen de Estados Unidos y su publicación más reciente fue en el año 2022. 31 Tabla 2. Top 10 instituciones con más publicaciones científicas sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio Institución País Publicaciones Citas Autores Citas por publicación FWCI Harvard University 66 1031 162 15,6 1,84 University of Pittsburgh 36 523 70 14,5 1,35 Department of Veterans Affairs 21 277 32 13,2 1,97 University of North Carolina at Chapel Hill 18 265 26 14,7 1,98 Wake Forest University 17 190 19 11,2 1,18 University of California at Los Angeles 16 221 25 13,8 0,93 University of California at San Francisco 16 115 43 7,2 0,87 Pomeranian Medical University in Szczecin 14 73 38 5,2 0,54 University of California at Davis 14 130 7 9,3 1,91 Capital Medical University 13 81 38 6,2 0,56 Field-WeightedCitation Impact (FWCI) De las 10 instituciones con más contribuciones científicas la Universidad Harvard es la institución con mayor producción científica con 66 publicaciones seguida de la Universidad de Pittsburgh con 36 respectivamente. Así mismo, Estados Unidos es el país con más instituciones (8) dentro del Top 10 de instituciones con mayor producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio. 32 Tabla 3. Top 10 revistas científicas con mayores publicaciones científicas sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio SCImago Journal Rank (SJR); Source-Normalized Impact per Paper (SNIP) Entre las revistas científicas con mayor producción sobre ansiedad y depresión durante el climaterio, la mayoría del Top 10 pertenecen al cuartil Q1. Así mismo, la revista Menopause fue la que tuvo mayor número de publicaciones y citas; mientras que, la revista PLoS ONE fue la que presentó mayor impacto debido a que obtuvo mayores citas por publicación (17,8 %). Igualmente, la revista Journal of Affective Disorders fue aquella con mejor calidad en sus publicaciones de acuerdo a la proporción de citas obtenidas (SJR: 1,791). Revistas Científicas País Cuartil Publicaciones Citas Autores Citas por Publicación SJR SNIP CiteScore 2021 Menopause Q1 101 910 522 9 0,984 1,242 5 Climacteric Q2 28 133 153 4,8 0,785 1,204 5 Maturitas Q1 28 384 163 13,7 1,167 1,749 8,4 International Journal of Environmental Research and Public Health Q1 27 174 108 6,4 0,814 1,44 4,5 Journal of Affective Disorders Q1 22 129 93 5,9 1,791 1,95 7,8 BMC Women's Health Q2 19 112 434 5,9 0,742 1,452 3,2 Journal of Sexual Medicine Q1 16 187 112 11,7 0,86 1,578 5,3 Psychoneuroendocrinology Q1 14 173 98 12,4 1,374 1,425 8 Journal of Women's Health Q1 11 151 59 13,7 0,968 1,182 4,6 PLoS ONE Q1 11 196 60 17,8 0,852 1,368 5,6 33 Tabla 4. Tipo de colaboración en las publicaciones científicas sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio TIPO DE COLABORACION Publicaciones Citas Citas por publicación FWCI N° % Colaboración Internacional 170 16,9% 1903 11,2 1,24 Solo Colaboración Nacional 483 47,9% 3538 7,3 0,86 Solo Colaboración institucional 314 31,1% 2156 6,9 0,83 Autoría Única (No colaboración) 41 4,1% 75 1,8 0,31 Field-Weighted Citation Impact (FWCI) La colaboración nacional fue el tipo de colaboración más frecuente con el 16,9%, seguida por la colaboración institucional con 31,1%, mientras que la colaboración internacional presentó un mayor rendimiento ya que posee un número mayor de citas esperadas en relación al promedio de las recibidas globalmente (FWCI: 1,24) 34 Figura 3. Redes de Coautoría por países (Colaboración entre diferentes países) La figura muestra la red colaborativa entre 39 países los cuales se agruparon en 7 grupos, siendo Reino Unido, Estados Unidos y China quienes lideraron en contraste con otros países. Así mismo, Reino Unido presenta mayor fuerza de enlace cooperando con 10 países más (Grupo 1), además, es el país con más cooperaciones. --- GRUPO 1 Alemania Australia Austria Finlandia Francia Grecia Israel Reino Unido Suecia Suiza Turquía --- GRUPO 2 Canadá China Egipto Hong Kong Japón Singapur --- GRUPO 3 Arabia Saudita India Irán Malasia Rusia --- GRUPO 4 Bélgica