Adolescencia- Cortes en el cuerpo, anorexia

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La consulta con 
el adolescente 
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«Mejor pues que renuncie quien no pueda unir a 
su horizonte la subjetividad de su época. Pues 
¿Cómo podrá hacer de su ser el eje de tantas vidas 
aquel que no supiese de la dialéctica que lo lanza 
con esas vidas en un movimiento simbólico» 
(J. Lacan, 1971)
la Adolescencia 
Es la respuesta del sujeto al empuje de la 
pubertad 
• No puede ser entendida como el simple final de una etapa (la 
infancia) 
indica un potencial de estructuración 
• Momento de organización y estructuración que empuja a 
nuevos anudamientos (entre pulsión y síntoma, como barrera al 
goce) 
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Algunas notas sobre la Adolescencia
 No es algo universal. 
 No se da en todas las sociedades. 
 Su estilo, duración y representación fantasmática 
depende de cada grupo. 
• Peligroso/ Violento
• Desbocado sexualmente
• Revolucionario
• Pasivo/introvertido
ADOLESCENCIA
Liminalidad
Se sitúa entre los márgenes de la 
dependencia infantil y de la autonomía de 
los adultos. 
Reúne numerosos ritos del pasaje
(ensayo) 
Desde el psicoanálisis el concepto 
Adolescencia
Freud y Lacan teorizan sobre la travesía de la 
«tormenta de la pubertad» 
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¿tiene validez? 
«Con el advenimiento de la pubertad, comienzan las 
transformaciones que llevarán la vida sexual infantil 
hacia la definitiva constitución normal»
(Freud, Metamorfosis de la Pubertad. En Tres ensayos…, 1905) 
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Pubertad
Según Freud 
• La caracteriza como momento de pasaje que se 
manifiesta en un cierto rechazo a la figura del padre, 
acompañado por un deseo de separarse de él. 
• Constituye un encuentro con el sexo (desde lo 
autoerótico a la búsqueda de objeto sexual) 
• Encuentro con el propio cuerpo y del cuerpo del otro
• «Debe desasirse de los padres de la infancia, de la 
autoridad de sus padres»
Rebeldía orientada 
Tres tareas que debe enfrentar 
• El cuestionamiento al padre 
• La sexuación y el sexo 
• La elección de una profesión
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• el maestro como sustituto del padre
• Se destituye al padre como ideal, para 
pasar a portar sus propios ideales. 
• Nuevas identificaciones y abandono de 
las identificaciones sólidas de la infancia 
• Caso Dora (1901(1905)). Los síntomas 
histéricos (tos, asco, dolor en la pierna) 
se vinculan a escenas sexuales que 
datan de la pubertad y del 
autoerotismo de la infancia. 
• Para Freud, si bien en la infancia se 
definen las condiciones sexuales, estas 
podrán modificarse, por los avatares del 
futuro, cuando se reactiva la pubertad 
(Damasia Amadeo de Freda) 
La pubertad según Lacan 
(El Despertar de la primavera) 
«Afección imaginaria del yo, bajo efecto del golpe 
de real que sería la pubertad»
La sexualidad hace un agujero en lo real 
• Nuevo momento lógico que vuelve a poner en 
juego la posición del sujeto (retorno del Estadio 
del Espejo)
«Separare»: Momento constitutivo del sujeto 
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Este encuentro deja al adolescente al borde del 
abismo 
Imagen tambaleante e insegura por las vacilaciones
Debe reapropiarse del cuerpo que había asumido en 
la infancia (mirada y voz)
Resubjetivación y refundación de sí mismo 
(El cuerpo como objeto sexual y el cuerpo como 
imagen)
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Adolescencia
• El adolescente deja de ser el síntoma de los 
padres
• Momento en que el adolescente es 
convocado a hacerse cargo de su deseo, de 
su palabra. Pero no necesariamente la 
palabra podrá ser tomada. 
