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Tabla de contenido Cubrir Frontasunto 1. Más que diversión y juegos: definición, desarrollo e intervención para el juego y las habilidades sociales de los niños 2. Lo nuevo no siempre mejora: práctica de juego basada en evidencia e intervención de habilidades sociales 3. Todos los niños pueden jugar: procedimientos de estímulo y modelado para enseñar a jugar a niños con trastorno del espectro autista 4. Manteniéndolo real: estrategias de enseñanza naturalista (NaTS) para el juego y las habilidades sociales con niños con trastorno del espectro autista 5. ¡Luces, cámara, acción! Enseñanza de juegos y habilidades sociales a niños con trastorno del espectro autista mediante modelos de vídeo 6. Visualización del éxito: horarios visuales y estrategias de guiones para enseñar el juego y las habilidades sociales 7. ¿Quieres jugar? Intervención mediada por pares para niños pequeños con trastorno del espectro autista 8. El poder de los padres: intervenciones implementadas por los padres para niños pequeños con autismo 9. Conclusión: el juego y las habilidades sociales como cúspides conductuales Trasfondo Prácticas basadas en evidencia en salud conductual Editor de series Nirbhay N. Singh Facultad de Medicina de Georgia, Universidad de Augusta, Augusta, GA, EE. UU. Más información sobre esta serie en http:// www. springer. com/ series/ 11863 http://www.springer.com/series/11863 http://www.springer.com/series/11863 http://www.springer.com/series/11863 Marjorie H. Charlop , Russell Lang y Mandy Rispoli Juego y habilidades sociales para niños con trastorno del espectro autista Marjorie H. Charlop Departamento de Psicología, Claremont McKenna College, Claremont, CA, EE. UU. Russell Lang Facultad de Educación de la Universidad Estatal de Texas, San Marcos, Texas, EE. UU. Mandy Rispoli Departamento de Estudios Educativos, Universidad Purdue, West Lafayette, IN, EE. UU. ISSN 2366-6013 e-ISSN 2366-6021 Prácticas basadas en evidencia en salud conductual ISBN 978-3-319-72498-0 e-ISBN 978-3-319-72500-0 https://doi.org/10.1007/978-3-319-72500-0 Número de control de la Biblioteca del Congreso: 2017960839 © Springer International Publishing AG 2018 Esta obra está sujeta a derechos de autor. Todos los derechos están reservados por el Editor, ya sea sobre la totalidad o parte del material, específicamente los derechos de traducción, reimpresión, reutilización de ilustraciones, recitación, radiodifusión, reproducción en microfilmes o en cualquier otro medio físico, y transmisión o almacenamiento de información. y recuperación, adaptación electrónica, software de computadora o mediante metodología similar o diferente ahora conocida o desarrollada en el futuro. El uso de nombres descriptivos generales, nombres registrados, marcas comerciales, marcas de servicio, etc. en esta publicación no implica, incluso en ausencia de una declaración específica, que dichos nombres estén exentos de las leyes y regulaciones protectoras pertinentes y, por lo tanto, libres para uso general. usar. El editor, los autores y los editores pueden asumir con seguridad que los consejos y la información de este libro se consideran verdaderos y precisos en la fecha de publicación. Ni el editor ni los autores o los editores dan garantía, expresa o implícita, con respecto al material contenido en este documento o por cualquier error u omisión que pueda haberse cometido. El editor se mantiene neutral con respecto a reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales. Impreso en papel sin ácido. Este sello de Springer es publicado por Springer Nature. La empresa registrada es Springer International Publishing AG. La dirección registrada de la empresa es: Gewerbestrasse 11, 6330 Cham, Suiza. https://doi.org/10.1007/978-3-319-72500-0 https://doi.org/10.1007/978-3-319-72500-0 https://doi.org/10.1007/978-3-319-72500-0 Dedicamos, con amor, a nuestros hijos, Kaitlin Charlop Christy, Emerson Lang y James y Luke Rispoli. A los niños con trastorno del espectro autista de quienes hemos aprendido tanto, esperamos que este trabajo les brinde una participación alegre en el juego con amigos . Gracias también a Benjamin Thomas, Jenna Gilder, Nataly Lim, Catharine Lory y Soyeon Kim por sus contribuciones especiales a este libro. Finalmente, gracias a muchos otros estudiantes por su investigación a lo largo de los años en el Centro de Autismo Claremont y en la Clínica de Investigación, Evaluación y Apoyo al Autismo (CARES) del Estado de Texas. Todos ustedes han contribuido mucho a este libro, a nuestras carreras y a las vidas de muchos . Prefacio Envejecer tiene muy pocas ventajas. Pero una de ellas es la perspectiva, específicamente una perspectiva que permite disfrutar plenamente de la pura belleza del progreso. Para mí, leer este libro me permitió el placer de tener esa perspectiva. He estado en el campo del TEA durante medio siglo, y en ese tiempo he sido testigo de los enormes avances que se han logrado en el campo del tratamiento del TEA, muchos de los cuales se presentan con tanta elegancia en el presente libro. Cuando entré por primera vez en este campo como estudiante universitario en UCLA, nos enfrentamos a intentar enseñar a niños con TEA, y dado que muchos habían descartado a estos niños como "ineducables", sabíamos que teníamos mucho trabajo por delante. Qué emocionados y encantados estábamos cuando, mediante la aplicación de la teoría del aprendizaje, pudimos enseñar a estos niños conductas simples como la imitación verbal y no verbal, etiquetas de objetos, saludos sociales, habilidades de juego simples, etc. Tras una intervención de prueba discreta altamente reglamentada, gradualmente pudimos enseñar repertorios conductuales limitados, aunque importantes. Esto fue algo innovador seguido de elogios de otros, junto con la posterior comprensión de que este trabajo inicial tenía algunas limitaciones profundas en términos de generalización general de los efectos del tratamiento. En aquel entonces sabíamos mucho menos no sólo sobre la naturaleza del TEA sino también sobre qué comportamientos enseñar, cómo enseñarlos y qué esperar en términos de secuencia de desarrollo/funcional y efectos colaterales. Luego, a medida que el análisis aplicado de la conducta como ciencia fue madurando y adquiriendo fuerza, también lo hizo nuestra capacidad para comprender el TEA, así como las cuestiones curriculares y los efectos de la intervención. A su vez, esto nos ha permitido lograr avances más sustanciales e integrales en el tratamiento de estos niños. Este progreso ha dependido de muchos años de investigación sistemática, bien diseñada y enfocada realizada por muchos laboratorios y clínicas en los Estados Unidos y en el extranjero. El material presentado aquí por Charlop, Lang y Rispoli se basa en muchos, muchos años de investigación en las áreas de enseñanza de habilidades sociales y de juego a niños con TEA. Dado que el juego y las habilidades sociales son áreas de déficit reconocido en esta población, han sido focos importantes de investigación y estos autores utilizan bien los resultados de esta investigación para presentar las últimas estrategias de tratamiento probadas. Este libro proporciona a los lectores la información adecuada que nos permite comprender los déficits sociales y de juego del TEA, apreciar la investigación relevante y comprender las últimas estrategias de intervención y cómo usar estas estrategias para enseñar habilidades