Dinamarca Italia Países Bajos Polonia --- GRUPO 6 Brasil México Estados Unidos Serbia --- GRUPO 7 Corea del Sur Indonesia Taiwán --- GRUPO 5 Chile Colombia Ecuador España Perú 35 Tabla 5. Top 10 de subcategorías con mayor frecuencia de publicaciones científicas sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio. Subcategorías Publicaciones Citas Autores Citas por publicación FWCI Obstetrics and Gynecology 289 2255 1670 7,8 0,97 Psychiatry and Mental Health 149 1358 833 9,1 0,99 General Medicine 121 568 654 4,7 0,83 Reproductive Medicine 75 541 735 7,2 0,94 Endocrinology, Diabetes and Metabolism 69 510 450 7,4 0,8 Public Health, Environmental and Occupational Health 59 344 281 5,8 0,57 Oncology 55 570 394 10,4 0,76 Neurology (clinical) 36 386 212 10,7 1,04 Complementary and Alternative Medicine 35 310 152 8,9 1,55 Pharmacology (medical) 31 157 217 5,1 0,9 Field-Weighted Citation Impact (FWCI) La subcategoría Obstetrics and Gynecology fue la que tuvo mayor número de publicaciones (289) y también presentó a mayor concentración de autores (1670); sin embargo, Neurology (clinical) fue la subcategoría con mayor impacto ya que presentó mayor número de citas por publicación mientras que Complementary and Alternative Medicine presentó un mayor rendimiento con un mayor número de citas esperadas respecto al promedio (FCWI: 1,55) 36 Figura 4. Desempeño de la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio a través de los años respecto a publicaciones, citas y autores Entre los años 2017 y 2021 la producción científica ha ido en aumento, siendo el 2021 el año con mayor número de publicaciones (202), sin embargo, en el año 2022 hubo una leve disminución de la producción presentando 197 publicaciones. Así mismo, el 2018 fue el año con mayor número de citas (2144) y en los años posteriores el número de citas ha ido disminuyendo. 135 141 148 185 202 197 1960 2144 1564 1217 613 174 751 865 863 1023 1406 1109 0 500 1000 1500 2000 2500 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Publicaciones Citas Autores 37 Field-Weighted Citation Impact (FWCI) Figura 5. Desempeño de la producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio a través de los años respecto a colaboración internacional, citas por publicación y FWCI En relación al desempeño de la investigación en el año 2020 se presentó el mayor porcentaje de colaboración internacional (20%). Así mismo, 2018 fue el año con mayor impacto y rendimiento presentando mayor número de citas por publicación (15,2) y mayor número de citas esperadas al promedio (FWCI: 1,12) 18.5 14.2 18.2 20 18.8 11.7 14.5 15.2 10.6 6.6 3 0.90.92 1.12 1.05 0.78 0.73 0.86 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Colaboracion Internacional (%) Citas por publicacion FWCI 38 VI. DISCUSIÓN La transición a la menopausia es un proceso disruptivo y complejo en el cual ocurren diversos cambios y aparecen síntomas que involucran el aspecto físico, mental, social y cultural; siendo la alteración del estado anímico uno de los principales síntomas psicológicos14,15. Ante ello, es importante que el personal de salud pueda reconocer los síntomas depresivos y de ansiedad durante la perimenopausia para establecer un diagnóstico precoz mejorando la oportunidad de las mujeres durante este periodo a obtener un tratamiento oportuno. Las afecciones de la salud mental como ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio son áreas que han presentado mayor interés de los investigadores a lo largo de los últimos años. Gao M.14 en su estudio menciona que desde el año 1999 se ha despertado la atención de los científicos en el campo sobre depresión durante la transición a la menopausia y posteriormente se ha presentado una tendencia ascendente alcanzando su pico máximo en 2021. Los hallazgos encontrados en este estudio demuestran que durante los años 2017 y 2021 hubo un incremento en la publicación de artículos los cuales fueron publicados en revistas de mayor interés científico (Cuartil Q1). Un estudio de tipo bibliométrico determino