Bacilos Gram positivos

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“Bacilos Gram positivos” 
Corynebacterium 
Taxonomía 
Dominio Bacteria 
Filo Actinobacteria 
Clase Actinobacteria 
Orden Actinomycetales 
Familia Corynebacteriaceae 
Genero Corynebacterium 
 
Especies 
C.diphtheriae C.urealyticum 
C.amycolatum C.glutamicum 
C.aquaticum C.jeikeium 
C.bovis C.haemolyticum 
C.pseudotuberculosis (C.ovis) C.parvum(Propionibaterium acnes > 
Cutibacterium acnes) 
 
Características generales: 
- Proviene del griego Corone: bastón nudoso y Bacterion: bastoncillo 
- Bacilos Gram positivos, en forma recta, curvos o en L, V o letras chinas con un 
abultamiento en un extremo 
- Poseen granulaciones internas (granulaciones metacromáticas) 
- Catalasa positivo 
- No esporulados 
- Inmóviles. 
- Aerobios y anaerobios facultativos 
Habitad: ampliamente distribuidas en la naturaleza: suelo, agua, alimentos y formando 
parte de la microbiota de la piel y mucosas (boca, vagina, oído externo, faringe y 
nasofaringe, intestino) del humano y otros animales. 
Entre las especies de importancia clínica tenemos a la más conocida y patógena que es 
C.diphteiare, que adquiere la capacidad de producir la toxina diftérica. 
Otras especies de importancia clínica para el humano: C. amycolatum C.striatum, C. 
jeikeim, C.urealyticum y C.xerosis; todas estas especies son patógenas especialmente en 
inmunocomprometidos. 
C.diphtheriae: características. 
- bacilo ailado por primera vez por el alemán Friedrich Loeffler en 1884. 
- También conocido como bacilo de Klebs-Loeffler. 
- Agente causal de la enfermedad difteria 
- La especie proviene de la palabra griega diphteria, que significa “cuero” por la 
característica membrana faríngea coriácea que genera 
- El ser humano es el único reservorio conocido de C.diphtheriae 
 
- Hay 4 biotipos o biovaris reconocidos y todos son capaces de producir la toxina 
diftérica y colonizar la garganta: mitis, intermedius, gravis y belfanti. 
 
- Todos han sido asociados a difteria endémica y epidémica, aunque en general, las 
cepas mitis son menos toxigenicas y causan enfermedades menos graves. El gravis 
es el más común. 
 
- La virulencia es diferente para cada biovar y va depender de: la cantidad de toxinas 
producidas, la velocidad de producción y las distintas tasas de crecimiento: 
 
o Gravis: 60 min 
o Intermedius: 100 min 
o Mitis: 180 min 
 
- Clasificación 
o Biotipos: 
 Gravis: sus colonias son grandes, planas, de color gris-negro y con 
superficie roma 
 Mitis: las colonias son de tamaño intermedio-pequeñas, negras, 
brillantes y convexas 
 Intermedius: colonias muy pequeñas, lisas o rugosas. 
 Belfanti: raro que se asocie a difteria. 
 
- Patogenia: 
o Exotoxina: La patogenia esta mediada por la elaboración de una exotoxina, 
la toxina difteria. 
 
Esta exotoxina es de tipo A-B e inhibe la síntesis proteica, ocasionando 
destrucción celular y su producción está relacionada con la presencia de un 
fago que porta un GEN productor de la toxina 
 
El GEN TOX es el que codifica la exotoxina por medio del bacteriófago 
lisogenico B(beta) 
 
- Hay ciertas cepas de corynebacteriu como la cepa ulceram o pseudotuberculosis, 
que pueden portar el fago y producir una enfermedad pseudodifterica, además del 
GEN también es necesario que se ralentice el crecimiento bacteriano por 
agotamiento del hierro en el medio que esté creciendo para la producción de la 
toxina 
- Se propaga por gotas de las secreciones respiratorias o por contacto con individuos 
susceptibles. 
- Se absorbe en las mucosas provocando destrucción del epitelio y respuesta 
inflamatoria parcial 
- Y puede causar dos tipos de enfermedades 
o Infección faríngea: Difteria respiratoria 
o Infección cutánea: Difteria cutánea 
 
- Difteria respiratoria. 
 