sociales y de juego, todo esto en uno. paquete limpio, bien escrito y entretenido. Este no es un libro de recetas de cocina para diseñar intervenciones de juego y habilidades sociales. Si eso es lo que busca el lector, le sugiero que busque en otra parte. Y buena suerte. Como alguien que ha enseñado estrategias de intervención conductual durante 45 años, puedo decir que es poco probable que estas estrategias de libros de cocina sean efectivas, ya que rara vez proporcionan habilidades de enseñanza generalizadas o generalizables. La clave para adquirirhabilidades generalizadas que permitan trabajar exitosamente con una variedad de niños individuales y adaptar y alterar los tratamientos según sea necesario es la comprensión de la teoría y los principios subyacentes de las estrategias que se están empleando. Este es precisamente el tipo de información que obtiene el lector de este libro. En primer lugar, los autores aportan perspectivas históricas del tratamiento descrito. Esto es importante para brindar a los lectores (profesionales, investigadores, familias, estudiantes) el contexto crucial del desarrollo del campo. Luego los autores presentan cuidadosa y claramente las bases teóricas de las propias estrategias. Luego está la presentación de las estrategias específicas. Estos no sólo se explican en el texto, sino que también hay muchos gráficos y tablas muy útiles para presentar mejor el material. En general, este es un libro encantador, útil y práctico e incluye el contexto y la justificación para enriquecer la comprensión de los lectores sobre conceptos importantes relacionados con la enseñanza de habilidades sociales y de juego. Ya no enseñamos habilidades y repertorios simples como lo hicimos todos esos años. ¡Cuán lejos hemos venido! Laura Schreibman San Diego, California, EE. UU. Contenido 1 Más que diversión y juegos: definición, desarrollo e intervención para el juego y las habilidades sociales de los niños Desarrollo social y de juego típico Desarrollo de habilidades de juego típico Desarrollo típico de habilidades sociales Comportamiento social y de juego en niños con trastorno del espectro autista Se pueden enseñar juegos y habilidades sociales ¡Habla, habla y habla un poco más! ¡Sea receptivo a las verbalizaciones y gestos comunicativos! Puntos de resumen Referencias 2 cosas nuevas no siempre mejoran: práctica de juego basada en evidencia e intervención de habilidades sociales Breve historia del movimiento de la práctica basada en la evidencia Identificación de prácticas basadas en evidencia para niños con TEA Centro Nacional de Desarrollo Profesional sobre Trastornos del Espectro del Autismo Proyecto de estándares nacionales del Centro Nacional de Autismo Grupo de revisión de prácticas basadas en evidencia sobre autismo Resumen de tres revisiones de prácticas basadas en evidencia Factores que influyen en la selección del tratamiento Puntos de resumen Referencias 3 Todos los niños pueden jugar: procedimientos de estímulo y modelado para enseñar a jugar a niños con trastorno del espectro autista ¿Por qué enseñar a jugar? Un enfoque conductual del juego Creación de programas de juego para niños con TEA Tipos de juego con juguetes Juego exploratorio y funcional con juguetes Juegos imaginativos y de simulación con juguetes Categorías de juegos de simulación Juego solitario y de simulación Juego asociativo y cooperativo Juego en grupo y juegos con reglas Cómo enseñar a jugar Qué elegir Juguetes, actividades y compañeros de juego preferidos por los niños Procedimientos generales de indicación Intervenciones de juego Imitación para enseñar juego funcional Actividades independientes Juego cooperativo Juego en grupo Niños en edad de escuela intermedia y secundaria Conclusión Referencias 4 Manteniéndolo real: Estrategias de enseñanza naturalista (NaTS) para el juego y las habilidades sociales con niños con trastorno del espectro autista Tres componentes básicos de NaTS Motivación Mejora de la generalización Estrategias naturalistas específicas que funcionan bien para enseñar el juego Paradigma del lenguaje natural (PNL) Entrenamiento de respuesta fundamental Autogestión Estrategias de enseñanza del entorno Modelo Mand Múltiples sesiones de enseñanza incidental (MITS) Conclusión Referencias ¡5 luces, cámara, acción! Enseñanza de juegos y habilidades sociales a niños con trastorno del espectro autista mediante modelos de vídeo Justificación básica del modelado de vídeo Aprendizaje visual y TEA Estrategias visuales y modelado de vídeo. Modelado de vídeo Apoyo empírico Cómo hacer modelado de vídeo Preparación para el modelado de vídeo Elija un comportamiento objetivo Definir operativamente el comportamiento objetivo Análisis de tareas Guion Modelos Configuración de escena Rodaje Intervención Conclusión Referencias 6 Visualizando el éxito: horarios visuales y estrategias de guiones para enseñar el juego y las habilidades sociales Fondo Modalidades de Presentación de la Intervención Horarios de actividades visuales Guiones Cómo hacer guiones Conclusión Referencias 7 ¿Quieres jugar? Intervención mediada por pares para niños pequeños con trastorno del espectro autista Antecedentes y construcciones teóricas PMI mejora los resultados para los niños con TEA Capacitación entre pares Estrategias del PMI Cómo implementar intervenciones mediadas por pares Planificación Referencias 8 El poder de los padres: Intervenciones implementadas por los padres para niños pequeños con autismo Antecedentes y construcciones teóricas Enfoque centrado en la familia Intervención rápida Promoción de la generalización y mantenimiento del aprendizaje Breve revisión de la literatura Tipos de intervenciones implementadas por los padres Enseñar y apoyar a los padres para implementar intervenciones Estructura de formación Duración del entrenamiento Procedimientos de capacitación consideraciones adicionales La intervención implementada por los padres mejora los resultados de los niños Comunicación social Cómo utilizar la intervención implementada por los padres (Fig. 8.1) Evaluación de la adecuación de la intervención implementada por los padres a familias individuales Seleccionar los resultados del niño Identificar rutinas Capacitando a los padres Entrenando a los padres Conclusión Referencias 9 Conclusión: el juego y las habilidades sociales como cúspides conductuales Tratamiento sin juego y habilidades sociales El caso de Jake El caso de Ricardo Trayectorias de desarrollo y cúspides de comportamiento ¡Vaya al preescolar y prevenga el crimen! Cúspides conductuales del juego y las habilidades sociales Tratamiento con Juego y Habilidades Sociales Conclusión Referencias Índice Sobre los autores Marjorie H. Charlop ha dedicado el trabajo de su vida a ayudar a los niños con autismo y a sus familias. Es profesora de psicología en Claremont McKenna College y directora del Claremont Autism Center, su centro de investigación y tratamiento para niños con TEA y sus familias. Como psicóloga autorizada, también mantiene una práctica privada y servicios de consulta. El Dr. Charlop tiene cientos de presentaciones en conferencias y publicaciones profesionales en el campo del autismo y ha sido invitado a impartir talleres y conferencias en todo el mundo. Su libro Estrategias de enseñanza naturalistas e incidentales para niños con trastorno del espectro autista se encuentra en su segunda edición. Se ha desempeñado como editora asociada y miembro de consejos editoriales en numerosas