• Momento de apropiación y subjetivación del 
síntoma
Pasa de síntoma a sujeto
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En la adolescencia…
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• Recapitulación del complejo de Edipo y del complejo de 
castración (Rassial)
• La operación simbólica de la Metáfora Paterna vuelve a 
insistir (inscribe al sujeto en una sexualidad dada) 
si falla la Metáfora Paterna … 
 Neurosis histéricas cercanas a las psicosis. 
 Estados psicóticos transitorios y reversibles
 Psicosis
En la adolescencia 
si falla la Metáfora Paterna 
… 
 Neurosis histéricas 
cercanas a las psicosis. 
 Estados psicóticos 
transitorios y reversibles
 Psicosis
El adolecente y su cuerpo… 
• El joven cuida su cuerpo, lo 
maltrata, lo ama, lo marca.
• El cuerpo es lugar donde se 
actualiza sus 
identificaciones y lugar de 
su relación con el otro
• El cuerpo puede ser 
tomado como una 
superficie donde se 
inscriben las marcas o 
puesto a prueba en lo real 
de la separación mediante 
pasajes sintomáticos.
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Cuestiones de estructura 
• La querella del diagnóstico en la adolescencia
• La locura hoy es tener un comportamiento inadaptado e 
incoherente, un discurso extravagante y delirante. 
«Flashear»
Delirios y alucinaciones que nos llevan a dudar de la 
estructura. 
Son de naturaleza transitoria y sobrevienen en 
determinados momentos de la cura
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«Ensayos sintomáticos» 
• Respuesta inmediata para evitar la castración 
• Es un intento de síntoma pero no llega a serlo
Intento de reproducción sin el registro del amor, al no soportar 
la castración, que es el encuentro con el otro. 
Serie de operaciones psíquicas 
¿Pasaje o enfermedad? 
¿Cómo se cura?
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Embarazo adolescente
Pasaje
• Lugar por donde se pasaba (calle por la 
que no circulaban vehículos, etc.) 
• Acción de pasar de un lugar al otro
• Objeto que supone una travesía
• Atravesar una etapa Rito del pasaje 
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Ritos de pasaje
Primera relaciones sexuales
Primeros grupos de música
Primeros centros de participación civil
Muerte simbólica de la infancia 
Búsqueda de agregación a una determinada sociedad
La adolescencia como pasaje 
Enamoramiento adolescente
• «Enamoración»: Manera 
de evitar encontrarse 
con la castración
• Remite al momento del 
Estadio del Espejo, en 
tanto palabra y mirada 
del otro: Flechazo
Ritos del pasaje 
• En la actualidad ….
 Escasean los ritos de 
pasaje 
 Si los hay tienen que ver 
con lo real, con marcas 
en el cuerpo.
 No poseen un 
recubrimiento 
simbólico, se pierde el 
valor de la palabra y su 
efecto. 
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El adolescente en la cura
• Cuando el adolescente consulta, generalmente no es por su propia 
iniciativa. Pero hoy dirigen su demanda con mayor frecuencia a un 
psicoanalista: ACUSE DE RECIBO 
• Dificultad para establecer la transferencia. 
• En tanto depositarios de sus palabras, idealizan nuestra posición, 
para luego destituirla. 
• El analista es interpelado en la transferencia y hacen tambalear su 
posición, su neutralidad y su reserva
• De movimientos pulsionales rápidos, desordenados y hasta 
desbocados 
• Nos enfrenta a lo impensado, lo violento, a lo real
• Sus exigencias pulsionales nos incitan a intervenir (diferente a 
interpretar). 
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• De aspecto negativo y opositor, parcos o con ricas 
asociaciones que cuestionan el aquí y ahora. 
• La duración de las sesiones será según el despliegue 
de la palabra.
Identificar los significantes del sufrimiento y la 
localización de las áreas de goce vinculadas a los 
síntomas. 