Es la forma de infección más común. Los bacilos no tienden a invadir los tejidos 
que se encuentran por debajo o lejos de las células epiteliales superficiales de la 
lesión. 
 
Sin embargo, la toxina es absorbida y diseminada por los vasos linfáticos y 
sanguíneos hacia los tejidos susceptibles. Esta toxina afecta a todas las células, 
pero en especial al corazón, los nervios y los riñones. 
 
La coagulación de los espesos exudados fibrinopurulentos da origen a la 
pseudomembrana. Lo que ocasiona una obstrucción de las vías respiratorias, el 
riesgo es más importante si la infección afecta a la laringe y al árbol bronquial en 
los niños suele ser mortal por el menor tamaño de las vías respiratorias. 
 
Evolución de la enfermedad: 
 
1-3 Días: 
o Se fatiga fácilmente, Disnea 
o No come bien, falta de apetito 
o No juega, astenia 
o El cuello parece hinchado. Inflamación 
o Aparece una membrana blanquecina en la garganta. 
4-6 Días: 
o El estado del niño es alarmante 
o El cuello aparece más hinchado 
o Presenta una membrana color gris en la garganta, que a menudo se 
extiende a la tráquea y el niño no puede respirar. 
o Puede ser mortal, afecta al corazón y a los nervios en cuyo cao el niño no 
puede tragar ni respirar. El niño muere 
 
- Difteria cutánea. 
 
Es una forma rara de difteria que afecta principalmente a la piel. La infección de la 
piel es mediada por C. diphtheriae productora de la toxina diftérica. 
 
La bacteria se introduce en la piel a través de una herida o rasguño, y luego se 
multiplica y produce la toxina, ocasionando el daño tisular. La toxina también 
puede diseminarse por el torrente sanguíneo a otros órganos y tejidos. 
Los síntomas de esta forma de la difteria incluyen lesiones cutáneas dolorosas y 
ulceradas que pueden estar cubiertas por una membrana grisácea o blanquecina. 
También puede haber inflamación de los ganglios linfáticos cercanos a la lesión. 
 
En casos graves se requiere hospitalización para tratar las complicaciones 
potenciales. El tratamiento incluye el uso de antibióticos, así como la 
administración de la antitoxina diftérica. 
 
también puede esta como copatógeno asociado a infecciones de la piel por 
infecciones de staphylococcus aureus o Streptococcus del grupo A (pyogenes) 
 
Estas infecciones suelen generar anticuerpos contra la toxina (anticuerpos 
antitoxina) mientras que las infecciones faríngeas no logran producir ese tipo de 
anticuerpos 
 
Epidemiologia: 
 
- Antes de la vacuna solía causar infecciones cada 10 años, afectaban más que todo 
a los niños en los meses fríos del año. 
- En los últimos brotes ocurridos en los EE. UU (1980) y en Europa del este (1990) los 
casos se han producido en adolescentes y adultos jóvenes mal vacunados. 
- Muchos brotes han afectado a indigentes, alcohólicos y grupos desfavorecidos. 
- Entre la década de 1930 y 1940 se eliminó casi por completo de muchos países 
ricos con recursos. Por ejemplo EE. UU 
 
- En la actualidad esta infección está prácticamente erradicadas en los países 
industrializados y solo un problema en los países en vías de desarrollo. 
 
- Diagnostico: 
 
El diagnóstico definitivo de la difteria requiere el cultivo de C. Diphtheriae a partir 
de secreciones del tracto respiratorio o bien cutáneas en medios selectivos. 
Además, se debe comprobar la producción de toxina bien mediante el test de Elek 
o mediante PCR. 
- Cultivo: Crece bien en agar sangre, pero complica su identificación por el resto de 
crecimiento bacteriano 
- Agar Tinsdale: se utiliza para el aislamiento primario y la identificación de 
C.diphtheriae. 
- El medio contiene peptona, extracto de levadura, cistina, sulfito de sodio y telurito 
te potasio. Las colonias crecerán en el medio como colinas parduzcas/negras con 
halos marrones que contienen telurito reducido 
 
- Caldo simple: también crece en caldo simple 
 
Medio sérico coagulado de Loeffler (específico para C.diphtheriae).: Las colonias 
tienden a ser blanco amarillentas. Este medio tiene suero de res, infusión de 
corazón, digerido péptico del tejido animal, glucosa y huevo desecado. El medio se 
coagula por el suero de res ypor el huevo desecado 
 
- Agar sangre con telurito de potasio (AST) 
A las 48 horas forma colonias pequeñas grisáceas, de aspecto granuloso, 
translucidas, con centros opacos, convexas con bordes continuos. También puede 
formar colonias negras. 
 
