SESION 17- esterilizacion

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SESIÓN DE 
APRENDIZAJE 15
BIENVENIDOS
A NUESTRA 
AULA VIRTUAL
Técnicas de esterilización
Docente: SAAVEDRA R. ALDO
RECUERDA:
1. Sé puntual.
Recuerda que la clase en línea puede estar
siendo grabada y nuestro reglamento de 
conducta se aplica para Cualquier falta a este. 
¡Disfruta la clase!
2. Mantén micrófono y cámara desactivados.
3. Para hacer preguntas usa el chat 
 únicamente, espera indicaciones de la 
 maestra. 
4. Al terminar la clase, todos los alumnos 
 deben salir de esta.
5. Se respetuoso en todo momento.
6. Pon atención, pregunta al final para que 
 puedas usar el tiempo designado para
 resolver dudas
IMPORTANTE :
desinfección y esterilización
Todo empieza con la limpieza, que es la eliminación de residuos –como la sangre, sustancias proteícas, microorganismos y otros desechos–, que generalmente se realiza con agua y detergente o limpiador enzimático, de las superficies, estrías, las articulaciones de los instrumentos, dispositivos y equipos, ya sea por un proceso manual o mecánico, que prepara los elementos para un manejo seguro y/o descontaminación adicional. A continuación, hay una desinfección que consiste en la destrucción térmica o química de patógenos y otros tipos de microorganismos. La desinfección es menos letal que la esterilización, ya que no destruye todas las formas microbianas (por ejemplo, las esporas bacterianas).
niveles de desinfección
Nivel de desinfección bajo: elimina la mayor parte de las bacterias, algunos hongos y algunos virus (VHB, VHC y VIH). No es efectiva frente al Mycobacterium tuberculosis variedad bovis, ni frente a las esporas bacterianas.
Nivel de desinfección intermedio (tuberculicida): es efectiva para bacterias, incluido Mycobacterium tuberculosis variedad bovis, virus, y hongos; excluyendo esporas.
Nivel de desinfección alto (tuberculicida y esporicida): elimina a todos los microorganismos y algunas esporas bacterianas, pero no necesariamente a todas.
Aspectos a tomar en cuenta en la práctica clínica odontológica 
La antisepsia de piel y mucosas posiblemente contaminadas 
Desinfección del equipo dental y las superficies 
Calor seco
El fundamento de este método estriba en el calentamiento del aire y la transferencia de la energía calórica al instrumental que se pretende esterilizar, lográndose la muerte de los microorganismos por coagulación o deshidratación de las proteínas, con la consabida pérdida de las funciones vitales .
tener menor capacidad de penetración y de transferencia del calor que el calor húmedo, requiere temperaturas más elevadas y un periodo más prolongado de calentamiento y mantenimiento para conseguir la esterilización. La principal ventaja de este tipo de esterilización es que el instrumental de acero no se corroe con el carbono al contrario de lo que ocurre con la esterilización con vapor.
Los esterilizadores por calor seco pueden ser de dos tipos
Aire estático
Circulación forzada del aire
 El aire caliente generado por una resistencia va subiendo por convección natural al interior de la cámara. La esterilización ocurre después de 2 horas a 160ºC o 1 hora a 170ºC. El tiempo de calentamiento (hasta que se alcanzan los 160ºC o 170ºC) varía de acuerdo con la calidad y cantidad de la carga 
Es impulsado y circula a gran velocidad por la cámara, esto permite la rápida transferencia del calor al instrumental, de modo que se reduce el tiempo necesario para conseguir la esterilización. Cuando la temperatura alcanza los 190ºC comienza el tiempo de mantenimiento, que oscila entre 12 minutos para el instrumental envuelto y 6 minutos para los elementos que no están empaquetados.
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Emplea calor húmedo que tiene un efecto mayor y más rápido sobre los microorganismos, al ser el agua un buen conductor, con lo que el calor penetra mejor y se distribuye más uniformemente. Al aplicarlo como vapor de agua destruye los microorganismos por coagulación y desnaturalización de las proteínas y las enzimas.
Este sistema es el más ampliamente utilizado y el más fiable, puesto que no es tóxico, es barato, un microbicida de acción rápida, esporicida y calienta y penetra rápidamente los tejidos. Así, este sistema se emplea para la gran mayoría de los materiales, excepto en aquellos casos que puedan ser dañados por la humedad o el calor, ya que produce corrosión y combustión sobre algunos materiales como los lubricantes asociados a las piezas de mano.