Establecimiento de la transferencia
que no es tan lábil 
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Ambivalencia necesaria 
Transferencia
• Aparece poco el amor de transferencia 
• Odioenamoramiento
• Flexibilidad del analista que no es lo mismo que una 
flexibilización
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Demanda 
• La demanda inicial es esencia, pues ella orienta el eje 
de la cura
• El adolescente distingue entre lo que demandan los 
padres y qué es lo que él demanda
• Demanda verbal o a través de un comportamiento 
• No se trata de un periodo de prueba sinode 
observación transferencial 
La clínica interroga la psicopatología 
•Anorexias
•Cortes en el cuerpo 
• Impulsiones
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El analista intenta introducir 
palaras, homofonías, intervención 
que se encuentra más acá de la 
interpretación 
Silencio del acto 
Otorga una muleta temporaria, para luego pasar al tratamiento 
Acting out
Muestra la angustia 
desbordante cuando el 
sujeto no encuentra el 
modo de enmarcar su 
goce 
«La joven homosexual» 
se pasea delante de su 
padre 
Pasaje al acto
La simbolización es imposible; 
el adolescente queda envuelto 
en un torbellino pulsional 
El padre de “la joven 
homosexual” le devuelve una 
mirada colérica que «empuja» 
a la joven a tirarse a las vías del 
tren. 
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En la pubertad
Abundan las urgencias y los desbordes 
Despliegue escénico del llamado al Otro
Pedido de simbolización 
Lacan, Seminario de la 
Angustia
Cortes en el cuerpo… 
Un fenómeno conmueve a nuestra contemporaneidad , 
reaparece en el siglo XXI como un paradigma de la época.
Para el psicoanálisis el cuerpo no es una superficie lisa, sino con 
cortes y agujeros: la Topología (Lacan) da cuenta de la superficie 
del cuerpo pulsional
El cuerpo puede ser tomado como una superficie donde se 
inscriben las marcas o el cuerpo puede ser puesto a prueba en lo 
real de la separación mediante pasajes sintomáticos.
Hay un empuje pulsional, aunque está fuera del sentido 
El corte intenta , aunque no siempre lo logra, inscribir la eficacia 
simbólica del padre, paliando la falla en la castración. 
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Los cortes en el cuerpo…
Siguiendo a Silvia Ons, en Cuerpos Pornógráficos… 
• No son para el sujeto objeto de sufrimiento, sino que lo evitan, 
sienten alivio después de hacérselos. 
• La automutilación es posterior a una decepción, en general 
amorosa, que da lugar a un quantum de angustia que no cesa: la 
imposibilidad de desprenderse de ella lleva a trasladar esa 
operación al cuerpo. 
• Cuerpo al desnudo sobre el que se da la perforación de la barrera 
anti- estímulo. 
• Las heridas confirman que hay un cuerpo, el dolor prueba su 
existencia, las marcas son el sello de que no se ha perdido aquello 
que lo que se cree perder cuando se desencadena el corte. El cuerpo 
se extravía en el abismo de la decepción amorosa. 
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Ana, Otra marca posible 
María Inés Iamatteo
Ana, de 15 años, es traída por su 
madre a la consulta de un hospital 
público por los cortes superficiales y 
su anorexia. 
Los cortes se relacionan con una 
pelea que tuvo con dos compañeros 
(un varón y una mujer) con quienes 
se relacionaba por facebook
haciéndose pasar por varón. 
La pelea se produce cuando 
descubren la mentira y allí aparecen 
los cortes en los brazos. 
Ella tiene un hermano mellizo
Los síntomas se agravan con la 
muerte del abuelo 
La atención de la familia está 
centrada en su hermano mellizo, 
quien porta en valor fálico 
Lo real del cuerpo aparece sin 
velo fálico (que transformaría el 
no tener en algo que el otro 
desee)
El falo lo tiene primero la madre 
, ella se valora en menos. 