- Identificación: 
o C.diphtheriae 
 Catalasa positivo 
 Ureasa negativo (lo distingue de C.realyticum) 
 Reducción de nitratos a nitritos positivo 
 Producción de ácido sin gas de maltosa y glucosa 
Elek test: 
 
En una placa, se coloca una tira de papel de filtro que esta embebida con la 
antitoxina diftérica, luego de colocarlo, se realizan unos estriados de las cepas. 
 
La primera estriación es de la cepa control, la segunda estriación será la de la cepa 
problema (que estamos buscando) y la última estriación es de una cepa no 
toxigenica (un control negativo) 
 
Pasado el tiempo se formará un precipitado en forma de “V”, debido a la 
formación de inmunocomplejos, y eso ocurre cuando el resultado es positivo, 
cuando la cepa que buscamos es productora de toxina 
 
Control y prevención: 
Profilaxis: 
- Inmunización con el toxoide: 
o Toxina modificada 
o Incluida en la vacunación DTP 
o Efectividad: 97% 
- Durante la infancia la vacunación activa con toxoide diftérico estimula la 
producción de anticuerpos neutralizantes que protegen, frente a los efectos de la 
toxina activada en casos de infección. 
 
- Tratamiento y prevención: 
 
- Antitoxina para contrarrestar los efectos tóxicos. Antibióticos para erradicar al 
bacilo: la penicilina G y eritromicina. 
 
- Prevención: El mejor método preventivo es la inmunización activa. La vacunación 
con toxoide diftérico proporciona inmunidad frente a toxina diftérica, aunque se 
observa perdida de la inmunidad con el tiempo. 
 
- C. urealyticum. 
 
- Las infecciones por este microorganismo son relativamente raras, pero pueden ser 
importantes desde un punto de vista clínico debido a la capacidad de esta bacteria 
de causar ITU y otras infecciones con dispositivos médicos. 
 
- Estas infecciones pueden causar síntomas similares a los de las otras ITUS como 
dolor al orinar, necesidad frecuenta de orinar y fiebre. En pacientes con 
dispositivos médicos la presencia de la bacteria puede causar infecciones en el sitio 
del dispositivo, como infecciones de catéteres urinarios. 
 
- El diagnostico de las infecciones causadas por esta especie puede ser difíciles 
debido a que esta bacteria es similar a otros microorganismos que normalmente se 
encuentran en la piel y membranas mucosas 
 
- Sin embargo, el tratamiento con antibióticos es generalmente efectivo en el 
manejo de estas infecciones. 
 
 
 
 
“Listeria” 
Taxonomia 
Dominio Bacteria 
Filo Firmicutes 
Clase Bacilli 
Orden Bacillales 
Familia Listeriaceae 
Genero Listeria 
 
Especies 
L.monocytogenes L.ivanovii 
L.grayi L.welshimeri 
L.seeligeri L.inocua 
 
Carateristicas generales: 
 Descubierta por primera vez en 1926 por el microbiólogo británico E.G.D Murray, 
llamándola Listerella. 
 Fue renombrada en 1940 a listeria en honor al británico Joseph Lister- 
Antisépticos- Listerine 
 Bacilos Gram positivos en forma de varilla. 
 No esporulados 
 Catalasa positivos 
 Anaerobios facultativos 
 Actúa como Psicrofilos y resistentes a la refrigeración 
 Tiene flagelos, pero es móvil a 30°C o < 
 Puede resistir a altas concentraciones de sal. 
 Miden de 0.5 a 2 micras de largo aprox. 
 Tiene la capacidad de formar biofilms en diferentes superficies. 
 Desde el 2020 se sabe que hay más de 20 especies descritas. Siendo L.monocytogenes la 
especie más típica 
 Hábitat: es de distribución mundial, colonizando o encontrándose en diferentes nichos, 
incluido el intestino de animales, humanos y la vagina de algunas mujeres. 
 También alimentos de origen animal y origen vegetal 
 
