Canalizacion periferica de una cateter venoso central

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CANALIZACIÓN PERIFÉRICA DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL
DEFINICIÓN
Inserción de un catéter en la zona de entrada de la vena cava superior o de la subclavia
a través de la punción de las venas periféricas basilica/cefálica, braquial y/o femoral.
Suponen una menor tasa de complicaciones que la inserción de catéteres centrales a tra-
vés de las venas yugular y subclavia.
INDICACIONES
Hipovolemia.
Alteraciones cardiacas: IAM, isquemia.
Acceso para hemodiálisis.
Administración de fármacos.
Administración de nutrición parenteral.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con alteraciones venosas en las extremidades.
Pacientes portadores de fístulas arteriovenosas en las extremidades.
MATERIAL
Guantes estériles.
Gasas estériles/desinfectante tópico (povidona iodada, clorexidina).
Paños estériles.
Equipo de catéter central de acceso periférico (DRUM).
Compresor.
Jeringas de varios tamaños.
Apósito para oclusión de la zona de punción.
PROCEDIMIENTO
Explicar el procedimiento al paciente.
Colocar al paciente en decúbito supino.
La zona de punción suele ser la cara anterior del antebrazo (venas basílica y cefálica),
pudiéndose realizar también la punción sobre la vena femoral.
Zonas de punción del antebrazo:
Vena basílica:
- Localizar la vena basílica que se sitúa en la parte cubital del antebrazo
mediante colocación de compresor.
Vena cefálica:
- Localizar la vena cefálica que se sitúa en la parte radial del antebrazo median-
te la colocación de compresor.
Hospital ASEPEYO Coslada - 205
206 - Hospital ASEPEYO Coslada
Vena femoral: 
- Localizar la vena femoral. Para ello se ha de localizar la arteria femoral deter-
minando la zona de punción de manera medial a la misma.
Medición de la distancia del catéter a introducir:
- Si se pretende inserción en la vena subclavia, se ha de medir la distancia
desde la zona elegida para la punción a la articulación del hombro, y sumar
le después la distancia existente entre el hombro y la zona del manubrio
esternal.
- Si se pretende la inserción en la vena cava superior se ha de sumar a la dis-
tancia calculada para la colocación en la vena subclavia 8 cm mas.
Colocar el compresor por encima de la zona de punción.
Desinfección de la piel con desinfectante tópico (povidona iodada, clorexidina).
Colocación del campo estéril.
Introducir la aguja hasta que la punción resulte positiva, es decir hasta que se obtenga
flujo de sangre a través del catéter.
Una vez comprobado que el catéter se encuentra en el interior del vaso, se ha de ir
introduciendo el cable guía a través del mismo, se introducirá una distancia aproxima-
da de 10 cm.
Una vez introducido el cable guía se procede a insertar el catéter sobre el mismo, reti-
rando posteriormente la guía. Se ha de introducir el catéter hasta el lugar marcado pre-
viamente.
Comprobar la correcta colocación, mediante aspiración para verificar el flujo de sangre.
Lavado del trayecto del catéter para evitar obstrucción del mismo.
Durante la inserción del catéter se pedirá al paciente, si este se encuentra consciente,
y no existe contraindicación para la movilización de la columna cervical, que gire la
cabeza hacia la extremidad puncionada y flexione la cabeza, de esta manera se oclu-
ye el posible paso del catéter a la vena yugular.
Colocar un apósito oclusivo sobre la zona de punción.
Comprobar la correcta colocación del mismo mediante realización de radiografía de
tórax.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Monitorización y registro de las constantes vitales del paciente durante y tras el proce-
dimiento.
Evaluación constante del estado cardiovascular del paciente. Vigilando la aparición de
arritmias cardiacas, que pueden ser indicativas de que el catéter se ha introducido
demasiado, y se encuentra alojado en el interior de las cámaras cardiacas.
Valorar la permeabilidad del catéter de manera previa a la administración de fluidos y/o
fármacos prescritos.
Valorar la zona de punción en busca de signos y/o síntomas de infección.
Vigilar el sangrado de la zona de punción durante las primeras horas tras la colocación.
Se ha de evitar durante el período en el que el paciente porte el catéter, la realización
de procedimientos invasivos en dicha extremidad, así como las mediciones de la ten-
sión arterial.
Registro del procedimiento.