revistas relacionadas con el comportamiento, el autismo y la educación. Las áreas de investigación del Dr. Charlop se centran en el tratamiento de problemas de comunicación, motivación, habilidades sociales y conducta. El uso de la tecnología es uno de sus intereses de investigación más recientes. La colaboración y la educación de los padres se encuentran entre sus principales áreas de práctica. Russell Lang es profesor asociado de educación especial en la Universidad Estatal de Texas y analista de comportamiento certificado por la junta (nivel de doctorado). El Dr. Lang también es el director ejecutivo de la Clínica de Tratamiento del Autismo de la Universidad Estatal de Texas. Obtuvo un doctorado en educación especial con énfasis en autismo y discapacidades del desarrollo de la Universidad de Texas en Austin y completó unpuesto de investigador postdoctoral en la Universidad de California en Santa Bárbara. Sus principales intereses de investigación incluyen la enseñanza de habilidades de juego y ocio, tecnología de asistencia y el tratamiento de conductas problemáticas en personas con trastornos del espectro autista. Es editor asociado del Journal of Child and Family Studies y del Journal of Developmental and Physical Disabilities . Mandy Rispoli Es profesor asociado de educación especial en la Universidad Purdue y analista de comportamiento certificado por la junta (nivel de doctorado). El Dr. Rispoli es el codirector de Purdue Autism Network. La investigación del Dr. Rispoli se centra en evaluaciones e intervenciones basadas en funciones para conductas desafiantes en niños pequeños con trastorno del espectro autista y en el desarrollo profesional docente en el área de conductas desafiantes. © Springer International Publishing AG 2018 Marjorie H. Charlop , Russell Lang y Mandy Rispoli Juego y habilidades sociales para niños con trastorno del espectro autista Prácticas basadas en evidencia en salud conductual https://doi.org/10.1007/978-3-319-72500-0_1 1. Más que diversión y juegos: definición, desarrollo e intervención para el juego y las habilidades sociales de los niños Marjorie H. Charlop 1 , Russell Lang 2 y Mandy Rispoli 3 (1) Departamento de Psicología, Claremont McKenna College, Claremont, CA, EE. UU. (2) Facultad de Educación de la Universidad Estatal de Texas, San Marcos, Texas, EE. UU. (3) Departamento de Estudios Educativos, Universidad Purdue, West Lafayette, IN, EE. UU. Palabras clave Juego Desarrollo de habilidades sociales Intervención Tratamiento Autismo Revisión de la infancia Todos los niños pueden jugar y todos necesitan amigos. El juego y la interacción social brindan un contexto natural y poderoso para el aprendizaje y el desarrollo continuos durante la niñez. La importancia de la adquisición de habilidades en estas áreas ha sido reconocida consistentemente por profesionales e investigadores en los campos de la educación, la psicología del desarrollo y el análisis aplicado del comportamiento (ABA). ), y otras disciplinas relacionadas durante décadas (por ejemplo, Bijou & Baer, 1961 ; Lifter, Foster-Sandra, Arzamarski, Briesch, & McClure, 2011 ; Lifter, Mason, & Barton, 2011 ; Lovaas, Baer, & Bijou, 1965 ; Piaget, 1962 ; Vygotsky, 1933 ). Este reconocimiento generalizado y de larga data se debe a un sólido conjunto de investigaciones que vinculan el dominio del juego y las habilidades sociales con el funcionamiento físico, intelectual y emocional, así como a investigaciones que demuestran que las intervenciones que mejoran el juego y las habilidades sociales de los niños también pueden generar ganancias colaterales en otras áreas como el lenguaje, lo académico y las habilidades motoras desarrollo (Elkind, 2007 ; Lifter et al., 2011 ; Ozonoff et al., 2008 ; Pierucci, Barber, Gilpin, Crisler y Klinger, 2015 ; Singer & Lythcott, 2004 ). Por ejemplo, incluso las formas simples de interacción social y juego que ocurren en el primer año de vida, como agitar un sonajero, empujar una torre de bloques y golpear un móvil de cuna colgante, requieren que los niños practiquen habilidades motoras emergentes (p. ej., coordinación). de movimientos del brazo para golpear el móvil) y estrategias tempranas de resolución de problemas (por ejemplo, obtener un sonajero fuera de su alcance tirando de la manta sobre la que reposa el sonajero). Las oportunidades de aprendizaje continúan surgiendo en el contexto del juego y la interacción social a lo largo de la niñez, y comportamientos cada vez más complejos, como compartir, tomar turnos y resolver problemas sociales, se vuelven necesarios para que los niños interactúen y jueguen entre sí. Cuando se refuerzan las conductas sociales y de juego , es más probable que vuelvan a ocurrir (consulte la figura 1.1 para ver las notas sobre el refuerzo). Un aumento en el juego temprano y el comportamiento social prepara el escenario para nuevas oportunidades de aprendizaje más adelante en la niñez. Por ejemplo, un niño que aprende a compartir juguetes tiene más probabilidades de que sus compañeros se le acerquen y de que juegue cerca de ellos (Hine y Wolery, 2006 ). Pasar más tiempo jugando cerca de otros niños puede generar más oportunidades para observar e imitar conductas de juego y más oportunidades para la interacción social entre pares. La observación, la imitación y la interacción entre pares facilitan la adquisición de aún más habilidades sociales y de juego, y el proceso de aprendizaje continúa (DeQuinzio, Townsend, Sturmey y Poulson, 2007; Gonsiorowski, Williamson y Robins, 2016 ; Ingersoll y Schreibman, 2006 ; Robinson, Anderson, Porter, Hart y Wouden-Miller, 2003 ). Se ha sugerido que el proceso continuo de utilizar habilidades recién adquiridas que crean nuevas oportunidades para adquirir habilidades adicionales es uno de los principales impulsores del desarrollo infantil (Bijou y Baer, 1961 ). Aunque aún no se comprenden completamente los mecanismos y asociaciones exactos entre el comportamiento social y de juego temprano y el desarrollo infantil continuo (Lillard et al., 2013 ), prácticamente no hay debate: el juego de calidad y la interacción social son fundamentales para un desarrollo infantil saludable (Kagan & Löwenstein, 2004 ). Fig. 1.1 Notas sobre el refuerzo Desafortunadamente, los niños con trastornos del espectro autista (TEA) ) a menudo experimentan déficits y anomalías en el desarrollo de habilidades sociales y de juego (p. ej., Carter, Davis, Klin y Volkmar, 2005 ). Dada la importancia de estos dominios, no sorprende que se haya llevado a cabo una gran cantidad de investigaciones de intervención dirigidas a enseñar a los niños con TEA el juego objetivo y las conductas sociales (p. ej., Flynn & Healy, 2012 ; Lang et al., 2009 ). Las intervenciones con mayor evidencia científica son el foco de la mayor parte de este libro. Sin embargo, antes de describir cómo jugar Se pueden enseñar habilidades sociales y sociales, este capítulo inicial proporciona primero una descripción general de la secuencia, y se observan habilidades sociales y de juego específicas de períodos de tiempo en niños con desarrollo típico. El conocimiento del juego típico y el desarrollo social es importante porque el juego y las intervenciones sociales para niños con TEA tienden a ser más efectivos cuando la conducta objetivo (es decir, la habilidad específica que se enseña) es apropiada para el desarrollo del niño (Lifter, Ellis, Cannon, & Anderson, 2005 ). A continuación, déficits específicos