HIPO

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Hipo
Capítulo 39 | 423
INTRODUCCIÓN 
• El hipo es el resultado de una contracción brusca, espasmódica e involuntaria del diafrag-
ma y los músculos inspiratorios que, seguido del cierre brusco de la glotis, provoca un
característico sonido.
• Con frecuencia, se trata de un fenómeno idiopático, benigno, autolimitado en segundos
y sin repercusión clínica, por lo que la fisiopatología no es bien conocida.
• La recurrencia o persistencia en el tiempo puede ser indicativo de una enfermedad sub-
yacente o interferir directamente en la calidad de vida del paciente.
HIPO
Causas de hipo persistente o intratableTabla 39.1.
Origen o mecanismo de producción
Enfermedad del sistema
nervioso central
Por irritación del nervio vago
y/o frénico
Enfermedad gastrointestinal
Enfermedad torácica
Causas tóxico-metabólicas
Causas postoperatorias
Psicógenas
Causas
Vascular: ACVA, MAV, arteritis de la temporal.
Infecciosa: encefalitis, meningitis, abscesos cerebrales, 
neurosífilis.
Estructural: TCE, neoplasias intracraneales, esclerosis 
múltiple, hidrocefalia, siringomielia.
Faringitis, laringitis.
Irritación de la membrana timpánica.
Bocio, tumores de cabeza y cuello. 
Distensión gástrica, gastritis, úlceras, carcinoma gástrico.
Enfermedad pancreática y de la vía biliar.
Aerofagia, distensión esofágica, esofagitis.
Neumonía, empiema, bronquitis, asma, pleuritis, 
linfadenitis, mediastinitis y neoplasias mediastínicas.
IAM, aneurisma aórtico, embolismo pulmonar.
Tóxicos: alcohol, tabaco.
Metabólicos: DM, hipocalcemia, hiponatremia, 
hipocapnia, uremia.
Fármacos: benzodiacepinas, quimioterápicos, corticoides.
Anestesia general, intubación, hiperextensión del cuello, 
distensión gástrica.
Estrés, Anorexia nerviosa, trastornos conversivos.
ACVA: accidente cerebrovascular agudo; MAV: malformación arteriovenosa; TCE: traumatismo craneoencefálico; IAM: in-
farto agudo de miocardio; DM: diabetes mellitus.
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
424 | Capítulo 39
CLASIFICACIÓN
Se establece según la duración en el tiempo:
• Hipo agudo: duración menor de 48 horas.
• Hipo persistente: duración mayor de 48 horas (Ver tabla 39.1 en pág. anterior).
• Hipo intratable: duración mayor de 30 días (Ver tabla 39.1 en pág. anterior). 
ACTITUD ANTE UN PACIENTE CON HIPO
Tratamiento de elección: IBP a dosis estándar/alta
Tratamiento etiológico
Figura 39.1. Algoritmo de actuación ante el paciente con hipo.
ORL: otorrinolaringológico; ECG: electrocardiograma; IBP: inhibidor de la bomba de protones.
¿Se trata de un 
brote agudo 
(< 48horas)?
Hipo persistente o intratable
Sin respuesta a maniobras físicas
Pruebas complementarias: 
ampliar según sospecha 
En casos refractarios, gabapentina se puede 
asociar a IBP baclofeno o metoclopramida.
Anamnesis (tiempo de duración, medicación en uso, síntomas 
acompañantes, cirugías recientes) y exploración física (ORL, cuello, 
neurológica, cardiopulmonar y abdominal).
Pruebas complementarias: 
hemograma y bioquímica general, 
radiografía de tórax y abdomen y 
ECG. Según resultados, ampliar con 
otras exploraciones
Tratamiento no farmacológico 
Apnea forzada.
Maniobra de Valsalva.
Respirar en una bolsa.
Gárgaras con agua helada.
Beber repetidamente.
Estimulación con catéter o hisopo 
de algodón de nasoorofaringe.
Tracción forzada en la lengua.
Olores nocivos (inhalando 
amoniaco).
Presionar los globos oculares.
Tratamiento farmacológico empírico
Primera elección: oral
• Baclofeno 5-15 mg/8 horas.
• Gabapentina 100-400 mg/8 horas.
Segunda elección: intramuscular/intravenosa
• Metoclopramida 10 mg/8 horas.
• Clorpromacina 25-50 mg/8 horas.
Sin etiología aparente Sospecha etiológica
No responde
No responde
No causa 
aparente
No causa 
aparente
 HipoMANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Capítulo 39 | 425
ETIOLOGÍA
Hipo agudo: el origen más frecuente es la distensión gástrica o la enfermedad esofági-
ca benigna. Las causas incluyen: reflujo gastroesofágico (RGE), comida copiosa, ingesta de 
alimentos excesivamente fríos o calientes, consumo de bebidas carbonatadas, alcohol y/o 
tabaco, fármacos y el estrés.
BIBLIOGRAFÍA
Anthony J Lembo. Hiccups. [Internet]. Waltham, MA: UpToDate Inc; 2020. Disponible en: https://www.
uptodate.com (Accessed on July 02, 2020).
Steger M, Schneemann M, Fox M. Systemic review: the pathogenesis and pharmacological treatment of 
hiccups. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(9):1037-50.
La gabapentina, se puede asociar a IBP, baclofeno o metoclopramida