Esto produce embrollos en el 
cuerpo de mujer
Trastorno marcado de la 
sexuacion 
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Anorexia
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«Mejor pues que renuncie quien no pueda unir a 
su horizonte la subjetividad de su época. Pues 
¿Cómo podrá hacer de su ser el eje de tantas vidas 
aquel que no supiese de la dialéctica que lo lanza 
con esas vidas en un movimiento simbólico» (J. 
Lacan, 1971)
Algo de historia sobre la Anorexia
• Los primeros relatos sobre esta «misteriosa enfermedad», 
datan de la Edad Media (Gran pérdida de peso a partir de una 
dieta de hambre autoimpuesta). 
• Una santa del S. XIV (Ludwina de Shiedam) vivió 
durante años alimentándose solo de trocitos de 
manzana del tamaño de una hostia. 
• La hija del Rey de Portugal (santa Wilger Fortis) 
ayunó y rezó para que le arrebatara la belleza 
para evitar la mirada de los hombres. 
• 1º descripción clínica: «Anorexia nerviosa): R. Morton en 
1694, la describe a la paciente (una joven de 18 años) de la 
siguiente manera: 
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• «En el mes de julio cayó víctima de la supresión total de la 
menstruación, a causa de una multiplicidad de pasiones de su 
mente…. A partir de lo cual su apetito comenzó a mitigar y su 
digestión pasó a ser mala, sus carnes se pusieron flácida y su 
rostro empalideció. Empezó a estudiar de noche, totalmente 
dedicada a los libros. Era muy conversadora, aunque estaba al 
grado de consunción como un esqueleto cubierto solo con 
piel). No tenía fiebre, al contrario, una frialdad en todo el 
cuerpo. Su apetito había disminuido y su estado había 
intranquilizado con Desmayos Episódicos, que se repetían con 
frecuencia. Al no aceptar el tratamiento indicado, murió tres 
meses después». 
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1873: Lasague describe el cuadro como «Anorexia Histerique». 
Destaca las distorsiones cognitivas, la negación y la 
distorsión de la imagen corporal. 
1874: William Gull acuña el término «Anorexia nerviosa». Destaca 
amenorrea, bajo pulso, lentificación en la respiración. De 
aparición en la adolescencia, se observa un agotamiento 
calórico sobre los signos vitales, preponderancia en las 
mujeres, y la importancia de intervenir con una profunda 
especialización (Gull, 1874). 
1940: El psicoanálisis se interesa por la anorexia, entendida como 
un rechazo a la sexualidad femenina y fruto de fantasías de 
embarazo oral. 
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1965: Hilde Bruch (1973) pone el acento en la imagen del cuerpo 
y las dificultades de constituir esta imagen, como efecto de 
una disfunción perceptiva fundamental de la imagen del 
propio cuerpo. «Sensación paralizante de ineficacia»: 
fracaso de los padres en favorecer la expresión de sí-
mismo. «Sensación de que nunca van a colmar las altas 
expectativas de sus padres». 
1978: Minuchin y otros encuentran un tipo de organización y 
funcionamiento familiar que conduce a la anorexia. Familias 
aglutinadas, sobreprotección y rigidez, unidas a factores 
socioculturales (ideal de belleza: cuerpo esbelto, lindo, 
joven). Sí-mismo débil. 
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Tipos de Anorexia
1. Restrictivo: Se impone dietas, ayunos, gimnasia para lograr 
bajar de peso. 
2. Purgativo/compulsivo: Atracones, purgas, vómito, 
diuréticos, laxantes. Compulsiones y obsesiones con 
respecto a la comida. Problemas de control de los impulsos, 
labilidad emocional y activos sexualemente. 
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Definición de Anorexia
• Etimología: «Pérdida de apetito»
• Concepto: Rechazo a mantener un peso corporal mínimo 
normal. 
• Características esenciales: 
1. Miedo intenso a subir de peso o engordar
2. Alteración significativa de la percepción de la forma y el 
tamaño del cuerpo
3. Afecta más a mujeres que a varones
4. Aparece sobre todo en la pubertad, adolescencia y 
juventud.