y otras anomalías asociadas con las habilidades sociales y de juego de los niños con TEA son identificados, definidos y discutidos. Se pone énfasis en el juego y las habilidades sociales más frecuentemente abordadas en la investigación de intervención (Matson & Wilkins, 2007 ). Finalmente, antes de que los capítulos siguientes analicen intervenciones más especializadas, este capítulo concluye con dos recomendaciones simples apropiadas para padres y profesionales del cuidado infantil temprano que tienen como objetivo apoyar el desarrollo de habilidades sociales y de juego en niños con o sin TEA. Social y de juego típico Desarrollo El desarrollo infantil normalmente avanza en una secuencia predecible con habilidades y comportamientos específicos observados aproximadamente en el mismo momento de la vida de todos los niños. Para ilustrar una secuencia de desarrollo típica, considere el desarrollo de habilidades motoras como ejemplo. Específicamente, los niños primero aprenden a levantar la cabeza y luego a usar los brazos para levantarse del suelo. Luego, aprenden a gatear, y el gateo generalmente se reemplaza por caminar antes de los 24 meses de edad. Esta secuencia y el momento aproximado en que emergen las habilidades motoras específicas de la vida son consistentes en una gran mayoría de niños con desarrollo típico. Demanera comparable al desarrollo de habilidades motoras, el juego y los repertorios sociales de los niños también tienden a desarrollarse en una secuencia predecible, con conductas sociales y de juego clave que surgen alrededor de la misma edad en todos los niños. La Tabla 1.1 proporciona una descripción general de los hitos del desarrollo . relacionados con el juego y las habilidades sociales que normalmente se alcanzan en los primeros 5 años de vida. Tabla 1.1 Habilidades sociales y de juego. observado en el desarrollo típico Nacimiento– 2 meses Tiende a mirar las caras Imita algunas expresione s faciales. Se orienta o mira hacia el sonido de las voces. 2 a 4 meses Sonríe y hace contacto visual a distancias cortas. Juega con sus propios pies y manos moviéndos e, frotándose y agarrándos e. 4 a 6 meses Imita una gama más amplia de expresione s faciales. Reconoce personas conocidas a distancia. Arrulla, balbucea y comienza a imitar la entonación y el ritmo del habla. Busca afecto (p. ej., levanta los brazos en un esfuerzo por que lo carguen y lo acurruquen ) Alcanza y agarra juguetes (p. ej., batea un móvil que cuelga) Puede sostener y sacudir juguetes (p. ej., hacer ruido con un sonajero) 6 a 9 meses Distingue entre personas conocidas y desconocida s (p. ej., se comporta de manera diferente con la mamá que con una persona desconocida ) Juega con una variedad de juguetes pero tiene juguetes favoritos. Responde a las voces emitiendo sonidos. Utiliza gestos para comunicars e (p. ej., extiende la mano hacia el objeto deseado mientras mira al adulto capaz de alcanzar el objeto) Juega juegos sociales sencillos (p. ej., esconderse) 9 a 12 meses Responde a solicitudes habladas simples (por ejemplo, ven aquí) La atención conjunta está bien establecid a Utiliza juguetes de diversas maneras. Entrega objetos a las personas para iniciar el juego (p. ej., le trae a papá la manta en un esfuerzo por iniciar una ronda de escondidas ) Usa dos o más juguetes juntos (p. ej., golpea bloques entre sí) 12 a 18 meses Juego de simulació n simple (p. ej., la muñeca bebe de un vaso vacío) Garabato s con crayones Tira juguetes con una cuerda 2 años Busca y juega cerca o alrededor de otros niños, pero no directament e con ellos (es decir, juego paralelo) Señala imágenes en libros. Sabe nombres de personas conocidas. Juega juegos simples de fantasía. Apila bloques y construye estructuras de bloques. Juego de actividad física que involucra objetos (p. ej., patear y lanzar pelotas) 3 años Muestra afecto, preocupació n y empatía hacia sus amigos (p. ej., besa el “boo-boo” de otra persona) Se turna en los juegos Conversació n de ida y vuelta Completa rompecabez as simples que no se entrelazan. El juego de simulación involucra múltiples juguetes (muñecas y casas de muñecas) y temas más complejos. 4-5 años Prefiere jugar con otros niños. Juega juegos de mesa o de cartas. Planifica juegos y actividades con anticipació n. Preocupad o por si les agradan a sus amigos Desarrollo de habilidades de juego típico Debido a que investigadores de múltiples campos han abordado una variedad de preguntas de investigación relacionadas con el juego utilizando métodos de investigación diferentes, se han desarrollado numerosas definiciones y sistemas categóricos (taxonomías) del juego. Levantador y col. ( 2011 ) realizaron una revisión exhaustiva de los diversos enfoques taxonómicos para clasificar y definir conductas de juego y observaron que la mayoría de las conceptualizaciones enfatizan (a) la apariencia (topografía) de la conducta de juego: aquello que se puede observar directamente (por ejemplo, apilar bloques o hacer rodar un carro de juguete), o (b) los procesos y constructos cognitivos subyacentes que se suponen necesarios para una forma específica de juego, que no son fácilmente observables. Esto último, por ejemplo, es evidente en las definiciones de juego de simulación que enfatizan la representación simbólica y la simulación que se supone necesaria para que un niño imagine que un objeto es otro objeto (por ejemplo, pretender que una escoba es una guitarra) o que un objeto tiene propiedades. en realidad no posee (por ejemplo, pretender que una escoba puede volar). Levantador y col. ( 2011 ) señalan astutamente que ambas perspectivas, ya sea centradas en la topografía del juego o en los procesos cognitivos subyacentes (denominados paradigmas conductuales y constructivistas, respectivamente), han contribuido a nuestra comprensión. del juego y a la identificación de enfoques eficaces para enseñar el juego. La Tabla 1.2 resume las categorías y definiciones de juego que aparecen con mayor frecuencia en las investigaciones de intervención destinadas a mejorar el juego. También se proporciona un rango de edad aproximado durante el cual se puede observar cada forma de juego en el desarrollo infantil típico. Sin embargo, debido a las diferencias en cómo se define o mide el juego entre los estudios de investigación, no existe una taxonomía única acordada para el juego en la literatura científica. Como tal, la Tabla 1.2 pretende únicamente proporcionar una muestra de diversas taxonomías de juego y múltiples fundamentos teóricos (Barton, 2010 ; Belsky & Most, 1981 ; Lifter et al., 2011 ; Malone, 1997 ; McCune, 1998 ; Rutherford & Rogers, 2003 ). Tabla 1.2 Secuencia de desarrollo de la conducta de juego. Rango de edad aproximado observado tipo de juego Definición y ejemplo de topografía. 0–6+ meses juego sensoriomotor Explorar el entorno tocando y llevándose objetos a la boca. Por ejemplo, llevarse las manos u objetos a la boca y frotarse la mano contra una pared con baches. 3 a 9+ meses Juego de exploración de objetos. Ver un objeto, alcanzarlo y luego manipularlo manual u oralmente. 4 a 12+ meses Juego funcional sencillo Interactuar con objetos (juguetes) de la manera prevista, por ejemplo, presionar botones en un juguete que se ilumina y agitar un sonajero. 8 a 12+ meses Juego funcional relacional o combinado. Hacer que dos o más objetos interactúen o se combinen de alguna manera, por ejemplo, apilar bloques. 