que Estados Unidos es el país que mayor aporte presenta respecto a número de publicaciones sobre depresión en la perimenopausia seguido de China el cual es el país con mayor potencial para futuras investigaciones14. Así mismo, en una revisión sistemáticaque evalúa la relación entre síntomas vasomotores y depresión durante la transición a la menopausia se encontró que la mayoría de estudios relacionados a este tema provinieron de Estados Unidos seguido de Australia21. Del mismo modo, los resultados encontrados en este estudio respaldan que Estados Unidos es el país con mayor contribución sobre esta área de conocimiento siendo el país con más instituciones dentro del Top 10. Un metaanálisis que incluyo 10 publicaciones científicas encontró que la prevalencia de depresión durante el climaterio en India fue de 42,4 %, mientras 39 que otra investigación que analizó 23 estudios determinó que la prevalencia en China fue de 36,3%. Los hallazgos demuestran que existe una prevalencia alta de depresión en este periodo por lo cual los investigadores han mostrado interés en esta área de estudio con el fin de darle mayor visibilidad a la Salud Mental en la Menopausia y climaterio promoviendo la detección oportuna e intervenciones psicosociales efectivas con el propósito de reducir el impacto perjudicial de los síntomas depresivos en esta población vulnerable16,17. Respecto a los 10 autores más productivos, la mayoría de ellos realizaron su última publicación en el año reciente evidenciando el interés y vigencia de las investigaciones sobre salud mental durante la menopausia. Joyce Bromberger es la autora con el más alto número de citaciones representando un mayor impacto, dentro de sus publicaciones se destaca aquellas con el objetivo de establecer asociación entre los síntomas vasomotores que aparecen en la menopausia y la mayor prevalencia de depresión, así como la interrelación de la salud mental y física en las mujeres de mediana edad21. Entre las instituciones que más contribuyen a la producción científica la Universidad de Harvard es la institución central en estudios sobre depresión perimenopáusica, además sus hallazgos juegan un importante rol de guía en investigación14. En la siguiente investigación también se pudo observar a la Universidad de Harvard como la institución con mayor impacto mientras que la Universidad de Carolina del Norte presento el mejor rendimiento respecto a citas esperadas en promedio. Un estudio bibliométrico realizado a principios de 2022 encontró que, en relación a las revistas científicas altamente citadas, la revista Menopause: The Journal of the North American Menopause Society presentó mayores publicaciones respecto al tema, además, la revista Archives of General Psychiatry tuvo mayores citaciones; del mismo modo, ambas pertenecieron a la categoría de ginecología y psicosis14. En el presente estudio se pudo observar que la revista Menopause se mantuvo como la revista con mayores publicaciones, sin embargo, la revista PLos ONE presentó mayores citas por publicación; así mismo, la categoría más frecuente fue Obstetrics and Gynecology. De igual 40 manera, las publicaciones se dieron en revistas pertenecientes al cuartil Q1 demostrando el interés de los autores en publicar sus artículos en revistas influyentes y de gran impacto en la comunidad científica. Zeng L.17 en su metaanálisis sobre depresión establece que se necesitan mayores estudios que evalúen la calidad metodológica de los instrumentos que ayudan al diagnóstico de depresión durante la menopausia. Del mismo modo Azizi M.20 en su revisión sistemática menciona la necesidad de realizar más investigaciones longitudinales con muestras representativas empleando cuestionarios validados que proporcionen datos precisos acerca de la asociación entre la menopausia y los síntomas psicológicos. Ante ello, se avala la importancia de este estudio bibliométrico ya que la bibliometría permite mapear la actividad científica, obtener una visión general de un tema y desarrollar bases firmes para