5. Produce amenorrea 
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Características de la Anorexia
• El culto a su cuerpo es una de sus actividades principales: 
1- Se impone terribles dietas alimenticias 
2- Actividad física desmedida
• Hace valer el poder de la imagen contra el poder del significante: 
sacrificio de la carne.
• Admiración de la belleza femenina 
• Imagen del cuerpo casi delirante. Oculta el cuerpo de mujer: carece 
de forma, volumen, peso y debe ser plano.
• La dimensión del deseo está aplastada. Represión de todo 
sentimiento. 
• Intentan moldearla en beneficio del éxito. 
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Anorexia-bulimia…
Romanticismo de las anoréxicas y de las bulímicas 
Con modos opuestos, muestran la distancia que las separa de la 
satisfacción simbólica del amor
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Anorexia
Se arriesga la vidamisma, se 
niega a toda satisfacción del 
objeto, para tener un signo de 
amor del Otro (materno, 
familiar, social), quien 
responde a la demanda de 
amor del sujeto con la papilla 
asfixiante
Bulimia 
Trata de compensar la ausencia 
de signo de amor, a través de la 
persecución continua e 
infinitamente 
voraz del objeto-comida. 
Tratamiento de las Anorexias
(M. Recalcati, 2004)
El sujeto está gobernado por 
1. La pasión por la nada, 
2. imagen del cuerpo construida a partir de lo sacrificial
3. el apetito de muerte, 
4. el dominio imperativo del superyó, 
5. Sujeto que se degrada a residuo
La clínica de la anorexia-bulimia no es la clínica clásica 
(regresión, transferencia, interpretación) 
Tratamiento preliminar del goce, centralidad del acto analítico y 
tratamiento de la demanda
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• Es una maniobra de separación del Otro
• El Otro de la demanda sofoca toda falta con la papilla 
asfixiante, sin dar un signo de amor. 
Rechazo como deseo, deseo de nada
Momificación, desvitalización, delirio de identidad
Encarna un muro para contraponerse a lo asfixiante del Otro
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El deseo anoréxico 
Está separado de toda forma de demanda
Estatuto no metafórico de la anorexia-bulimia
Resiste a toda interpretación semántica 
exige un tratamiento preliminar para que el sujeto entre en el 
dispositivo de la cura. 
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Anorexias
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Sissi emperatriz 
Sissi
• Fue la 3º de 8 hijos 
• Era la mujer más bella de Europa del Siglo XIX
• Francisco José se enamora de Sissi, quien cursaba una 
depresión por la reciente muerte de su novio. Se casa a los 15 
años, y se convierte en Emperatriz del Imperio Austro-Húngaro 
(1852). 
• No se interesa por la política salvo cuando se trata de Hungría. 
• El culto a su cuerpo es una de sus actividades principales: 
Se impone terribles dietas alimenticias 
Actividad física desmedida
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Su madre
• Ludovica, una de las 9 princesas de la Casa Real de Hungría, se 
casa con su primo Max, se desclasa, por lo cual pueden llevar 
una vida más burguesa. 
• Siempre tendrá una actitud servil hacia sus hermanas más 
favorecidas socialmente, sobre todo con Sofía.
• Ama la tierra y la naturaleza, y no le importa la política ni la 
etiqueta. 
• «Cuando uno está casada se siente tan abandonada…»
• Trasmite una educación liberal a sus hijos, de donde obtiene el 
placer, que el padre de Sissi jamás le dio. Colmada por la 
maternidad. 
• Anhela para sus hijas una vida sentimental y social al estilo de 
Sofía. 
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Su padre 
• No está enamorado de su madre 
• Es fino, culto, muy popular, original. Le gusta leer, viajar, sus 
ideas políticas son liberales y democráticas. 
• Cuando está en su casa las relaciones con sus hijos son libres, 
sin obligaciones ni modales. 