9 a 18+ meses Juego funcional o presimbólico Usar un juguete de manera coherente con lo que representa, por ejemplo, poner arena en el cubo de un camión volquete de juguete. 12 a 18+ meses Juego simbólico, imaginativo o de simulación. Usar un objeto como si fuera un objeto diferente (por ejemplo, un libro como rampa para un auto de carreras); actuar como si un objeto tuviera un atributo del que carece (p. ej., un horno de juguete que se imagina que está caliente); o se imagina que un objeto o persona que no está presente está allí o que ha ocurrido un evento que no ocurrió (por ejemplo, un dragón está atacando el castillo pero ningún elemento representa al dragón) 18 a 24+ meses Juego dramático o de simulación Fingir ser alguien o algo más, por ejemplo, pretender ser un superhéroe o un animal. 24 meses a 3 años juego paralelo Jugar junto a otro niño pero sin interactuar directamente con el otro niño 2,5 años a 4 años+ Juego asociativo o juego cooperativo temprano Busca otros niños con quienes jugar, tiene preferencias claras por compañeros de juego, pero aún puede necesitar el apoyo de un adulto para interacciones de juego más que breves. 4 años+ juego cooperativo Jugar con otros niños sin ayuda; Es capaz de identificar amigos y muestra preocupación por si agradan o no a otros niños. Como se señaló anteriormente, el juego proporciona un contexto de refuerzo natural para que los niños practiquen habilidades motoras, de comunicación, sociales, de resolución de problemas y otras habilidades esenciales emergentes durante la infancia (Freeman y Kasari, 2013; Warreyn, Paelt y Roeyers, 2014; White et al . ., 2011 ). Desde muytemprano en la vida, los bebés aprenden sobre la apariencia , gusto y sensación de objetos durante el juego sensoriomotor. Las contingencias de refuerzo natural que implican estimulación (refuerzo automático; figura 1.1 ) obtenidas del juego sensoriomotor probablemente contribuyen al aprendizaje de alcanzar, agarrar y gatear. Más adelante en la niñez, la mayoría de los niños comienzan a involucrarse en juegos funcionales en los que imitan a otros (a menudo padres) usando juguetes que se parecen a objetos reales de una manera consistente con la función de los objetos, por ejemplo, alimentar a una muñeca con un biberón de juguete (Lang et al. otros, 2009 ). El grado en que el juego funcional se ve reforzado por contingencias mediadas socialmente como el elogio (p. ej., “¡Guau, estás alimentando a tu bebé tal como lo hace mamá!”), alguna forma de refuerzo automático no social que no depende de las aportaciones de los demás, o una combinación El concepto de refuerzo socialmente mediado y automático no está claro. Independientemente de las contingencias de refuerzo involucradas, el juego funcional claramente brinda a los niños oportunidades para imitar el comportamiento de otros y brinda a los padres, cuidadores e intervencionistas oportunidades para modelar habilidades y lenguaje apropiados para el desarrollo y el contexto (Freeman & Kasari, 2013; Pierucci , 2016 ) . Cuando la mayoría de los niños tienen 4 años, habrán comenzado a participar en juegos simbólicos y de simulación que implican imaginar que un objeto es diferente, que falta un objeto y/o que los objetos o las personas tienen atributos de los que en realidad carecen. . Además, los niños pequeños integrarán estas habilidades de diversas maneras, de modo que los personajes, eventos y juguetes encajen dentro de un esquema de juego. ¡La adquisición de habilidades de juego imaginario es realmente un logro asombroso en la primera infancia! Consideremos, por ejemplo, el notablemente complejo repertorio de habilidades y procesos cognitivos que deben estar involucrados cuando un niño finge que un cepillo para el cabello es un micrófono y que el sofá de la sala es un escenario mientras canta ante una multitud de muñecos y animales de peluche. En términos de la adquisición de pensamiento abstracto avanzado, resolución de problemas y otras habilidades cognitivas sofisticadas, el papel del juego de simulación es actualmente un tema de debate. Específicamente, no está claro si el juego de simulación es (a) una experiencia esencial e irreemplazable que impulsa el desarrollo cognitivo continuo, (b) uno de los muchos mecanismos o contextos potenciales capaces de facilitar habilidades cognitivas más avanzadas, o (c) simplemente el resultado de experiencias ya existentes. haber adquirido estas habilidades a través de otros medios (Kasari, Chang y Patteson, 2013 ; Lillard et al., 2013 ). De todos modos, incluir actividades sociodramáticas y de juego imaginario dentro de un “currículo lúdico” diseñado para niños pequeños en edad escolar. Se ha demostrado repetidamente que está asociado con mejoras en la concentración sostenida, la recuperación (memoria) y la capacidad de adaptarse a los cambios en las rutinas. y entornos (por ejemplo, Diamond, Barnett, Thomas y Munro, 2007 ; Paley, 2005 ). Habilidad social típica Desarrollo En un experimento fundamental, Meltzoff y Moore ( 1977 , 1989 ) demostraron que los bebés tienen la capacidad de imitar algunas expresiones faciales desde el día 12 de vida. Aún no está claro si esta capacidad de imitación inicial es innata (un tipo de reflejo) o una habilidad que el niño ya ha aprendido de alguna manera. De cualquier manera, la presencia de esta habilidad sugiere que los bebés son capaces de reconocer que son seres separados de otras personas y, con sólo unas semanas de edad, ya tienen una tendencia a prestar atención a los rostros de otras personas. ¡Claramente, estas deben estar entre las primeras y más fundamentales de todas las habilidades sociales! Durante los siguientes meses de vida, los bebés aprenden que sus acciones (comportamientos) influyen en otras personas y que comportamientos y personas específicos están asociados con consecuencias sociales específicas, muchas de las cuales son reforzantes. Por ejemplo, los bebés aprenden que el llanto a menudo resulta en un refuerzo cuando los padres les traen comida, abrazos cálidos y pañales secos. Estas interacciones sociales tempranas entre padres e hijos sientan las bases para otras habilidades sociales importantes, incluidas formas de comunicación más complejas (Bijou y Baer, 1961 ). Los niños tienden a comenzar a demostrar el deseo de jugar con otros niños alrededor de los 3 años de edad al intentar iniciar interacciones sociales o responder a las iniciaciones sociales de otros niños con mayor frecuencia (Coplan & Arbeau, 2009 ; Hay, Caplan, & Nash, 2009 ; McElwain, Ogolsky, Engle, Holland, & Mitchell, 2016 ). Mientras que es más probable que los adultos compensen los déficits sociales de un niño apoyando la complejidad de la interacción o provocando la respuesta social adecuada, es más probable que las interacciones sociales con sus pares requieran que el niño ajuste de forma independiente su propio comportamiento social para reparar o evitar problemas sociales. y fallas en la comunicación. Por lo tanto, estos requisitos más complicados para una interacción exitosa entre pares proporcionan tanto la motivación como el contexto para aprender habilidades sociales más matizadas, como la negociación, la toma de perspectiva, la cooperación y el intercambio (McElwain et al., 2016 ) . Hay una serie de comportamientos sociales específicos que han sido el foco de la investigación, y el resumen de ese gran cuerpo de literatura se complica por el aporte de múltiples disciplinas, cada una con enfoques y perspectivas únicos. En particular, al igual