generar futuras investigaciones en el campo. Por consiguiente, es imprescindible promover mayor la colaboración participativa entre autores e instituciones tanto nacionales e internacionales lo cual permitirá ampliar el desarrollo de las investigaciones relacionadas al tema. En la presente investigación se pone en evidencia que las redes de colaboración nacional han adquirido priorización respecto a la colaboración interinstitucional de modo internacional. Así mismo, en la publicación científica sobre resultados cognitivos y menopausia temprana de Georgakis M.18 se visualiza que solo 11 artículos cumplieron con los criterios de inclusión del estudio los cuales en su mayoría provinieron de Estados Unidos evidenciando la relativa escasez de estudios elegibles y la brecha de literatura por lo cual se menciona que se requieren estudios adicionales que puedan diversificar y explorar este campo de estudio para obtener resultados clínicamente significativos. Referente a la relación de la calidad de vida y la depresión en la transición a la menopausia se ha visibilizado la existencia de un reducido número de estudios, ya que en la investigación de Siti K.19 se identificaron solo 18 estudios que cumplían con los criterios de selección, por lo cual el autor menciona que existe un relativo descuido sobre ansiedad y síntomas depresivos en las mujeres pertenecientes al grupo de mediana edad, del mismo mostro que la menopausia 41 temprana aumenta las tasas de depresión y también está asociada a un impacto negativo en la calidad de vida concluyendo que se necesitan más estudios relacionados que propongan estrategias adecuadas de manejo para disminuir la gravedad de los síntomas de depresión con el fin de mejorar su calidad de vida. 42 VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES La ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio en el transcurso de los años 2017 a 2022 ha sido un tema que ha generado interés entre los investigadores, lo cual se ha manifestado en un incremento de las publicaciones científicas las cuales presentaron mayor divulgación en revistas científicas del primer nivel. De igual manera, Estados Unidos fue el país con más contribuciones al desarrollo de la producción científica. La producción científica ha presentado una tendencia positiva desde el 2017 hasta 2021, sin embargo, durante el año 2022 se presentó una leve disminución respecto al número de publicaciones. Así mismo, se evidencio que la mayoría de artículos se han publicado principalmente en revistas de cuartil Q1 seguido de las publicaciones en cuartil Q2. La investigadora estadounidense Hadine Joffe tuvo mayor producción científica presentando más publicaciones y mayor número de citaciones, mientras que la investigadora Joyce Bromberger, también de Estados Unidos, tuvo mayor impacto y más citas esperadas respecto a la media global. Además, ambas autoras publicaron sus artículos recientes en el último año. Entre las instituciones que aportaron a la visibilidad y al desarrollo de la producción científica la Universidad Harvard fue la institución más productiva presentando la mayor cantidad de publicaciones y también el mayor impacto. Así mismo, en el Top 10 de instituciones con más producción la mayoría provenía de Estados Unidos. Las revistas científicas con mayor producción se encuentran posicionadas principalmente en el primer y segundo cuartil. La revista Menopause de Estados Unidos presento mayor contribución respecto al número de publicaciones 43 mientras que la revista PLos ONE tuvo mayor impacto. Además, ambas revistas pertenecen al cuartil Q1. En cuanto al tipo de colaboración, la colaboración nacional fue la más frecuente seguida de la colaboración institucional mientras que los documentos que presentaron colaboración internacional mostraron un mayor impacto y rendimiento. 44 RECOMENDACIONES La producción científica sobre ansiedad y depresión durante la menopausia y el climaterio ha presentado una tendencia
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