• Pareciera que Sissi fue la hija preferida: ella ama a su padre y 
se le parece y prefiere estar con él corriendo por el campo. 
• Le inculcó una manera no convencional de vivir. 
• Esto dificultó el acceso a la estructura social de la femineidad. 
• Fue negado en tanto hombre y padre: Fue ignorado ante la 
decisión de casar a Sissi con el emperador Francisco José. 
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Sissi y las anoréxicas 
• Está marcada desde su infancia por la muerte y los duelos. 
• Sissi no nació en un mundo sin deseos, pero a los 15 años entra al 
mundo de la mascarada. 
• Es entregada por su madre, al rigor de la educación de Sofía (su 
suegra). Para su esposo, el protocolo era su segunda naturaleza. «La 
familia reinante debe estar por encima de la humanidad común, 
debía ser inaccesible». 
Mundo de obligaciones y deberes, donde la dimensión del deseo está 
ausente. Represión de todo sentimiento. 
Intentan moldearla, aplastando su deseo, en beneficio de la función. 
Época en la que el protocolo y el ceremonial están muy vigentes. 
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• Su suegra, es una mujer ambiciosa y poderosa que se sacrifica por 
su ambición, en nombre de sus hijos. Tampoco ella hace caso a los 
hombres y domina la escena. 
• Cede a la omnipotencia materna, a esa «madre perfecta» que no 
hacen caso ni a la palabra ni a la autoridad de los padres. 
• Su marido se dedica compulsivamente al trabajo y la deja con su 
suegra. No puede estar sola y sus días estaban programados. 
• No hay lugar para desear. Cuanto más llena está la vida material, 
más vacía la vida espiritual interna. 
• El padre es reducido a la inexistencia simbólica de su función. 
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Constelación familiar
Su anorexia 
• Comienzo: con la muerte de su hija mayor a los 2 años. 
• Vive esta muerte como un castigo por no cumplir los mandatos 
de su suegra. («Crimen que no cometió»). 
• No encontró un lugar en su madre, ni encontró en ella la 
identificación a lo femenino. 
• Identificación con las figuras muertas
• La anoréxica no intenta morir sino estar próxima a morir. 
Siempre en supervivencia. 
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A los 25 años: 
• Signos de desnutrición graves (delgadez extrema, edema en 
los miembros inferiores, neuritis) 
• Dolores musculares por exceso de actividad física. 
Oculta el cuerpo de mujer
(carece de forma, volumen, peso, y debe ser plano)
• Imagen del cuerpo casi delirante
• Admiración de la belleza femenina 
• Lucha por una causa justa (el síntoma mismo) que sostiene 
un ideal de vida y aparece como un pionera. 
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En síntesis…
No son distorsiones del apetito 
es una posición subjetiva
En la anorexia tiende a mantener el espacio del deseo frente a 
otro materno invasor, que confunde deseo de necesidad de 
una cosa. Encarna el vacío. 
En la bulimia, hay un impasse del deseo, con predominio del 
circuito del goce. Persigue el todo y sólo con el vómito 
encuentra el vacío. 
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¿ Tiene cura el adolescente ?
Capacidad para establecer transferencia 
Atento a detalles imaginarios
Atento a la falsedad
La posición de neutralidad resulta inaguantable para el 
adolescente
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Posición del analista 
Sujeto que supuestamente sabe 
Sujeto que no sabe nada 
¿Silencio y neutralidad? 
• El silencio y la neutralidad en los inicios no tienen éxito entre 
los adolescentes
• Tampoco se trata de responder a la demanda, propia del 
analista charlatán 
• Sino hacer entrar al adolescente a la dimensión simbólica
• El analista se ofrece al inicio como yo fuerte con el cual el 
adolescente se puede identificar 
• La posición del sillón-diván no se impone, salvo cuando sea 
necesario sustraerse de la mirada
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En cada cura el analista compromete su 
deseo, su deseo de analista. 
Silvina Cohen Imach 
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