que ocurre con el juego, el comportamiento social se ha estudiado desde la tradición de investigación tanto conductista como constructivista. La investigación desde el paradigma conductual (operante) se ha centrado en observaciones características de los comportamientos sociales y en las contingencias de refuerzo involucradas en las interacciones sociales, mientras que los investigadores constructivistas o del desarrollo han tendido a centrarse en los fundamentos biológicos y cognitivos del comportamiento social y en los sistemas taxonómicos para el temperamento y el apego (Matson & Wilkins, 2007; McElwain et al . ., 2016 ). La Tabla 1.3 tiene como objetivo proporcionar una descripción general representativa de las habilidades sociales que se encuentran con mayor frecuencia en la investigación de intervención y proporciona definiciones y ejemplos extraídos de fuentes tanto del desarrollo como del comportamiento (Sticher, Randolph, Gage y Schmidt, 2007; Watkins et al . , 2015 ; Whalon, Conroy, Martínez y Werch, 2015 ; White, Keonig y Scahill, 2007 ). Cuadro 1.3 Definiciones y ejemplos de habilidades sociales a las que se dirigen con frecuencia las investigaciones de intervención Habilidades sociales Definición y ejemplo Importancia Contacto visual Centrar la mirada en los ojos de otra persona. El contacto visual facilita la expresión de la emoción y la identificación precisa de las emociones de otra persona (Senju & Johnson, 2009 ) Imitación Después de observar el comportamiento de otra persona, el observador realiza el mismo comportamiento que fue observado, por ejemplo, un niño cae por un tobogán después de observar a otro niño usar el tobogán. La imitación es fundamental para la adquisición del habla y es un mecanismo principal para aprender una variedad de habilidades en todos los dominios (Heimann, Nordqvist, Strid, Almrot y Tjus, 2016 ) . Atención conjunta Atención coordinada entre dos personas en la que una persona mira los ojos de otra persona y luego sigue su mirada para observar el mismo objeto o evento; por ejemplo, un niño mira los ojosde su madre y luego sigue su mirada mientras ésta se mueve para mirar un juguete. el cuarto La atención conjunta se ha relacionado con el dominio del lenguaje receptivo y expresivo, las iniciaciones sociales y la imitación, y puede ser esencial durante el juego simbólico en el que participan dos niños (White et al., 2011 ). Respuesta social Una respuesta a una iniciación social, por ejemplo, aceptar unirse a un juego después de haber sido invitado a jugar por otro niño. Responder a las iniciaciones sociales es necesario para la interacción y el compromiso social (Matson y Wilkins, 2007 ). Iniciación social Un esfuerzo por iniciar una interacción social con otra persona, por ejemplo, tocar a alguien en el hombro y preguntarle "¿quieres jugar?". La capacidad de iniciar interacciones sociales le brinda al niño más oportunidades para la interacción social y la formación de amistades (Grosberg y Charlop, 2014 ). Compromiso y turnos de comunicación Dos personas interactuando en una conversación continua, manipulando los mismos elementos (por ejemplo, trabajando juntas para construir una torre de bloques) u otras formas de interacción continua que normalmente implican comunicación, turnos, contacto visual y atención conjunta. El compromiso es necesario para la amistad y proporciona un contexto para aprender habilidades más avanzadas (Koegel, Vernon, Koegel, Koegel y Paullin, 2012 ) Hasta ahora, este capítulo ha proporcionado una visión general del juego típico y el desarrollo de habilidades sociales y ha descrito cómo el juego y la interacción social pueden facilitar la adquisición continua de habilidades durante la niñez. En la siguiente sección, las características de niños con TEA se discuten con un enfoque en los comportamientos sociales y de juego. Comportamiento social y de juego en niños con trastorno del espectro autista La quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA, 2013 ) proporciona criterios de diagnóstico para el TEA que incluyen (a) comportamiento restringido y/o repetitivo que involucra movimientos motores (p. ej., aleteo de manos), uso de objetos ( por ejemplo, hacer girar objetos como una peonza) y/o el habla (por ejemplo, sonidos vocales repetitivos) y (b) déficits persistentes en la comunicación social y/o la interacción social. Se ha centrado la atención en el comportamiento social de los niños con TEA. desde que se describió por primera vez el trastorno autista (Kanner, 1943 ). De hecho, incluso el término " autismo " se deriva de la palabra griega que significa "yo" y se usó porque en los primeros estudios se pensaba que los niños estaban absortos en sí mismos, favoreciendo el aislamiento social sobre la interacción social. Quizás algunos niños con TEA prefieran el aislamiento social, pero una gran cantidad de investigaciones más recientes indican que la mayoría de los niños con TEA desean interacción social, amistades y otras relaciones. Es un error suponer que los déficits de habilidades sociales observados en una persona con TEA indican aversión a la interacción social o desinterés en las relaciones sociales. De hecho, muchas personas con TEA buscan interacciones sociales y valoran sinceramente sus relaciones sociales. El simple hecho de no tener habilidades para la interacción social no significa que un niño no desee la interacción social. Las características sociales comúnmente asociadas con el TEA incluyen déficits o anomalías en (a) contacto visual, (b) inicio y/o respuesta a interacciones sociales, (c) reciprocidad emocional, (d) habla, (e) atención conjunta y (f ) uso e interpretación de expresiones faciales y gestos (APA, 2013 ; Matson & Wilkins, 2007 ). A diferencia de los déficits sociales, las anomalías en juego no son necesarias para un diagnóstico de TEA. Sin embargo, el criterio de diagnóstico que implica patrones de conducta restringidos y repetitivos a menudo se observa por primera vez durante el juego y, al igual que el comportamiento social, el juego atípico ha sido discutido desde que se describió por primera vez el trastorno autista (Kanner, 1943 ) . Es comprensible que, dada la conexión del juego con el desarrollo infantil saludable y su potencial para facilitar el desarrollo en otras áreas, la conducta de juego de los niños con TEA ha recibido una notable atención de la investigación. Las anomalías del juego más comúnmente reportadas en niños con TEA implican pasar menos tiempo participando en juegos paralelos y cooperativos y demostrar menos variabilidad o diversidad en el juego con juguetes u otros objetos. Por ejemplo, en su descripción original de los niños con trastorno autista, Kanner notó la tendencia a jugar de forma aislada y a demostrar una rígida “insistencia en la igualdad” cuando se les daba la oportunidad de jugar. Como ejemplos de esta rigidez, Kanner describió el juego que implicaba hacer girar repetidamente un bloque en su esquina, siempre apuntando el bloque en la misma dirección, contar objetos repetitivamente y organizar los juguetes en línea recta. Estos y otros ejemplos de juego restrictivo y repetitivo también se han observado en estudios más recientes. Por ejemplo, Ozonoff y colegas ( 2008 ) compararon el juego de exploración de objetos de niños con y sin TEA e informaron que los niños con TEA mostraban significativamente más giros, rotaciones y una exploración visual inusual de los objetos. Es probable