 L.monocytogenes 
o Es el agente causal de la listeriosis 
o Se reconocen 11 serotipos en base a los antígenos de sus superficies flagelar y 
somática 
o La mayoría de los casos en humanos solo se limitan a 3 serotipos (1/2a, 1/2b, 4b). 
o El 4b es el que produce casi todo el brote de listeriosis por bacteriemia 
o Crece bien en agar sangre; sus colonias y a veces en el Gram pueden verse 
similares a las del genero Streptococcus sin embargo la catalasa es la prueba 
diferencial. 
o También pueden confundirse con Corynebacterium, pero la motilidad saltarina 
característica a 25°C los diferencia bien 
 
 Epidemiologia. 
 
 La listeriosis es una enfermedad infecciosa causada por consumir alimentos contaminados 
que puede ser grave especialmente en personas con sistemas inmunológicos debilitados, 
mujeres embarazadas y recién nacidos 
 
 Según la OMS la listeriosis es considerada una enfermedad emergente y reemergente en 
todo el mundo, y su incidencia está aumentando en algunos países. 
 
 También considera que es una importante preocupación de salud pública debido a su alta 
tasa de mortalidad y su capacidad para causar brotes epidémicos. Porque se sabe que es 
resistente a ciertos desinfectantes y a bajas temperaturas 
 Representa un serio problema de salud pública en Estados unidos. 
 Es una de las infecciones alimentarias más violentas, con una tasa de mortalidad entre un 
20 a 30%, más que casi todas las restantes toxicoinfecciones alimentarias. 
 Aunque la OMS menciona que los alimentos de alto riesgo para la listeriosis son los 
fiambres y los productos cárnicos listos para comer (carnes, salchichas cocinadas,curadas 
o fermentadas), Quesos blancos y pescados, también se ha asociado a vegetales, consumo 
de arroz y maíz entre otros. 
 L. monocytogenes puede pasar de la madre al feto por el canal de parto (similar a los 
Streptococcus del grupo B) 
 
 Importancia clínica. 
 
La enfermedad grave puede causar sepsis, meningitis y encefalitis. 
Es más probable que la infección por listeria enferme a: 
 Las mujeres embarazadas (riesgo 10 veces mayor), fetos y sus recién nacidos 
 Adultos de 65 años o mayores 
 Personas con el sistema inmunitario debilitado 
 Otras personas pueden contraer la infección por listeria, rara vez se enferman de gravedad 
 La enfermedad puede ser transmitida de forma vertical de la madre al feto 
 La infección por listeria puede causar abortos espontáneos, muertes fetales 
Y partos prematuros. 
 La infección por listeria puede causar enfermedades graves e incluso la muerte en los 
recién nacidos. 
 En pacientes con cáncer es 10 veces mayor y en pacientes dializados 50 veces mayor 
 
- Otros pacientes: 
o SIDA 
o Pacientes diabéticos o con enfermedad renal 
o Pacientes en quimioterapia 
o Pacientes bajo tratamiento con prednisona en dosis elevadas y otros fármacos 
para artritis reumatoide 
o Trasplantados bajo administración de inmunosupresores post-trasplante. 
 
- Transmisión y patogenia. 
 
La forma de contagio más frecuente es la ingesta. 
o Luego de la ingesta de alimentos contaminados, la bacteria puede sobrevivir a la 
acción de enzimas proteolítica, ácidos gástricos y sales biliares. 
o Desde el tracto digestivo para a la sangre 
o En adultos mayores aparte de la ingesta, también por el contacto con las 
secreciones contaminadas. 
Contagios interhumanos: Infección del feto 
o 1er mecanismo: luego de la ingesta si ocurre bacteriemia materna, se afecta la 
placenta y a través de la arteria umbilical el feto desarrolla meningitis y 
enfermedad granulomatosas 
o 2do mecanismo: El feto se contamina con la secreción infectada de la madre 
durante el parto. 
 