Calor húmedo baja presión 
Yodo
se ha utilizado el yodo en solución alcohólica como antiséptico en forma de tintura sobre la piel y mucosas. En odontología se usa como lavado prequirúrgico de las manos, en la preparación de la zona quirúrgica, para descontaminar instrumental. Yodoformo, antiséptico bucodental y endodoncia.
Glutaraldehido al 2%
Ventajas
• Desinfectante de alto nivel y esterilizante químico.
• Excelentes propiedades bactericidas.
• Actúa aun en presencia de materia orgánica.
• No corroe material plástico, ni de caucho
Desventajas
• Pierde rápidamente su actividad (14 días).
• Irritación de las mucosas (ojos, nariz).
• Puede producir irritación de la piel (dermatitis)
• No debe usarse para limpiar superficies no críticas por su coste y toxicidad.
El glutaraldehído es un dialdehído saturado utilizado como desinfectante de alto nivel y esterilizante químico. Las soluciones acuosas de glutaraldehído son ácidas y, en general, en este estado no es esporicida. Sólo cuando la solución se alcaliniza (activación) por el uso de agentes alcalinizantes a un pH de 7,5-8,5, se convierte en solución esporicida. Una vez activadas, estas soluciones tienen una vida útil mínima de 14 días debido a la polimerización de las moléculas de glutaraldehído a niveles de pH alcalino.
Hipoclorito
El cloro, oxidante de acción rápida, es un desinfectante activo contra virus, hongos y micobacterias. Se inactiva en presencia de materia orgánica, se polimeriza por los rayos del sol y necesita estar protegido en envases opacos. No debe conservarse en envases abiertos por más de12 horas debido a la evaporación del producto activo. Puede utilizarse como desinfectante de uso general sobre superficies de mobiliario, pisos y para sumergir materiales no metálicos contaminados. 
Mecanismo de acción
La inactivación por cloro de las bacterias puede ser resultado de una serie de factores: la oxidación de las enzimas sulfhidrilo y aminoácidos, la cloración del anillo de los aminoácidos, la pérdida del contenido intracelular, disminución de la captación de nutrientes, la inhibición de la síntesis de proteínas, disminución de la captación de oxígeno, disminución de la producción de adenosina trifosfato y roturas de las cadenas de ADN.
El mecanismo microbicida del cloro puede implicar una combinación de estos factores o el efecto del cloro sobre sitios críticos.
Ventajas
• Amplio espectro de actividad antimicrobiana.
• No deja residuos tóxicos.
• Son de bajo coste y rápida acción.
• Tienen baja incidencia de efectos adversos severos.
• Son usados en la desinfección de suelos y superficies.
• Son usados para la desinfección de prótesis acrílicas (1-2%).
Desventajas
• Puede producir irritación ocular, de orofaringe y esófago a concentraciones de uso doméstico.
• Corrosión de metales en concentraciones elevadas (>500ppm).
• Se inactiva por materia orgánica (sangre).
• Liberación de gas cloro tóxico si se mezcla con ácidos o amoníaco.
• Decoloración de tejidos.
Gluconato de Clorhexidina 2% - 4%
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El gluconato de clorhexidina es una bisguanida catiónica. La acción inmediata se produce más lentamente que la de los alcoholes. La clorhexidina actúa contra bacterias Gram + y Gram -. La clorhexidina no es esporicida.
Es recomendable tener en cuenta que se afecta por la presencia de material orgánico, incluida la sangre. Debido a que la clorhexidina es una molécula catiónica, su actividad puede ser reducida por los jabones naturales, inorgánicos,diversos aniones, surfactantes no iónicos y cremas para manos que contienen agentes emulsionantes.
Mecanismo de acción
Su actividad antimicrobiana es atribuible a la conexión y posterior interrupción de las membranas citoplasmáticas, lo que resulta en la precipitación de contenidos celulares.
Ventajas
• Buena actividad residual.
• Reacciones alérgicas escasas.
• Buena tolerancia.
• Pacientes portadores de prótesis que requieran mayor higiene deben realizar colutorios de CHX (0,12% 2-3 veces al día).
• Indicada para desinfección y cuidado de las prótesis dentales.
Desventajas
• Se inactiva por la presencia de restos orgánicos, incluida la sangre.
• No es esporicida
• Puede inactivarse frente a jabones naturales y cremas que contengan agentes emulsionantes aniónicos.
• Se debe evitar el contacto con los ojos cuando es en concentraciones > 1%, porque podría producir irritación.
Manejo de residuos incontaminados 
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