que estos comportamientos de juego restrictivos y repetitivos desplacen oportunidades de aprendizaje que podrían facilitar la adquisición de habilidades en otros dominios. Por ejemplo, en lugar de construir un castillo de bloques con un amigo, un niño con TEA Puede alinear los bloques en línea recta y enfadarse si otro niño se acerca o intenta tocar la línea de bloques. De manera similar, un niño con TEA puede insistir en jugar el mismo juego de la misma manera cada vez, lo que probablemente limita las oportunidades de nuevas experiencias y puede alejar a posibles compañeros de juego. Con el tiempo, este tipo de juego aislado y repetitivo probablemente sea perjudicial de diversas maneras. Por ejemplo, Ozonoff et al. ( 2008 ) informaron que cuanto más restrictivas y repetitivas eran las conductas de juego de exploración de objetos de un niño a los 12 meses de edad, más graves eran sus déficits de habilidades sociales y retrasos cognitivos a los 3 años. Déficits de juego adicionales asociados con el TEA incluyen dedicar menos tiempo al juego imaginativo o de simulación que se ha relacionado con el desarrollo cognitivo (Kasari et al., 2013 ; Wing, Gould, Yeates y Brierley, 1977 ) y una tendencia reducida observar e imitar el juego de otros niños (Rogers, Young, Cook, Giolzetti, & Ozonoff, 2008 ). Aunque los criterios de diagnóstico del TEA no enfatizan el desarrollo del juego retrasado o anormal en la misma medida que la presencia de anomalías en las habilidades sociales, el impacto adverso potencial de los déficits del juego en el desarrollo es considerable. A pesar de la naturaleza generalizada del TEA En cuanto a los síntomas, es importante tener en cuenta que la gravedad de los síntomas varía mucho entre individuos. Por ejemplo, algunos niños con TEA alcanzan hitos del lenguaje hablado a la misma edad que los niños de desarrollo típico (p. ej., las primeras palabras alrededor de los 12 meses y oraciones completas a los 3 años), pero otros no adquieren el lenguaje hablado en absoluto. La heterogeneidad en la población con TEA también es evidente en dominios que no están directamente relacionados con los criterios de diagnóstico. Por ejemplo, algunos niños con TEA tienen una discapacidad intelectual, mientras que otros demuestran un funcionamiento intelectual promedio e incluso muy superior al promedio. De manera similar, las conductas desafiantes (p. ej., autolesiones) y las enfermedades mentales comórbidas (p. ej., trastorno de ansiedad) varían de graves aausentes en los niños con TEA. Todos estos factores ciertamente impactan el comportamiento social y de juego de un niño e ilustran la diversidad de la población con TEA. La Tabla 1.4 proporciona una breve lista de los déficits sociales y de juego comunes reportados en los TEA, pero deben considerarse a la luz de esta diversidad. Tabla 1.4 Características sociales y de juego asociadas con el trastorno del espectro autista Características del TEA relacionado con habilidades sociales y de juego Déficits en la reciprocidad socioemocional Dificultad con la conversación de ida y vuelta. No iniciar o responder a interacciones sociales. Anormalidades en el contacto visual, el uso de gestos y el lenguaje corporal. Dificultad para interpretar el significado de los gestos y el lenguaje corporal de otras personas. Expresiones faciales inusuales Dificultad para fomentar y mantener amistades. No ajustar el comportamiento en función de los contextos sociales. Dificultades para participar en juegos imaginativos. Usar juguetes para participar en comportamientos estereotipados o repetitivos que no se parecen a los comportamientos de juego típicos. Adhesión inflexible a las rutinas, insistencia en la uniformidad. Intereses en artículos o actividades que son demasiado intensos y/o demasiado limitados. La gravedad del TEA La sintomatología se clasifica según el nivel de apoyo que el niño requiere para su funcionamiento diario. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (APA, 2013 ) describe tres niveles de apoyo que van desde “requerir apoyo” hasta “requerir apoyo muy sustancial”. En términos de habilidades sociales, los niños que requieren un apoyo muy sustancial pueden presentar una ausencia total del habla, ninguna capacidad demostrada para iniciar o responder a interacciones sociales y rituales intensos y formas repetitivas de comportamiento que, cuando son interrumpidos o redirigidos por los cuidadores, causan angustia notable y comportamiento desafiante (p. ej., rabietas y agresión). En el otro extremo del espectro, los niños pueden iniciar o responder a situaciones sociales de maneras inusuales o incómodas y fijarse en un juguete o rutina de juego específicos. Aunque pueden desarrollar el habla y algunas habilidades sociales y de juego, los niños en este extremo del espectro del autismo aún necesitarán apoyo y es probable que se beneficien del juego sistemático y la intervención en habilidades sociales. Dada la importancia de las habilidades sociales y de juego en la primera infancia, no sorprende que los padres de niños con TEA a menudo clasifican estas habilidades entre sus principales prioridades de intervención para sus hijos, independientemente del nivel de funcionamiento de su hijo (Pituch et al., 2011 ). Juego y habilidades sociales Puede ser enseñado Los términos "desarrollo" y "emerger" parecen sugerir un proceso pasivo en el que las conductas sociales y de juego observadas por primera vez en la primera infancia surgen simplemente como resultado de la naturaleza (por ejemplo, genética y fisiología). Por el contrario, referirse al juego y a las conductas sociales como “habilidades” que pueden “adquirirse”, “aprenderse” o “dominarse” sugiere un proceso más activo en el que las habilidades no emergen a menos que se fomenten a través de interacciones. Las influencias relativas de la naturaleza y la crianza en el comportamiento humano es un debate de larga data en el campo de la psicología. No hay duda de que el desarrollo infantil en cualquier ámbito está influenciado por la naturaleza. Por ejemplo, las mutaciones genéticas ciertamente pueden alterar y retrasar la aparición de hitos específicos del desarrollo. Sin embargo, es importante reconocer que el entorno de un niño y su historia de interacción con otros (crianza) también influyen en la adquisición de habilidades y está ampliamente aceptado que tanto la naturaleza como la crianza influyen en el comportamiento social y de juego . Por ejemplo, consideremos dos niños: uno, un niño perfectamente sano, sin ninguna enfermedad o discapacidad de desarrollo (naturaleza suficiente), abandonado en un orfanato (crianza subóptima) y otro niño con un trastorno genético (naturaleza subóptima), criado por padres atentos en un ambiente enriquecido ( educación suficiente). Aunque estos dos niños pueden mostrar déficits similares en habilidades sociales y de juego, la causa principal de los déficits puede ser muy diferente. Independientemente de la causa de los déficits, debido a que tenemos poco control de la naturaleza (p. ej., genética, biología y fisiología) y los tratamientos basados en la naturaleza (p. ej., medicamentos) para el TEA no han demostrado ser suficientemente efectivos, la mayoría de los esfuerzos para mejorar Los déficits sociales y de juego en los niños con TEA se han centrado en la crianza. Específicamente, estas intervenciones implican cambiar la forma en que las personas interactúan con el niño y/o la disposición o