Atención inicial en crisis anafilactica

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ATENCIÓN INICIAL EN CRISIS ANAFILÁCTICA
CRISIS ANAFILÁCTICA
DEFINICIÓN
La mayor parte de las reacciones alérgicas
se inician con una liberación de histamina
como respuesta a una sustancia alergéni-
ca. Surge entonces un cuadro de afecta-
ción cutánea de la dermis superficial deno-
minada Urticaria, caracterizada por lesio-
nes papulo-eritematosas acompañadas de
picor intenso. Cuando la afectación es de
la dermis profunda y del tejido subcutáneo
se produce un cuadro de vasodilatación y
edema que se denomina Angioedema.
Si el paciente se encuentra hipotenso, presenta compromiso respiratorio y tiene alterado
el nivel de conciencia se considera Crisis Anafiláctica y constituye una urgencia vital.
ETIOLOGÍA
Una gran cantidad de antígenos pueden ser los responsables como:
Sustancias químicas.
Fármacos.
Picaduras de insectos.
Sustancias de origen animal (mordeduras de ciertos reptiles, medusas, cucarachas,
anisakis, etc.).
Alimentos (principalmente, huevos, leche, frutos secos, pescado), colorantes, aditivos y
conservantes de ciertos alimentos.
Rotura de un quiste hidatídico.
Cuadros producidos por el ejercicio.
Acaros, Pólenes, Látex, etc.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Aparición brusca. 
Cutáneos: Urticaria, prurito, eritema y angioedema.
Respiratorios: edema laríngeo, broncoespasmo, disfonía.
Digestivo: dolor cólico, vómitos, náuseas, diarrea.
Cardiovascular: hipotensión, taquicardia, isquemia miocárdica, arritmias, shock.
Sistema Nervioso Central: ansiedad, convulsiones, coma.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Historia clínica y antecedentes personales.
Determinación de agente desencadenante.
Monitorización hemodinámica.
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Analítica de sangre completa.
Rx de tórax.
TRATAMIENTO
Tratar la causa desencadenante.
Mantenimiento de la vía aérea con oxigenoterapia, fármacos, intubación o traqueotomía
si es preciso.
Soporte Hemodinámico: vía venosa con sueros salinos y expansores del plasma. 
Dopamina, Aminofilina, Antihistamínicos i.v.
Si no se obtiene respuesta satisfactoria: Adrenalina i.v.
Para evitar recurrencias del cuadro: 6-metilprednisolona i.v.
DIAGNÓSTICOS Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con disminución de la funcionalidad de los cam-
pos pulmonares.
Objetivo: Mantener un patrón respiratorio eficaz.
Actividades:
Monitorización hemodinámica del paciente: ECG, T/A, frecuencia cardiaca, cifras de
saturación de oxigeno.
Realizar gasometría arterial.
Canalizar vía venosa y administrar fluidoterapia según pauta.
Vigilar cambios en el estado del paciente: fatiga, disnea, ausencia de ruidos pulmona-
res, disminución de las cifras de saturación de oxigeno.
Administrar oxigenoterapia por ventimask a la concentración prescrita.
Favorecer la respiración, colocando al paciente en posición de Fowler-SemiFowler.
Control del cuadro mediante la administración del tratamiento prescrito.
Traslado del paciente al Servicio de Cuidados Intensivos si la situación del mismo lo
requiere.
Riesgo de alteración de la perfusión tisular relacionada con hipoxemia.
Objetivo: El paciente no presentara signos y síntomas que indiquen alteración en el fun-
cionamiento de órganos vitales.
Actividades: 
Monitorización hemodinámica del paciente: ECG, T/A, frecuencia cardiaca, cifras de
saturación de oxígeno.
Canalizar vía venosa y administrar fluidoterapia según pauta.
Vigilar al paciente en busca de signos y síntomas que indiquen alteración en el funcio-
namiento de órganos vitales.
Vigilar cambios en el estado de conciencia del paciente: confusión, cefalea, alteración
en la visión, letargo, etc.
Traslado del paciente al Servicio de Cuidados Intensivos si la situación lo requiere.
Ansiedad relacionada con sensación de peligro real o percibido.
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Objetivo: La sensación ansiedad disminuirá, quedando evidenciado por una frecuencia
cardiaca y respiratoria dentro de valores normales y por la disminución o ausencia de la
inquietud y la irritabilidad.
Actividades:
Establecer comunicación empática con el paciente.
Valorar el nivel de ansiedad:
Leve: el paciente se muestra inquieto e irritable.
Moderada: no fija su atención, expresa preocupación en aumento, percepción
limitada, aumento de la FC.
Grave: Expresa sensación de muerte, lenguaje rápido, no fija la mirada, tem-
blor, preocupación por el pasado sin comprender el presente, taquicardia,
hiperventilación, etc.
Pánico: Incapacidad para comunicarse, aumento de la actividad motora,
taquipnea.
Controlar la hiperventilación aplicando respiraciones lentas y profundas.
Reducir la carga sensorial proporcionando un ambiente relajado y previsible: los cam-
bios bruscos empeoran la situación.
Enseñar al paciente técnicas de relajación que disminuyan el nivel de ansiedad.
Escuchar y tratar de responder a las preocupaciones del paciente.
Proporcionar información sobre el lugar donde se encuentra y las técnicas que se van
realizando de manera que no identifique su ubicación en urgencias como “medio hostil”.
Ayudar al paciente a afrontar los efectos de su enfermedad y a mostrarse colaborador
en la aplicación de cuidados.
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