Factores de virulencia: 
o Hemolisina Listerolisina O: Lisa eritrocitos y vacuolas fagociticas. 
o Proteína actina A: Proteina que moviliza y polimeriza los filamentos de actina. 
o Fosfolipasa C: Favorece la supervivencia de los microorganismos en el interior de 
los fagosomas 
Factores de Patogenicidad: 
o Proteínas: que le permiten movilizar el hierro de la transferrina humana 
o Proteínasextracelulares: facilitan su entrada a las células. 
o Adhesinas: que le permiten unirse a un receptor de galactosa sobre la superficie 
de la célula blanco 
 
 
 
Una vez que entra al organismo por ingesta, gracias a las proteínas de sus factores de virulencia se 
va a comunicar con las células para que la fagociten, una vez fagocitada y en el interior celular, la 
bacteria empieza a expresar la “listeriolisina O” que lisa los eritrocitos y vacuolas intracelulares. 
Gracias a eso sobrevive dentro la célula. 
Una vez lisado el fagosoma, la bacteria prolifera en el citoplasma celular. Una vez divida, expresa 
la proteína Actina A, que polimerisa los filamentos de actina que le otorga la capacidad de 
moverse y desplazarse de una célula a otra vecina. De esta manera puede sobrevivir a la respuesta 
inmune del hospedero 
Tipos de infección: 
Enfermedad neonatal 
o Precoz: En útero (1er mecanismo) 
o Tardía: meningoencefalitis, meningitis (infección en neonatos de más de 3 días) 
(2do mecanismo) 
Bacteriemia primaria: Puede ser desde una infeccion asintomatica hasta una enfermedad grave 
fatal. Los sintomas van desde la fiebre, nausas, diarrea (gripe comun). Uno de los principales 
cuadros clinicos es una gastroenteritis febril (sindrome gripal) y depende de un gran inoculo para 
que la enfermedad se establezca, el periodo de incubacion va ir desde una s 6 hasta unas 240 
horas, con un promedio de 24 horas. Los sintomas duran de 2 a 3 dias y la recuperacion es 
completa. 
- Embarazadas: Las infecciones suelen ser leves o asintomáticas, sin embargo, a veces 
pueden cursar con bacteriemia, no hay compromiso del sistema nervioso central. Pero la 
infección puede pasar al feto. 
- Inmunodeprimidos: Bacteriemia sin focos, síntomas similares a otras bacteriemias, 
periodo de incubación 6 horas hasta 90 días, promedio de 15 días. En adulto puede causar 
meningitis (más que todos en trasplantados y neoplásicos). Estos últimos pueden 
desarrollar meningoencefalitis, cerebritis, acceso cerebrales y romboencefalitis (poco 
frecuente, pero característicos) También puede producir endocarditis 
- Lactantes 
 
- Diagnostico e identificación: 
 
o Tipos de muestras: 
 Secreción del tracto genital, líquido amniótico, tejido fetal, LCR, y sangre 
para el hemocultivo. 
 Ex directo del Gram en LCR: liquido de aspecto claro. PMN y bacilos Gram 
positivos. 
o Cultivos y aislamiento: 
 Atmosfera de CO2 
 Agar sangre 
 Agar sangre con telurito de potasio 
 Cultivo de productos alimentarios: enriquecer muestras a 22-25°C por 
48horas – 4 semanas 
o Cultivo en agar sangre: 
 Colonias pequeñas, hemolíticas, grisáceas o trasparentes, lisas. 
 
o Cultivos en agar sangre con telurito de potasio 
 Colonias negras. 
o Prueba de identificación: 
 Catalasa + 
 CAMP+ 
 Motilidad a 25°C 
 Bilis esculina + 
 Reduccion de nitratos – 
 Voges proskauer+ 
 
- Tratamiento, control y prevención. 
 
Se basa en el uso de antibióticos, como la Ampicilina y la Gentamiciona. 
 
- El control y prevención de la listeriosis se centra en medidas de higiene y seguridad 
alimentaria: 
o Cocinar bien los alimentos 
o Evitar la leche y productos lácteos sin pasteurizar. 
o Lavar las frutas frescas y las verduras 
o Evitar las carnes y los mariscos ahumados poco cocidos. 
o Lavado frecuente de mano 
o Buena higiene personal y de los utensilios de cocina