calidad del entorno inmediato del niño. Más precisamente, las intervenciones basadas en la crianza (conductuales) implican enseñar habilidades sociales y de juego considerando sistemáticamente cómo las personas estimulan y refuerzan conductas sociales y de juego objetivo y organizando entornos que apoyen el desarrollo de habilidades. Si bien es cierto que el TEA Es probable que sea causado por uno o más factores biológicos, es un error suponer que los déficits atribuidos a la naturaleza no pueden remediarse fomentando habilidades con intervenciones conductuales. Todos los niños, independientemente de su naturaleza, pueden aprender a participar en alguna forma de juego e interacción social. específicos basados en investigaciones y paquetes de intervención diseñados para niños con TEA se discutirá en capítulos posteriores. Esas intervenciones requieren una cuidadosa planificación y capacitación para implementarlas. correctamente. Sin embargo, incluso sin capacitación especializada, existen algunas estrategias simples que los padres y los proveedores de cuidado infantil pueden emplear para fomentar las habilidades sociales y de juego de los niños. Se analizan brevemente dos de estas estrategias. ¡Habla, habla y habla un poco más! Cuanto más lenguaje hablado escuche un niño durante la primera infancia, mejor. Hart y Risley ( 1995 ) recogieron datos longitudinales en los hogares de 42 familias con niños pequeños de una variedad de clases socioeconómicas y reportaron una asociación sorprendente entre la cantidad de conversaciones que los padres tenían con sus hijos y los logros de estos más adelante en la vida. Específicamente, cuantas más palabras escuchaban los niños antes de los 3 años de edad, mayor era su vocabulario y mayores eran sus puntuaciones de coeficiente intelectual durante la niñez. Además, los niños que escucharon muchas palabras antes de los 3 años tuvieron más éxito en la escuela a los 9 años. El estudio de Hart y Risley se centró en niños con desarrollo típico; sin embargo, se han informado resultados similares en estudios centrados en la cantidad de habla que escuchan los niños pequeños con TEA en los primeros años de vida (Perryman et al., 2013 ). Los padres y los proveedores de cuidado infantil temprano deben hablar con los niños tanto y con la mayor frecuencia posible. Leer en voz alta, cantar y otras actividades similares deberían ayudar a aumentar la cantidad de palabras que escucha un niño. Algunos padres narran verbalmente sus acciones mientras cuidan a su bebé como una forma de modelar el lenguaje, por ejemplo, una madre que dice “Mamá te está cambiando el pañal” mientras le cambia el pañal al niño. Este enfoque, a veces denominado mapeo lingüístico, puede ser particularmente beneficioso cuando los padres hablan sobre el foco de atención actual del niño, por ejemplo, comentando sobre el juguete que el niño está manipulando o proporcionando. el nombre de un objeto que el niño está alcanzando (Perryman et al., 2013 ; Siller y Sigman,2008 ). Intentar establecer una atención conjunta (ver Tabla 1.3 ) y luego hablar sobre aquello en lo que se concentra el niño es un enfoque potencialmente poderoso para apoyar el desarrollo del lenguaje y las habilidades sociales (Hancock, Ledbetter-Cho, Lang y Howell, 2016 ) . ¡Sea receptivo a las verbalizaciones y gestos comunicativos! Los niños comienzan a hacer vocalizaciones temprano en la vida balbuceando, arrullando y chillando. Hacerle saber al niño que fue escuchado respondiendo a estas vocalizaciones tempranas puede ayudar a enseñarle habilidades básicas que subyacen a habilidades sociales y de comunicación más complejas. Lo ideal es que estas respuestas estén relacionadas con lo que el niño está experimentando en ese momento. Por ejemplo, si un niño grita después de derribar una torre de bloques, un cuidador podría responder comentando “¡los bloques se estrellaron!”. De manera similar, cuando un niño alcanza un objeto que está fuera de su alcance y luego pide ayuda a sus padres, el alcance y la mirada del niño deben considerarse un esfuerzo por comunicarse. Estas formas gestuales de comunicación también crean una oportunidad para que los cuidadores faciliten el desarrollo de habilidades. Específicamente, debido a que el cuidador sabe lo que el niño quiere (lo que sea que esté buscando), esta es una oportunidad para que modele el lenguaje apropiado (p. ej., “biberón por favor”) y luego le dé el biberón. La contingencia de refuerzo natural de proporcionar el biberón siguiendo el gesto comunicativo del niño (alcanzar el biberón mientras mira a los padres) puede aumentar la probabilidad de que el niño intente comunicarse en el futuro. El ejemplo de la petición verbal por parte de los padres (“botella por favor”) ayuda a enseñar al niño cómo hacer esa petición verbalmente. Este tipo de capacidad de respuesta a las vocalizaciones y gestos tempranos de un niño apoya la adquisición de habilidades sociales y el desarrollo del lenguaje (Hancock et al., 2016 ). Puntos de resumen Como el desarrollo de habilidades motoras. , el juego y el desarrollo social en la infancia típica tienen una trayectoria predecible en la que las habilidades se adquieren aproximadamente en la misma secuencia y aproximadamente en el mismo momento de la vida de todos los niños. La adquisición de habilidades sociales y de juego tempranas puede generar oportunidades para que los niños aprendan aún más habilidades. Muchas habilidades fundamentales esenciales para un desarrollo saludable en muchos dominios de funcionamiento se pueden adquirir en el contexto del juego y la interacción social. Desafortunadamente, los déficits sociales y de juego asociados con el TEA puede interrumpir o impedir este proceso de desarrollo. Aunque el TEA puede ser causado por uno o más factores biológicos (naturales), la intervención que implica cambios en la forma en que las personas interactúan con el niño y otros aspectos del entorno del niño puede remediar esos déficits de habilidades. Todos los niños pueden aprender. Los padres y cuidadores pueden apoyar el juego y el desarrollo social hablando con los niños y alrededor de ellos, jugando con ellos y respondiendo a las conductas sociales y de juego tempranas de los niños. Referencias Asociación Estadounidense de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 . 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Lo nuevo no siempre mejora: práctica de juego basada en evidencia e intervención de habilidades sociales Marjorie H. Charlop 1 , Russell Lang 2 y Mandy Rispoli 3 (1) Departamento de Psicología, Claremont McKenna College, Claremont, CA, EE. UU. (2) Facultad de Educación de la Universidad Estatal de Texas, San Marcos, Texas, EE. UU. (3) Departamento de Estudios Educativos, Universidad Purdue, West Lafayette, IN, EE. UU. Palabras clave Juego Habilidades sociales Práctica basada en evidencia Pseudociencia basada en investigación Intervención en autismo En el pasado, los niños con discapacidades intelectuales y del desarrollo eran descritos de diversas maneras que luego se reveló que eran inexactas. Por ejemplo, a mediados del siglo XX, los profesionales de la salud y los sistemas escolares clasificaron a algunos niños con discapacidades graves (incluidos algunos con trastorno del espectro autista [TEA]) como “incapaces de entrenar” o “no educables” (Rothstein, 1982 ) . . Tales descriptores revelan el paradigma
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